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Rinite crónica (corrimento nasal crónico) - Tratamento
Última revisão: 04.07.2025
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Objetivos do tratamento para rinite crônica
Controle completo dos sintomas da rinite crônica, melhorando a qualidade de vida do paciente.
Indicações para hospitalização
As indicações para hospitalização por rinite crônica incluem a ineficácia do tratamento conservador, hipertrofia verdadeira grave dos cornetos nasais inferiores, que dificulta muito a respiração nasal, e a presença de patologia concomitante que requer tratamento cirúrgico.
Tratamento não medicamentoso da rinite crônica
O tratamento se resume à eliminação de possíveis fatores endógenos e exógenos que causam e mantêm a rinite: higienização de doenças purulento-inflamatórias dos seios paranasais, nasofaringe, amígdalas palatinas; terapia ativa de doenças gerais (obesidade, doenças cardiovasculares, doenças renais, etc.); melhoria das condições de higiene em casa e no trabalho (eliminação ou redução de poeira e poluição do ar, etc.).
Pacientes com rinite crônica recebem fisioterapia (procedimentos térmicos no nariz), incluindo exposição a correntes UHF ou micro-ondas por via endonasal. Irradiação ultravioleta endonasal através de um tubo, laser de hélio-neon; eletroforese endonasal com solução de sulfato de zinco a 0,5-0,25%, solução de cloreto de cálcio a 2%, solução de difenidramina a 1%; fonoforese endonasal com hidrocortisona; terapia magnética; acupuntura e outros efeitos em pontos biologicamente ativos.
Tratamento de spa (Anapa, Borovoe, área de resort de Vladivostok, grupo de resorts Gelemdzhik, Kuryi, área de resort de Leningrado, Yumatovo), balneoterapia (Golovinka, Kislovodsk, Lazarevskoye, Nalchik, Shusha, Shivanda) e terapia com lama (Nalchik, Pyatigorsk, Sadgorod) são indicados.
Tratamento medicamentoso da rinite crônica
Rinite catarral crônica
São prescritos colírios e pomadas antibacterianas (polidex com fedilefrina, pomadas de sulfanilamida 2% e salicílicas 2%, mupirocina), adstringentes (3-5% colargol, proteinato de prata).
Rinite hipertrófica crônica
Em caso de hipertrofia leve, prescreve-se terapia esclerosante – introdução de uma suspensão de hidrocortisona na extremidade anterior da concha inferior (1 ml de cada lado, uma vez a cada 4 dias, totalizando 8 a 10 procedimentos) e esplenina, começando com 0,5 ml a 1 ml em dias alternados. A cauterização com produtos químicos (nitrato de prata, ácido tricloroacético e ácido crômico) também é indicada.
Rinite atrófica crônica
O tratamento é principalmente sintomático - irrigação da cavidade nasal com solução de cloreto de sódio a 0,9% com adição de iodo, preparações de água do mar; ducha nasal usando o dispositivo Dolphin e solução de sal marinho; terapia irritante (lubrificação da mucosa nasal com solução de iodo-glicerol a 0,5%, etc.).
Rinite vasomotora
São prescritos anti-histamínicos sistêmicos (loratadina, fexofenadina, desloratadina, ebastina, cetirizina, etc.); antialérgicos locais (mometasona, dimetindeno) em gotas, spray ou gel; bloqueios endonasais com procaína (extremidades anteriores dos cornetos inferiores, crista nasal). Administração intramucosa de glicocorticoides, cauterização pontual de zonas reflexogênicas com produtos químicos, terapia esclerosante e infusão nasal de adstringentes também são indicadas para rinite vasomotora.
Tratamento cirúrgico da rinite crônica
Rinite hipertrófica crônica
Em caso de hipertrofia menor, realiza-se desintegração ultrassônica submucosa dos cornetos nasais inferiores, destruição a laser, vasotomia e, em caso de hipertrofia grave, realiza-se conchotomia inferior suave, remoção submucosa da borda óssea do corneto nasal inferior (osteoconchotomia) usando endoscópios ou microscópios e lateroconchopexia.
Rinite vasomotora
Realizam-se vasotomia submucosa dos cornetos inferiores, desintegração dos cornetos inferiores por ultrassom ou micro-ondas e destruição submucosa dos cornetos inferiores por laser. Se esses métodos forem ineficazes, indica-se uma concotomia inferior suave.
Gestão adicional
Rinoscopia higienizadora com uso de drogas vasoconstritoras, aplicação local de agentes sintomáticos, aplicação local de agentes antibacterianos.
Previsão
Favorável. O período aproximado de incapacidade é de 6 a 7 dias.
Prevenção da rinite crônica
Tratamento de infecções agudas e crônicas, especialmente na cavidade oral, faringe e seios paranasais. De grande importância é o fortalecimento do corpo, que é essencialmente um fator terapêutico.
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