Síndrome de Chiari-frommel.

A síndrome de Chiari-Frommel é uma doença crônica que cursa com galactorreia, amenorreia e hipotrofia progressiva dos órgãos reprodutivos. Essa patologia foi por muito tempo atribuída às consequências pós-parto. No entanto, posteriormente, a doença também foi descoberta em pacientes nulíparas: a síndrome se desenvolveu como resultado de estresse severo, tumores malignos da hipófise e após uso prolongado de medicamentos hormonais.

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Causas Síndrome de Chiari-frommel

A causa exata da síndrome não é totalmente compreendida. Uma das causas da síndrome de Chiari-Frommel é considerada o aumento da liberação de prolactina pelas células de tumores microscópicos da hipófise (microadenomas). No entanto, a doença pode ser causada por qualquer dano ao hipotálamo ou à hipófise que afete a produção de prolactina.

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Patogênese

A patogênese da síndrome é explicada por uma falha funcional na produção de prolactina. Tal falha pode ocorrer como resultado da gravidez (devido ao aumento natural dos lactotrofos hipofisários) ou de tumores hipofisários. Os seguintes fatores aceleram o desenvolvimento da doença:

• período de lactação prolongado;
• gravidez complicada (com risco de aborto espontâneo, com gestose);
• uso prolongado de anticoncepcionais hormonais.

A maioria dos cientistas tende a considerar a síndrome de Chiari-Frommel como uma lesão do hipotálamo com subsequentes distúrbios endocrinológicos. A possibilidade de pressão sobre o hipotálamo por um processo tumoral também não é descartada.

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Sintomas Síndrome de Chiari-frommel

Os primeiros sinais da síndrome de Chiari-Frommel podem surgir entre 17 e 35 anos. Na maioria das vezes, isso ocorre após o término da amamentação, quando a mulher descobre lactoreia (secreção anormal de leite) e amenorreia (ausência de menstruação). A síndrome também pode ocorrer sem qualquer relação com a gravidez.

Na maioria dos casos, os pacientes desenvolvem sintomas que indicam danos na zona diencefálica:

• alteração no peso corporal (em uma direção ou outra);
• dores de cabeça;
• tontura, fadiga;
• hipopigmentação da aréola;
• aumento do crescimento capilar;
• cessação da menstruação;
• distúrbios do sono;
• instabilidade de humor, caprichos;
• hiperidrose;
• diminuição do desejo sexual, etc.

Durante o exame médico, é detectada atrofia dos órgãos reprodutivos em vários graus, incluindo afinamento do tecido mucoso e do endométrio. Em algumas pacientes, não há alterações visuais.

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Complicações e consequências

A síndrome de Chiari-Frommel se desenvolve como resultado de uma ruptura no principal elo regulador – o hipotálamo. As estruturas celulares responsáveis pela produção de hormônios reguladores são destruídas. Isso ocorre na ausência de uma diminuição lógica na função da hipófise. Como resultado, a hipófise descontrolada produz prolactina em excesso – um hormônio que ativa a lactação. Quais podem ser as consequências desses distúrbios?

• Diminuição simultânea da produção de estrogênio.
• Falha na produção de FSH e LH.
• Ciclo menstrual irregular com ausência de ovulação.
• Processos atróficos nos ovários e genitália externa.
• Alterações no comportamento, psique e sistema neurovegetativo.

Todas as consequências listadas estão interligadas e, mais cedo ou mais tarde, levam a uma complicação como a infertilidade – a incapacidade de conceber um filho.

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Diagnósticos Síndrome de Chiari-frommel

O diagnóstico de uma doença como a síndrome de Chiari-Frommel é baseado em vários fatores:

• com base em informações obtidas durante a entrevista com o paciente (por exemplo, gravidez recente ou aborto);
• sobre os sinais característicos da doença;
• com base nos resultados de pesquisas adicionais.

O diagnóstico instrumental envolve a realização de um exame de raio-X ou ressonância magnética da sela túrcica (localização da hipófise e do hipotálamo). Uma ultrassonografia dos órgãos pélvicos e das glândulas mamárias também pode ser prescrita.

Os exames laboratoriais incluem análises citológicas e histológicas de raspados das paredes da vagina e do colo do útero. Além disso, as pacientes coletam sangue de uma veia para dosagem dos hormônios FSH, LH, prolactina, estradiol, progesterona e hormônios liberadores.

O diagnóstico da síndrome de Chiari-Frommel é feito se um aumento nos níveis de prolactina for detectado simultaneamente a uma diminuição geral dos níveis hormonais no corpo. Sinais adicionais devem incluir:

• atrofia dos tecidos mucosos;
• ausência de ovulação;
• aumento da sela túrcica ou presença de tumores na área próxima.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é realizado com uma doença como a mastopatia fibrocística. Com a lactação prolongada e a deterioração das funções visuais, pode-se suspeitar de um processo tumoral no cérebro (por exemplo, adenoma hipofisário).

Tratamento Síndrome de Chiari-frommel

A síndrome de Chiari-Frommel é tratada com relativo sucesso. O regime de tratamento depende diretamente do fator que provocou o desenvolvimento da doença.

Se a patologia surgir como resultado de danos às células do hipotálamo, o tratamento é realizado com medicamentos contendo hormônios. Com um curso prolongado da síndrome com atrofia tecidual acentuada, o tratamento torna-se mais complexo e combinado.

A infertilidade decorrente da síndrome de Chiari-Frommel não é tratada separadamente, pois após a normalização da função pituitária-hipotálamo, a função reprodutiva será restaurada por si só.

Em casos avançados, pode ser necessário o uso de certos medicamentos por toda a vida.

Pacientes diagnosticados com a doença utilizam os seguintes tipos de terapia.

Medicamentos que inibem a produção de prolactina:

• A bromocriptina é um estimulante do receptor de dopamina. O medicamento é prescrito na dose de 5 a 10 mg por dia e a duração do tratamento é de até 8 meses. A bromocriptina não pode ser usada em casos de pressão arterial baixa ou arritmia. O medicamento é incompatível com álcool.

Agentes hormonais:

• Puregon é um hormônio folículo-estimulante recombinante. O medicamento é utilizado na forma de injeções subcutâneas e intramusculares, de acordo com um esquema individual. Puregon só pode ser usado sob supervisão médica, pois existe um alto risco de desenvolver hiperestimulação ovariana.
• Menogon é uma gonadotrofina menopáusica humana contendo FSH e LH. Menogon não é usado para tumores dependentes de estrogênio. A dosagem média do medicamento é de 1 a 2 ampolas por dia. A dosagem é prescrita por um médico, observando a resposta dos ovários ao tratamento.

Preparações contendo hormônios ovarianos:

• Estrogel é um gel com estradiol. O medicamento é aplicado na pele da região abdominal, na quantidade de 2,5 g, uma vez ao dia. Não usar na presença de neoplasias dependentes de estrogênio;
• Crinone é uma preparação vaginal que contém progesterona. A dosagem padrão é de 1 dose de Crinone em um dia específico do ciclo, diariamente, de acordo com um regime individual.

Vitaminas e preparações complexas para apoiar a função reprodutiva:

• Aevit - contém altas doses de vitaminas A e E. Tome 1 cápsula uma vez ao dia, imediatamente após as refeições. A duração do tratamento é determinada pelo médico. O medicamento não é prescrito para tireotoxicose, bem como para pacientes com risco aumentado de tromboembolia.
• A vitamina E Zentiva é um medicamento antioxidante que regula o funcionamento da área genital. Geralmente, é prescrita uma cápsula de 400 mg por dia. O uso prolongado de vitamina E em altas doses pode prejudicar o metabolismo dos hormônios tireoidianos.

O tratamento fisioterapêutico para a síndrome de Chiari-Frommel pode incluir:

• A eletroforese endonasal com um complexo de vitaminas B é um procedimento eficaz que facilita a administração de medicamentos ao cérebro e à parte posterior do globo ocular;
• A terapia transcerebral é um método fisioterapêutico frequentemente utilizado para aliviar distúrbios funcionais do sistema nervoso central. Pode incluir procedimentos como eletrossono, eletroanalgesia transcraniana, terapia de amplipulso e ionização transcerebral.
• colar galvânico – utilização de corrente elétrica contínua de baixa tensão.

A fisioterapia não é utilizada em casos de processos tumorais comprovados no cérebro.

A homeopatia é um tratamento eficaz e um suporte para a função sexual sem efeitos colaterais pronunciados. A critério médico, os seguintes preparados homeopáticos podem ser prescritos:

• A ciclodinona é um remédio herbal combinado que normaliza os níveis hormonais no corpo. A dose padrão é de 40 gotas ou 1 comprimido uma vez ao dia, pela manhã, antes do café da manhã. O tratamento contínuo mínimo é de 90 dias. Antes de usar o medicamento, certifique-se de que não é alérgico a seus componentes.
• Ovariamin é uma citamina com efeito semelhante ao estrogênio. O medicamento é tomado conforme prescrição médica, de 1 a 9 comprimidos por dia. A duração do tratamento é de 2 semanas. Não há efeitos colaterais com o uso de Ovariamin.
• Ovarium compositum é uma solução injetável homeopática usada ativamente para tratar problemas relacionados à relação entre a hipófise e os ovários. O medicamento é administrado por via intramuscular, 1 ampola, de uma a três vezes por semana.
• Klimakt Hel - comprimidos sublinguais que ativam a função dos apêndices e normalizam o funcionamento da parte anterior do hipotálamo e da hipófise. Tome 1 comprimido três vezes ao dia. O medicamento praticamente não tem contraindicações (a única contraindicação é alergia);
• Conium Plus é um grânulo homeopático multicomponente para uso sublingual (embaixo da língua), com 8 unidades, até 5 vezes ao dia. O tratamento tem duração de até 2 meses. Contraindicações: menores de 18 anos, tendência a alergias.

Se forem detectados processos tumorais na hipófise, o tratamento cirúrgico é prescrito. A intervenção cirúrgica pode ser complementada por radioterapia, administração de iodo radioativo, cobalto, etc.

No pós-operatório está indicada a terapia de reposição hormonal e, se necessário, a restauração dos processos metabólicos.

A medicina tradicional, como forma independente de terapia, não é utilizada para a síndrome de Chiari-Frommel. No entanto, pode ser combinada com sucesso com o tratamento principal prescrito pelo médico, desde que todas as suas instruções sejam seguidas. É necessário levar em consideração que algumas ervas medicinais podem afetar os níveis hormonais, portanto, seu uso deve ser acordado com o médico.

• No início da doença, uma mistura em partes iguais de sementes de abóbora descascadas, mel natural e sementes de gergelim, raiz de gengibre moída e planta de prímula pode ajudar. A mistura deve ser tomada 4 vezes ao dia, 1 colher de chá.
• Em caso de mau funcionamento do sistema pituitário, uma tintura de percevejo a 10%, disponível em farmácias, ajuda bastante. O medicamento é diluído em água na proporção de 10 gotas do medicamento para cada 100 ml de água.
• Na síndrome de Chiari-Frommel, a infusão de cicuta em azeite de oliva ajuda, sendo usada em gotas nasais. Há também boas avaliações da tintura de cicuta com 10% de álcool, que é tomada por via oral, começando com 1 gota e aumentando gradualmente a dosagem para 40 gotas, adicionando 1 gota por dia. Após 40 dias, a dose começa a diminuir em 1 gota, reduzindo gradualmente a dose ao mínimo.
• Uma infusão de sorveira, sálvia, valeriana, tanchagem e erva-cidreira é benéfica para a síndrome de Chiari-Frommel. Tome 1 colher de sopa de cada componente, despeje água fervente sobre a mistura e beba 100 ml antes de cada refeição.
• Recomenda-se também adicionar flores de camomila, calêndula, orégano, adônis e imortela ao chá. Esta bebida deve ser consumida meia hora antes das refeições.

O tratamento à base de ervas envolve o uso regular das seguintes plantas na preparação de bebidas:

• A erva-mãe é uma erva que tem um efeito cardiotônico e regulador pronunciado;
• valeriana - rizomas com propriedades medicinais neurorreguladoras e vasodilatadoras;
• Melissa - folhas com propriedades antiespasmódicas e estimulantes dos capilares. Reduz o tônus da musculatura lisa;
• A erva-de-são-joão é uma erva com efeito curativo multifacetado. Ela atua como catalisadora de processos intracelulares e regula o metabolismo;
• cones de lúpulo – uma planta com ação neurotrópica. Regula os processos metabólicos;
• Os frutos do espinheiro são uma planta rica em flavonoides, ácidos orgânicos, carotenoides, óleos graxos, glicosídeos, etc.;
• sabugueiro – reduz a permeabilidade das paredes vasculares, alivia a inflamação e o inchaço, restaura a função dos órgãos vitais;
• A passiflora é uma planta tropical usada com sucesso para distúrbios climatéricos e menstruais.

A produção de prolactina está intimamente ligada à quantidade de progesterona no sangue. Portanto, com a permissão do médico, é possível tomar preparações de plantas com efeito progestogênico. São ervas como folhas de framboesa, alqueire medicinal, vitex sagrado, pasqueflower do prado e cinquefoil de ganso.

Prevenção

Não há prevenção específica para a síndrome de Chiari-Frommel, visto que a patogênese da doença ainda não foi totalmente estudada. Medidas preventivas gerais podem incluir a possível influência no desenvolvimento de distúrbios primários que provocam hiperfunção secundária do sistema pituitário-hipotálamo.

Neste sentido, as medidas preventivas incluem:

• prevenção de complicações durante a gravidez e o parto;
• prevenir o estresse no corpo, criando um ambiente psicológico positivo em casa e no trabalho;
• proteção contra todos os tipos de lesões cerebrais traumáticas;
• prevenção de desequilíbrios hormonais.

Infelizmente, ainda não há medidas para prevenir a produção primária excessiva de prolactina.

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Previsão

O prognóstico da doença depende da causa da síntese patológica do hormônio prolactina, bem como do método de tratamento escolhido. Assim, com a correção bem-sucedida dos distúrbios hormonais, a síndrome desaparece sem deixar vestígios, e a mulher pode facilmente engravidar e dar à luz. Em alguns casos, o uso de medicamentos hormonais pode continuar por toda a vida.

Quando são detectados processos tumorais na hipófise, o prognóstico depende apenas da eficácia do tratamento cirúrgico e restaurador.

Os métodos de terapia descritos acima, que combinam o efeito de bloqueio da lactação dos estrogênios e procedimentos de fisioterapia que regulam a relação hipófise-hipotalâmica, levam a uma melhora duradoura na condição de pacientes com uma doença como a síndrome de Chiari-Frommel.

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