Síndrome da dismorfomania: um simples desejo de ser atraente ou uma perturbação mental?

Ao se lembrarem da adolescência, poucas pessoas podem afirmar que, naquela época, estavam completamente satisfeitas com sua aparência, não invejavam amigos mais atraentes e amavam sua imagem no espelho. Na esmagadora maioria dos casos, tudo era exatamente o oposto. Em princípio, a autocrítica excessiva em relação à aparência é típica dos adolescentes, mas se ela ultrapassa certos limites e se torna evidente, já estamos falando de um transtorno mental chamado dismorfomania.

Um pouco sobre o conceito de "dismorfomania"

O termo "dismorfomania" é conhecido na psiquiatria desde o final do século XIX. A palavra em si consiste em três partes, que, traduzidas do grego antigo, significam:

• “dis” é um prefixo negativo, neste caso indicando alguma violação, processo patológico, desordem,
• "metamorfose" - aparência, exterior, rosto,
• "mania" - paixão, fixação em alguma ideia, convicção mórbida em algo.

Disto concluímos que a dismorfofobia é uma convicção mórbida da falta de atratividade física de alguém.

Às vezes, "dismorfomania" é confundida com "dismorfofobia" (a palavra "fobia" significa medo, pavor de algo). Esta última significa preocupação excessiva com algum defeito (às vezes muito exagerado) ou característica do próprio corpo. Nariz torto e espinhas no rosto, lábios finos e olhos puxados, pernas "arqueadas" e quadris largos, cintura baixa e "pata de urso" — esta é apenas uma lista incompleta de defeitos e características "feias" que os adolescentes encontram em si mesmos.

Ao mesmo tempo, o menino ou a menina não se fixam apenas em seus defeitos. Eles têm um medo patológico da condenação dos outros, de olhares atentos, de olhares de colegas e de conversas tranquilas pelas costas. Adolescentes com dimorfofobia sentem que todos estão olhando para eles, notando suas falhas horríveis e, em seguida, discutindo essa questão com os outros.

Se a ideia de um defeito físico surge situacionalmente e não absorve completamente o adolescente, causando sérias dificuldades de socialização, não estamos falando de dismorfofobia no sentido literal da palavra, mas de fenômenos dismorfofóbicos transitórios (dismorfofobia rudimentar), característicos da adolescência. Mas se a ideia de um defeito físico vem à tona, interferindo na vida normal, no desenvolvimento e na inserção do adolescente na sociedade, temos que falar de um transtorno mental leve.

A dimorfomania é um fenômeno mais profundo, quando as experiências com a aparência atingem o nível de delírio. Ou seja, pode não haver nenhum defeito físico, pode ser quase imperceptível externamente, ou as características mais atraentes são confundidas com feiura (por exemplo, seios grandes em uma adolescente).

A ideia de ter um defeito na aparência torna-se a ideia central que determina o comportamento e a vida futura do adolescente. Isso não é mais apenas medo, mas uma dolorosa convicção de ter um defeito que deve ser erradicado por todos os meios necessários. Essa condição é praticamente impossível de corrigir devido à falta de crítica por parte do paciente.

Pode-se dizer que dismorfofobia e dismorfomania são dois estágios do mesmo transtorno mental, que se manifesta em uma atenção redobrada à própria aparência. Mas, por outro lado, do ponto de vista da psiquiatria, dismorfofobia se refere a condições semelhantes à neurose, enquanto dismorfofobia é um transtorno psicótico. E a dismorfofobia nem sempre evolui para um transtorno mais profundo. Isso significa que são dois tipos diferentes da mesma patologia mental.

A síndrome da dismorfofobia em si pode ter várias manifestações:

• na forma de uma reação típica da adolescência, mas intensificada por uma personalidade psicopática ou acentuações agudas de caráter,
• como um transtorno mental temporário reversível (dismorfomania reativa),
• dismorfomania que ocorre na adolescência, sob a influência de fatores psicogênicos e endógenos de acentuação sensível da personalidade (dismorfomania adolescente endorreativa), que passa ou se torna menos significativa com a idade,
• dismorfomania como sintoma isolado característico de alguns tipos de esquizofrenia.
• síndrome de anorexia nervosa como uma das variantes da dismorfomania com ideia delirante de excesso de peso e necessidade de combatê-lo por todos os métodos possíveis, mesmo em detrimento da saúde.

Há também a dismorfomania cosmética (uma ideia obsessiva de um defeito físico) e a dismorfomania de perfume (uma ideia dolorosa da presença de um odor corporal desagradável).

Mas não importa qual forma de dismorfomania um paciente experimente, ela terá os mesmos sintomas de outros tipos dessa patologia mental.

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Epidemiologia

Estudos sobre a epidemiologia do processo patológico indicam que essa síndrome é mais típica na adolescência e no início da juventude. A maioria dos pacientes são jovens de 12 a 13 anos e 20 a 20 anos. Além disso, essa patologia é mais comum em meninas do que em meninos.

Em alguns casos, a patologia pode se desenvolver tardiamente e se manifestar na idade adulta, quando tios e tias adultos correm para um cosmetologista exigindo correção cirúrgica obrigatória da aparência, sem nenhuma razão séria aparente.

Causas dismorfomanias

Fatores psicológicos são uma causa comum de insatisfação com a própria aparência, que em alguns casos evolui para transtornos mentais como dismorfomania ou dismorfofobia.

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Fatores de risco

Os fatores de risco para o desenvolvimento da patologia neste caso são divididos em:

• Deficiências na educação familiar: insultos à criança (feia, idiota, etc.), atitude inadequada em relação às características sexuais (afirmações como "é indecente ter seios grandes"), fixação dos pais no tema do corpo. E até mesmo nomes engraçados (meu coelhinho, ursinho de pelúcia da mamãe), se forem baseados em características físicas (por exemplo, a criança tem orelhas de abano ou é propensa à obesidade), podem levar a uma avaliação incorreta da atratividade externa.
• ridículo e críticas de outras pessoas, especialmente dos colegas. Mais da metade dos pacientes admitiu ser periodicamente ou constantemente alvo de ridículo na escola ou no jardim de infância. As crianças são cruéis nesse aspecto e frequentemente zombam dos menores defeitos físicos dos outros.

Ambos os fatores, na presença de algum defeito físico, causas biológicas e/ou acentuações agudas de personalidade, podem levar ao desenvolvimento de um estado mental patológico persistente, que é a dismorfomania.

Supõe-se que o problema dos dismorfofóbicos e dismorfomaníacos também seja o fato de eles perceberem sua aparência com algumas distorções, como resultado de distúrbios na percepção e no processamento da informação visual. Ou seja, eles não veem exatamente o que está ali.

Mas a hipótese ambiental explica razoavelmente por que a patologia tende a aumentar o número de pacientes. A propaganda na mídia da ideia de que tudo em uma pessoa deve ser belo, com exigências infladas pelo ideal de beleza em mulheres e homens, leva ao fato de que a maioria dos adolescentes enxerga sua imagem como distante do ideal, o que afeta negativamente a autoestima e a psique ainda frágil.

O desejo por um estilo de vida saudável e beleza corporal é geralmente um fenômeno positivo, mas é importante entender que nem tudo se resume à beleza externa, que, infelizmente, não está disponível para todos. E não apenas entender, mas também transmitir isso às gerações mais jovens.

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Patogênese

A patogênese da dismorfomania como transtorno mental baseia-se na ideia de sua dependência de fatores biológicos e de afiliação nosológica. Ou seja, nem todo adolescente preocupado com a aparência é considerado doente mental. Para fazer o diagnóstico adequado, não basta que o paciente tenha críticas severas à sua aparência. É preciso haver uma certa predisposição para que a simples autocrítica se transforme em uma convicção patológica de sua falta de atratividade e até mesmo de inferioridade.

Quanto aos fatores biológicos, pacientes com dismorfofobia apresentam níveis reduzidos de serotonina, um dos principais neurotransmissores. O segundo e mais preciso nome para serotonina é hormônio do prazer. Sua deficiência leva a um estado de depressão que, com a ajuda de alguns fatores internos e externos, pode provocar o desenvolvimento de diversos transtornos mentais.

Uma certa predisposição hereditária é indicada pelo fato de que esse diagnóstico também é encontrado entre os parentes mais próximos de pacientes com dismorfomania. No entanto, isso representa apenas um quinto do número total de pacientes estudados, portanto, é incorreto tirar certas conclusões desses resultados.

Segundo alguns cientistas, certas anomalias do cérebro (de partes individuais dele) também podem provocar o desenvolvimento da síndrome dismorfofobia. Embora essa hipótese ainda não tenha sido confirmada.

Na maioria das vezes, a dismorfomania é diagnosticada em pessoas com acentuações individuais de personalidade. Nesses pacientes, alguns traços de caráter se destacam em relação a outros. Pessoas com acentuações dos tipos distímico, emocional (sensível), estagnado, ansioso e esquizoide são propensas a desenvolver dismorfomania.

E embora as acentuações de caráter não sejam transtornos mentais, elas podem muito bem se tornar a base para o desenvolvimento de patologias mentais, especialmente se o gatilho for uma educação inadequada na família e o ridículo dos colegas na infância e adolescência.

A dismorfomania costuma ser um dos sintomas de outra patologia mental bastante comum: a esquizofrenia. Geralmente, esse fenômeno é observado em pacientes com uma forma mais lenta da esquizofrenia. Mas, frequentemente, há casos em que a síndrome da dismorfomania começa a se manifestar durante um período prolongado de esquizofrenia recorrente na adolescência.

Sintomas dismorfomanias

A insatisfação evidente com a própria aparência, especialmente se houver certas razões para isso, ainda não indica um transtorno mental chamado dismorfofobia. Faz sentido falar sobre o desenvolvimento de dismorfofobia apenas quando a ideia de um defeito físico se torna constante e predominante. Ao mesmo tempo, observam-se certos desvios no comportamento do adolescente: ele evita companhias desconhecidas e eventos de entretenimento entre colegas, apesar de seu interesse, recusa-se a falar em público, embora no círculo de amigos e conhecidos se sinta "em seu elemento".

O desenvolvimento da dismorfomania é indicado por uma tríade de sintomas indicativos:

• Crença obsessiva na presença de um defeito físico. Nesse caso, a base para isso pode ser um pequeno defeito na aparência, ou a ausência dele, ou a característica mais atraente (geralmente os seios lindos de uma menina ou o pênis grande de um menino, que atraem a atenção dos outros) pode atuar como um defeito físico.

A ideia de um defeito físico na dismorfofobia ofusca todos os outros pensamentos e determina as ações do paciente.

• A ideia de atitude se baseia na crença de que os outros prestam atenção apenas à deficiência física do paciente, e sua atitude em relação a ele é construída justamente na condenação e na hostilidade.
• Humor depressivo. O paciente está constantemente em estado de depressão, absorto em pensamentos sobre sua "feiura" e maneiras de corrigi-la.

A crença na falta de atratividade física de alguém devido a certas características do corpo pode se desenvolver em várias direções:

• Insatisfação com a aparência em geral
• Insatisfação com certas características faciais ou corporais
• Exagero de um defeito físico (sua aparência e significado)
• A ideia de ter um defeito imaginário na aparência
• Pensamentos dolorosos de que o corpo do paciente está propenso a espalhar odores desagradáveis, como cheiro de suor ou urina, mau hálito devido a doenças ou cáries, etc.

Todos esses momentos também são característicos da dismorfofobia, mas as experiências são acompanhadas por críticas do paciente sobre pensamentos dolorosos, apesar de a pessoa frequentemente ser incapaz de superar seus medos sozinha. Pensar em um defeito físico é um momento importante, mas não decisivo, na vida e nas ações de um adolescente; ele não se envolve totalmente nas experiências, privando-se das alegrias da vida.

Na dismorfofobia, todos esses momentos são vivenciados de forma muito mais profunda, absorvendo todos os pensamentos e desejos da pessoa. A ideia obsessiva assume o caráter de delírio na ausência de críticas por parte do paciente. Os temas de experiências dolorosas durante a doença podem permanecer inalterados ou mudar de uma ideia para outra à medida que o processo patológico se desenvolve (inicialmente, o paciente pensa que tem lábios estreitos, depois abandona essa ideia e começa a se preocupar com o odor corporal, orelhas "em abano", etc.).

À ideia de um defeito físico junta-se a ideia de corrigi-lo por todos os meios necessários. Ao mesmo tempo, numa conversa com um psiquiatra, esses pacientes escondem cuidadosamente tanto os pensamentos sobre a deformidade física quanto o desejo de corrigi-la, mas ficam felizes em compartilhar suas ideias e desejos com um cosmetologista e um cirurgião.

Demonstrando incrível engenhosidade e persistência, os dosmorfomaníacos frequentemente conseguem convencer os outros de seu defeito físico. Mesmo tendo obtido o consentimento dos pais e médicos para a cirurgia, eles ainda não se acalmam. Tendo corrigido um "defeito", certamente descobrirão outro e buscarão ativamente corrigi-lo.

São frequentes os casos em que dismorfomaníacos tentam corrigir seus "defeitos" por conta própria, adotando dietas rigorosas, inventando programas extenuantes de exercícios físicos e até mesmo se machucando (cortando orelhas e narizes, lixando dentes salientes, etc.). Se não conseguem corrigir o "defeito terrível", tendem a ousar cometer suicídio.

A síndrome da dismorfomania pode se desenvolver gradualmente ou surgir repentinamente. Os primeiros sinais de um possível transtorno mental, juntamente com os sintomas descritos acima, podem incluir:

• Limitar o contato com pessoas que, na opinião do paciente, não gostam de sua aparência e de quaisquer defeitos nela presentes.
• Mudar o penteado para esconder algum defeito na cabeça.
• Retraído na comunicação com pessoas próximas, relutância em discutir questões de aparência.
• Usar roupas largas, largas ou muito apertadas, supostamente para esconder imperfeições da silhueta.
• Aumento do desejo de cuidar do corpo (barbear e corrigir sobrancelhas com muita frequência, recurso irracional a cosméticos).
• Palpação frequente da área do corpo onde o paciente acredita haver um defeito físico.
• Um desejo obsessivo de fazer dieta ou exercícios sem ênfase em autoaperfeiçoamento.
• Evitar caminhadas durante o dia.
• Relutância em participar de eventos sociais.
• Tomar medicamentos sem prescrição médica e sem motivo aparente.
• Aumento da ansiedade e irritabilidade.
• Problemas de aprendizagem, perda de atenção.
• Obsessão com os próprios pensamentos e experiências.
• Pensamentos de que outros o tratam mal por causa de uma certa deficiência física, o que o paciente pode compartilhar com entes queridos.
• Atitude fria em relação aos entes queridos.
• Reação inadequada aos problemas e alegrias dos outros devido à concentração nas próprias experiências.

Mas os principais sinais que ajudam a fazer um diagnóstico de "dismorfomania" são:

• aumento do interesse em seu reflexo no espelho (os pacientes tentam ver o “defeito” em sua aparência, escolhem uma pose na qual, em sua opinião, o defeito é menos perceptível, pensam em todos os métodos possíveis de correção e no resultado desejado),
• uma recusa categórica em ser fotografado, para não perpetuar a própria deformidade e pela convicção de que numa foto o "defeito" será mais claramente visível aos outros.

No estágio inicial da doença, a dismorfomania pode ser quase imperceptível para os outros. Os pacientes tendem a esconder seus sentimentos, olhar-se no espelho com frequência, mas apenas quando acham que ninguém está vendo, e justificam sua recusa em tirar fotos e vídeos com mau humor ou despreparo para filmar (vestido inadequado para a ocasião, maquiagem inadequada, olheiras, "não estou bem hoje", etc.).

Mas quando as experiências dolorosas se intensificam e os sintomas se tornam permanentes, além de serem acompanhados por uma obsessão em corrigir a deficiência por quaisquer meios e métodos, torna-se cada vez mais difícil esconder a doença.

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Complicações e consequências

Como podemos ver acima, a dismorfomania é uma doença perigosa não tanto para as pessoas ao seu redor, mas para o próprio paciente. A falta de tratamento adequado contribui para o agravamento da condição patológica, o que leva a complicações como depressão prolongada, colapsos nervosos, tendência a se automutilar para corrigir um defeito imaginário e impulsos suicidas.

O desejo de corrigir imperfeições corporais por qualquer meio leva a sérios problemas de saúde. A recusa alimentar ou dietas rigorosas prolongadas levam a problemas no sistema digestivo. Um exemplo marcante das consequências graves da dismorfomania é a anorexia.

Os ferimentos que os dismorfomaníacos infligem a si mesmos para corrigir de forma independente um defeito imaginário podem ser fatais, causando sangramento ou o desenvolvimento de tumores malignos. De que adianta aparar partes do corpo excessivamente salientes, na opinião dos pacientes, ou cortar pintas "feias"?

Pensamentos obsessivos sobre a própria falta de atratividade colocam todo o resto em segundo plano. O paciente pode abandonar os estudos ou o trabalho, concentrando-se apenas em "corrigir" a própria aparência, o que levará à piora do desempenho acadêmico na escola, à impossibilidade de prosseguir estudos em instituições de ensino secundário especializado e superior, ao rebaixamento no trabalho ou até mesmo à demissão da empresa.

A dismorfomania também tem um impacto negativo na socialização da pessoa em sociedade. Esses pacientes tendem a se isolar, evitar a comunicação e, por fim, podem perder amigos e permanecer solitários por toda a vida.

Diagnósticos dismorfomanias

Ao diagnosticar muitos transtornos mentais, a principal dificuldade é que os pacientes não têm pressa em admitir que estão doentes, tentam esconder os sintomas da doença e se comportam de uma maneira que não é típica deles.

O mesmo mascaramento da doença é observado na síndrome dismorfomaníaca. Os pacientes não querem compartilhar suas experiências com médicos e entes queridos, o que só agrava o problema. Mas o diagnóstico de dismorfomania é realizado apenas com base na anamnese, no estudo das queixas do paciente e nas informações recebidas de seus familiares.

Como tudo é cercado de mistério e os sintomas da doença são cuidadosamente ocultados, toda a esperança recai sobre aqueles que moram com o paciente no mesmo apartamento e têm mais oportunidades de comunicação. Os familiares devem ser alertados sobre a frieza e a hostilidade na comunicação do adolescente, bem como sobre o isolamento incomum e a relutância em se comunicar com os colegas.

As observações de um adolescente com dismorfofobia permitem-nos identificar duas características do seu comportamento que indicam esta patologia:

• "sintoma espelho" de A. Delmas, que pode ter 2 manifestações:
  • exame cuidadoso regular do próprio reflexo, a fim de examinar o próprio "defeito" com mais detalhes e encontrar maneiras de disfarçá-lo ou corrigi-lo,
  • falta de vontade de olhar no espelho, para não ver mais uma vez esses “terríveis defeitos físicos” que assombram o paciente,
• "o sintoma da fotografia" descrito por M. V. Korkina, quando uma pessoa se recusa a ser fotografada (inclusive para documentos), inventando diversas desculpas para não fazê-lo. O verdadeiro motivo para essa relutância em tirar uma foto é a convicção de que a foto apenas destacará defeitos físicos. Além disso, a foto permanecerá como uma dolorosa lembrança da "feiura" por muito tempo.

Outro fator indicativo no diagnóstico da dismorfomania é o humor depressivo do adolescente devido às vivências internas sobre sua aparência, bem como a convicção expressa em um acesso de emoção de que os outros o tratam com hostilidade, diante de um defeito físico que já preocupa o adolescente.

A dismorfomania também é indicada pelo aumento de conversas sobre métodos estéticos de correção da aparência, discussões sobre o problema de um defeito físico “existente” e métodos de corrigi-lo com parentes, o que ocorre se o paciente decidir se submeter à cirurgia, mas o consentimento dos pais for necessário.

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Diagnóstico diferencial

Dismorfomania e dismorfofobia são transtornos mentais com sintomas semelhantes, mas se este último é facilmente corrigido em sessões especiais com psicoterapeuta e psicólogo, com a dismorfomania as coisas não são tão simples. Por isso, é importante diferenciar essas condições, considerando que, na síndrome da dismorfomania, a ideia de um defeito físico é supervalorizada, absorvendo todos os pensamentos do paciente e determinando todas as suas ações. Essa ideia não é criticada pelo paciente, visto que ele próprio não tem consciência de seu problema mental.

Ao mesmo tempo, na dismorfofobia, a deformidade física é apenas uma obsessão que existe em paralelo com outras e não altera completamente o comportamento do adolescente. E mesmo que o paciente não consiga lidar com seus medos sozinho, isso não é motivo para a falta de autocrítica.

Transtornos dismorfofóbicos transitórios na adolescência também podem aparecer em jovens completamente saudáveis. Mas são transitórios, vinculados a uma determinada situação psicotraumática e têm alguma base na forma de um pequeno defeito físico que o adolescente exagera. Tais transtornos não absorvem completamente o adolescente e não alteram radicalmente seu comportamento. As mudanças dizem respeito apenas a alguns momentos relacionados à timidez.

O diagnóstico diferencial também é realizado em outras direções. Assim, a dismorfomania com ideias delirantes características de deformidade física pode ser um dos sintomas psicóticos característicos da forma progressiva (paranoica, delirante) da esquizofrenia. Nesse caso, ela é observada no contexto da síndrome polimórfica na esquizofrenia paroxística, nas síndromes alucinatórias e depressivo-paranoicas.

A síndrome da dismorfomania é frequentemente diagnosticada no contexto da esquizofrenia lenta, que, devido à ausência de sintomas, pode passar despercebida por muito tempo. Em 30% dos casos com esse diagnóstico, a dismorfomania é observada no contexto de um tipo de esquizofrenia lenta semelhante à neurose, caracterizada por medos e ideias obsessivas. E a ideia de um defeito físico se encaixa perfeitamente nesses conceitos.

A dismorfomania no contexto da esquizofrenia é caracterizada pela pretensão ou absurdidade dos métodos inventados para corrigir as falhas na aparência dos pacientes, que demonstram considerável “consciência” neste assunto, chegando às vezes ao ponto da insanidade.

A dismorfomania endorreativa adolescente assemelha-se, em muitos aspectos, à mesma patologia da esquizofrenia lenta, especialmente no primeiro estágio. A base desse transtorno é a acentuação da personalidade (geralmente sensível e esquizoide) e um defeito físico menor, e o gatilho é uma situação psicotraumática específica com significado especial para o indivíduo.

As ideias de corrigir um defeito físico são bastante lógicas e adequadas. Não há um distanciamento completo da sociedade; em algumas situações, a ideia particularmente significativa de um "defeito" na aparência dá lugar a outros pensamentos, e o adolescente pode se comunicar livremente com os colegas.

Tratamento dismorfomanias

As dificuldades de diagnosticar e tratar a dismorfomania também residem em levar o paciente ao médico. Os pacientes se recusam terminantemente a consultar um psicólogo ou psiquiatra, considerando-se mentalmente saudáveis. Ao mesmo tempo, estão dispostos a consultar um cirurgião plástico pelo menos mil vezes, gastando enormes quantias de dinheiro para corrigir pequenas ou imaginárias falhas em sua aparência.

Adolescentes sociáveis e amigáveis com o cosmetologista se comportam de maneira diferente na consulta com o psicoterapeuta. Tornam-se retraídos, não querem falar sobre o problema, escondem suas experiências e não percebem a necessidade de tratamento, pois, na opinião dos pacientes, não estão doentes, mas simplesmente se esforçam para cuidar da aparência, aproximando-a do ideal.

Se a doença for reconhecida a tempo e a psicoterapia for eficaz, as crises da doença aparecem cada vez menos (e passam por si mesmas) ou desaparecem completamente. O principal objetivo das primeiras sessões psicoterapêuticas é aceitar-se como você é, aceitar suas deficiências reais ou imaginárias. E somente quando esse objetivo é alcançado, o médico passa a discutir a adequação e as diversas possibilidades de correção dos "defeitos" de aparência que sejam seguros para o paciente.

Mas antes de iniciar as sessões de psicoterapia, o médico prescreve um tratamento medicamentoso que corrige o estado depressivo dos pacientes. Esses medicamentos incluem tranquilizantes e antidepressivos. Nesse caso, medicamentos fortalecedores gerais que têm um efeito benéfico no funcionamento do cérebro, do sistema nervoso central e de todo o corpo também são considerados obrigatórios.

O que não se pode fazer com a dismorfomania é apoiar a ideia mórbida da necessidade de cirurgia plástica. A intervenção cirúrgica, neste caso, não só não resolve o problema do transtorno mental, como também o agrava. O paciente nunca ficará completamente satisfeito com o resultado, procurando cada vez mais defeitos em sua aparência, alimentando a obsessão pela feiura e recorrendo a outras cirurgias plásticas. Em algum momento, ele pode entrar em colapso e se machucar ou cometer suicídio.

Se a síndrome dismorfomania for um sintoma de esquizofrenia, o tratamento será prescrito levando-se em consideração a doença subjacente. Métodos psicoterapêuticos sem isso serão inúteis.

O tratamento da dismorfomania é, na maioria dos casos, realizado em regime ambulatorial. A hospitalização é utilizada apenas em casos extremos, quando há risco de o paciente se automutilar. Isso é possível em casos de depressão grave, tendências suicidas e tentativas de mudar a aparência por conta própria, sem a ajuda de médicos.

Prevenção

Como mesmo na presença de um fator endógeno (interno), a ação de um gatilho psicogênico subjetivo é frequentemente necessária para iniciar o processo da doença, as principais medidas para prevenir a dismorfomania são consideradas a educação correta da criança na família e a eliminação oportuna dos defeitos existentes na aparência da criança antes que se desenvolvam em um problema psiquiátrico.

Desenvolver uma autoestima normal ajudará a prevenir o complexo de inferioridade, típico de crianças desconfiadas, especialmente se houver algum defeito físico. Em hipótese alguma se deve recorrer a comentários ofensivos em relação às crianças, mesmo que sejam feitos pelos pais como brincadeira e não tenham a intenção de ofender a criança. Expressões como "o gordinho da mamãe" ou "a quem você puxou com essas orelhas caídas" podem afetar negativamente a autoestima da criança.

Se houver um defeito físico, é inaceitável concentrar a atenção da criança nele, lembrando-a disso em diversas ocasiões. Pelo contrário, é necessário fazer todo o possível para livrar a criança dos defeitos na aparência ou, pelo menos, torná-los menos perceptíveis.

Cuidadores, professores e profissionais de saúde também devem estar atentos a crianças com deficiências físicas, evitando comentários cáusticos e provocações de outras crianças, que são os gatilhos mais fortes para o desenvolvimento da dismorfofobia. É necessário ajudar a criança, por todos os meios, a se amar como ela é, com todas as suas deficiências, não permitindo que pensamentos sobre uma deficiência física prevaleçam sobre os outros.

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Previsão

O prognóstico para dismorfofobia e dismorfomania é geralmente considerado positivo. Muito raramente, a doença se torna crônica. Geralmente, um tratamento eficaz interrompe rapidamente as crises de preocupação excessiva com a aparência, devolvendo ao adolescente a alegria de se comunicar com os colegas.

Na esquizofrenia acompanhada de síndrome dismorfomania, o prognóstico não é tão agradável, pois tudo depende das possibilidades e resultados do tratamento da doença de base.