Sialadenite: causas, sintomas, tratamento

As patologias inflamatórias na odontologia cirúrgica são muito comuns. Mesmo o uso de antibioticoterapia não reduz a incidência de inflamação maxilofacial e suas complicações. Essa situação se deve ao apelo tardio dos pacientes aos médicos, ao autotratamento frequente dos pacientes, etc. Uma das doenças infecciosas e inflamatórias típicas desse tipo é a sialoadenite, ou sialoadenite, uma inflamação da glândula salivar, muitas vezes provocada por vírus ou bactérias. A patologia é acompanhada por vários sinais clínicos característicos, e o diagnóstico é estabelecido com base nos resultados de estudos bacteriológicos e citológicos, bem como em diagnósticos instrumentais.

Epidemiologia

A prevalência exata da sialadenite submandibular não é clara. A sialadenite submandibular é responsável por cerca de 10% de todos os casos de sialadenite. É responsável por 0,001 a 0,002% de todas as internações hospitalares. Não há diferenças de idade ou sexo. [1]

A sialadenite bacteriana e viral acomete principalmente pessoas idosas e senis.

A parotidite epidêmica afeta principalmente crianças, menos frequentemente adultos (mulheres mais frequentemente). Até o momento, a caxumba ocorre como uma doença esporádica, devido à vacinação precoce das crianças.

Uma forma purulenta de sialoadenite é frequentemente registrada, devido ao tratamento tardio dos pacientes por ajuda médica.

Causas sialoadenite

O desenvolvimento de sialoadenite é devido a lesões virais ou microbianas das glândulas salivares. O processo inflamatório microbiano pode ser desencadeado por bactérias presentes na cavidade oral, ou liberadas de diversos focos infecciosos no organismo. Fleuma adjacente, doenças respiratórias agudas (amigdalite, pneumonia, bronquite), patologias maxilofaciais e dentárias muitas vezes se tornam fontes de infecção.

Talvez o aparecimento da doença devido a lesões e operações na zona maxilofacial, a entrada de corpos estranhos no canal salivar (espinhas de peixe, partículas de alimentos, cabelos, etc.), formação de cálculos no canal.

Sialadenite de natureza viral é mais frequentemente provocada por citomegalovírus, vírus influenza, adenovírus, paramixovírus, vírus Coxsackie, herpes simples, etc. Sialadenite fúngica, sifilítica e tuberculosa também ocorrem. 

A disseminação da infecção pode ocorrer pela boca do canal, pelo sangue ou pelo fluido linfático.

Fatores de risco

Os fatores de risco para o desenvolvimento de sialadenite são:

• defesas imunológicas enfraquecidas, doenças recentes;
• congestão nos canais salivares;
• distúrbios da salivação causados por patologias infecciosas e inflamatórias;
• operações cirúrgicas;
• tuberculose;[2]
• sífilis;
• trauma maxilofacial.

O grupo de risco inclui idosos, pessoas que sofrem de distúrbios alimentares, boca seca patológica, além de se submeterem a tratamento com radiação, ou praticarem antibioticoterapia regularmente sem fortes indicações, condição pós-operatória,  [3] intubação, uso de anticolinérgicos. [4]

Fatores predisponentes adicionais (indiretos) podem ser:

• violações da higiene bucal;
• modo de vida errado, a presença de uma série de maus hábitos;
• ignorando as visitas aos médicos, a prática do autotratamento.

Patogênese

As glândulas salivares são divididas em grandes pares e pequenas não pareadas. Glândulas grandes incluem parótida, submandibular, sublingual. As glândulas pequenas são representadas pelas glândulas labiais, bucais, linguais, palatinas e do assoalho oral. Cada uma dessas glândulas tem um parênquima, um interstício e um sistema de ductos.

O agente causador da caxumba, uma das variantes da sialadenite aguda, é um vírus filtrável. Uma pessoa é infectada por sua transmissão direta do paciente, a via de transmissão é pelo ar (mas a infecção através de objetos usados pelo paciente não é excluída).

A sialadenite bacteriana pode se desenvolver com qualquer patologia grave. A forma como a infecção se espalha é estomatogênica, bem como através do sangue e do líquido linfático. A microflora geralmente é do tipo misto: estreptocócica, pneumocócica, estafilocócica, etc., que entra pelo ducto glandular excretor.

Em pacientes com infecção linfogênica, ocorre frequentemente a rede linfóide da glândula parótida: esse processo é consequência de inflamação nasofaríngea ou mandibular, patologias dos dentes ou da língua.

A etiologia e patogênese da sialadenite crônica não são claras e pouco compreendidas. Os médicos sugerem que o desenvolvimento da doença está associado a patologias comuns no corpo - em particular, hipertensão, aterosclerose, espondilose deformante, doenças do trato digestivo.

Sintomas sialoadenite

A sialadenite aguda pode ocorrer com intensidade diferente. Com um curso leve, o quadro clínico é leve, sem aumento da temperatura corporal e sem dor nas glândulas parótidas, que incham apenas levemente. Em um curso moderado, há um mal-estar geral, dor na cabeça e nos músculos, calafrios, secura da mucosa oral, dor e inchaço da glândula parótida. A secreção de saliva é ligeiramente reduzida. Os sintomas duram cerca de 4 dias, após os quais há um alívio gradual. Em casos graves de sialoadenite aguda, a glândula parótida está muito aumentada, as glândulas submandibulares e sublinguais podem estar envolvidas no processo. A salivação aumenta, a temperatura atinge altas taxas (até 40 ° C), é possível o desenvolvimento de complicações purulentas-necróticas. Em circunstâncias favoráveis, após cerca de uma semana, a temperatura começa a cair, os sinais de uma reação inflamatória desaparecem gradualmente. No entanto, o risco de formação de abscessos permanece, bem como o risco de desenvolver meningite, encefalite, paralisia dos nervos cranianos e espinhais, etc.

A sialadenite viral das glândulas parótidas se manifesta por dor no momento de abrir a boca e ao tentar virar a cabeça para o lado. Há inchaço da zona bucal, mandibular, maxilar e da parte superior do pescoço. Ao sondar, detecta-se um endurecimento doloroso com superfície lisa, que não ultrapassa os limites da glândula parótida. A disseminação da patologia para os tecidos circundantes ocorre com o desenvolvimento de um processo purulento.

Quando a glândula submandibular é afetada, os pacientes queixam-se de dor na deglutição. O edema estende-se à zona sublingual e submandibular, queixo e parte superior do pescoço. Com a derrota das glândulas sublinguais, a dor aparece ao mover a língua, as dobras sublinguais aumentam. O envolvimento das glândulas salivares menores ocorre em múltiplas patologias.

Os primeiros sinais de sialadenite crônica podem passar despercebidos e são detectados por acaso. Os pacientes notam desconforto na área da glândula parótida (ou duas glândulas), com menos frequência - dor occipital. Um inchaço suave na área afetada é determinado visualmente, sem dor óbvia. Não há alterações na pele, a cavidade oral se abre sem dor, os tecidos mucosos não apresentam patologias, a salivação não é perturbada (pode diminuir durante uma recaída). No estágio avançado da sialadenite crônica, os pacientes apresentam fraqueza geral, fadiga, deficiência auditiva e, às vezes, secura da mucosa oral. O inchaço na área das glândulas afetadas é constante, sem dor. 

A sialadenite intersticial é caracterizada por exacerbações sazonais (na estação fria), nas quais se formam selos dolorosos, a temperatura corporal aumenta.

Sialadenite em crianças

A sialadenite pode se desenvolver na infância, mesmo em recém-nascidos. É verdade que a etiologia do início da doença em lactentes ainda não foi determinada. Sabe-se que a inflamação da glândula mamária na mãe contribui para o desenvolvimento da doença. A sialoadenite do recém-nascido é diferenciada da osteomielite do processo condilar mandibular, indicando o desenvolvimento de septicopiemia.

Em geral, as principais causas de sialoadenite em crianças são caxumba e citomegalovírus. Além disso, é importante saber sobre o possível desenvolvimento da falsa parotidite de Herzenberg, que não se aplica à sialadenite e é uma inflamação dos linfonodos localizados próximos à glândula salivar parótida. A clínica de doenças é muito semelhante.

A tuberculose e a etiologia sifilítica da doença são incaracterísticas para a infância. O quadro clínico é caracterizado por intoxicação mais grave do que em adultos, bem como uma grande porcentagem do desenvolvimento de fusão tecidual purulenta ou purulenta-necrótica.

Estágios

A sialadenite se desenvolve com a passagem dos três estágios correspondentes: inicial, clinicamente pronunciada e tardia.

A fase inicial não é acompanhada por sintomas clínicos graves. No entanto, o inchaço aumenta, a congestão linfática é notada na área afetada, o tecido conjuntivo se solta e os vasos sanguíneos se dilatam. Os segmentos glandulares terminais estão preservados, mas acumulam mucina e mucopolissacarídeos, marcadores inflamatórios. Os ductos interlobares tornam-se mais largos, as fibras de colágeno tornam-se mais densas.

A segunda etapa é caracterizada pela seguinte imagem:

• há atrofia dos segmentos glandulares terminais;
• os infiltrados são formados com base nas estruturas plasmáticas, linfócitos e histiócitos na base do tecido conjuntivo;
• as bocas são circundadas por tecido fibroso;
• no interior dos canais há acúmulo de epitélio descamado e linfócitos.

O terceiro estágio é acompanhado por atrofia quase completa do parênquima glandular, sua substituição do tecido conjuntivo, proliferação da rede de suprimento sanguíneo, expansão dos ductos intralobares (ou estreitamento devido à compressão pelo tecido conjuntivo e estruturas fibrosas).

Formulários

A classificação da doença é bastante extensa. Assim, de acordo com o curso da reação inflamatória, a sialadenite aguda e crônica são distinguidas.

A sialoadenite aguda da glândula parótida prossegue de acordo com o tipo de caxumba, ou a conhecida "caxumba". Em geral, as glândulas parótidas são mais frequentemente afetadas, menos frequentemente as glândulas salivares submandibulares e sublinguais. Um processo agudo é mais fácil de tratar do que um crônico.

Dependendo do estado do parênquima, os seguintes tipos de doença crônica são distinguidos:

• sialadenite parenquimatosa crônica - acompanhada de dano apenas ao estroma glandular (como em pacientes com epidparotite);
• sialadenite intersticial crônica - além do estroma, é acompanhada por lesões do parênquima glandular (como em pacientes com sialadenite por citomegalovírus).
• A sialadenite esclerosante crônica (tumor de Küttner) é uma doença esclerosante associada à IgG4 e apresenta características histopatológicas distintas, como infiltrado linfoplasmocitário denso, esclerose e flebite obliterante. [5]

A sialadenite intersticial é também chamada de sialadenite produtiva crônica, parotidite esclerosante crônica, tumor inflamatório de Kuttner, sialadenite atrófica crônica, sialadenite fibroprodutiva, sialopatia sintomática, sialose hormonal. A etiologia da doença é pouco compreendida.

A sialadenite por influenza se desenvolve durante os períodos de epidemia de influenza, que ocorrem principalmente no inverno. Os pacientes apresentam sinais de sialadenite aguda de uma ou mais glândulas salivares. Na maioria das vezes, a glândula parótida sofre, a inflamação cresce rapidamente e se espalha para a glândula pareada.

Dependendo da localização da lesão, eles distinguem:

• caxumba, sialoadenite das glândulas parótidas;
• submaxilite - dano à glândula submandibular;
• sublinguite sialoadenite da glândula sublingual.

De acordo com as características inflamatórias, a sialadenite da glândula salivar é:

• seroso;
• hemorrágico;
• purulento;
• tecido conjuntivo;
• granulomatosa;
• fibroplástico;
• destrutivo;
• não deformado;
• cirrótico.

Dependendo da etiologia, existem:

• processo inflamatório traumático;
• tóxico;
• autoimune;
• alérgico;
• obstrutiva (com bloqueio ou contração cicatricial).

A sialadenite calculosa é um tipo de patologia obstrutiva causada pelo bloqueio do ducto por um cálculo da glândula salivar.

Se a doença inflamatória progride, a sialadenite purulenta-necrótica ou gangrenosa se desenvolve no futuro. Ao mesmo tempo, há um quadro de flegmão grave com edema grave, infiltração, hiperemia, flutuação, etc.

A sialadenite ductal (ou sialodoquite) é uma consequência de defeitos congênitos das glândulas salivares (estenoses e ectasias) em combinação com imunidade fraca e hipossalivação, estagnação da saliva dentro dos ductos.

Complicações e consequências

O curso agudo da sialadenite pode ser complicado por danos nos nervos oculomotor, óptico, abducente, facial, vestíbulo-coclear, bem como por mastite, pancreatite e nefrite. Muitas vezes meninos e homens desenvolvem orquite.

Se a sialadenite aguda ocorrer no contexto de patologias gerais, pode ser complicada pela divergência do processo patológico no espaço perifaríngeo, nos tecidos que circundam a artéria carótida e a veia jugular interna. Em alguns pacientes, conteúdos purulentos irrompem no canal auditivo externo. Raramente, são observados danos nas paredes de grandes vasos, o que acarreta sangramento. Também é possível trombose venosa e bloqueio dos seios das meninges.

Uma complicação tardia da sialadenite purulenta avançada é a formação de fístulas e hiperidrose parotídea.

Se a sialadenite bacteriana não for tratada, é possível desenvolver edema maciço dos tecidos do pescoço, o que pode provocar obstrução respiratória, septicemia, osteomielite óssea craniana e neurite trigeminal.

Diagnósticos sialoadenite

Os métodos diagnósticos clínicos comuns incluem questionar o paciente, examiná-lo e palpação. Além disso, um estudo laboratorial de sangue e urina é prescrito. Se estamos falando de uma criança, é necessário verificar com os pais se ele já teve parotidite epidemiológica, se teve contato com pacientes.

Se houver suspeita de sialoadenite crônica, a frequência anual de recaídas, o tamanho da glândula em diferentes períodos do processo inflamatório são especificados. Chama-se a atenção para a condição da pele sobre o local da lesão, o volume e a natureza do fluido salivar, a condição dos canais salivares excretores.

Nomeação obrigatória:

• avaliação da função secretora;
• citologia, microbiologia, imunologia da secreção salivar;
• sialografia por contraste;
• tomografia computadorizada;
• radiosialografia;
• ultra-som;
• biópsia por punção.

Muitos pacientes pediátricos são indicados para eletroencefalografia, que é necessária para avaliar distúrbios da bioatividade cerebral.

O diagnóstico instrumental obrigatório inclui a sialometria, durante a qual é utilizado um cateter de polietileno, que, após uma sondagem preliminar, é inserido no ducto salivar. A manipulação é realizada com o estômago vazio e o procedimento em si dura cerca de 20 minutos. Fornece informações sobre o volume de produção salivar e sobre as características físicas da secreção. [6]

A sialografia com contraste é realizada na fase de remissão da doença, pois pode provocar uma recaída. Soluções radiopacas são injetadas na glândula salivar usando uma seringa e um cateter de polietileno.

O diagnóstico instrumental especial é representado pelos seguintes procedimentos:

• citologia de esfregaços de secreções salivares;
• eletrorradiografia com contraste;
• método de varredura das glândulas salivares;
• punção com biópsia e posterior histologia.

O ultrassom é mais frequentemente realizado na forma de sialossonografia - um estudo que permite considerar a imagem completa da estrutura glandular. O médico tem a capacidade de detectar distúrbios escleróticos nos tecidos, bloqueios, processos tumorais, pedras, determinar seu número, tamanho.

Com sialadenite bacteriana, alterações inespecíficas são determinadas durante o ultrassom. Em um estágio inicial de desenvolvimento, há aumento da ecogenicidade e expansão do ducto, e a presença de focos anecóicos indica um possível abscesso. [7]

A ressonância magnética e a tomografia computadorizada podem excluir a presença de cálculos nos ductos e esclarecer a profundidade do processo patológico.

Os exames laboratoriais incluem um exame geral de sangue e urina, bem como de fluido salivar. Um alto nível de leucócitos pode ser encontrado no sangue, que é um dos sinais de um processo inflamatório. Em um exame de sangue bioquímico, os indicadores de açúcar são importantes e, em um exame de urina, a composição do sal. Na secreção salivar, muitas vezes é possível identificar leucócitos, pus e flora bacteriana. É necessário investigar as características físico-químicas do segredo.

Diagnóstico diferencial

Antes de tudo, é importante determinar a causa raiz da condição patológica, para descobrir se a doença pertence a natureza aterogênica, infecciosa, neoplásica, autoimune e metabólica. Patologias reumatológicas e autoimunes devem ser excluídas.

A sialadenite intersticial é diferenciada da sialadenite parenquimatosa crônica, sialodoquite, processos tumorais, caxumba. Para o diagnóstico, é utilizada uma avaliação dos sintomas típicos, um quadro citológico e sialográfico de acordo com as doenças.

Em geral, a sialadenite deve ser distinguida da doença da pedra salivar, cistos das glândulas salivares, processos tumorais. O diagnóstico é realizado com base nos sintomas clínicos, dados de sialometria, exame citológico de secreções salivares, radiografia e sialografia, punção e biópsia excisional.

É importante que os pacientes entendam que sialoadenite ou sialoadenite são dois conceitos equivalentes e completamente intercambiáveis.

Em alguns casos, as características do quadro clínico da doença e os parâmetros laboratoriais podem exigir uma busca diagnóstica mais ampla: em tal situação, recomenda-se uma biópsia das glândulas salivares para fazer um diagnóstico preciso.

Tratamento sialoadenite

Um paciente com sialadenite aguda recebe tratamento prescrito com o objetivo de inibir a resposta inflamatória e normalizar a salivação. Atribua repouso no leito no momento do aumento da temperatura. De acordo com as indicações, compressas de aquecimento, curativos de pomada são aplicados nas áreas de compactação, fisioterapia é realizada (terapia de luz, terapia de calor - lâmpada sollux, UHF, irradiação UV). Fornecer cuidados de alta qualidade para a cavidade oral, usando lavagens, irrigações.

Com sialoadenite viral, a irrigação com interferon 5 vezes ao dia tem um bom efeito (com prática precoce - por 1-2 dias). Se a função salivar diminuir, então 0,5 ml de soluções antibióticas de 50.000-100.000 ED de penicilina e estreptomicina são injetados por via intraductal com 1 ml de novocaína a 0,5%. Além disso, é realizado bloqueio com novocaína e penicilina ou estreptomicina. Se a inflamação purulenta progride, são encontrados focos de fusão tecidual, então uma operação cirúrgica é prescrita.

A pilocarpina com sialadenite é tomada por via oral, até quatro vezes ao dia, 6 gotas de uma solução a 1%. Tal tratamento é apropriado para um processo inflamatório seroso. Um bom efeito é notado ao colocar compressas com dimetilsulfóxido, dimexide, que fornece efeitos analgésicos, anti-inflamatórios, antiedematosos e bactericidas. A compressa é colocada na área da inflamação por cerca de meia hora por dia. O curso do tratamento consiste em dez procedimentos, ou até que ocorra o alívio.

Com sialoadenite gangrenosa e um curso grave da doença, é prescrito o tratamento cirúrgico, que consiste na abertura da cápsula glandular: a intervenção na glândula parótida é realizada de acordo com a técnica de Kovtunovich.

Na sialadenite crônica, o tratamento é direcionado principalmente para aumentar a imunidade, otimizar a função salivar, prevenir recidivas, melhorar o trofismo tecidual, eliminar a congestão e inibir processos escleróticos e degenerativos.

A terapia complexa inclui esses medicamentos:

• nucleinato de sódio 0,2 g três vezes ao dia por duas semanas (para sialadenite crônica, esses cursos devem ser realizados até três vezes ao ano);
• iodeto de potássio 10% 1 colher de sopa. Eu. Três vezes ao dia por 8-12 semanas (você deve levar em consideração a suscetibilidade do corpo do paciente ao iodo).

Durante o tratamento com nucleinato de sódio, podem ocorrer efeitos colaterais menores na forma de dor epigástrica, dispepsia. Tais fenômenos desaparecem completamente após a conclusão da droga.

O iodeto de potássio é contra-indicado em caso de hipersensibilidade ao iodo, gravidez, piodermite.

O bloqueio com novocaína é realizado uma vez a cada 3 dias, com um curso de 10 bloqueios. Faça injeções intramusculares de Pyrogenal (um ciclo de 25 injeções, uma vez a cada três dias), injeções subcutâneas de galantamina a 0,5% (um ciclo de 30 injeções de 1 ml).

Pacientes com estreitamento dos ductos são prescritos preparações de enzimas proteolíticas (quimotripsina, tripsina), bem como injeção de ribonuclease 10 mg / m em combinação com eletroforese de desoxirribonuclease (até 10 procedimentos por 20 minutos).

A galvanização na sialadenite crônica é indicada na forma de procedimentos diários por 4 semanas, em combinação com radioterapia.

O tratamento cirúrgico é praticado com pouca frequência, apenas na ausência do efeito da terapia medicamentosa, bem como com recidivas regulares da doença inflamatória (mais de dez vezes por ano), acompanhadas de processo purulento, distúrbios funcionais graves, estenoses e atresia. De acordo com as indicações, são utilizados o método de bougienage de fluxo, cirurgia plástica total da boca, ressecção glandular com preservação dos ramos do nervo facial e bloqueio do canal parotídeo.

Antibióticos

A antibioticoterapia é apropriada para a sialadenite bacteriana e depende da gravidade do processo infeccioso. [8]

As drogas de escolha são frequentemente antibióticos de penicilina protegidos e cefalosporinas que inibem a atividade da β-lactamase:

Amoxiclav	A preparação de amoxicilina e ácido clavulânico é prescrita para adultos por via oral na dose diária de 1500 mg (dividida em duas doses). Os efeitos colaterais na forma de náusea ou diarréia são leves e passam rapidamente. Para evitar essas reações, recomenda-se que o medicamento seja tomado com alimentos.
Sulbactomax	Preparação de sulbactam e ceftriaxona para injeções intramusculares. Dosagem diária - 1-2 g, administração - a cada 24 horas. A duração da terapia é determinada pelo médico. Os possíveis efeitos colaterais são mais típicos para uso a longo prazo. Estamos falando de candidíase, micose, infecções fúngicas secundárias, enterocolite, dispepsia.
Piperacilina-Tazobactam	Um medicamento antibacteriano combinado que é administrado a pacientes na forma de infusões intravenosas a cada 8 horas por 4,5 g. A dose diária pode ser alterada pelo médico dependendo da gravidade da infecção. Possíveis efeitos colaterais: diarréia, náusea, vômito, erupções cutâneas.

Se forem detectados microrganismos gram-negativos, são prescritas preparações de fluoroquinolonas. Em casos difíceis, a terapia combinada é usada - por exemplo, Carbapenem, Metronidazol e Vancomicina.

Tratamento de fisioterapia

No estágio inicial do processo inflamatório em temperatura corporal elevada, a fisioterapia não é usada. Recomenda-se que o paciente beba águas minerais alcalinas (como Borjomi) no contexto do tratamento medicamentoso. A partir de cerca de 3-4 dias, é possível usar a terapia UHF em uma dose não térmica, eletroforese de anti-inflamatórios.

Além disso, para o tratamento da sialadenite aguda, o médico pode prescrever:

• A irradiação ultravioleta da área afetada começa com duas biodoses, depois aumenta em 1 biodose, chegando a 6 biodoses. Os procedimentos são realizados a cada dois dias.
• A flutuação na zona de infiltração é realizada em sessões de 8 a 10 minutos. O curso de terapia inclui 10 sessões.
• Depois de eliminar os sinais de um processo inflamatório agudo, a fim de acelerar a reabsorção do infiltrado, são utilizados:
• Irradiação infravermelha em sessões de 20 minutos, um curso de 10-12 sessões.
• Terapia de ultrassom com intensidade de 0,05-0,2 W / cm², até 5 minutos, um curso de 10 sessões.
• Eletroforese 3% de iodeto de potássio, com duração de 20 minutos, um curso de 10-12 sessões.

Para aliviar a síndrome da dor, recomenda-se a realização de terapia a laser com duração de 2-3 minutos, um curso de 8 a 10 sessões.

Massagem das glândulas salivares para sialoadenite

A massagem intraoral (intrabucal) melhora o fluxo sanguíneo e linfático, estimula os pontos bioativos, melhora a função da glândula salivar. O procedimento é realizado em várias etapas, incluindo aquecimento geral dos tecidos moles, trabalho com as glândulas salivares e músculos e impacto nos pontos de saída dos nervos cranianos.

Movimentos de massagem como acariciar, pressão pontual e amassar mioextensivo são usados. O procedimento é realizado com as mãos limpas, você pode usar luvas cirúrgicas estéreis.

As glândulas salivares são massageadas com movimentos suaves, partindo da periferia até a área dos ductos excretores.

Após a sessão, o paciente deve enxaguar a boca com uma solução antisséptica.

A massagem é realizada não apenas para melhorar o trofismo nos tecidos da glândula, mas também para avaliar a quantidade de saliva, sua cor, consistência e características de sabor.

Tratamento de ervas

Métodos alternativos de tratamento podem ser usados apenas em um estágio inicial do desenvolvimento da sialadenite ou apenas para a prevenção desta doença. Para aliviar os sintomas, os médicos recomendam beber bastante líquido no contexto da terapia medicamentosa, incluindo infusões e decocções de ervas que têm atividade anti-inflamatória.

• O chá de hortelã estimula a secreção de saliva, alivia a dor, refresca, elimina um sabor desagradável na boca.
• A infusão de camomila officinalis tem ação anti-inflamatória e antiedematosa.
• O chá de folhas de framboesa acelera a cicatrização de feridas, demonstra um efeito anti-inflamatório.

Para enxaguar a boca diariamente, você pode usar infusões das seguintes preparações à base de plantas:

• folhas de framboesa, flores de immortelle, cavalinha;
• folhas de hortelã-pimenta, flechas de banana, flores de sabugueiro;
• flores de camomila, eucalipto e folhas de sálvia.

Um bom efeito é dado pela lavagem com água de coníferas. Para preparar o produto, ferva 0,5 litros de água, adicione 2 colheres de sopa. Eu. (com uma lâmina) agulhas de coníferas (abeto ou pinho), cubra com uma tampa, deixe até esfriar completamente, filtre. Use para enxaguar 2-3 vezes ao dia, ou após cada refeição.

Você não deve se automedicar se a doença se manifestar por dor intensa, formação de cálculos, supuração.

Cirurgia

Em alguns casos, o tratamento medicamentoso não permite a eliminação da sialadenite. Em tais situações, a ajuda de um cirurgião pode ser necessária.

A obstrução do canal excretor da glândula salivar requer intervenção cirúrgica. Sob anestesia local, o médico remove a causa do bloqueio, realiza tratamento anti-séptico. No período pós-operatório, é prescrita terapia antibacteriana e sintomática e, se necessário, é realizada também a bougienagem do canal excretor com sua lavagem subsequente.

A sialadenite crônica é caracterizada por recorrência frequente, que ao longo do tempo pode levar à esclerose completa ou parcial do tecido glandular e à formação de estruturas de tecido conjuntivo. Se isso acontecer, a glândula afetada é removida.

Com sialoadenite, é preferível realizar procedimentos endoscópicos minimamente invasivos. Até o momento, os cirurgiões têm endoscópios elásticos especiais, com os quais conseguem penetrar nos menores canais glandulares. Durante a endoscopia, o médico pode examinar completamente o ducto, tirar biomaterial para pesquisa, fragmentar e remover a causa da obstrução.

No caso de sialolitíase, é necessário remover o cálculo da glândula salivar por meio de sialoendoscopia intervencionista ou remoção cirúrgica direta. [9], [10]

Vários tipos de terapias minimamente invasivas foram propostos para o tratamento de cálculos nas glândulas salivares, incluindo sialoendoscopia intervencionista (iSGE), litotripsia extracorpórea por ondas de choque (ESWL)  [11] e procedimentos cirúrgicos endoscópicos combinados. [12] A seleção do tratamento correto deve incluir critérios como a glândula afetada, o número e o tamanho dos cálculos e a localização e relação com o ducto. O método menos prejudicial é sempre o método preferido de tratamento. [13]

Complicações pós-operatórias, como dor, cicatrizes e danos nos nervos, geralmente ocorrem. Nos pacientes operados, distúrbios como xerostomia (até 31%), alterações do paladar (16,3%), hematomas (até 14%), lesão do nervo facial (8%) e lesão do nervo lingual (12%) foram observado.  [14].  [15].  [16]. [17]

Prevenção

As medidas preventivas para prevenir o desenvolvimento de sialadenite não são específicas. A essência da prevenção reside numa alimentação completa, de qualidade e equilibrada, num estilo de vida saudável e activo e na erradicação dos maus hábitos. O cumprimento de regras tão simples, mas importantes, reduz a probabilidade de muitas patologias.

O aparecimento de sialoadenite pode estar diretamente relacionado a outras doenças da cavidade oral e órgãos otorrinolaringológicos. A violação da proporção da microflora na boca, a entrada de microrganismos patogênicos com sangue ou linfa pode provocar o desenvolvimento de um processo inflamatório. Quase todos os focos infecciosos e inflamatórios crônicos podem ser considerados como predisposição ao aparecimento de sialoadenite. Além disso, quaisquer doenças infecciosas afetam negativamente as defesas imunológicas do corpo como um todo. Portanto, para a prevenção de muitas doenças, é importante apoiar o sistema imunológico de todas as maneiras possíveis, tratar todas as doenças (incluindo as crônicas) em tempo hábil, excluir hipotermia e estresse e tomar preparações multivitamínicas adicionais recomendadas pelo médico assistente no período de inverno-primavera.

Outras medidas preventivas obrigatórias:

• procedimentos regulares de higiene, limpeza de alta qualidade da cavidade oral e dos dentes;
• recusa em comer alimentos ásperos que podem danificar a mucosa oral;
• deixar de fumar;
• fortalecimento da defesa imunológica;
• escolher a escova de dentes e os produtos de higiene oral certos.

Se, no entanto, houver violações, como secura da mucosa oral, inchaço, dor na área das glândulas salivares, você precisará consultar um médico sem demora. Cuidados médicos oportunos ajudarão a prevenir o desenvolvimento de inflamação e prevenir a ocorrência de efeitos adversos.

Previsão

A sialadenite aguda na grande maioria dos pacientes termina em recuperação. No entanto, casos letais também são descritos: isso pode acontecer se um processo purulento-necrótico se desenvolver na glândula, bem como quando a patologia se espalhar para o sistema nervoso.

O prognóstico da doença crônica é relativamente favorável. Nesta situação, é utilizado o conceito de recuperação "condicional": é usado se o período de remissão do paciente durar mais de três anos.

Os pacientes são observados por vários anos, as exacerbações são evitadas, que geralmente ocorrem 1-2 vezes por ano, mais frequentemente em clima frio. Devido à terapia adequadamente prescrita, pode ocorrer uma longa remissão. Em alguns casos, observa-se a formação de uma pedra salivar no canal glandular.

Sujeito ao estado normal de imunidade, higiene oral, tratamento de comorbidades e eliminação de focos infecciosos existentes, a sialadenite desaparece completamente em 14 dias.