Sepse: sintomas

As manifestações clínicas típicas da sepse são:

• uma temperatura constantemente alta ou agitada (raramente ondulada);
• tremores tremores, suores pesados;
• diminuição do peso corporal;
• deterioração apesar do tratamento intensivo;
• presença de erupção hemorrágica;
• a presença de distúrbios vasculares e tróficos (edema, tromboflebite, trombose, decúbito);
• diminuição das propriedades de agregação do sangue;
• diarréia séptica resistente;
• náuseas e vômitos;
• irritabilidade, depressão do sistema nervoso;
• miocardite infecciosa-tóxica;
• insuficiência respiratória aguda (devido, como regra, a pneumonia);
• dano renal - uma diminuição da diurese geralmente antecede um choque séptico;
• violação de todo tipo de troca;
• na presença de infecção da ferida - palidez, inchaço, letargia, a escassez da ferida que está separada, que tem uma aparência suja e enlameada e muitas vezes um cheiro pútrido.

De acordo com W. Siegenthaler (1972), a septicemia é caracterizada por:

• um sentimento de fraqueza, náuseas, vômitos, diarréia,
• condição febril;
• taquicardia;
• difteria;
• bazo alargado;
• icterícia;
• consciência prejudicada;
• leucocitose com uma mudança da fórmula para a esquerda;
• anemia hipocrômica;
• aumento de ESR;
• aumento do teor de gamuloglobulinas;
• mudanças de eletrólitos;
• lipidemia gengival;
• choque.

Para sintomas tardios de sepse, os autores referem-se a sinais que indicam uma falha de múltiplos órgãos - sub-ou descompensação das funções de vários órgãos e sistemas - cardiovascular, respiratório. Isso inclui insuficiência renal, danos no sistema nervoso central.

Mais frequentemente, a sepsis é causada por flora associativa, mas indiretamente para julgar a prevalência de tal ou aquele patógeno pode ser de acordo com o quadro clínico da doença.

A sepse anaeróbica merece atenção especial. De acordo com Yu.V. Tsveleva et al. (1995), a sepse anaeróbica é geralmente causada por clostridia, principalmente Cl. Perfringens. Com a forma clostridial de sepse, a letalidade atingiu 80-90%. Atualmente, esse indicador é um pouco menor, mas continua sendo alto, representando 20 a 45%.

Junto com clostridia, uma causa freqüente de sepse anaeróbica é organismos anaeróbios não-esporos (bacteroides, estreptococos anaeróbicos).

Com sepse anaeróbica, podem ocorrer septicemia e septicopiemia. Talvez o desenvolvimento de uma forma rápida.

Com focos crônicos de longo prazo de infecção anaeróbia, também é observada cronioseose anaeróbia.

A tríade clínica clássica de Nuremberg é conhecida em pacientes com sepse anaeróbica:

1. Cor de bronze ou açafrão da pele.
2. Cor escura da urina (cor da carne).
3. Cor marrom escuro do plasma sanguíneo (sangue de verniz).

Yu.V. Tsevelev com colegas de trabalho. (1995) realizaram um estudo aprofundado da infecção anaeróbia. Os autores acreditam que, juntamente com manifestações comuns para a sepse anaeróbica, os seguintes sintomas clínicos e laboratoriais são característicos:

• arrepios repetidos, acompanhados por um rápido aumento da temperatura corporal para 40-41C;
• em muitos pacientes, a febre é acompanhada por parestesia ou dor muscular severa, que é intensificada mesmo com um ligeiro toque;
• a consciência é muitas vezes inibida, excitação, delírio, são observadas alucinações;
• quase sempre mostram sinais de insuficiência cardiovascular; em 20% dos pacientes, o sopro sistólico sobre o ápice do coração é ouvido, especialmente em pacientes com endocardite séptica, que é um sinal prognóstico precário;
• a taquipnea desenvolve (mais de 30 por 1 minuto), devido à insuficiência pulmonar e hipoxia devido à hemólise maciça dos glóbulos vermelhos;
• na pele algumas horas após o desenvolvimento da sepse, podem aparecer manchas cianóticas ou vermelhas púrpuras, alternando com áreas de cor de mármore, e na síndrome DIC, hemorragias grandes e menores são freqüentes;
• No final do primeiro dia da doença, a pele fica de cor terrosa e depois de algumas horas - bronze amarelado;
• típico é uma redução significativa na proteína total para 38-40 g / l, um aumento na atividade das transaminases e o conteúdo da bilirrubina total, o último em combinação com um aumento no tamanho do fígado indica uma insuficiência hepática;
• oligúria característica (abaixo de 20 ml / h) seguida de anúria persistente e insuficiência renal aguda;
• A anemia hemolítica desenvolve (hemoglobinemia no sangue, hiperbilirrubinemia, na urina - hemoglobinúria). Alterações semelhantes são encontradas principalmente na sepse pós-parto e especialmente pós-aborto.

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