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Sinais ecográficos de patologia do ovário
Última revisão: 06.07.2025
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Patologia ovariana
Ovários normais geralmente são menos ecogênicos que o miométrio e menos uniformes devido aos folículos pequenos. A visualização dos ovários em mulheres na pós-menopausa, especialmente após os 50 anos, pode ser difícil.
Cistos ovarianos
O folículo é um "cisto" fisiológico do ovário, que geralmente desaparece na segunda fase do ciclo menstrual. Se o folículo não se romper no meio do ciclo, desenvolve-se um cisto folicular, um dos cistos ovarianos mais comuns; o cisto pode ter um diâmetro superior a 3 cm. Imediatamente após a ruptura do cisto, pode ser detectado líquido no espaço retrouterino.
Os cistos de retenção têm contornos suaves, são anecoicos, apresentam bom pseudo-realce distal e são sempre benignos. Os cistos parovarianos se desenvolvem a partir de estruturas embrionárias rudimentares da pequena pelve.
Ao exame ultrassonográfico, os cistos ovarianos podem ser anecoicos, quase sólidos ou apresentar ecogenicidade mista devido à hemorragia na cavidade do cisto, septos e crescimentos parietais. Os cistos multicâmaras apresentam realce acentuado da parede posterior, ecoestrutura interna variável e, na maioria das vezes, são malignos.
Cistos ovarianos pequenos ou médios localizados atrás do útero ou da bexiga podem não ser visualizados, especialmente quando a bexiga não está cheia. Cistos ovarianos grandes frequentemente se localizam acima do fundo do útero quando a bexiga está cheia e podem causar deslocamento da bexiga. Cistos grandes podem ser confundidos com a bexiga e devem ser identificados.
O cisto dermoide (teratoma cístico) é visualizado como uma estrutura sólida ou mista de ecogenicidade, com áreas de calcificação dos ossos ou dentes contidos no cisto, que produzem uma sombra acústica. Em caso de dúvida, é necessário realizar uma radiografia dos órgãos pélvicos.
Cisto pélvico equinocócico (parasitário)
Cistos parasitários, frequentemente múltiplos, podem ter tamanhos variados e estão localizados em praticamente qualquer lugar; alguns cistos possuem septos. Se houver suspeita de equinococose, é necessário realizar um exame de ultrassom do fígado e uma radiografia de tórax para descartar a presença desses cistos.
Massas ovarianas sólidas
Lesões sólidas são raras e frequentemente necróticas ou hemorrágicas quando detectadas na ultrassonografia. Lesões ovarianas sólidas podem ser confundidas com miomas uterinos pediculados, sendo necessária uma busca cuidadosa por uma conexão uterina.
Formações císticas na pélvis em mulheres na pós-menopausa geralmente se revelam malignas.
Doenças inflamatórias dos órgãos pélvicos
Em doenças inflamatórias dos órgãos pélvicos, podem ocorrer aderências, deslocamento de tecidos, deslocamento do útero ou ovários, fixação e alterações na ecogenicidade de tecidos paramétricos. No entanto, os dados ecográficos podem ser normais e o exame clínico pode ser mais preciso. A tuberculose dos órgãos pélvicos não pode ser diferenciada de outros processos inflamatórios na pelve com base nos dados ecográficos. A formação detectada pode ser um endometrioma, abscesso ou gravidez ectópica. Um diagnóstico preciso pode ser bastante difícil.
Fluido na pélvis (ascite)
Ao detectar fluido na pelve, pode-se presumir a presença de ascite, sangue, pus ou o conteúdo de um cisto rompido. Para detectar fluido, é necessário realizar um exame em vários planos.
O fluido pode ser completamente anecoico ou conter estruturas de eco internas devido à suspensão. Acúmulos de fluido também podem ser detectados na vagina e na cavidade uterina.
Existem muitas causas para o aparecimento de formações na pelve. A ecografia nem sempre consegue diferenciá-las.
Abcessos na pélvis
Qualquer formação pélvica localizada e complexa com ecoestrutura pode ser inflamatória, mas a inflamação piogênica e a tuberculosa parecem semelhantes ecograficamente. Muitas vezes, é impossível indicar com precisão a localização e a etiologia da formação da gênese inflamatória: portanto, o exame clínico é muito importante.