Sinais endoscópicos de erosões do estômago

As lesões ulcerativas e erosivas do estômago afetam pessoas com idade ativa. Ao longo dos anos, houve um aumento na taxa de incidência em nosso país. A faixa etária está em expansão. As mulheres em média sofrem 4 vezes menos vezes que os homens. As mulheres de idade jovem, ao contrário dos homens, estão doentes menos frequentemente do que as mulheres de idade avançada.

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Erosão estomacal

A erosão é um pequeno defeito superficial na mucosa de branco ou amarelo com margens iguais. Pega seu próprio prato de mucosa, não penetrando na placa muscular. A forma é linear ou arredondada, a delimitação da mucosa circundante é difusa. A primeira vez descreveu Findler em 1939. As erosões aparecem como resultado de hemorragias no pescoço das glândulas com o desenvolvimento de hipoxia nesta área e rejeição completa do epitélio superficial. Mais frequentemente ocorrem em um fundo de gastrite superficial ou hiperplásica. Pode sangrar, neste caso, o termo "erosão" é usado apenas na mucosa visível, não coberto por um coágulo de sangue. As erosões podem ser a causa do sangramento profuso.

Muitas vezes, o termo "erosão aftosa" é usado para se referir à erosão devido a uma base semelhante a afto (aphta é um remendo amarelo ou branco com uma borda vermelha) em que estão localizados - exsudado fibrinoso.

Classificação das erosões do estômago

1. Erosão hemorrágica.
2. Erosão incompleta (plana).
3. Erosão total:
   • tipo maduro
   • tipo imaturo.

A erosão hemorrágica e incompleta é uma conseqüência do processo inflamatório agudo na mucosa do estômago, completo - crônico.

As erosões hemorrágicas são observadas na gastrite erosiva hemorrágica. O último pode ser difuso e focal. A gastrite erosiva hemorrágica focal é mais comum no arco e no antro. Quando a endoscopia erosão hemorrágica parecer defeitos melkotochechnye mucosa que lembram da picada da agulha ou agulha com um diâmetro de 0,1 cm, podem ser cor erosões superficiais e profundas de vermelho brilhante para cereja. A erosão, em regra, é cercada por uma borda de hiperemia, muitas vezes mais do que a própria erosão - até 0,2 cm. As erosões podem ser cobertas com sangue ou placa hemorrágica. Sangrando, como regra, as bordas da erosão. A membrana mucosa ao seu redor é edematosa, pode ser coberta de muco sangrento. O estômago está bem espalhado por via aérea, o peristaltismo é preservado em todos os departamentos.

Biópsia: grau marcado de perturbação da microcirculação, hemorragia na região cervical das glândulas com rejeição do epitélio superficial e saída de sangue à superfície da mucosa.

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Erosões incompletas do estômago

Quando endoscopia erosão parcial aparecer defeitos da mucosa como planas de vários tamanhos e formas -. Redondas ou ovais com um diâmetro de 0,2 a 0,4 centímetros de fundo pode ser puro ou um toque de fibrina revestido arestas suavizadas. Mucous ao redor é edematosa, hiperêmica na forma de uma pequena e estreita borda. Pode haver único e múltiplo. Localizado com mais frequência pela pequena curvatura das partes cardíaca e corporal do estômago. Eles geralmente epitelizam dentro de 1-2 semanas, deixando nenhum vestígio na mucosa. Na maioria das vezes, aparecem contra um fundo de gastrite atrófica crônica, combinada com uma úlcera de estômago, uma hérnia do esôfago do diafragma, esofagite de refluxo.

Biopsia: no fundo e nas bordas uma pequena zona de tecido necrótico, uma área mais profunda de infiltração de leucócitos.

Erosões completas do estômago

No exame endoscópico, são determinadas formações polipóides de forma cônica na mucosa com impressões centrais e ulceração ou defeito de forma redonda ou oval. O defeito é coberto com fibrina, muitas vezes marrom escuro ou preto (hematina de ácido clorídrico). As erosões estão localizadas na parte superior das dobras. Com insuflação de ar, as dobras são completamente endireitadas e as erosões permanecem. Dimensões de 0,1 a 1,0 cm (geralmente 0,4 a 0,6 cm). A membrana mucosa na zona de erosão pode ser moderadamente edematosa, hiperêmica ou quase inalterada. Na formação dessas erosões, um papel de liderança pertence às alterações no tecido vascular e conjuntivo da mucosa e na camada submucosa, o que leva ao inchaço pronunciado e à impregnação da mucosa na zona de erosão pela fibrina. Como resultado, a erosão parece progredir no lúmen do estômago na base inflamatória edema. Eles podem ser solteiros, mas mais frequentemente múltiplos. As erosões múltiplas podem ser localizadas na parte superior das dobras sob a forma de "otários do polvo".

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Erosões crônicas do estômago

Tipo maduro. As formações polipóides têm contornos claros, forma arredondada regular, semelhante a uma cratera vulcânica. Eles existem há anos. Atualmente, essa erosão crônica é comumente chamada de pápulas.

Tipo imaturo. As formações polipóides têm contornos indistintos: eles parecem um pouco "ondulados" ou "comidos". Eles curam dentro de alguns dias.

Biópsia: erosões maduras de imaturas diferem em padrões histológicos.

Tipo imaturo: pseudo-hiperplasia por edema do epitélio.

Tipo fermentado: alterações fibróticas nos tecidos, estase eritrócitos nos vasos sanguíneos nas glândulas do pescoço conduz à zona de edema e fibrina impregnação mucosa erosão acentuada, pelo que a erosão se projecta para o lúmen na base edematoso-inflamatória. Quando a erosão completa cura, é difícil realizar diagnósticos diferenciais com um pólipo do estômago - você precisa fazer uma biópsia.

Localização. As erosões hemorrágicas podem ser localizadas em qualquer parte do estômago, incompletas são observadas com maior freqüência no fundo, cheias - nas partes distantes do corpo do estômago e do antro.

Erosões incompletas e hemorrágicas epitelizadas, com raras exceções, rapidamente (geralmente dentro de 5 a 14 dias), não deixando traços significativos (macroscópicos). Parte da erosão total também é totalmente epitelizada (às vezes por muito tempo - até 2-3 anos ou mais), após o que o inchaço das mucosas desaparece no local da erosão. No entanto, a maioria das erosões desse tipo se tornam recorrentes. Nestes casos, eles exacerbam e curaram periodicamente, mas o inchaço da mucosa no local da erosão permanece constantemente devido à fibrose desenvolvida dos tecidos e à marcada inflamação produtiva. Nessas áreas, o exame histológico revela claramente uma predisposição à hiperplasia do epitélio tegumentar. Ocasionalmente, também é determinada a hiperplasia do aparelho glandular da mucosa gástrica. Quando as erosões desta forma são curadas, é impossível distingui-las de uma verdadeira polipose com um estudo endoscópico sem estudar o material histológico. Com a tendência para a hiperplasia, a cadeia de transformações sucessivas não está excluída: erosão - câncer de pólipo glandular. A este respeito, o monitoramento dinâmico desses pacientes é necessário em conexão com o perigo de desenvolver neoplasmas malignos neles.

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