Sífilis das glândulas salivares

A sífilis das glândulas salivares (salivary gland lues) é uma doença venérea crônica causada pelo treponema pálido, caracterizada por lesões na pele, mucosas, órgãos internos e sistema nervoso.

A sialadenite sifilítica é rara (0,5% de todas as doenças das glândulas salivares). Alguns autores (Lvov PP, 1938) acreditavam que as glândulas salivares possuíam imunidade às lesões sifilíticas.

Sintomas de sífilis das glândulas salivares

A doença se manifesta na forma de sialadenite aguda, frequentemente bilateral, acompanhada de aumento da salivação, dor ao mastigar, engolir e palpação da glândula salivar. Esta última aumenta lentamente de tamanho e torna-se mais densa. Os linfonodos regionais aumentam de tamanho, tornam-se mais densos e indolores. Se for realizado tratamento específico com preparações de mercúrio, pode ocorrer abscesso dos linfonodos adjacentes à glândula salivar. Esse fato levou alguns autores a afirmarem que, no período secundário da sífilis, a inflamação da glândula salivar é comum e está associada ao tratamento específico realizado.

No período terciário, desenvolvem-se gomas, levando à morte parcial do parênquima glandular e à subsequente formação de cicatrizes. No caso da goma da glândula submandibular, no caso da sífilis congênita, a glândula é indolor e compactada de forma irregular. Em sua porção anterior inferior, observou-se amolecimento, após a punção, do qual se obteve um líquido, aparentemente saliva, que vazou para a área da goma desintegrada. A sialografia revelou defeitos no preenchimento do parênquima glandular. Os ductos estão deformados; na porção anterior inferior, no local do defeito de preenchimento, foram identificadas cavidades de formato arredondado.

De acordo com a literatura, a sialadenite gomosa é caracterizada por inchaço doloroso da glândula salivar e pelo desenvolvimento de um nódulo tumoral. Posteriormente, o nódulo amolece e se resolve na forma de ulceração e formação de uma fístula. Os tecidos circundantes podem estar envolvidos no processo patológico. Na sialadenite intersticial sifilítica, a glândula salivar aumenta lentamente de tamanho. Ela é densa, indolor e fundida aos tecidos circundantes, apresentando, portanto, mobilidade limitada. Nessa forma de sialadenite, não se observa formação de abscessos.

Diagnóstico da sífilis das glândulas salivares

O diagnóstico da sífilis das glândulas salivares é difícil. O processo apresenta muitas características comuns com sialadenite crônica, actinomicose, tuberculose e tumores malignos das glândulas salivares. Dados anamnésicos, manifestações da doença em outras partes do corpo e resultados positivos de exames laboratoriais (reações sorológicas) são de grande importância. O efeito da terapia específica também serve como evidência do processo sifilítico. O exame histológico do material da biópsia confirma o diagnóstico. Neste caso, microscopicamente, em alguns casos, observa-se amolecimento focal (goma) e, em outros, crescimento de estroma inflamatório e alterações associadas na estrutura da glândula. Em grandes vasos, ocorrem alterações de acordo com o tipo de endarterite e endoflebite. Observa-se desenvolvimento significativo de tecido conjuntivo ao redor dos capilares.

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Tratamento e prognóstico da sífilis das glândulas salivares

O tratamento da sífilis das glândulas salivares é realizado em conjunto com um dermatovenereologista.

O prognóstico da sífilis das glândulas salivares, em caso de tratamento oportuno, é mais favorável do que em pacientes que recusam o tratamento. O tratamento tardio leva ao rápido desenvolvimento de manifestações oftalmológicas, dentárias e sistêmicas graves da doença, com consequente incapacidade.