Síndrome afegã

A guerra no Afeganistão, de 1979 a 1989, é considerada uma das mais brutais e longas da história da humanidade. Dez anos de dor e horror foram o confronto entre as tropas soviéticas e o movimento guerrilheiro dos moradores locais. Ecos das ações militares daquela época ecoam nos corações de seus participantes até hoje. O fantasma da guerra afegã não abandona ex-soldados por um minuto, ceifando muitas vidas, e seu nome é "síndrome afegã".

Não vamos discutir o quão justificada foi a participação do nosso país nesta guerra extremamente cruel, qual o objetivo perseguido pelo governo da União Soviética, sacrificando a vida do seu povo, que se beneficiou disso. Vamos falar sobre as pessoas que passaram por todo esse pesadelo. Sobre soldados muito jovens e maduros, cuja vida pacífica foi para sempre riscada por uma guerra amplamente incompreensível em termos de seus objetivos e de sua crueldade excessiva.

Causas Síndrome afegã

Quando se trata de guerra, é difícil imaginar uma pessoa que passaria por todas as suas dificuldades e permaneceria a mesma. Memórias de eventos passados e ações militares mantêm você em constante tensão por muitos anos, forçando-o a acordar à noite suando frio por causa de pesadelos e a reagir com sensibilidade a quaisquer sons e movimentos bruscos durante o dia.

A guerra no Afeganistão é um assunto especial. Lutamos em território estrangeiro supostamente pela segurança do nosso país por 10 anos. A crueldade e as atrocidades dos moradores locais que lutaram por seus princípios, por um lado, e a falta de compreensão dos verdadeiros objetivos de sua participação nesta guerra, por outro — esta é a realidade enfrentada pelos soldados soviéticos, que, com toda a sua coragem, se precipitaram para defender os ideais do governo da União Soviética.

A maioria deles não conseguia aceitar essa realidade, especialmente considerando o fato de que a maioria dos combatentes eram jovens com psique frágil, o que constituía o principal fator de risco para o desenvolvimento de transtornos mentais. O estresse psicoemocional constante, a contemplação de atrocidades terríveis e a morte de companheiros tiveram um impacto negativo na vida futura dos jovens soldados, impedindo-os de retomar o ritmo de vida outrora familiar, mesmo em tempos de paz, privando-os do sono e da capacidade de aproveitar a vida, minando sua confiança nas pessoas e suas habilidades de comunicação.

Esta é a síndrome "Afegã", que não diminuiu com o tempo e já ceifou a vida de muitos soldados em tempos de paz. Eles simplesmente não conseguiam aceitar essa realidade cruel e injusta, não conseguiam se encontrar em uma vida pacífica e decidiram simplesmente abandoná-la, sentindo-se desnecessários e solitários, apesar da falsa preocupação com seu futuro por parte do governo do país.

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Patogênese

Em essência, a síndrome "Afegã" é um transtorno de estresse pós-traumático que afetou a psique e a socialização do indivíduo, alterando suas qualidades e atitudes pessoais em relação ao que está acontecendo. Tendo compreendido a essência dos padrões duplos nada humanos das forças dominantes, os guerreiros internacionalistas não conseguiram se conformar com isso, continuando sua guerra sem armas em dias pacíficos, unindo-se em comunidades em oposição ao governo, restaurando a justiça, mesmo por meio da violência, com base na experiência da guerra. E tudo isso se manifesta no contexto da boa coesão e da incrível resistência de ex-combatentes, que se uniram em grupos em oposição ao governo e à sociedade como um todo.

Mudanças negativas nas qualidades pessoais dos soldados "afegãos" não lhes permitiam estabelecer relações em sociedade. A desconfiança das pessoas, a cautela excessiva e a instabilidade emocional que transpareciam em toda a sua aparência e comportamento os impediam de integrar-se a uma sociedade que continuava a viver uma vida pacífica, à qual os soldados estavam desacostumados.

Algumas pessoas têm um senso de justiça aguçado, porque enquanto "cozinhavam" no caldeirão da guerra, outras continuaram a viver uma vida calma, comedida e feliz. E mesmo após o fim da guerra, elas não podem "voltar" para casa no sentido pleno da palavra, porque uma parte importante de suas almas permaneceu lá, nas trincheiras afegãs.

Outros, mais fracos de espírito, simplesmente se retraíram, trancaram-se em seus sentimentos duradouros, como se revivessem os eventos dos anos de guerra. Isolando-se da sociedade, só pioraram a situação. No final, muitos dos "solitários" cometeram suicídio ou morreram em um "lixão" entre os moradores de rua, devido a doenças ou em uma briga de bêbados, afogando sua dor mental no álcool.

Essa situação teve um impacto negativo não apenas sobre os próprios "afegãos", mas também sobre suas famílias e amigos. A síndrome "afegã" não poupou ninguém. Dezenas e centenas de milhares de crianças infelizes, famílias desfeitas, esposas e mães arrasadas, vidas mutiladas — esses são os resultados reais da nossa participação na guerra "de outrem".

Em geral, não há nada de surpreendente no desenvolvimento da síndrome "Afegã" no contexto de uma guerra brutal de longa duração. Qualquer situação estressante, seja violência doméstica, estupro, trauma físico grave, ameaça à vida e à saúde ou a morte de um ente querido, pode levar ao desenvolvimento de um transtorno mental oficialmente chamado de transtorno de estresse pós-traumático (TEPT). E o que podemos dizer sobre o caso de situações estressantes repetidas, inerentes aos tempos de guerra? É impossível passar por uma guerra e permanecer o mesmo.

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Sintomas Síndrome afegã

A síndrome “afegã”, como qualquer outro tipo de transtorno mental pós-traumático, apresenta sintomas que podem ser figurativamente divididos em 3 grupos:

• memórias recorrentes de situações estressantes relacionadas à guerra e à morte,
• rejeição da realidade,
• sintomas associados ao aumento da excitabilidade emocional, desconfiança, agressão.

Os sintomas do grupo 1 consistem em memórias, sonhos e alucinações que assombram o ex-guerreiro constantemente. A pessoa não consegue controlá-los, as visões surgem repentinamente, relegando eventos e experiências reais do presente a segundo plano.

Vários fatores podem desencadear memórias e alucinações: um cheiro familiar, um som agudo, o ambiente ao redor e até mesmo a postura ou a voz da pessoa com quem o ex-"afegão" está se comunicando. Ao mesmo tempo, a sensibilidade das pessoas que passaram pelo Afeganistão é especialmente aguçada.

Em meio a pesadelos, onde soldados em dias de paz revivem todos os horrores pelos quais passaram, surge o medo de adormecer e a insônia. Voltar à realidade depois de acordar também é muito difícil.

O vício em álcool e drogas para reduzir a tensão nervosa pode ter o efeito oposto, na forma de alucinações particularmente "reais", que a pessoa não consegue controlar. No entanto, também é difícil distinguir eventos fantasmagóricos daqueles que realmente ocorrem. Em indivíduos particularmente sensíveis, essas alucinações podem surgir mesmo sem a influência de drogas e álcool.

Esse estado de coisas frequentemente leva a pessoa a viver nessa realidade "paralela" que se tornou habitual para ela, rejeitando completamente a realidade. Os sintomas da síndrome "Afegã" do segundo grupo vêm à tona.

Uma pessoa se torna indiferente a tudo o que acontece ao seu redor. Estando constantemente em estado depressivo, ela perde a capacidade de ter emoções positivas. Alegria, sentimentos de amor e empatia, afeição e pena tornam-se estranhos a uma pessoa sob a influência do estresse.

Um ex-"afegão", tentando intuitivamente se proteger de memórias desagradáveis, pode cortar a comunicação com pessoas de sua vida "passada". E isso não se aplica tanto a antigos colegas, mas a parentes, amigos e camaradas com quem a pessoa se comunicava em tempos de paz. Há uma relutância categórica em criar novos conhecidos e relacionamentos, alienação completa da vida ao redor.

O terceiro grupo de sintomas da síndrome "Afegã" é caracterizado pelo aumento da excitabilidade e do estado de alerta devido a um sentimento constante de insegurança e medo de uma repetição daqueles eventos terríveis, além de uma prontidão para revidar contra os agressores a qualquer momento.

Qualquer lembrança dos terríveis eventos vividos causa uma reação violenta, nem sempre adequada. Se um "afegão" percebe uma ameaça à vida ou à saúde em algum som ou ação, ele tenta com todas as suas forças se proteger, abaixando-se, caindo no chão ou tomando atitudes agressivas em resposta, colocando seu corpo em prontidão para o combate. Ex-soldados internacionalistas tendem a resolver a maioria dos problemas usando os punhos.

Às vezes, pacientes com transtorno de estresse pós-traumático desenvolvem estados paranoicos, mania de perseguição e problemas de atenção e memória devido aos horrores da guerra, o que afeta negativamente sua qualidade de vida.

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Estágios

Os sintomas da síndrome "Afegã" não aparecem imediatamente. Na literatura sobre a guerra no Afeganistão e suas consequências, a síndrome "Afegã" é frequentemente mencionada como uma bomba-relógio. Às vezes, leva seis meses ou até mais para que os primeiros sinais óbvios de transtorno pós-traumático apareçam.

Um som alto, um grito ou choro, uma imagem ou música, palavras ou texto podem servir como gatilho para iniciar o processo. É difícil dizer o que pode causar uma onda de memórias no cérebro de uma pessoa emocionalmente danificada, o que, consequentemente, resulta em uma percepção inadequada da realidade e desvios psicossociais no comportamento.

O desenvolvimento da síndrome "Afegã", como qualquer outro transtorno pós-traumático, ocorre em três estágios. Os principais estágios da síndrome podem ser caracterizados como estágio agudo, crônico e tardio de desenvolvimento da condição patológica.

O transtorno de estresse pós-traumático começa no momento do evento. O primeiro estágio do processo patológico dura do início do evento até o seu término. Em outras palavras, para soldados que passaram pela guerra, o primeiro estágio da síndrome abrange todo o período das ações militares até o seu término.

É esta fase que se caracteriza por um aumento do traumatismo psíquico. O medo pela própria vida, a morte de companheiros e amigos, o horror do que se vê na guerra são as principais emoções durante este período. No entanto, é o medo que ativa o senso de autopreservação e dá força para lutar.

Ao final da guerra, nos primeiros dias após a vitória e/ou o retorno para casa, os soldados sentem um certo alívio, beirando a euforia. Durante esse período, há uma recuperação geral, com um bom humor como pano de fundo, que posteriormente (após algumas horas ou dias) é substituído por apatia e letargia severas. Desorientação no espaço e no tempo, isolamento, fixação nos próprios sentimentos e emoções ou, inversamente, inquietação e ansiedade incomuns para essa pessoa são manifestações da síndrome "Afegã" no estágio final do 1º estágio.

Cerca de um mês e meio após retornar à sua antiga vida, inicia-se o segundo estágio do transtorno de estresse pós-traumático. A consciência, baseada nas memórias da experiência, mobiliza novamente todas as forças do corpo para se proteger contra uma ameaça inexistente. A pessoa começa a se perder no que está acontecendo, confunde a realidade com alucinações e reage violentamente a qualquer palavra, movimento ou evento que supostamente represente uma ameaça.

Os acontecimentos daqueles dias terríveis vêm à sua memória com cada vez mais frequência, e o ex-soldado começa a vivê-los, isolando-se das pessoas e limitando a comunicação com seus parentes. Os "afegãos", em sua maioria, não gostam de falar sobre o que tiveram que passar, e isso só piora a situação. Surge uma ansiedade incompreensível, um desejo de se vingar do mundo por seu sofrimento. Agora, qualquer palavra ou ação descuidada de outras pessoas é percebida com crescente agressividade.

Depressão combinada com fadiga eterna é uma condição comum para soldados internacionalistas durante esse período. Eles ficam tão fixados em suas experiências que perdem o interesse pela vida e suas alegrias, têm pouca orientação nas situações da vida e sua reação se torna mais lenta, o que os torna bastante vulneráveis. Não é à toa que muitos "afegãos" sofreram ferimentos e mutilações em consequência de acidentes ou infortúnios dentro de seis meses após o fim das operações militares, e muitos, tendo passado pelos horrores da guerra, morreram estupidamente em tempos de paz.

Na tentativa de escapar da realidade, muitos guerreiros recorreram a extremos. Álcool, drogas, sexo indiscriminado — todas essas eram tentativas de lidar com a depressão avassaladora.

No terceiro estágio da síndrome "Afegã", observa-se uma exacerbação dos sintomas. Distúrbios do sono e do comportamento, pesadelos e visões, tremores nos membros, aumento da vulnerabilidade, sensação de inutilidade e inutilidade, desconforto físico sem causa objetiva – sintomas do terceiro estágio do TEPT. Além disso, a pessoa é constantemente acompanhada por uma sensação incompreensível de que algo ruim, algum tipo de infortúnio, está prestes a acontecer.

Gradualmente, a pessoa perde o controle sobre sua vida. Alguns chegam a extremos: vandalismo, embriaguez e dependência química tornam-se o sentido de suas vidas, e vícios patológicos se formam. Outros, ao contrário, interrompem diversos contatos com o mundo exterior, permanecendo sozinhos com sua dor. Nesse estágio, o suicídio não é incomum.

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Formulários

Os tipos mais comuns de acentuação neste caso são:

• Personalidade demonstrativa. Tal pessoa tende a atingir objetivos a qualquer custo, justificando suas ações por quaisquer meios. Pessoas propensas à histeria têm algumas "lacunas" na memória; quando cometem ações inadequadas e se esquecem completamente delas, podem mentir, sem perceber a diferença entre verdade e mentira.
• Personalidade estagnada. Essa condição é, em muitos aspectos, semelhante à paranoia. Obsessão pelos próprios pensamentos e experiências, uma reação violenta a memórias difíceis que não desaparece com o tempo (como acontece na maioria dos casos), agressividade, aumento de conflitos e tendência a longas disputas são as características marcantes dessas pessoas.
• Personalidade emocional. Este tipo inclui pessoas excessivamente sensíveis, que reagem mal a críticas e a diversos problemas, que se afundam em suas queixas e estão constantemente de mau humor.
• Personalidade excitável. Para essas pessoas, a razão e a lógica ficam em segundo plano. Agem sob a influência de instintos e impulsos momentâneos, têm pouco controle sobre suas ações e são propensas à grosseria e à violência.
• Personalidade distímica. Essas pessoas tendem a perceber apenas os aspectos negativos dos eventos e da vida em geral, estão quase sempre em estado de depressão e evitam multidões. São muito retraídas e propensas ao hermitismo.
• Uma personalidade ansiosa. Pessoas desse tipo são caracterizadas por uma ansiedade constante em relação à própria vida e à vida dos outros. São excessivamente impressionáveis e até medrosas, embora escondam isso por trás da insolência e da autoconfiança, reagem bruscamente aos fracassos, sentem-se humilhadas e desnecessárias.
• Personalidade esquizoide. Muito fechados, imersos em si mesmos e em suas experiências, pessoas que demonstram pouca emoção. Na comunicação com os outros, são frios, taciturnos e bastante reservados.

Todos esses tipos de distúrbios comportamentais levam ao fato de que os “afegãos” não conseguem encontrar seu lugar na vida pacífica, não se dão bem em grupo e trazem dor e problemas para seus parentes e amigos.

As consequências desagradáveis da síndrome “Afegã” também podem incluir o surgimento de várias fobias (medo do escuro, de espaços fechados ou abertos, etc.), a ocorrência de estados de pânico sem razão aparente, fuga da realidade por meio de vícios em álcool, nicotina, drogas ou jogos de azar e envolvimento em estruturas criminosas.

Os sintomas e consequências da síndrome "Afegã" são tais que não podem deixar de afetar a vida futura dos combatentes já em tempos de paz. Além disso, com o tempo, a condição dos combatentes piora e a falta de terapia adequada pode levar a consequências desastrosas.

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Complicações e consequências

O transtorno de estresse pós-traumático, também conhecido como síndrome "afegã", tem outro nome: estresse retardado. A razão para isso é que as principais consequências do estresse vivenciado não aparecem imediatamente após o evento, mas sim após algum tempo, agravando gradualmente a situação.

Como de costume, um problema leva a outro. Durante o dia, os homens que passaram pela guerra são assombrados por memórias que beiram as alucinações, de modo que não conseguem distinguir o jogo maligno da psique da realidade. Os horrores da guerra, vivenciados repetidamente, são sempre acompanhados por uma explosão emocional, uma excitação crescente, que subsequentemente causa uma fadiga terrível e perda de força. À noite, seria hora de descansar, mas sonhos insuportavelmente "reais", nos quais os soldados repetidamente vão para a batalha, arriscando suas vidas, não os deixam relaxar por um minuto.

Memórias de pesadelo na realidade e sonhos não menos terríveis que não deixam os "afegãos" irem embora nem mesmo à noite levam à psicose e à dificuldade para adormecer. Por medo de reviver todos os horrores da guerra em um sonho, ex-soldados simplesmente têm medo de dormir. A insônia e o sono agitado não permitem que o corpo, já atormentado pelo dia, descanse completamente.

Acordar à noite suando frio, com frequência cardíaca acelerada e estresse mental, só pode afetar a qualidade de vida dos "afegãos". A fadiga se acumula com o tempo, resultando em depressão, distúrbios de atenção e, consequentemente, aumento de traumas, fuga da realidade por meio de drogas e álcool e tendências suicidas.

Mas há outro problema que assombra aqueles que sobreviveram e retornaram para casa após os terríveis eventos. É o sentimento de culpa em relação aos amigos e parentes mortos. Soldados afegãos vivenciam essa perda repetidamente e acreditam que não têm o direito de viver se seus amigos e camaradas estiverem mortos. Essa condição difícil geralmente termina em uma tentativa de suicídio.

No contexto da experiência, vários tipos de acentuação da personalidade também podem se desenvolver, quando vários traços de caráter de uma pessoa prevalecem sobre os demais, resultando em uma oposição à sociedade, provocando conflitos. Além disso, a acentuação em soldados internacionalistas, como complicação da síndrome "afegã", é de natureza pronunciada.

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Diagnósticos Síndrome afegã

Os sintomas da síndrome "Afegã" são caracterizados por tantas manifestações negativas que é difícil imaginar uma patologia mais "rica" nesse aspecto. Cada pessoa é única e, portanto, a reação a situações estressantes inerentes a um ambiente militar pode variar significativamente. No entanto, é possível diagnosticar o TEPT tendo como pano de fundo a participação em ações militares no Afeganistão, pois é possível e necessário ajudar pessoas que passaram pela guerra a retornarem a uma vida pacífica.

Psicoterapeutas experientes devem diagnosticar a condição dos soldados internacionalistas. Nenhum exame laboratorial ajudará nesse caso. O diagnóstico diferencial de qualquer TEPT, incluindo a síndrome "Afegã", é realizado por meio de uma conversa entre um psicoterapeuta ou psiquiatra e o paciente, sua família e amigos.

A ajuda de parentes no diagnóstico é especialmente importante, já que os “afegãos” têm dificuldade em entrar em contato com médicos que lidam com problemas de saúde mental, considerando-se bastante saudáveis, evitando conversas francas e lembranças do passado e reagindo violentamente a interferências em suas vidas.

Mas o diagnóstico precoce neste caso é tão importante quanto no caso de pessoas gravemente doentes, pois dele dependem a eficácia do tratamento e o futuro do defensor da pátria. É preciso procurar ajuda um mês após o soldado retornar da zona de guerra, quando alguns sintomas do transtorno de estresse em desenvolvimento são visíveis, evitando que o processo se torne crônico.

Ao diagnosticar a síndrome do "Afegão", os médicos primeiro prestam atenção aos seguintes pontos:

• Presença e participação em uma situação estressante, que é a participação em operações militares, estar em território ocupado, testemunhar atos de violência e morte.
• Qual o papel da vítima: ela participou de operações militares ou viu os acontecimentos de fora?
• A presença e a frequência das memórias da experiência, a capacidade de controlá-las, o aparecimento de alucinações e pesadelos, o horário de aparecimento das visões diurnas e noturnas.
• A gravidade da reação às memórias, a presença de reações do sistema autônomo (mudanças na força e frequência do pulso, aparecimento de suor frio, etc.).
• Um desejo subconsciente de se livrar do passado, de esquecer todos os horrores da guerra, que se manifesta na relutância em discutir situações estressantes associadas à guerra, tentativas de evitar encontrar pessoas ou situações que lembrem eventos de pesadelo, lacunas nas memórias (apagando da memória eventos particularmente traumáticos).
• Presença de sintomas específicos como reação ao estresse: problemas para dormir, acordar durante a noite, irritabilidade e agressividade, distúrbios de memória e atenção, aumento constante da ansiedade, estado de alerta e medo de repetição do evento, reação violenta a qualquer evento assustador (som alto, movimento repentino, etc.).
• O aparecimento da síndrome dolorosa no contexto de um estado de saúde satisfatório.
• Por quanto tempo os sintomas da síndrome "Afegã" permanecem presentes? Se os sintomas não desaparecerem em um mês, isso indica o desenvolvimento de um processo patológico.
• Há alguma perturbação na esfera social e como ela se manifesta? Há perda de interesse em áreas da vida e atividades que antes atraíam o soldado antes de partir para a guerra, contato limitado com as pessoas, aumento de conflitos, falta de planos e de uma visão clara do futuro?

Para um diagnóstico preciso, é necessária a presença de sintomas de pelo menos três dos itens acima. Ao mesmo tempo, alguns sintomas podem indicar outros transtornos mentais ou ser consequência de uma lesão cerebral traumática. É muito importante separar um processo patológico do outro, estabelecendo a relação entre o evento traumático e a condição do soldado "afegão". Em alguns casos, testes psicológicos facilitam muito isso.

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Tratamento Síndrome afegã

É importante mencionar desde já que não existe um plano geral de tratamento para essa patologia, pois a síndrome “Afegã” não é uma doença, mas sim um transtorno mental temporário e corrigível, que se manifesta de forma diferente em cada soldado.

Para selecionar métodos e meios apropriados de tratamento da síndrome "Afegã", é necessário determinar o tipo e o estágio do transtorno de estresse, com base nos sintomas existentes e na força da manifestação dos sintomas correspondentes.

O principal método de tratamento de qualquer transtorno pós-traumático é a psicoterapia. Um papel importante é dado aqui à terapia cognitivo-comportamental, baseada na mudança do comportamento do paciente para identificar e corrigir os pensamentos que levam aos transtornos comportamentais. Em outras palavras, a direção do pensamento dos soldados internacionalistas é alterada, pensamentos e ideias obsessivas e medos absurdos são combatidos.

Uma das etapas da terapia comportamental é a "neutralização" dos gatilhos que iniciam o processo patológico do transtorno mental, acostumando gradualmente os pacientes a eles. Inicialmente, vários "elementos gatilho" são organizados de acordo com o grau de sua influência na psique. Em seguida, com a ajuda deles, as crises da síndrome "Afegã" são provocadas em um consultório médico, começando com gatilhos de impacto mínimo. Gradualmente, o paciente se acostuma aos gatilhos, e eles não causam mais uma reação tão violenta.

Muitos psicólogos concordam que a base da síndrome "Afegã" é a incapacidade de avaliar corretamente a experiência de uma situação extrema, resultando na repetição de eventos dramáticos pelo paciente, incapaz de deixá-los apenas na memória. Assim, a pessoa continua a viver, mas em duas realidades: a real e a inventada pela consciência doente. Tal vida não agrada tanto quanto oprime a pessoa, impedindo-a de ser feliz e se desenvolver.

Para aceitar e processar experiências dramáticas, são realizadas sessões psicoterapêuticas especiais, nas quais o paciente é forçado a reviver os eventos assustadores, discuti-los detalhadamente com um psicólogo e avaliá-los de uma nova maneira. Assim, por meio de diversos métodos, é possível alcançar a reconciliação com o passado e a transição da realidade ficcional para memórias puras.

É aconselhável combater memórias obsessivas usando métodos modernos e promissores, entre os quais se destaca a técnica de movimento rápido dos olhos.

Se o paciente apresentar complexo de culpa ou ataques de agressividade incontroláveis, sessões individuais com um psicólogo são recomendadas para corrigir esses transtornos. Sessões em grupo também podem ser úteis, permitindo que o paciente entenda que não está sozinho em suas experiências e ajudando os guerreiros a reaprender a técnica de comunicação e assistência mútua psicológica.

Métodos adicionais de tratamento de transtornos mentais devido à participação em operações militares incluem: autotreinamento, relaxamento (exercícios respiratórios, ouvir música que acalme a psique, ioga), desenho (reproduzir seus medos no papel e aceitá-los),

Se o TEPT for agudo e for difícil se comunicar com o paciente, sessões de hipnose de uma hora podem ser necessárias para ajudar o médico a ver as origens do transtorno, reconstruir o quadro completo da tragédia que levou ao desenvolvimento de sintomas indesejados e selecionar métodos e meios eficazes de tratar a síndrome "Afegã".

A etapa final do tratamento psicoterapêutico é considerada a correção dos objetivos e planos do paciente para o futuro. Com a ajuda de um psicólogo, o ex-guerreiro desenha mentalmente sua própria nova imagem do futuro, delineando detalhadamente os objetivos e métodos para alcançá-los, os valores de vida e as principais diretrizes.

Tratamento complexo da síndrome "Afegã"

Infelizmente, é quase impossível alcançar resultados positivos duradouros em pessoas com transtornos mentais utilizando apenas métodos psicoterápicos. Nesse caso, uma abordagem abrangente de tratamento torna-se cada vez mais relevante, especialmente considerando que, em muitos pacientes, após tantos anos, a "doença" se tornou crônica.

Sintomas como tensão nervosa constante, aumento da ansiedade, estados depressivos ou de pânico, distúrbios vegetativos acompanhados de pesadelos e alucinações podem ser aliviados com a ajuda de medicamentos. E uma combinação de tratamento tradicional com psicoterapia eficaz ajudará a alcançar um efeito bastante rápido e duradouro.

Entre os medicamentos utilizados para aliviar os sintomas da síndrome "Afegã", destacam-se os seguintes grupos de medicamentos:

• Sedativos, como tintura ou comprimidos de valeriana, medicamentos com efeitos sedativos, antiespasmódicos e vasodilatadores: Corvalol, Validol, etc. Seu uso é justificado em casos leves de TEPT, se os sintomas se limitarem a manifestações de tensão nervosa.
• Antidepressivos, principalmente do grupo dos ISRS, indicados para o tratamento de transtornos de ansiedade e estados depressivos, são bem tolerados pela maioria dos pacientes (fluoxetina, sertralina, fluvoxamina, dapoxetina, cericlamina, etc.). São usados para sintomas pronunciados da síndrome do "Afegão". Ajudam eficazmente a combater manifestações de ansiedade e irritabilidade, interromper ataques de agressividade, melhorar o humor, prevenir o surgimento de pensamentos suicidas, normalizar o funcionamento do sistema nervoso autônomo e combater vícios patológicos.
• Tranquilizantes (Seduxen, Fenazepam, Diazepam, etc.). São prescritos como adjuvantes no tratamento com antidepressivos. Isso se deve ao fato de que o uso destes pode inicialmente ser acompanhado por um aumento dos sintomas de tensão nervosa, e as primeiras 2 a 3 semanas requerem terapia adjuvante com psicofármacos.
• Medicamentos bloqueadores dos receptores de adrenalina, ou betabloqueadores (Anaprilina, Bisoprolol, Nebilet, etc.), também são os medicamentos mais utilizados no tratamento da síndrome do "Afegão". São utilizados em casos de distúrbios vegetativos evidentes que acompanham crises de memória e pesadelos.
• Neurolépticos (Aminazina, Propazina, Tizercina, Triftazina, Risperidona, etc.). Sua escolha se justifica quando o aumento da excitabilidade da psique se manifesta na forma de alucinações e realidade deslocada.

A terapia sintomática também é realizada com anticonvulsivantes (crises de agressividade no contexto da dependência química - "Sulfato de magnésio", "Carbamazepina"), tranquilizantes do grupo das benzodiazepinas (distúrbios autonômicos no contexto de aumento da ansiedade - "Tranxen", "Xanax"; pesadelos e distúrbios do sono - "Dormicum", "Sonex"). Às vezes, pode ser prescrita terapia adjuvante com medicamentos do grupo nootrópico (estimulação do sistema nervoso central, se a síndrome "Afegã" for acompanhada de aumento da fadiga, irritabilidade e alterações frequentes de humor).

Prevenção

A melhor medida preventiva é evitar que um evento aconteça. No entanto, isso não se aplica nesta situação. A participação em operações militares sempre deixa marcas na vida de um soldado, afetando sua saúde mental. Compreendendo isso, você não deve esperar que os sintomas da síndrome pós-traumática apareçam. Para prevenir consequências graves, faz sentido procurar aconselhamento psicológico dentro do primeiro mês após o retorno da guerra ou pelo menos quando surgirem os primeiros sinais do desenvolvimento da síndrome "Afegã".

Se o transtorno pós-traumático for caracterizado por um curso leve, o que é extremamente raro no caso de participação em operações de combate, a psique de uma pessoa cercada pelo amor e cuidado de familiares pode retornar ao normal por conta própria. A assistência psicológica só ajudará a acelerar esse processo.

Com sintomas pronunciados de TEPT, não se pode prescindir da ajuda de especialistas. Se a situação permanecer como está, mais de 30% dos soldados internacionalistas cometerão suicídio devido a um transtorno mental grave. O sucesso do tratamento desses pacientes dependerá da rapidez com que se busca ajuda médica, da participação e do apoio de familiares e amigos, e da atitude do "afegão" em relação a um desfecho favorável. Também é muito importante, durante as atividades de reabilitação e após o retorno do ex-soldado à vida normal, excluir fatores de trauma psicológico e físico que possam causar recaídas.

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Previsão

Quanto mais cedo a pessoa procurar ajuda, mais favorável será o prognóstico de recuperação, mais rápido e fácil será o processo de socialização e o retorno do guerreiro à vida pacífica em sociedade.

A síndrome "afegã" é, de certa forma, um conceito figurativo aplicável a todos os soldados que tiveram que defender os interesses de seu país natal à custa de suas vidas e saúde. Tudo o que se diz sobre os soldados "afegãos" e as consequências do estresse de "combate" também se aplica a outros participantes de ações militares, independentemente de em qual território e em que momento foram realizadas.

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