Sinais de ultra-som da patologia do baço

Maior baço / esplenomegalia

Não há critérios absolutos para determinar o tamanho do baço para exame de ultra-som, se for normal, é um pouco maior ou do mesmo tamanho que o rim esquerdo. O comprimento não deve exceder 15 cm ao longo do eixo longitudinal.

Um baço aumentado cronicamente pode girar e desalojar o rim esquerdo, causando uma diminuição no tamanho e largura anteroposterior do rim.

Esplenomegalia com uma ehostruktura homogênea

Pode ocorrer quando:

1. Esplenomegalia tropical, que inclui esplenomegalia idiopática, malária, tripanosomíase, leishmaniose e esquistossoma.
2. Anemia falciforme (sem infarto).
3. Hipertensão do portal.
4. Leucemia
5. Doenças metabólicas.
6. Linfoma (também pode conter estruturas hipoecóicas).
7. Doenças infecciosas, como a rubéola e a mononucleose infecciosa.

Ao detectar a esplenomegalia, determine o tamanho do fígado e sua ecogenicidade, examine também as veias esplênicas e porta, a veia cava inferior, as veias hepáticas, a veia mesentérica para dilatação. É necessário investigar a área dos portões de baço para revelar estruturas tubulares em varizes.

Perturbação da ecoescultura do baço com ou sem esplenomegalia

Formações císticas bem delineadas

Se existem formações anehogênicas claramente delimitadas com amplificação acústica distal, é necessário diferenciar:

1. Polycystic (os cistos podem ser múltiplos). Examine o fígado ou pâncreas para cistos.
2. Cistos de Vrozkdennye. Eles geralmente são solteiros e podem conter estruturas internas como resultado da hemorragia.
3. Cistos equinococos (parasitas). Eles geralmente são claramente delineados, têm um contorno duplo (parede pericial e cistos) e muitas vezes - septa. É determinado um reforço claro da parede posterior e muitas vezes existe uma espessura diferente da parede do cisto. No entanto, os cistos parasitas podem ser representados por formações arredondadas com um contorno desigual, uma ecoescultura heterogênea que simula um abscesso. Os cistos podem ser hipoecogênicos com poucas echosestruturas internas diferentes ou hiperecoicas e sólidas sem sombra acústica: existem diferentes combinações de tipos similares de estruturas. As paredes do cisto podem estar adormecidas ou prolapso, dentro dos cistos podem ser observadas estruturas flutuantes, até mesmo um cisto dentro do cisto pode ser visualizado (este sinal é patognomônico para o cisto parasítico). A calcificação pode ocorrer na parede do cisto, na cavidade pode ser "areia", localizado no lugar mais baixo. Realize um estudo de todo o abdômen e faça uma radiografia de tórax. Os cistos parasitas são frequentemente múltiplos, mas a sua ehostruktura pode ser diferente, e os cistos no fígado não são necessariamente parecidos com os cistos no baço.
4. Hematoma.

Se houver um aumento no baço e um histórico de lesão, é necessário realizar um exame de ultra-som do baço para excluir seu dano.

Educação no baço com um contorno uniforme mas distorcido

Digitalize em diferentes projeções.

1. Uma zona cística hipoecoica com um contorno desigual, geralmente com uma suspensão, combinada com esplenomegalia e dor local, é mais provável que seja um abscesso do baço. Examine o fígado para outros abscessos.

Com um tratamento adequado, o abscesso pode ser resolvido ou aumentado e tornar-se quase anectivo, mas não será mais doloroso.

2. Estruturas císticas semelhantes, de tamanho grande e contendo um líquido, podem ser abscessos como resultado de um ataque cardíaco de anemia falciforme. Os abscessos amebianos raramente são encontrados no baço: mais frequentemente os abcessos são bacterianos.

Veia esplêndica

O tamanho normal da veia esplênica não exclui a possibilidade de hipertensão portal.

Dilatação da veia esplênica

Se a veia esplênica parecer grande e tem um diâmetro superior a 10 mm em todas as fases do ciclo respiratório, pode-se suspeitar de hipertensão portal. Se a veia porta tiver um diâmetro superior a 13 mm e não altera o tamanho durante a respiração, a probabilidade de hipertensão portal é muito alta.

Formação do baço com ou sem esplenomegalia

As formações no baço podem ser simples ou múltiplas, com contornos claros ou difusos. O linfoma é a causa mais comum do aparecimento de lesões no baço, e essas formações são geralmente hipoecogênicas. Os tumores malignos, primários ou metastáticos, são raros no baço e podem ser hiper e hipoecogênicos. Na presença de necrose, uma estrutura interna cística-sólida, semelhante a um abscesso, pode aparecer. Doenças infecciosas, como tuberculose ou histoplasmose, podem produzir granulomatose difusa, representada por formações hiperecogênicas, em alguns casos dando sombra acústica como resultado da calcificação. É necessário excluir o hematoma.

Se houver uma anormalidade do contorno do baço perto da formação, é provável que esta formação seja um hematoma antigo ou uma cicatriz após o trauma. Por outro lado, isso pode ser um infarto antigo (por exemplo, doença falciforme).

Ao detectar a educação no baço, é necessário excluir seu novo dano, especialmente se houver esplenomegalia.

Abscesso esplênico: estrutura cística com contorno desigual, eostruktury hipoecoica ou mista.

Febre (geralmente de origem desconhecida)

Se possível, verifique o número de glóbulos brancos e a fórmula de sangue branco. Comece com seções longitudinais.

A formação de ecogenicidade anecciosa ou mista localizada perto do baço, sub-diafragmática, anterior ao baço, mas limitada pela cúpula esquerda do diafragma, pode ser um abscesso subdiafragmático. A mobilidade do diafragma pode ser reduzida. Faça a pesquisa e a área sub-diafragmática direita para excluir a presença de líquido à direita. Também verifique todo o abdômen, incluindo a pélvis, para eliminar o fluido em qualquer lugar. Analise as seções inferior e lateral do lado esquerdo do tórax para excluir o líquido pleural, que às vezes pode ser visualizado através do baço. Pode ser útil a radiografia de tórax.

Lesão

O estudo implica um exame preciso dos contornos do baço para ver qualquer área de seu alargamento local, bem como uma varredura da região abdominal para excluir a presença de fluido livre na cavidade abdominal. Se a condição do paciente não melhorar, então repita o teste em alguns dias.

1. Se houver líquido livre na cavidade abdominal ou fluido no espaço sub-diafragmático e no contorno desigual do baço, então pode haver uma ruptura ou lesão no baço.
2. A visualização da ecogenicidade da zona anecóica ou mista em combinação com o alargamento difuso ou local do baço sugere a presença de hematoma subcapsular. Procure completamente fluir livre na cavidade abdominal.
3. Uma estrutura ecogênica anecóica ou mista com contorno desigual dentro do baço sugere a presença de hematoma agudo. Um baço adicional pode ter o mesmo padrão ecográfico.
4. A educação no baço de alta ecogenicidade pode ser um antigo hematoma calcificado, proporcionando estruturas hiperecoicas brilhantes com uma sombra acústica. Hemangioma pode ter um padrão ecográfico semelhante.
5. A formação de ecogenicidade neonogênica ou mista com um contorno desigual pode ser um cisto traumático ou um cisto parasítico danificado.

Se a esplenomegalia, anemia persistente ou fluido solto na cavidade abdominal são detectados, se houver história de traumatismo abdominal durante os últimos 10 dias, é necessário pensar sobre o dano do baço.