Secreção insuficiente de leite: como aumentar a lactação?

A lactação insuficiente é uma das principais razões para a transferência de uma criança para a alimentação artificial. Portanto, é importante que um profissional de saúde seja capaz de avaliar corretamente a função de lactação da mulher e ajudá-la a estabelecer a lactação plena.

A situação em que uma criança não recebe leite suficiente pode ocorrer em qualquer fase - na maternidade, nos primeiros dias após o nascimento do bebê (especialmente se o estabelecimento normal da lactação foi interrompido por algum motivo - complicações durante o parto e o período pós-parto, estado grave do recém-nascido, etc.), bem como na fase da clínica infantil em caso de crise de lactação ou fome.

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Crise de lactação

Uma crise de lactação é uma diminuição temporária e de curto prazo na lactação que ocorre sem nenhuma causa aparente. A base de uma crise de lactação são as alterações no sistema hormonal da mulher, associadas à periodicidade da regulação hormonal da lactação, em combinação com o aumento da atividade motora da mulher e o crescimento intensivo do bebê.

As crises de lactação ocorrem na 3ª-6ª semana, 3º-4º e 7º-8º mês de lactação. Sua duração é em média de 3 a 4 dias, são completamente reversíveis e não representam risco para a saúde do bebê. Em algumas mulheres, essas crises de lactação ocorrem várias vezes durante a dinâmica da lactação.

Uma crise de fome é uma situação em que, devido à intensificação dos processos de crescimento do bebê em determinados períodos de seu desenvolvimento, o volume de leite produzido pelas glândulas mamárias da mãe não atende às necessidades do bebê. Uma crise de fome ocorre mais frequentemente na 4ª semana, bem como no 3º, 7º e 12º mês de lactação.

Assim como a crise de lactação, esse fenômeno também é reversível e, desde que sejam seguidas as táticas corretas, as glândulas mamárias da mãe respondem ao aumento da necessidade de leite aumentando sua produção.

O que fazer em caso de crise de lactação?

Para superar com sucesso uma crise de lactação ou fome, é necessário aderir às seguintes táticas:

• informação obrigatória à nutriz sobre a possibilidade de tais crises para garantir que a mulher aceite com tranquilidade a diminuição temporária da lactação;
• explicar à mãe que para superar a crise é necessário aumentar prontamente o número de vezes que o bebê é colocado no peito (até 10-12 vezes);
• reintroduzir a alimentação noturna;
• certifique-se de verificar a correção da técnica de alimentação;
• estabelecer descanso e sono adequados para a mãe e envolver parentes para ajudar durante esse período.

Com essa tática, a lactação aumenta rapidamente (3 a 4 dias). No entanto, se a mãe não estiver preparada para tal situação, aos primeiros sinais de diminuição da lactação, ela (mesmo sem a prescrição do pediatra) tentará adicionar fórmula à alimentação complementar do bebê. Para ajudar uma mulher que se queixa de lactação insuficiente e inanição do bebê, o profissional deve primeiro esclarecer as seguintes questões:

• o bebê realmente não tem leite materno suficiente ou a mãe pensa assim;
• A fome do bebê está associada à produção insuficiente de leite durante a lactação normal da mãe ou à diminuição da lactação?

Sinais confiáveis de que o bebê não está recebendo leite materno suficiente:

• ganho de peso insuficiente - menos de 500 g em 1 mês ou 125 g em 1 semana;
• excreção de pequenas quantidades de urina concentrada: micção rara (menos de 6 vezes ao dia); urina de cor amarela intensa, com odor forte.

Sinais confiáveis de que o bebê não está recebendo leite materno suficiente:

• o bebê não fica satisfeito após a amamentação;
• chora frequentemente;
• alimentações muito frequentes;
• períodos muito longos de amamentação;
• recusa-se a amamentar;
• fezes duras, secas ou verdes;
• pequena quantidade de fezes soltas;
• sem leite ao extrair;
• não há sensação de leite descendo após o parto.

Se o consultor identificar sinais confiáveis que podem estar associados não apenas ao fato de o bebê não estar recebendo leite suficiente, mas também a outros fatores, é necessário procurar sinais absolutos de subalimentação.

Razões pelas quais um bebê pode não estar recebendo leite suficiente:

• fatores relacionados à técnica de amamentação:
  • pega incorreta na mama;
  • falta de alimentação noturna;
  • longos intervalos entre as mamadas;
  • amamentação insuficientemente longa;
  • início tardio da amamentação;
  • uso de chupetas e mamadeiras para alimentação complementar;
  • introdução de alimentação complementar e bebida adicional;
• fatores psicológicos na mãe:
  • fadiga física;
  • falta de confiança:
  • ansiedade, situações estressantes;
  • atitude negativa em relação à amamentação;
  • atitude negativa em relação ao bebê;
• fator do estado geral da mãe:
  • patologia extragenital;
  • uso de anticoncepcionais;
  • gravidez;
  • consumo de álcool, uso de drogas, tabagismo;
  • fome;
  • placenta retida (rara);
  • desenvolvimento insuficiente das glândulas mamárias (muito raro);
• condição da criança:
  • doenças;
  • anomalia do desenvolvimento.

Razões pelas quais uma criança se recusa a amamentar

O choro do bebê é a única maneira de comunicar qualquer desconforto (fome, cansaço, fraldas sujas, etc.). Se um bebê chora muito, isso pode ser um obstáculo para o sucesso da amamentação. Os pais frequentemente associam o choro à fome e, sem a ajuda oportuna e adequada de um profissional de saúde, não conseguem entender a situação e começam a suplementar o bebê, o que leva à interrupção prematura da lactação e à alimentação artificial. Além disso, se um bebê chora muito, isso pode atrapalhar o relacionamento entre mãe e bebê, causar estresse psicológico na família devido às emoções negativas da mãe e contribuir para a diminuição da lactação.

Razões do lado da criança	Razões do lado materno
Efeitos dos sedativos Dificuldade em coordenar a sucção	Excesso de leite nas glândulas mamárias
Mudanças que podem perturbar um bebê (especialmente entre 1 e 2 meses): Separação da mãe Um novo rosto ou muitos novos rostos cuidando do bebê Mudanças no ambiente familiar	Menstruação Alterações no odor corporal Alterações no odor do leite
Recusa aparente: recém-nascido "mira" Bebê de 4 a 8 meses desvia o olhar - algo distrai sua atenção	Após um ano - excomunhão do trabalho
Doença infecciosa aguda (respiratória ou intestinal) Traumatismo cranioencefálico (pressão no local da lesão) Candidíase Dentição	Pega incorreta no seio ; Alimentação com mamadeira, incluindo alimentação pré-lactação ; Ingurgitamento mamário ; Pressão na cabeça por trás durante a pega no seio; Apoio incorreto do seio durante a alimentação; Frequência limitada das mamadas (longos intervalos entre as mamadas).

Para eliminar o motivo pelo qual uma criança se recusa a mamar, a mulher deve:

• esteja constantemente perto do bebê: cuide do bebê você mesma, não apenas durante a amamentação, mas também em qualquer outro momento em que o segure nos braços (para crianças nos primeiros meses - contato próximo com a pele), envolva outros membros da família na execução de outras tarefas familiares (cozinhar, lavar, limpar, cuidar de crianças mais velhas, etc.), se a mãe foi trabalhar - tire uma licença temporária;
• A amamentação deve ser sob livre demanda. A mãe deve dar ao bebê a oportunidade de mamar com a maior frequência possível. Algumas crianças nessa situação sugam mais ativamente após a alimentação com colher, e não quando estão com muita fome. Você pode tentar amamentar em diferentes posições. Se a mãe sentir que o reflexo de ocitocina foi ativado, ela também deve oferecer o peito ao bebê;
• ajudar na pega do seio da seguinte forma: extrair uma pequena quantidade de leite na boca do bebê, usar faixas soltas, posicionar o bebê confortavelmente perto do seio e permitir que ele examine o seio da mãe, evitar pressão na cabeça do bebê por trás e apoiar adequadamente a glândula mamária, realizar a pega correta no seio, o que garantirá a sucção eficaz do leite;
• Se necessário, alimente com um copo entre as mamadas: extraia o leite materno e ofereça-o com um copo ou colher. Se não houver lactação suficiente, ofereça fórmula também com um copo ou colher. Evite o uso de mamadeiras com bicos para alimentação complementar, bem como o uso de sedativos artificiais (chupetas).

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Como aumentar a lactação?

Recomenda-se a realização das seguintes medidas para retomar a lactação:

• descansar por pelo menos 48 horas (sem trabalhos pesados, limpeza da casa, lavanderia, cozinha, receber visitas);
• aumentar temporariamente a frequência das mamadas para 10-12 vezes ao dia se o bebê estiver calmo e puder suportar intervalos entre as mamadas de 3-3,5 horas, mesmo durante uma crise de lactação, acordá-lo, oferecer o peito a cada 2-2,5 horas;
• Dê ambos os seios durante cada mamada.
• introduzir temporariamente a alimentação noturna para estimular a produção de prolactina;
• extrair leite após cada mamada;
• praticar contato próximo entre mãe e filho (para recém-nascidos, contato direto com a pele) por 6 a 8 horas;
• utilizar técnicas de relaxamento (massagem, treinamento autógeno, musicoterapia) para melhorar o esvaziamento das glândulas mamárias;
• se for necessária alimentação complementar, não utilize imitações do mamilo da mãe, utilize meios alternativos para alimentação complementar (copo, colher, pipeta);
• use alimentos lactogênicos e preparações à base de ervas (decocções, infusões e bebidas de ervas e sementes - erva-cidreira, tomilho, endro, cominho, anis, erva-doce, nozes, suco de cenoura com leite, etc.).

Sucos, infusões e chás para aumentar a lactação, caseiros

• Uma bebida feita de erva-cidreira, urtiga e orégano. As ervas são misturadas em proporções iguais. Uma colher de sopa da mistura é diluída em 2 copos de água fervente e infundida em uma garrafa térmica por 2 horas. Beba 1/2 copo, 2 a 3 vezes ao dia;
• Infusão de sementes de endro. Despeje uma colher de sopa de sementes de endro em um copo de água fervente e deixe em uma garrafa térmica por 2 horas. Coe e beba 1 a 2 colheres de sopa de 3 a 6 vezes ao dia (dependendo da tolerância);
• Infusão de erva-doce. Despeje um copo de água fervente sobre duas colheres de chá de sementes e deixe em infusão por 1 hora. Deixe esfriar e coe. Beba 2 colheres de sopa, 3 vezes ao dia, meia hora antes das refeições;
• Bebida de cominho. Para preparar 0,5 l da bebida, misture 10 g de sementes de cominho, 50 g de açúcar e o suco de um limão médio. Despeje a água sobre o cominho, cozinhe em fogo baixo por 5 a 10 minutos, coe, adicione o açúcar e o suco de limão. Beba meio copo 2 a 3 vezes ao dia;
• O leite de nozes é um meio eficaz para aumentar a secreção e melhorar a qualidade do leite. As nozes descascadas são moídas com açúcar até obter uma massa pastosa. A massa é adicionada ao leite fervido, mexida e infundida por 2 horas. Para preparar uma porção da bebida, são necessários 0,5 l de leite, 100 g de nozes descascadas e 25 g de açúcar. Tome 1/3 de xícara 20 minutos antes de cada mamada.
• Suco de cenoura: Suco fresco é bebido meio copo, 2 a 3 vezes ao dia. Para melhorar o sabor, leite, mel, sucos de frutas e frutas vermelhas podem ser adicionados ao suco de cenoura (1 a 2 colheres de sopa por copo de suco);
• Milkshake com suco de cenoura: 125 ml de leite (leite azedo ou iogurte), 60 ml de suco de cenoura, 10 ml de suco de limão e 15 g de açúcar, bata com um mixer imediatamente antes de usar e beba 1 copo 2 a 3 vezes ao dia. À noite, em vez de suco de limão, você pode adicionar 1 a 2 colheres de chá de mel ao coquetel (para aliviar a tensão nervosa e dormir bem). Às vezes, um bom resultado é obtido com a prescrição de vitaminas medicinais e preparações tônicas gerais (apilak, multivitamínicos, complexos minerais, ácido nicotínico, extrato de levedura seca), bem como procedimentos de fisioterapia (radioterapia nas glândulas mamárias, ultrassom, massagem, acupuntura).

É necessário explicar à mulher que a ingestão excessiva de líquidos não leva ao aumento da lactação, pois existe uma ideia entre as mães de que esse remédio ajuda a aumentar a lactação.

A ingestão excessiva de líquidos pode, de fato, aumentar temporariamente a quantidade de leite, mas diminuirá o conteúdo de nutrientes, aumentando a carga no corpo da mãe, o que levará a uma diminuição subsequente na lactação.

A relactação é a retomada de uma lactação completamente extinta. Tal situação pode ocorrer, por exemplo, nos seguintes casos:

• em caso de separação temporária da mãe e do filho em razão da saída da mãe, durante a qual ela não manteve a lactação;
• o bebê é alimentado com mamadeira, mas a mãe quer amamentar;
• doença temporária da mãe, durante a qual ela não alimentou a criança nem extraiu leite;
• o bebê não está apto para alimentação artificial e há necessidade de retomar a amamentação;
• A mãe adotou o bebê e quer alimentá-lo com seu leite.