Síndrome abdominal

A síndrome abdominal, frequentemente chamada de "abdome agudo", é uma condição patológica urgente, cujo principal sintoma é a dor abdominal causada por patologia dos órgãos internos da cavidade abdominal, causada por complicações, patologia da própria cavidade abdominal ou trauma abdominal.

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Causas síndrome abdominal

Doenças que causam o desenvolvimento de uma condição como a síndrome abdominal podem ser condicionalmente divididas em 2 tipos: funcionais, que surgem como resultado de espasmo da musculatura lisa dos órgãos ou ductos excretores, definidas como cólica; orgânicas, que se desenvolvem com inflamação, hérnias estranguladas, obstrução, perfuração de órgãos ocos, ruptura de órgãos parenquimatosos.

Dores espásticas (cólicas) podem ser causadas por uma via neurorreflexiva ou ocorrer durante a passagem de cálculos que podem ficar presos no ducto, causando complicações com a transição para patologia orgânica. Por exemplo, um cálculo preso no ducto biliar levará ao desenvolvimento de icterícia, e inflamação também pode se juntar. Sua característica distintiva é a natureza cólica, aliviada em 1 a 2 horas com a prescrição de antiespasmódicos, a ausência de sintomas de irritação peritoneal à palpação (tensão da parede abdominal, sintoma de Shchetkin-Blumberg). Se você tiver certeza de que não há peritonite, sedativos e analgésicos podem ser adicionados aos antiespasmódicos para aliviar a cólica. Das patologias orgânicas, apenas a obstrução intestinal aguda causa dor em cólica, mas seu quadro clínico é muito diferente da cólica: desidratação, vômitos que não trazem alívio, abertura da ampola retal durante o exame retal (sintoma do Hospital Obukhov), etc.

A determinação do órgão ou sistema afetado depende da localização da dor, uma vez que cada órgão é projetado reflexivamente na parede abdominal e de sua irradiação. A natureza da dor é determinada por um exame local detalhado com a identificação de sintomas específicos, exames laboratoriais, preferencialmente dinâmicos, e os estudos instrumentais necessários, conforme as indicações, para confirmar o diagnóstico estabelecido pela anamnese e exame físico.

Na grande maioria dos casos, a síndrome abdominal é causada por doenças dos órgãos abdominais, mas também pode se formar a síndrome pseudo-abdominal, quando, devido a conexões reflexas, a dor irradiada para o abdômen pode ser causada por doenças de outros órgãos.

A síndrome pseudoabdominal pode se desenvolver em caso de patologia cardíaca, especialmente infarto do miocárdio, angina de peito, em caso de patologia da cavidade pleural - pleurisia exsudativa e purulenta, pneumonia do lobo inferior; em caso de doenças urológicas - urolitíase, pielonefrite, retenção urinária aguda, paranefrite; em caso de doenças e lesões do sistema nervoso central e periférico - meningite, tumores, lesões cerebrais e da medula espinhal, radiculite, neuralgia; doenças infecciosas - gripe, sarampo, escarlatina, herpes zoster, intoxicação alimentar, uma série de outras doenças - diabetes, reumatismo, intoxicação crônica por chumbo, endometriose, etc. Em crianças, a síndrome pseudoabdominal é causada por dores de garganta e amigdalite, otite (doença de Brenneman - geralmente ocorre como colecistite), meningite, osteomielite.

Sintomas síndrome abdominal

Os sintomas da síndrome abdominal podem variar dependendo da sua forma e da causa subjacente. No entanto, existem vários sintomas típicos que podem ser observados nesta condição. Aqui estão alguns deles:

1. Dor ou desconforto: A dor pode ser aguda, surda, lancinante ou em queimação. Sua intensidade também pode variar de moderada a intensa.
2. Náuseas e vômitos: Esses sintomas podem acompanhar dores abdominais e podem ser causados por vários motivos, incluindo gastrite aguda ou crônica, úlceras pépticas, infecções e outros.
3. Alterações nos movimentos intestinais: podem incluir diarreia, constipação ou movimentos intestinais incomuns. Alterações na frequência e na consistência dos movimentos intestinais podem indicar um problema no trato gastrointestinal.
4. Bem-estar: Pacientes com síndrome abdominal podem apresentar mal-estar geral, fraqueza, perda de apetite e peso.
5. Distensão abdominal: o abdômen pode estar distendido e dolorido ao toque. Este sintoma pode ser característico de algumas doenças gastrointestinais.
6. Febre: Em caso de síndrome abdominal infecciosa, pode ser observado aumento da temperatura corporal.
7. Sintomas de formas específicas de órgãos: Dependendo do órgão afetado, podem ocorrer sintomas característicos associados a esse órgão. Por exemplo, icterícia com lesão hepática ou dor na região da vesícula biliar com colecistite.

Formulários

Existem muitas formas de síndrome abdominal, cada uma delas associada a diferentes causas e com sinais característicos. Algumas das formas incluem:

1. Síndrome de dor aguda:

   • Caracterizada por dor abdominal aguda e repentina.
   • Pode ser causada por vários motivos, como inflamação aguda dos órgãos abdominais, peritonite, apendicite aguda, colelitíase e outros.
   • Requer atenção médica urgente e, muitas vezes, cirurgia.

2. Síndrome da dor crônica:

   • Caracterizada por dor abdominal prolongada ou intermitente que pode durar meses ou até anos.
   • As causas podem incluir doenças gastrointestinais crônicas, processos inflamatórios, câncer, etc.

3. Síndrome dispéptica:

   • Inclui sintomas como náuseas, vômitos, dor ou desconforto na parte superior do abdômen após comer.
   • Pode estar associada a várias causas, incluindo gastrite, úlcera péptica, esofagite de refluxo, etc.

4. Síndrome infecciosa:

   • Caracterizada por sintomas de infecção abdominal, como febre, náuseas, vômitos, diarreia, etc.
   • Pode ser causada por infecção da cavidade abdominal ou de órgãos adjacentes.

5. Síndrome específica de órgão:

   • Associada a danos em um órgão específico na cavidade abdominal, como o fígado (síndrome hepática), vesícula biliar (colecistite), baço (síndrome esplênica) e outros.

6. Síndrome do Intestino Irritável (SII):

   • Caracterizada por dor, desconforto e alterações na função intestinal, como diarreia e constipação.
   • Pode ser causado por fatores de estresse, dieta e outros.

Cada forma de síndrome abdominal requer uma abordagem individual para diagnóstico e tratamento, dependendo da sua causa. O estabelecimento confiável da forma da síndrome e a identificação da doença subjacente são etapas essenciais para uma terapia eficaz.

Complicações e consequências

As complicações podem ser graves e potencialmente fatais. Aqui estão algumas das possíveis complicações da síndrome abdominal:

1. Peritonite: É uma inflamação do revestimento peritoneal do abdômen que pode se desenvolver como complicação de ruptura de órgão, úlcera, apendicite ou outros problemas gastrointestinais. A peritonite requer atenção médica imediata.
2. Infecções: Infecções abdominais podem resultar de uma variedade de condições, como apendicite aguda ou perfuração do trato gastrointestinal. Podem levar à sepse, que é potencialmente fatal.
3. Dobramento de órgãos: Às vezes, devido à inflamação e tumores, os órgãos podem se dobrar ou se mover dentro da cavidade abdominal, o que pode causar compressão e falta de suprimento sanguíneo.
4. Formação de abscessos: Quando ocorre infecção ou inflamação, podem se formar abscessos, ou bolsas de pus. Eles requerem drenagem e antibióticos.
5. Danos em órgãos: doenças ou lesões agudas podem danificar órgãos abdominais, como fígado, baço e rins, o que pode exigir cirurgia.
6. Doença de longa duração: se a síndrome abdominal for causada por doenças crônicas, como gastrite crônica ou colecistite crônica, as complicações podem incluir piora da condição, exacerbações e desenvolvimento de outros problemas crônicos.
7. Perda de vida: Se a síndrome abdominal não for tratada adequadamente ou for retardada, podem surgir complicações que podem levar à morte do paciente.

Diagnósticos síndrome abdominal

O diagnóstico da síndrome abdominal requer uma abordagem abrangente, incluindo anamnese, exame físico, exames laboratoriais e instrumentais. Aqui estão os principais métodos para o diagnóstico da síndrome abdominal:

1. Anamnese (Histórico Médico):

   • O médico conversa com o paciente para descobrir a natureza da dor, seu início, duração, intensidade, localização e outros sintomas.
   • É importante saber sobre doenças anteriores, cirurgias, doenças crônicas e medicamentos.

2. Exame físico:

   • O médico examina e palpa o abdômen do paciente, determinando a presença de áreas dolorosas, sua localização e natureza. Isso pode ajudar a identificar sinais de inflamação peritoneal ou outras patologias.
   • O estado geral do paciente é verificado, incluindo temperatura corporal, pressão arterial, pulso e frequência respiratória.

3. Exames laboratoriais:

   • Sangue e urina são analisados em busca de marcadores inflamatórios, infecções e outras patologias.
   • O estudo de parâmetros bioquímicos pode ajudar a identificar distúrbios do fígado, pâncreas e outros órgãos.

4. Estudos instrumentais:

   • Um ultrassom da cavidade abdominal permite visualizar órgãos internos e identificar alterações em sua estrutura.
   • A TC (tomografia computadorizada) e a RM (ressonância magnética) fornecem imagens mais detalhadas de órgãos e tecidos internos.
   • Exames endoscópicos como esofagogastroduodenoscopia (EGD) e colonoscopia podem ser usados para avaliar o trato digestivo.

5. Radiografia: Raios X podem ser usados para detectar anormalidades dentro do abdômen.

6. Exames adicionais: Em alguns casos, exames especializados adicionais, como laparoscopia ou biópsia de tecido, podem ser necessários.

O diagnóstico requer a colaboração entre o médico e o paciente para obter um quadro completo da doença. A identificação precisa e oportuna da causa dos sintomas permite um tratamento eficaz e um prognóstico melhor.

Diagnóstico diferencial

Em termos de diagnóstico diferencial: são acompanhados por dor abdominal, vômitos, paresia intestinal ou hiperperistaltismo, língua seca, taquicardia ou bradicardia, mas não há sintomas de irritação peritoneal à palpação (tensão da parede abdominal anterior e sintoma de Shchetkin-Blumberg). Com uma anamnese de alta qualidade, exame físico completo e exames instrumentais adicionais, a patologia subjacente que causa a síndrome pseudoabdominal é sempre revelada.

Tratamento síndrome abdominal

Em todos os casos de doenças que provocam síndrome abdominal, se não houver sinais evidentes de outra patologia (infarto do miocárdio, patologia ginecológica, infecciosa, pulmonar, etc.), o paciente deve ser levado a um hospital cirúrgico pelo pronto-socorro.

O tratamento da síndrome abdominal depende da sua causa e gravidade. É importante lembrar que a síndrome abdominal pode ser consequência de diversas condições médicas, por isso é necessário consultar um médico para um diagnóstico preciso e o desenvolvimento de um plano de tratamento adequado. Aqui estão algumas abordagens gerais para o tratamento da síndrome abdominal:

1. Tratamento da condição subjacente: O médico deve determinar a causa da síndrome abdominal e tratá-la. Por exemplo, se a causa for uma infecção, o paciente pode receber prescrição de antibióticos. Se a síndrome abdominal for causada por uma doença gastrointestinal, pode ser necessária terapia antissecretora ou cirurgia.
2. Analgésicos: Seu médico pode recomendar analgésicos ou anti-inflamatórios para ajudar a aliviar a dor. No entanto, é importante seguir as instruções do seu médico e não usar esses medicamentos em excesso.
3. Dieta: Em alguns casos, mudar a dieta pode ajudar a reduzir os sintomas da síndrome abdominal. Por exemplo, na síndrome do intestino irritável, pode ser necessário eliminar certos alimentos da dieta que desencadeiam as crises.
4. Evitando o estresse: O estresse pode agravar os sintomas da síndrome abdominal. Técnicas de relaxamento e apoio psicológico podem ajudar a controlar o estresse.
5. Atividade física: seu médico pode recomendar certos exercícios ou fisioterapia para fortalecer os músculos abdominais e melhorar a função dos órgãos abdominais.
6. Tratamento cirúrgico: Em alguns casos, especialmente se houver complicações, a cirurgia pode ser necessária. Por exemplo, em casos de apendicite ou perfuração do trato gastrointestinal.
7. Tratamento dos sintomas: Podem ser prescritos medicamentos para aliviar sintomas como náuseas, vômitos ou diarreia.

É importante enfatizar que o tratamento da síndrome abdominal deve ser individualizado e prescrito por um médico com base no diagnóstico e na avaliação do paciente. A automedicação pode ser perigosa, portanto, você deve sempre consultar um médico especialista caso apareçam sintomas abdominais.

Previsão

O prognóstico da síndrome abdominal depende de sua causa e gravidade. Na maioria dos casos, a síndrome abdominal pode ser tratada com sucesso e tem um bom prognóstico, especialmente se a causa for identificada e tratada precocemente. No entanto, o prognóstico pode variar significativamente dependendo da condição específica.

Por exemplo, se a síndrome abdominal for causada por apendicite aguda e o paciente receber tratamento cirúrgico imediato, o prognóstico geralmente é favorável e a maioria dos pacientes se recupera totalmente. No entanto, se o tratamento for adiado ou ocorrerem complicações ou infecções, o prognóstico pode ser menos favorável.

Em condições crônicas, como síndrome do intestino irritável ou gastropatia crônica, o prognóstico pode ser longo e depende da eficácia do tratamento e da capacidade do paciente de controlar os sintomas ao longo do tempo.

Se a síndrome abdominal for causada por uma condição grave, como peritonite (inflamação da cavidade abdominal) ou síndrome isquêmica mesentérica aguda (irrigação sanguínea prejudicada para os intestinos), o prognóstico pode ser grave e depende da rapidez do diagnóstico e do início do tratamento. Essas condições requerem atenção médica imediata.

É importante observar que o prognóstico da síndrome abdominal é individual e depende de muitos fatores, incluindo a causa, a gravidade, a idade e o estado geral de saúde do paciente. Os pacientes devem consultar um médico para obter um diagnóstico preciso e um plano de tratamento para melhorar o prognóstico e evitar complicações.