Síndrome broncoestrutora

Uma das manifestações clínicas claramente delineadas da insuficiência respiratória aguda do tipo ventilatório é a síndrome broncoestrutural, na patogênese da qual o papel principal é desempenhado pelo espasmo de pequenos brônquios em combinação com edema de sua mucosa e hipersecreção de escarro.

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Causas da síndrome da obstrução brônquica

A síndrome bronco-obstrutiva desenvolve-se como resultado da inflamação viral da mucosa brônquica com quadro clínico de bronquiolite em crianças dos primeiros meses de vida e bronquite obstrutiva em crianças mais velhas. Um exemplo clínico de uma inflamação alérgica da mucosa brônquica, acompanhada de síndrome bronco-obstrutiva, é a asma brônquica, que geralmente é formada em crianças com mais de 3 anos, mas os casos são descritos na infância.

A síndrome bronco-obstrutiva ocorre com maior frequência em crianças pequenas e, em particular, formas graves (bronquiolite) são observadas nos primeiros meses de vida no contexto da infecção por PC. A síndrome broncoestrutora pode desenvolver-se em outras infecções respiratórias agudas (com influenza).

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Como manifesta-se a síndrome bronco-obstrutiva?

Os sintomas da síndrome obstrutiva brônquica são a dispneia do tipo expiratório (alongamento do tempo de exalação), a aparência nos pulmões de sibilos secas e sibilantes, audíveis simetricamente nos espaços inter e subescapulares. 

Com a percussão do tórax, um tom de som em caixa é determinado como resultado de enfisema agudo e fechamento expiratório de bronquíolos. O raio-X revela a intensificação do padrão pulmonar, a expansão das raízes dos pulmões contra o fundo da inchaço do enfisema.

Tratamento da síndrome obstrutiva brônquica

Os princípios do tratamento da síndrome da obstrução brônquica são os seguintes:

• remoção de broncoespasmo com a ajuda de preparações de teofilina (eufilina, aminofilina, etc.) e simpaticomiméticos de inalação seletiva moderna (salbutamol, fenoterol, etc.). Os filhos de idade adiantada têm a terapia eficaz do nebulizer com broncodilatadores seletivos. Para prender um ataque de asma brônquica, esse esquema geralmente é usado: 1-2 inalações de inaladores padrão com repetição de 5-10 minutos até uma melhora clínica (não mais de 10 respirações). Com a melhoria da saúde, as inalações repetidas são realizadas após 3-4 horas;
• melhoria da função de drenagem dos brônquios e propriedades reológicas do escarro, para as quais eles utilizam:
• restauração de HAE introduzindo fluido no interior ou infusão intravenosa de solução salina;
• humidificação do ar inalado com a ajuda de dispositivos ultra-sônicos por inalação e pulverização catódica de solução fisiológica;
• A designação de medicamentos que estimulam e facilitam a tosse (mucolíticos, ciliocinéticos);
• Massagem de tórax vigorosa após inalação de solução salina ou broncodilatadores (especialmente útil em crianças com bronquiolite);
• tratamento etiotrópico: antivirais (ribavirina, RNA-aza, DNA-ase, etc.) e preparações imunes em formas graves de sistema operacional viral, antibióticos em caso de suspeita de natureza bacteriana da doença ou com o desenvolvimento de complicações bacterianas;
• com sistema operacional severo e IIN III-II, recorrem a cursos curtos (1-5 dias) de prednisolonoterapia (dose diária de 1-2 mg / kg);
• A terapia com oxigênio é indicada para todas as formas de sistema operacional, mas o uso prolongado de altas concentrações (> 60% vol.) Deve ser evitado;
• síndrome bronco-obstrutiva de forma grave, especialmente em crianças dos primeiros meses de vida, pode ser acompanhada de hipoxemia grave, que é a base para o suporte respiratório; A ventilação é realizada no modo de hiperventilação moderada, com a escolha da proporção do tempo de expiração da inalação (1: E = 1: 3 para 1: 1 ou 2: 1) e sincronização obrigatória do paciente e ventilador com diazepam, GHB.