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Saúde

Ressecção do ovário: consequências, recuperação após a cirurgia, possibilidade de engravidar

, Editor médico
Última revisão: 04.07.2025
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A intervenção cirúrgica é frequentemente utilizada em ginecologia quando é necessário remover cistos, tumores, aderências, endometriose, etc. A operação mais comum é a ressecção ovariana – uma excisão parcial do tecido ovariano danificado, preservando uma determinada área saudável. Após a ressecção, a função do ovário também é preservada na grande maioria dos casos.

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Indicações para o procedimento

A ressecção parcial dos ovários pode ser prescrita nas seguintes situações:

  • no caso de um único cisto ovariano que não responde ao tratamento medicamentoso e quando seu tamanho excede 20 mm de diâmetro (incluindo cistos dermoides);
  • em caso de hemorragia no ovário;
  • com inflamação purulenta do ovário;
  • quando uma formação benigna no ovário é diagnosticada (por exemplo, cistadenoma);
  • em caso de dano mecânico ao ovário (inclusive durante outras intervenções cirúrgicas);
  • em caso de implantação ovariana ectópica do embrião;
  • em caso de torção ou ruptura de formações císticas, acompanhadas de sangramento e dor;
  • com síndrome dos ovários policísticos.

Ressecção ovariana para doença policística

A doença policística é uma doença hormonal bastante complexa que ocorre quando a regulação hipotalâmica da função ovariana falha. Em caso de doença policística, o diagnóstico de "infertilidade" é frequentemente feito, portanto, a ressecção ovariana é uma das maneiras de ajudar uma mulher a engravidar.

Dependendo da complexidade e do curso do processo policístico, as seguintes intervenções cirúrgicas podem ser realizadas:

  • A cirurgia de decorticação ovariana envolve a remoção da camada externa espessada dos ovários, ou seja, o corte com um eletrodo de agulha. Após a remoção do espessamento, a parede se tornará mais flexível e ocorrerá a maturação normal dos folículos, com a liberação normal do óvulo.
  • A operação de cauterização ovariana consiste em uma incisão circular na superfície ovariana: são feitas, em média, 7 incisões com profundidade de 10 mm. Após esse procedimento, estruturas de tecido saudável, capazes de desenvolver folículos de alta qualidade, são formadas na área das incisões.
  • A ressecção em cunha dos ovários é uma operação para remover uma "cunha" específica de tecido triangular do ovário. Isso permite que os óvulos formados saiam do ovário para encontrar os espermatozoides. A eficácia desse procedimento é estimada em aproximadamente 85-88%.
  • O procedimento de endotermocoagulação ovariana envolve a inserção de um eletrodo especial no ovário, que queima vários pequenos orifícios no tecido (geralmente cerca de quinze).
  • A cirurgia de eletroperfuração ovariana é um procedimento para remover cistos do ovário afetado usando corrente elétrica.

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Vantagens e desvantagens da laparoscopia para ressecção ovariana

A ressecção ovariana, realizada por laparoscopia, apresenta uma série de vantagens em relação à laparotomia:

  • a laparoscopia é considerada uma intervenção menos traumática;
  • aderências após laparoscopia ocorrem raramente, e o risco de danos aos órgãos próximos é reduzido ao mínimo;
  • a recuperação do corpo após a cirurgia laparoscópica ocorre muito mais rápido e com mais conforto;
  • a possibilidade de ruptura da fileira de sutura após a cirurgia é excluída;
  • o risco de sangramento e infecção da ferida é reduzido ao mínimo;
  • praticamente não há cicatrizes pós-operatórias.

A única desvantagem da laparoscopia é o custo relativamente alto do procedimento cirúrgico.

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Preparação

Antes de uma intervenção para ressecção ovariana, é necessário realizar diagnósticos:

  • doar sangue para análises gerais e bioquímicas, bem como para determinação de HIV e hepatite;
  • verificar a função cardíaca por meio de cardiografia;
  • faça um fluorograma dos pulmões.

Tanto a ressecção laparotômica quanto a laparoscópica são cirurgias realizadas sob anestesia geral. Portanto, ao se preparar para a cirurgia, é necessário levar em consideração o estágio de preparação para a anestesia geral. No dia anterior à intervenção, você deve restringir sua dieta, consumindo principalmente líquidos e alimentos de fácil digestão. A última refeição deve ser feita até as 18h e a ingestão de líquidos até as 21h. No mesmo dia, você deve fazer um enema e limpar os intestinos (o procedimento pode ser repetido na manhã seguinte).

No dia da cirurgia, você não poderá comer nem beber. Também não poderá tomar nenhum medicamento, a menos que seja prescrito pelo seu médico.

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Quem contactar?

Técnica ressecção do ovário

A cirurgia de ressecção ovariana é realizada sob anestesia geral: o medicamento é administrado por via intravenosa e a paciente "adormece" na mesa cirúrgica. Em seguida, dependendo do tipo de cirurgia, o cirurgião realiza determinadas ações:

  • A ressecção laparoscópica dos ovários envolve a realização de três punções - uma na região do umbigo e outras duas na área de projeção dos ovários;
  • A ressecção ovariana laparotômica é realizada por meio de uma incisão relativamente grande no tecido para obter acesso aos órgãos.

Em seguida, instrumentos médicos são inseridos na cavidade abdominal, com os quais o cirurgião realiza as manipulações apropriadas:

  • libera o órgão a ser operado para ressecção (separa-o de aderências e outros órgãos localizados próximos);
  • aplica uma pinça no ligamento suspensor do ovário;
  • realiza a versão necessária da ressecção ovariana;
  • cauteriza e sutura vasos danificados;
  • sutura tecidos danificados com categute;
  • realiza um exame diagnóstico dos órgãos reprodutivos e avalia sua condição;
  • se necessário, realiza a eliminação de outros problemas na região pélvica;
  • instala drenos para drenar o fluido da ferida cirúrgica;
  • remove instrumentos e sutura tecidos externos.

Em alguns casos, uma operação laparoscópica planejada pode ser transformada em uma operação de laparotomia: tudo depende das mudanças nos órgãos que o cirurgião observa ao acessá-los diretamente.

Ressecção de ambos os ovários

Se ambos os ovários forem removidos, a operação é chamada de ooforectomia. Geralmente é realizada:

  • em caso de lesão de órgão maligno (neste caso, é possível a ressecção do útero e dos ovários, quando os ovários, as trompas e parcialmente o útero são removidos);
  • com grandes formações císticas (em mulheres que não planejam ter mais filhos – geralmente após 40-45 anos);
  • para abscessos glandulares;
  • em caso de endometriose total.

A ressecção de ambos os ovários também pode ser realizada sem agendamento – por exemplo, se outro diagnóstico menos grave tiver sido feito antes da laparoscopia. Frequentemente, os ovários são removidos de pacientes após os 40 anos para prevenir sua degeneração maligna.

O procedimento mais comum é a ressecção de ambos os ovários em cistos endometrioides bilaterais ou pseudomucinosos. No caso de cistoma papilar, a ressecção do útero e dos ovários pode ser utilizada, visto que esse tumor apresenta alta probabilidade de malignidade.

Ressecção parcial do ovário

A ressecção ovariana é dividida em total (completa) e subtotal (parcial). A ressecção ovariana parcial é menos traumática para o órgão e permite a preservação da reserva ovariana normal e da capacidade de ovular.

A ressecção parcial é usada na maioria dos casos de cistos únicos, alterações inflamatórias e compactação do tecido ovariano, além de cistos rompidos e torcidos.

Este tipo de intervenção cirúrgica permite que os órgãos se recuperem rapidamente e retomem sua função.

Uma das opções para ressecção parcial é a ressecção em cunha do ovário.

Repetir ressecção ovariana

Uma nova operação nos ovários pode ser prescrita para doença policística (não antes de 6 a 12 meses após a primeira ressecção) ou se uma recorrência do cisto for detectada.

Alguns pacientes têm tendência a formar cistos – essa predisposição pode ser hereditária. Nesses casos, os cistos frequentemente reaparecem, sendo necessário recorrer à intervenção cirúrgica novamente. É especialmente importante realizar uma nova ressecção se um cisto dermoide maior que 20 mm for detectado ou se a mulher não conseguir engravidar por um longo período.

Se a operação for realizada para doença policística, uma nova ressecção dará à mulher chances adicionais de conceber um filho — e é recomendado fazer isso dentro de seis meses após a cirurgia.

Contra-indicações para o procedimento

Os médicos dividem as possíveis contraindicações à ressecção ovariana em absolutas e relativas.

Uma contraindicação absoluta à cirurgia é a presença de neoplasias malignas.

Contraindicações relativas incluem infecções do trato urinário e genitais na fase aguda, febre, distúrbios de coagulação sanguínea e intolerância a medicamentos anestésicos.

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Complicações após o procedimento

O período após a cirurgia de ressecção parcial dos ovários geralmente dura cerca de 2 semanas. Após a remoção completa dos ovários, esse período é estendido para 2 meses.

Podem ocorrer complicações após tal operação, como após qualquer outra intervenção cirúrgica:

  • alergia após anestesia;
  • danos mecânicos aos órgãos abdominais;
  • sangramento;
  • o aparecimento de aderências;
  • infecção entrando na ferida.

Em qualquer versão da ressecção ovariana, uma parte do tecido glandular que contém a reserva de óvulos é removida. Seu número no corpo da mulher é estritamente definido: geralmente é cerca de quinhentas dessas células. Todos os meses, durante a ovulação, 3 a 5 óvulos amadurecem. A remoção de uma parte do tecido reduz o volume dessa reserva, que depende do volume da ressecção. Isso leva a uma redução no período reprodutivo da mulher – o período durante o qual ela é capaz de conceber um filho.

No primeiro período após a ressecção ovariana, observa-se uma diminuição temporária da quantidade de hormônios no sangue – uma espécie de resposta do corpo a danos nos órgãos. A restauração da função ovariana ocorre ao longo de 8 a 12 semanas: durante esse período, o médico pode prescrever medicamentos hormonais de suporte – terapia de reposição.

A menstruação após a ressecção ovariana (na forma de secreção sanguinolenta) pode retornar 2 a 3 dias após a intervenção – trata-se de uma reação de estresse do sistema reprodutor, considerada normal nessa situação. O primeiro ciclo pós-operatório pode ser anovulatório ou normal, com ovulação. A restauração completa do ciclo menstrual é observada após algumas semanas.

A gravidez após a ressecção ovariana pode ser planejada já 2 meses após a cirurgia: o ciclo menstrual é restaurado e a mulher mantém a capacidade de engravidar. Se a ressecção foi realizada devido a um cisto, o melhor momento para tentar engravidar são os primeiros 6 meses após a cirurgia.

Às vezes, são observadas sensações de formigamento após a ressecção ovariana – na maioria das vezes, elas surgem como resultado da circulação sanguínea prejudicada no órgão após a cirurgia. Essas sensações devem desaparecer em poucos dias. Se isso não acontecer, você precisa consultar um médico e fazer um diagnóstico (por exemplo, ultrassom).

Se a ressecção foi realizada por laparoscopia, durante os primeiros 3 a 4 dias a mulher pode sentir dor no peito, o que está associado às peculiaridades desse método. Essa condição é considerada absolutamente normal: a dor geralmente desaparece sozinha, sem o uso de medicamentos.

O ovário pode doer por mais 1 a 2 semanas após a ressecção. Depois disso, a dor deve desaparecer. Se o ovário doer após a ressecção e já tiver passado um mês ou mais desde a operação, você deve consultar um médico. A dor pode ser causada pelos seguintes motivos:

  • inflamação no ovário;
  • aderências após ressecção;
  • doença policística.

Às vezes, pode aparecer dor no ovário durante a ovulação: se essas sensações forem insuportáveis, você definitivamente deve consultar um médico.

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Cuide após o procedimento

Após a conclusão do procedimento de ressecção ovariana, a paciente é transferida para a enfermaria pós-operatória, onde permanece por 24 a 48 horas, dependendo do seu estado. É permitido levantar-se e caminhar próximo ao anoitecer ou na manhã seguinte.

No segundo dia, o médico pode remover os tubos de drenagem instalados e, em seguida, prescrever um curto período de antibióticos para prevenir o desenvolvimento de complicações infecciosas.

Após uma semana, o cirurgião remove os pontos. A duração total do período de reabilitação após a ressecção ovariana é geralmente de 14 dias.

É aconselhável usar roupa íntima compressiva ou uma cinta de suporte por um mês após a operação. Durante esse período, é necessário abster-se de relações sexuais e minimizar a atividade física.

Período de reabilitação após ressecção ovariana

A ressecção ovariana laparoscópica é o procedimento mais comumente realizado, então vamos dar uma olhada no curso e nas regras do período de reabilitação para esse tipo de intervenção cirúrgica.

Após a ressecção laparoscópica, é necessário ouvir os seguintes conselhos dos médicos:

  • a relação sexual não deve ser retomada antes de 1 mês após a ressecção (o mesmo se aplica à atividade física, que é aumentada gradualmente, trazendo-a gradualmente ao nível habitual);
  • por 12 semanas após a ressecção, você não deve levantar pesos maiores que 3 kg;
  • Durante 15 a 20 dias após a cirurgia, é necessário fazer pequenos ajustes na dieta, excluindo temperos, temperos, sal e bebidas alcoólicas do cardápio.

O ciclo menstrual após a ressecção geralmente se recupera sozinho e sem problemas específicos. Se o ciclo for interrompido, pode levar de dois a três meses, no máximo, para se recuperar.

Para prevenir a recorrência dos cistos, o médico pode prescrever medicamentos preventivos de acordo com regimes terapêuticos individuais.

O corpo de uma paciente submetida à ressecção ovariana se recupera totalmente após a operação em 1 a 2 meses.

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