Médico especialista do artigo
Novas publicações
Saltos de raios-X em duas projeções
Última revisão: 23.04.2024
Todo o conteúdo do iLive é medicamente revisado ou verificado pelos fatos para garantir o máximo de precisão factual possível.
Temos diretrizes rigorosas de fornecimento e vinculamos apenas sites de mídia respeitáveis, instituições de pesquisa acadêmica e, sempre que possível, estudos médicos revisados por pares. Observe que os números entre parênteses ([1], [2], etc.) são links clicáveis para esses estudos.
Se você achar que algum dos nossos conteúdos é impreciso, desatualizado ou questionável, selecione-o e pressione Ctrl + Enter.
Os métodos mais acessíveis, informativos e indolores de visualização das estruturas ósseas são a radiografia. O quadro também mostra danos nas articulações, gênese traumática e inflamatória da cartilagem e defeitos congênitos. Raio-X dos saltos dá uma idéia precisa da presença ou ausência de lesão após a lesão, ajuda a determinar a causa do desconforto nesta área do membro.
Este procedimento é utilizado não apenas por cirurgiões, traumatologistas e ortopedistas, mas também por reumatologistas e endocrinologistas para confirmar lesões de tecido conjuntivo, oncologistas - se houver suspeita de tumor dessa localização.
Indicações para o procedimento
- Suspeitas de lesões pós-traumáticas do osso, tecido articular, cartilaginoso na área do calcanhar.
- Queixas do paciente ao desconforto de tal localização, claudicação, perturbações da marcha com inflamação suspeita (artrite, bursite, sinovite, osteomielite), alterações degenerativas (artroses, gota, esporão de calcanhar), a presença de defeitos congénitos (pé plano, o pé torto, valgo) ou neoplasias tecido osteo-articular.
- Com abscessos purulentos profundos da parte de trás do pé para evitar a propagação da infecção para o tecido ósseo.
- Monitorando os resultados do tratamento.
Técnica calcanhares de raios-x
As radiografias de calcanhar podem ser feitas em diferentes posições do pé, cuja escolha é feita pelo médico, com base na necessidade de visualizá-lo em uma determinada perspectiva.
A projeção axial do calcâneo é realizada com maior frequência. Normalmente, o paciente encontra-se numa mesa com as pernas esticadas, coloca-se uma fita cassete sob a superfície posterior do calcanhar do pé dolorido e o pé é dobrado na direção da canela, às vezes por meio de uma atadura, que é mantida pelo paciente. O feixe central de raios-x é direcionado para o tubérculo do calcâneo ao longo da mediana do ângulo reto com a superfície da mesa.
Você pode tirar uma foto na projeção axial em pé. O paciente torna-se o pé do pé dolorido no cassete com o filme, assumindo uma posição na qual sua canela está inclinada sobre o chão em um ângulo de aproximadamente 45 °, colocando a segunda perna para trás. A posição do corpo é fixada apoiando-se em um objeto próximo, por exemplo, uma cadeira substituída. Um feixe de raios X é direcionado para a elevação do calcanhar em um ângulo de 20 ° em relação ao eixo vertical.
Para tirar uma foto na projeção lateral do paciente é colocado de lado do lado do membro estudado. Sob o calcanhar, coloque o cassete, direcione verticalmente o fluxo de raios X e tire uma foto. Ao mesmo tempo, a segunda perna é dobrada ligeiramente para trás, removendo-a da zona de translucidez.
Opções para styling pode ser ajustado, dependendo dos recursos de hardware e o tiroteio ângulo desejado, por exemplo, em uma linha reta - você pode mentir sobre suas costas, joelhos pernas dobradas e descansar o pé sobre a mesa, ou se o paciente se deita de bruços, o calcanhar pés doridos, e do fundo de no nível da articulação do tornozelo, coloque o rolo.
Diagnóstico por raios-X para artrite para determinar o grau de destruição da articulação é realizado sob carga - o paciente fica na perna dolorida. Se necessário, às vezes é feito para comparar raios-x do calcanhar da segunda perna (saudável).
Raios-X do calcanhar de uma criança são feitos apenas quando é necessário visualizar, como é o caso de um adulto. A técnica é semelhante. O mais difícil neste procedimento é garantir a imobilidade. As crianças pequenas são levadas para a sala de raios X com seus pais, que acalmam o bebê, sustentam e fornecem a posição e a rigidez necessárias do membro. As zonas vitais dos pais e das crianças durante o procedimento são protegidas com aventais de chumbo.
Contra-indicações para o procedimento
Durante um procedimento de raio X único de saltos, a dose de radiação em qualquer equipamento não excede 0,01 mSv. Não há contra-indicações absolutas para o diagnóstico por raios X do calcâneo. Relativas são gravidez e infância, quando os raios X são feitos apenas em caso de emergência.
Não é recomendado realizar o procedimento em pacientes com sangramento grave e em condições críticas (choque, coma).
[6],
Desempenho normal
Na radiografia, você pode ver a estrutura interna do calcâneo, cartilagem, articulações articulares, analisar a forma e interposição, determinar as violações existentes - fraturas, luxações, alterações degenerativas e inflamatórias.
Raios-X de calcanhares saudáveis mostram partes inteiras, lisas e densas do calcâneo - corpo e inchaço, com contornos claros, sem rugosidade e padrões. A radiografia do calcanhar no estado normal não contém blecautes, deslocamento das superfícies articulares e crescimento de tecido ósseo (osteófitos, tumores), devido a que o contorno do calcanhar se torna irregular. As almofadas cartilaginosas têm uma espessura normal, os ossos não são deformados.
Raio X: sinais de doença
Com queixas de dor no calcanhar, o diagnóstico de radiação é necessário. A dor pode não estar associada a lesões, no entanto, sempre indica problemas. A radiografia é o método mais amplamente disponível e informativo, dando uma idéia do estado do tecido ósseo.
Uma causa comum de dor é fascite plantar ou calcanhar. Os crescimentos agudos em forma de cunha declaram-se intensos sensações dolorosas que ocorrem quando uma pessoa vem no calcanhar, pela hiperemia e pelo aparecimento de um ponto de luz forte na pele.
O esporão no calcanhar da radiografia na projeção lateral é perfeitamente visível, já que se trata de uma formação óssea. Parece um crescimento em forma de cunha ou garra na superfície inferior do tubérculo do calcanhar, geralmente mais próximo de seu centro. O tamanho do crescimento é geralmente pequeno, porque com um estímulo de mais de 5 mm de altura, o paciente não pode mais andar por causa da dor intensa. Embora existam osteófitos e 20 mm. Os raios X podem muitas vezes dizer a causa do crescimento. Na maioria das vezes é flatfoot, a aparência de um estímulo também pode ser desencadeada por trauma ou um tumor.
Após a lesão, um raio-x é prescrito para não perder uma fratura do calcanhar. Quando é detectado, a localização do dano e o grau de complexidade são determinados.
Uma lesão recente é acompanhada por dor e inchaço na área do calcanhar. Raios-X são feitos em duas projeções, linhas de fratura parecem linhas irregulares escuras em ossos brancos. Os contornos dos ossos podem persistir (fraturar sem deslocamento - rachar) ou mover-se um em relação ao outro. Há também uma fratura cominutiva, quando o osso se divide em vários pedaços pequenos. Todos esses tipos geralmente podem ser vistos bem em um raio-x.
Há casos em que a fratura não é visível na imagem, no entanto, os sintomas sugerem sua presença. Então, na radiografia feita na projeção lateral, o ângulo de Beler é determinado. Segure dois em linha reta. Um deles é realizado através dos pontos superiores do calcâneo posterior e da articulação subtalar. A outra é através dos pontos superiores da articulação subtalar e do processo frontal do calcâneo. O ângulo agudo é medido na interseção dessas linhas. Se seu valor for menor que 20 °, então uma fratura é assumida, para a qual se recomenda a realização de uma tomografia computadorizada adicional.
O osso do calcanhar de uma criança pode "quebrar", mantido por todo o periósteo. Tal fratura tem a forma de um galho.
Osteoporose - rarefação, uma diminuição na densidade óssea aparece visualmente na imagem como um desnível ou rugosidade do osso, uma mudança em sua cor e a aparência de um padrão, já que os ossos descalcificados transmitem raios-x que iluminam o filme.
Tumores de ossos, tecido de cartilagem e aparência mista na radiografia como formações adicionais com contornos indistintos.
Complicações após o procedimento
Se as regras recomendadas forem seguidas, não haverá conseqüências indesejáveis após o procedimento, o que pode estar associado à exposição à radiação.
Se houver necessidade de fazer radiografias dos calcanhares para mulheres grávidas, o estômago é cuidadosamente coberto com um avental com placas de chumbo.
As pessoas que estão em estado de choque, pré-coma e em coma são sensíveis até mesmo a doses mínimas, portanto, mesmo após ferimentos ou acidentes, as radiografias são feitas apenas quando a condição do paciente estabiliza.
O mesmo se aplica a pacientes com sangramento intenso. A complicação após o procedimento de raio X pode ser uma violação do fluxo sanguíneo, portanto, até que o estado se estabilize, nenhum diagnóstico é feito.
[9]
Comentários
Feedback sobre raios-x é positivo. A radiografia é bastante informativa, amplamente disponível, indolor, não requer treinamento especial. Em comparação com a tomografia computadorizada muito mais barato, além disso, a dose de exposição aos raios X é dez vezes menor. No entanto, às vezes são necessários diagnósticos volumétricos adicionais.