Ressonar muito nas mulheres durante o sono: o que fazer, tratamento

Um som de chocalho e vibração durante o sono, vindo da laringe, é chamado de ronco. É mais comum em homens do que em mulheres. Quando um representante do sexo forte ronca, é considerado normal, mas para as mulheres é um completo erro. O que esses sons noturnos indicam e como você pode combatê-los?

Epidemiologia

Pesquisas mostram que uma em cada cinco pessoas no planeta com mais de 30 anos ronca. A prevalência do ronco entre os homens é de 35% a 45%, e entre as mulheres, de 15% a 28%, sendo o principal sintoma dos distúrbios respiratórios do sono. A apneia do sono, que causa sonolência excessiva, também é uma condição comum, com taxas de prevalência de 3% a 7% em homens e de 2% a 5% em mulheres. [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

A diferença entre homens e mulheres na prevalência do ronco diminui com a idade, em grande parte como resultado de um aumento acentuado na prevalência do ronco durante o sono em mulheres após a menopausa.[ 4 ],[ 5 ]

Causas ressonar feminino

O ronco ocorre devido ao relaxamento dos músculos do palato e da língua sob a influência do fluxo de ar que passa pelo trato respiratório. No entanto, nem todas as pessoas roncam, o que indica a presença de certas causas para esse fenômeno. Entre elas:

• patologias congênitas (desvio de septo nasal, pólipos);
• má oclusão; [ 6 ]
• trauma nasal;
• características anatômicas: passagens nasais estreitas, úvula longa; [ 7 ]
• A circunferência do pescoço, como preditor da obesidade, é um fator de risco bem conhecido para apneia obstrutiva do sono e doenças cardiovasculares; [ 8 ]
• neoplasias;
• alterações relacionadas à idade (nas mulheres após 40, 50 anos, os músculos perdem elasticidade, incluindo uma diminuição no tônus dos músculos da faringe);
• doença endócrina acromegalia; [ 9 ], [ 10 ]
• disfunção tireoidiana (hipotireoidismo); [ 11 ]
• estudos demonstraram claramente um histórico familiar de ronco.[ 12 ],[ 13 ]

Foi sugerido que os hormônios sexuais femininos têm algum efeito protetor na permeabilidade das vias aéreas superiores e/ou no impulso respiratório.[ 14 ] O hormônio progesterona é um estimulante respiratório conhecido que aumenta a resposta dos quimiorreceptores à hipercapnia e à hipóxia e aumenta o tônus muscular das vias aéreas superiores. Os níveis de progesterona diminuem após a menopausa. Os hormônios também podem desempenhar um papel na distribuição da gordura corporal. Mulheres na pós-menopausa têm maior massa gorda em comparação com mulheres na pré-menopausa, e a distribuição de gordura é maior na parte superior do corpo e na região do tronco em comparação com a parte inferior do corpo.[ 15 ],[ 16 ]

Fatores de risco

A ocorrência do ronco pode ser influenciada por fatores como:

• maus hábitos (fumar [ 17 ], álcool [ 18 ]);
• excesso de peso;

Alguns estudos têm demonstrado que a prevalência do ronco habitual em mulheres está fortemente relacionada com a idade e o IMC, sendo a dependência do álcool associada ao ronco em mulheres magras, enquanto a inatividade física é um fator de risco para o ronco em mulheres com IMC elevado.[ 19 ]

• tomando pílulas para dormir; [ 20 ]
• fadiga, sonolência diurna excessiva; [ 21 ]
• privação crônica do sono.

Patogênese

A apneia obstrutiva do sono (AOS) é caracterizada pelo colapso recorrente das vias aéreas faríngeas durante o sono, resultando em redução significativa (hipopneia) ou cessação completa (apneia) do fluxo de ar, apesar do esforço respiratório contínuo. Esses distúrbios respiratórios resultam em anormalidades intermitentes dos gases sanguíneos (hipercapnia e hipoxemia) e picos na ativação simpática. O ronco alto é uma característica típica da AOS e, na maioria dos casos, o ápice do evento respiratório está associado a um breve despertar do sono (despertar). Esses eventos resultam em respiração cíclica e sono fragmentado, com o paciente oscilando entre a vigília e o sono. Em casos graves, os eventos respiratórios podem ocorrer mais de 100 vezes por hora, e cada evento normalmente dura de 20 a 40 segundos.[ 22 ],[ 23 ]

As causas fisiopatológicas do ronco variam consideravelmente entre os indivíduos. Componentes importantes provavelmente são a anatomia das vias aéreas superiores, a capacidade dos dilatadores das vias aéreas superiores de responder aos desafios respiratórios durante o sono, a propensão a ser despertado pela respiração rápida durante o sono (limiar de despertar), a estabilidade do sistema de controle respiratório e a capacidade de alterações no volume pulmonar relacionadas ao estado de saúde influenciarem esses fatores.

Como os músculos perdem o tônus durante o sono, a mobilidade das paredes da faringe aumenta. Ao inspirar, o trato respiratório se deforma e a ventilação pulmonar cessa. A falta de oxigênio é um sinal de socorro para o cérebro e o ativa.

Restaura o controle sobre os músculos, abre caminho para a entrada de ar, o que leva ao ronco. Os sons a seguir são uma repetição do ciclo, que ocorre de 400 a 500 por noite, o que equivale a 3 a 4 horas.

Sintomas ressonar feminino

Geralmente, o ronco alto ocorre quando as mulheres dormem de costas, devido à flacidez dos músculos do palato mole. Mas se isso também for observado ao deitar de lado ou de bruços, é um motivo sério para se preocupar e consultar um médico.

A apneia obstrutiva do sono (AOS) é caracterizada por colapsos noturnos completos (apneias) ou parciais (hipopneias) recorrentes das vias aéreas superiores durante o sono. Esses eventos estão associados à dessaturação de oxigênio e/ou ao despertar.

Mulheres com ronco durante o sono relatam sintomas como insônia, síndrome das pernas inquietas, depressão, pesadelos, palpitações e alucinações, enquanto os homens são mais propensos a relatar roncos e episódios de apneia.

As mulheres reclamam de frequentes transtornos de humor, como ansiedade e depressão, relatam baixa qualidade de vida em diversos questionários e demonstram aumento da fadiga diurna, diminuição da qualidade do sono e piora dos sintomas neurocomportamentais.

O ronco nasal durante o sono em mulheres costuma ocorrer com coriza, e a eliminação do ronco pode interromper o ronco. Um quarto das gestantes também apresenta esse fenômeno, visto que a traqueia e os pulmões são pressionados pelo abdômen dilatado e, nessa posição, as mulheres costumam ganhar peso. O ronco durante o sono é muito comum durante a gravidez e provavelmente se deve a alterações hormonais, fisiológicas e físicas. A obesidade materna, que é um dos principais fatores de risco para distúrbios respiratórios do sono, juntamente com as alterações fisiológicas durante a gravidez, contribui para o aumento da pressão arterial. [ 24 ]

A prevalência do ronco habitual entre mulheres grávidas foi estimada entre 11,9% e 49% no terceiro trimestre em estudos transversais.[ 25 ] Estudos longitudinais mostraram que o ronco habitual (três ou mais noites por semana) aumenta de 7–11% [ 26 ] no primeiro trimestre da gravidez para 16–25% no terceiro trimestre [ 27 ].

Psicossomática do ronco em mulheres

A ocorrência de ronco em mulheres é significativamente influenciada por fatores psicológicos. Elas têm uma gama tão ampla de emoções, desde ansiedade e raiva até depressão, [ 28 ], [ 29 ] e fontes de experiências que muitas vezes escondem, que quando perdem o controle sobre seus sentimentos durante o sono, isso resulta em ronco.

Psicólogos aconselham aprender a não guardar rancor na alma, a deixar o passado para trás, a sintonizar-se com pensamentos positivos, a combater complexos e a sentir a importância da sua existência neste mundo. Com a harmonia na alma e a libertação do fardo emocional, dormir sem roncar melhorará.

Complicações e consequências

O ronco não é tão inofensivo quanto parece. Além de ser um incômodo para os outros, pode ser perigoso para a saúde, pois pode levar a complicações e consequências perigosas.

Estamos falando da síndrome da apneia obstrutiva do sono (apneia do sono). 6 a 10% dos roncadores morrem por causa dela e, após os 50 anos, esses pacientes têm o dobro de probabilidade de sofrer ataques cardíacos e derrames. O ronco está associado a um risco significativamente aumentado de doenças cardiovasculares em mulheres [ 30 ], independentemente da idade, tabagismo, IMC e outros fatores de risco cardiovascular. [ 31 ], [ 32 ] O ronco está associado a um risco aumentado de desenvolver diabetes tipo 2, [ 33 ] hipertensão arterial [ 34 ].

Diagnósticos ressonar feminino

Suspeitando de uma ou outra causa do ronco, o terapeuta encaminhará você para diversos exames laboratoriais e consultas com especialistas: um otorrinolaringologista, um endocrinologista, um dentista.

Dados do Laboratório do Sono da Universidade de Wisconsin mostraram que as taxas mais baixas de reconhecimento do ronco em mulheres em comparação com os homens eram devidas à incapacidade das mulheres de reconhecer os sintomas do ronco e à relutância em procurar atendimento médico ou à incapacidade dos profissionais de saúde de responder aos sintomas do ronco nas mulheres.[ 35 ],[ 36 ]

As dificuldades no diagnóstico correto de pacientes do sexo feminino também incluem sintomas como depressão e ansiedade, que também são mais comuns em mulheres do que em homens sem ronco.

Atualmente, existe um método moderno de registro de diversas funções do corpo humano durante o sono, como a polissonografia. Com sua ajuda, são registrados o funcionamento do cérebro (eletroencefalograma), o movimento dos olhos (eletrooculograma), a atividade cardíaca (eletrocardiograma), o fluxo de ar nasal-oral, a saturação de oxigênio no sangue, os movimentos das pernas e o ronco.

Os métodos instrumentais de diagnóstico ajudam a diferenciar o diagnóstico entre todos os possíveis.

Tratamento ressonar feminino

A medicina personalizada não alcançou eficácia significativa no tratamento do ronco em mulheres, apesar das diferenças de gênero nos sintomas.

Problemas de sono são tratados por um sonologista, e a ciência do sono e seus vários distúrbios é chamada de somnologia. Esta é uma área relativamente nova da medicina e talvez nem todas as clínicas tenham um especialista. Portanto, você deve primeiro entrar em contato com seu médico local ou de família, que o encaminhará ao especialista certo, se necessário.

O tratamento geralmente consiste em uma combinação de métodos, cuja escolha depende das causas e da gravidade do distúrbio do sono. Em geral, na terapia de todos os pacientes, há uma série de atividades, geralmente realizadas em casa. Vamos listá-las:

• dormindo apenas de lado (de costas a língua cai para trás) - é impossível controlar sua posição durante o sono, portanto, para se acostumar a essa posição, eles recorrem a truques - entre as omoplatas do pijama costuram um bolso, no qual colocam, por exemplo, uma bola;
• dormir com a cabeça elevada - é bom usar travesseiros com contorno que proporcionem uma posição ideal em relação ao seu corpo;
• evitar tomar pílulas para dormir e sedativos que relaxam os músculos;
• limitar o consumo de álcool, especialmente à noite;
• cessação do tabagismo;
• livrar-se do excesso de peso;
• garantir respiração nasal livre, uso de colírios vasoconstritores para coriza, remoção cirúrgica de pólipos e curvatura do septo nasal;
• uso de dispositivos antirronco (dispositivos de avanço mandibular (DAM) e dispositivos de retenção da língua (DRT), chupetas especiais, máscaras de dormir, anéis de boa noite); [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]
• fornecendo ar ao trato respiratório, criando pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) usando um dispositivo especial. [ 40 ]

Remédios antirronco para mulheres

Existem vários medicamentos que prometem facilitar a respiração noturna, por exemplo, afetando os músculos das vias aéreas ou aumentando o controle da respiração. Como nenhum medicamento comprovadamente ajuda a reduzir o ronco durante o sono, eles não são usados atualmente como parte do tratamento. No entanto, esses medicamentos podem ser usados para tratar certas condições que podem causar ronco durante o sono ou agravar a apneia existente. [ 41 ], [ 42 ]

O uso de medicamentos para o ronco nem sempre é eficaz, mas em situações simples pode ajudar. Um deles é o spray nasal Asonor.

Aumenta a elasticidade e a flexibilidade dos músculos do palato mole e hidrata a mucosa. O período de ação após a aplicação é de 7 a 8 horas (o suficiente para a noite toda). O efeito máximo é alcançado na segunda semana.

Slipex é feito de óleos essenciais de plantas medicinais (eucalipto, hortelã-pimenta) dissolvidos em uma mistura de água e glicerina. Aumenta o tônus muscular enfraquecido, alivia o inchaço dos tecidos da faringe, evitando assim o afundamento da língua. É usado por inalação (2 a 3 borrifadas) no máximo 30 minutos após as refeições. O intervalo entre os procedimentos é de 8 horas. Há casos isolados de reações de hipersensibilidade.

Silence é um spray com sabor de menta e fórmula bioadesiva. A lata vem equipada com um dispensador. Antes de usar, agite, retire a tampa, coloque o bico do spray e pressione até formar espuma. Direcione o jato para o fundo da garganta e engula, e depois repita o processo.

O volume do ronco diminui desde a primeira noite e, depois de um mês, fica muito fraco.

Um dos aspectos mais intrigantes (e talvez mais controversos) da futura terapia para o ronco em mulheres envolve a terapia de reposição hormonal (TRH). Até o momento, houve um pequeno ensaio clínico que demonstrou que o uso de estrogênio parece ter um efeito significativo nas medidas de distúrbios respiratórios do sono. [ 43 ] No entanto, a TRH demonstrou estar associada a riscos notáveis, incluindo um risco aumentado de doenças cardiovasculares, derrame e câncer. [ 44 ]

Vitaminas

Recentemente, foi demonstrada uma ligação entre a síndrome da apneia obstrutiva do sono e a fadiga e a deficiência de vitamina D. [ 45 ], [ 46 ]

Congestão nasal e resfriados que causam ronco podem ser superados com o uso de vitaminas que aumentam as defesas do corpo: A, C, E, grupo B, D. Elas podem entrar no corpo tanto com alimentos quanto como complexos de vitaminas e minerais.

Tratamento de fisioterapia

Os métodos mais comuns de tratamento fisiológico do ronco incluem a estimulação elétrica dos músculos da faringe e do pescoço, bem como uma série de exercícios que visam fortalecê-los. [ 47 ], [ 48 ]

Remédios populares

A irrigação nasal salina (ISN), uma terapia com raízes na medicina ayurvédica que envolve a irrigação da mucosa nasal com um spray ou solução salina líquida,[ 49 ] bem como enxaguatórios de ervas[ 50 ] podem ser usados como um tratamento adjuvante para doenças do trato respiratório superior.

Dos remédios populares, você pode usar receitas cujos ingredientes revestem a membrana mucosa, por exemplo, suco de repolho combinado com mel. Gargarejar com uma solução de sal marinho ou azeite de oliva é eficaz. O nariz é instilado com óleo de espinheiro-marítimo.

Para gargarejar, também são utilizadas decocções de ervas medicinais: casca de carvalho combinada com flores de calêndula. Internamente, você pode tomar infusões de uma coleção dessas plantas: cavalinha, raiz de cinquefoil, sabugueiro.

Tratamento cirúrgico

O tratamento cirúrgico geralmente é reservado para ronco grave ou quando outras estratégias de tratamento falharam. No entanto, os resultados cirúrgicos costumam ser abaixo do ideal, com alguns pacientes necessitando de mais de uma operação e outros apresentando ronco persistente. A cirurgia é mais eficaz em pacientes com 4 ou mais amígdalas, pólipos nasais ou outras lesões anatômicas obstrutivas. [ 51 ]

Em casos não complicados, utiliza-se tratamento a laser ou radiofrequência, direcionado ao palato mole. A reação ao procedimento é uma queimadura, durante a cicatrização da qual os tecidos são compactados, cria-se tensão no palato e a vibração é reduzida. [ 52 ], [ 53 ]

Um método mais radical - a uvulopalatofaringoplastia é usada em casos de apneia do sono com vários defeitos anatômicos pronunciados. Consiste em aumentar o lúmen das vias aéreas ao nível da faringe, removendo as amígdalas, arcos palatinos, etc. [ 54 ] Em 50% dos pacientes, a redução do índice de ronco foi superior a 95%. [ 55 ]

Ginástica para ronco em mulheres

A repetição sistemática dos mesmos exercícios por um longo período de tempo, de manhã e à noite, leva ao fortalecimento dos músculos da garganta. Recomenda-se a realização dos seguintes exercícios de 20 a 30 vezes seguidas:

• coloque a língua para fora o máximo possível por alguns segundos e esconda-a;
• mova o maxilar para frente e para trás, resistindo com a palma da mão;
• Segure um lápis ou um pedaço de madeira firmemente entre os dentes e depois relaxe.

Durante a atividade física, os músculos respiratórios, especialmente o diafragma, trabalham em ritmo acelerado. Isso leva a adaptações metabólicas e estruturais que melhoram a resistência. O exercício de resistência pode fortalecer os músculos das vias aéreas superiores, aumentar o diâmetro das vias aéreas superiores e reduzir a resistência das vias aéreas. [ 56 ]

Prevenção

A prevenção do ronco em mulheres ajudará a seguir os pontos que compõem o tratamento. Trata-se de um estilo de vida saudável, combate aos quilos extras, [ 57 ] uma cama ortopédica confortável, fortalecimento dos músculos da garganta com a ajuda da ginástica e, ao mesmo tempo, o oval do rosto pode reduzir significativamente as taxas de obesidade e diminuir os sinais de ronco em mulheres.

Previsão

É possível se livrar do ronco, se não completamente, pelo menos reduzir sua intensidade.