Sarcomas abdominais

O sarcoma abdominal é uma neoplasia maligna rara que afeta as paredes abdominais. Na maioria das vezes, o sarcoma se apresenta na forma de manchas pigmentares malignas. Essas alterações cutâneas indicam melanossarcoma. Neoplasias que aumentam rapidamente de tamanho e são intensamente pigmentadas são propensas a essas transformações.

A principal causa do sarcoma abdominal são as alterações do tecido cicatricial que ocorrem como resultado de lesões e queimaduras. No sarcoma da parede abdominal, todos os elementos tendinosos que dele se originam estão sujeitos a danos. À medida que progride e cresce, o tumor perde seus contornos nítidos. O sarcoma cresce muito rapidamente, metastatiza precocemente e penetra nos tecidos adjacentes, sendo altamente maligno.

Se o paciente tiver um sarcoma da parede abdominal anterior, a peculiaridade da doença é que o tumor está localizado sob a pele e é fácil de rastrear visualmente durante o exame médico. Este tipo de sarcoma é facilmente palpado, especialmente quando os músculos abdominais estão tensos. O tumor é móvel. Quanto aos sintomas da doença, eles são escassos. Os pacientes queixam-se de aumento da fraqueza, fadiga, perda de apetite e febre. Com traumas constantes no peritônio, os tecidos tumorais podem ser danificados e infectados, o que leva à ulceração e necrose de todo o sarcoma.

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Sarcoma de fígado

O sarcoma hepático é um tumor maligno não epitelial que se desenvolve a partir de elementos do tecido conjuntivo do fígado e dos vasos sanguíneos. O sarcoma apresenta a aparência de um nódulo com consistência mais densa do que os tecidos que circundam o fígado. O nódulo é branco-amarelado ou cinza-avermelhado e é pontilhado de vasos. Neoplasias malignas podem atingir tamanhos grandes, em casos raros, até mesmo o tamanho de uma cabeça humana. Em tumores grandes, o tecido hepático está sujeito à compressão e atrofia. Em alguns casos, o sarcoma hepático apresenta vários nódulos, causando um aumento significativo do fígado.

O sarcoma pode ser secundário, ou seja, pode surgir como resultado da metástase de outro foco tumoral. Nesse caso, o tumor pode apresentar um único linfonodo ou várias neoplasias simultaneamente. A principal causa do sarcoma hepático secundário é o melanoma cutâneo. Os sintomas são semelhantes aos do câncer de fígado. Os principais sinais da doença são perda súbita de peso, dor no hipocôndrio direito, febre e coloração amarelada da pele.

Muitas vezes, o sarcoma hepático é complicado por hemorragias internas, hemorragias intraperitoneais e desintegração do tumor. O diagnóstico do sarcoma é feito por ultrassonografia, laparoscopia e ressonância magnética. O tratamento é cirúrgico. Se o paciente apresentar apenas um linfonodo, ele é removido; se houver múltiplos linfonodos, é administrado um tratamento com quimioterapia e radioterapia.

Sarcoma gástrico

O sarcoma gástrico é uma doença tumoral secundária que surge devido à metástase de outros órgãos afetados. Via de regra, mulheres em idade fértil são afetadas. O sarcoma localiza-se no corpo do estômago, enquanto as neoplasias aparecem com menos frequência nas seções de entrada e saída. De acordo com a natureza do crescimento, os sarcomas gástricos são divididos em: endogástrico, exogástrico, intramural e misto. Além disso, todos os tipos histológicos de sarcomas são encontrados no estômago: neurossarcomas, linfossarcomas, sarcomas de células fusiformes, fibrossarcomas e miossarcomas.

Os sintomas da doença são variados. Vários tumores são assintomáticos e são detectados no estágio final de desenvolvimento. Na maioria das vezes, os pacientes se queixam de náuseas, ruídos estomacais, inchaço, peso e dificuldade para evacuar. Além dos sintomas acima, os pacientes apresentam exaustão, aumento da irritabilidade e depressão, fadiga e fraqueza.

O diagnóstico do sarcoma gástrico é feito por meio de um conjunto de medidas, uma combinação de métodos radiográficos e endoscopia. O tratamento das lesões malignas geralmente é cirúrgico. O paciente é submetido à remoção completa ou parcial do órgão. Quimioterapia e radioterapia também são utilizadas para prevenir metástases e destruir células cancerígenas. O prognóstico do sarcoma gástrico depende do tamanho do tumor, da presença de metástases e do quadro geral da doença.

Sarcoma renal

O sarcoma renal é um tumor maligno raro. Via de regra, a origem do sarcoma são os elementos do tecido conjuntivo do rim, as paredes dos vasos renais ou a cápsula renal. A peculiaridade do sarcoma renal é que ele afeta ambos os órgãos, esquerdo e direito. O tumor pode ser um fibrossarcoma denso ou de consistência mole, ou seja, um lipossarcoma. De acordo com a análise histológica, os sarcomas renais consistem em: células fusiformes, polimórficas e redondas.

O quadro clínico do sarcoma renal é dor na região dos rins, palpação de um pequeno nódulo e aparecimento de sangue na urina (hematúria). Sangue na urina ocorre em 90% dos pacientes com sarcoma renal. Nesse caso, a dor pode estar completamente ausente, mas o sangramento pode ser tão abundante que coágulos sanguíneos ficam presos no ureter. Em alguns casos, os coágulos sanguíneos formam um molde interno do ureter e adquirem um formato semelhante a um verme. O sangramento ocorre devido a danos à integridade dos vasos, crescimento do tumor na pelve ou compressão das veias renais.

O sarcoma se desenvolve e progride rapidamente, atingindo tamanhos significativos. É facilmente palpado e móvel. As sensações dolorosas se espalham não apenas para o local do tumor, mas também para os órgãos vizinhos, causando dor incômoda. O tratamento do tumor pode ser cirúrgico ou por meio de quimioterapia e radioterapia.

Sarcoma intestinal

O sarcoma intestinal pode afetar tanto o intestino delgado quanto o grosso. O tratamento da doença depende do tipo de lesão. Mas não se esqueça de que os intestinos grosso e delgado são compostos por vários outros intestinos, que também podem ser fonte de sarcoma.

Sarcoma do intestino delgado

Via de regra, a doença ocorre em homens entre 20 e 40 anos. A neoplasia pode atingir grandes dimensões, apresentar alta densidade e superfície irregular. Na maioria das vezes, o sarcoma localiza-se na porção inicial do jejuno ou na porção final do íleo. Um tumor no duodeno é raro. De acordo com a natureza do crescimento do sarcoma, os oncologistas distinguem entre sarcomas que crescem na cavidade abdominal, ou seja, exointestinais e endointestinais, que crescem nas paredes do intestino delgado.

Esses sarcomas metastatizam tardiamente e, via de regra, para os linfonodos retroperitoneais e mesentéricos, afetando os pulmões, o fígado e outros órgãos. Os sintomas da doença são leves. Em geral, o paciente queixa-se de dor abdominal, perda de peso, distúrbios gastrointestinais, náuseas e arrotos. Nos sarcomas em estágios finais de desenvolvimento, o paciente sofre de inchaço, vômitos e náuseas frequentes.

Nos estágios finais do desenvolvimento, um tumor móvel pode ser palpado, acompanhado de ascite. O paciente começa a se queixar de inchaço e obstrução intestinal. Em alguns casos, os médicos diagnosticam o início de peritonite e hemorragia interna. O principal tipo de tratamento é a cirurgia, que envolve a remoção da parte afetada do intestino, dos linfonodos e do mesentério. O prognóstico depende do estágio do sarcoma intestinal.

Sarcoma do intestino grosso

Uma característica do sarcoma de cólon é o rápido crescimento do tumor e o curso da doença. Em geral, do primeiro ao quarto estágio, leva menos de um ano. Os sarcomas de cólon frequentemente metastatizam, tanto hematogênica quanto linfogênicamente, afetando diversos órgãos e sistemas. Os tumores são raros no cólon, afetando mais frequentemente o ceco, o cólon sigmoide e o reto. Os principais tipos histológicos de tumores malignos do cólon são: leiomiossarcoma, linfossarcoma e tumor de células fusiformes.

Nos estágios iniciais, a doença é assintomática, causando diarreia frequente, perda de apetite e constipação. Em alguns casos, o tumor provoca apendicite crônica. As sensações dolorosas não são pronunciadas e são vagas. Se o sarcoma metastatizar, a dor aparece nas regiões lombar e sacral. Devido a esses escassos sintomas iniciais, o sarcoma é diagnosticado em estágios mais avançados, de forma mais complexa.

Para diagnosticar o sarcoma de cólon, são utilizados exames de ressonância magnética, raios-X e tomografia computadorizada. O tratamento envolve a ressecção da parte afetada do intestino, além de sessões de radioterapia e quimioterapia.

Sarcoma retal

O sarcoma retal também é uma lesão intestinal. No entanto, esse tipo de tumor é extremamente raro. Dependendo do tecido a partir do qual o tumor se desenvolve, ele pode ser lipossarcoma, fibrossarcoma, mixossarcoma, angiossarcoma ou consistir em vários tecidos não epiteliais.

De acordo com os resultados do exame histológico, os sarcomas podem ser: de células redondas, reticuloendoteliais, linforreticulares ou fusiformes. Os sintomas dependem do tamanho, forma e localização do tumor. Nos estágios iniciais, a neoplasia se assemelha a um pequeno tubérculo que aumenta rapidamente de tamanho e é propenso a ulceração. Via de regra, os pacientes se queixam de secreção retal patológica na forma de muco sanguinolento ou simplesmente sangue em grandes quantidades. Há sensação de intestino insuficientemente esvaziado, cansaço e vontade frequente de defecar.

O tratamento do sarcoma retal envolve a remoção radical do tumor e de parte do intestino com tecidos adjacentes. Quanto à quimioterapia e à radioterapia, esses métodos são utilizados apenas se os tecidos tumorais forem sensíveis a esse tipo de tratamento. Nos estágios finais de desenvolvimento, o sarcoma intestinal tem um prognóstico desfavorável.

Sarcoma retroperitoneal

O sarcoma retroperitoneal é caracterizado por localização profunda na cavidade abdominal, em contato próximo com a parede posterior do peritônio. Devido ao tumor, o paciente sente restrições respiratórias. O sarcoma progride rapidamente e atinge tamanhos significativos. A neoplasia pressiona os tecidos e órgãos circundantes, interrompendo sua função e suprimento sanguíneo.

Como o sarcoma retroperitoneal está localizado próximo às raízes e troncos nervosos, o tumor os pressiona, o que contribui para a destruição da coluna vertebral e afeta negativamente a medula espinhal. Por isso, o paciente sente dor e, às vezes, paralisia. Se o sarcoma retroperitoneal se desenvolver próximo aos vasos sanguíneos, ele os comprime. Devido a essa patologia, o suprimento sanguíneo para os órgãos é interrompido. Se a pressão for exercida sobre a veia cava inferior, o paciente apresenta inchaço das extremidades inferiores e da parede abdominal, e, às vezes, pele azulada. O tratamento do sarcoma é cirúrgico, em combinação com quimioterapia e radioterapia.

Sarcoma do baço

O sarcoma do baço é um tumor maligno e raro. Via de regra, o dano ao baço é secundário, ou seja, o tumor se desenvolve devido a metástases de outras fontes de dano. Os principais tipos histológicos de sarcoma do baço são leiomiossarcomas, osteossarcomas, mixossarcomas e sarcomas indiferenciados.

• Nos estágios iniciais, os sintomas da doença são escassos. Posteriormente, a progressão do tumor leva ao aumento do baço, metástase e intoxicação corporal. Durante esse período, o paciente sente fraqueza progressiva, anemia e febre. A doença é acompanhada por sintomas clínicos inespecíficos: apatia, dor à palpação da cavidade abdominal, aumento da urina e vontade frequente de urinar, náuseas, vômitos e perda de apetite.
• Nos estágios mais avançados, o sarcoma do baço causa exaustão do corpo, ascite, derrame de fluidos com sangue na cavidade pleural e pleurisia, ou seja, inflamação. Em alguns casos, o sarcoma só se manifesta após atingir tamanhos maiores. Devido a esse diagnóstico tardio, há um alto risco de desenvolver condições agudas que podem levar à ruptura do órgão.

O sarcoma de baço é diagnosticado por ultrassonografia, tomografia computadorizada, ressonância magnética e fluoroscopia. O diagnóstico é confirmado por biópsia e exame da amostra de tecido. O tratamento envolve intervenção cirúrgica e remoção completa do órgão afetado. Quanto mais precocemente a doença for diagnosticada e o tratamento prescrito, mais favorável será o prognóstico e maior será a taxa de sobrevida dos pacientes.