Ressonância magnética das articulações da mão

A ressonância magnética das extremidades permite um diagnóstico completo da condição dos ossos, tecidos moles e articulações. A ressonância magnética fornece uma imagem tridimensional. Isso permite ao médico examinar os menores defeitos e também ajuda a distinguir patologias benignas de malignas, prever possíveis consequências de lesões e detectar alterações inflamatórias. A ressonância magnética da mão desempenha um papel significativo antes e depois da cirurgia na extremidade: muitas vezes, a correção do tratamento prescrito e o resultado final da doença dependem desse tipo de exame.

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Indicações para o procedimento

A ressonância magnética da mão é quase sempre prescrita como um tipo adicional de diagnóstico – por exemplo, para esclarecer algumas informações obtidas por ultrassom, tomografia computadorizada ou radiografia.

As indicações diretas para ressonância magnética da mão são:

• o período antes da cirurgia, depois da cirurgia na mão;
• lesões, danos na área da mão;
• neurite, terminações nervosas comprimidas na área da articulação da mão e do punho;
• doenças dos ligamentos e músculos da área da mão - em particular, flegmão ou higroma do punho;
• patologias articulares – por exemplo, artrite (incluindo artrite gotosa), artrose, osteomielite;
• processos tumorais - benignos e malignos;
• rigidez, dor na articulação de etiologia desconhecida;
• suspeita de síndrome do túnel do carpo.

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Preparação

• Se uma ressonância magnética da mão com contraste for planejada, é aconselhável que o paciente vá para o procedimento com o estômago vazio - não coma por cerca de 5 horas antes do diagnóstico.
• Imediatamente antes da ressonância magnética da mão, você deve remover todos os acessórios metálicos e revestidos de metal.
• Em alguns casos, o médico pode pedir que o paciente vista um avental e uma touca médica descartáveis especiais.
• Antes de se submeter a uma ressonância magnética da mão, é necessário alertar o médico sobre a presença de patologias crônicas graves, reações alérgicas (principalmente se for prevista a administração de contraste).

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Técnica Ressonância magnética da mão

Para realizar a ressonância magnética da mão, utiliza-se um dispositivo tomográfico padrão, que consiste em uma maca móvel para o paciente. A maca possui cintos e roletes embutidos para fixar os membros e a cabeça do paciente. Esses dispositivos ajudam a prevenir movimentos involuntários durante o exame, o que pode afetar negativamente a qualidade das imagens.

Quando a mesa é movida para dentro da câmara do equipamento, o tambor tomográfico começa a se mover, produzindo um estalo peculiar devido à ação do ímã. O paciente não sente nenhum desconforto – o procedimento de ressonância magnética da mão é inofensivo e seguro.

Após a conclusão do exame, o paciente sai da sala de imagem e aguarda os resultados do exame no corredor ou em uma sala próxima.

O componente de contraste injetado no paciente para um exame de ressonância magnética da mão é, na maioria dos casos, à base de gadolínio. O gadolínio não é absolutamente perigoso para o corpo humano. Ele é injetado na veia, após se certificar de que esse agente não causará alergia no paciente (aliás, isso acontece muito raramente – em cerca de 1% dos casos).

O componente de contraste destaca visualmente o sistema vascular durante o procedimento de ressonância magnética, o que permite ao médico esclarecer muitos detalhes da imagem.

A ressonância magnética da mão com contraste é frequentemente prescrita para diagnosticar processos tumorais, uma vez que na área de crescimento do tumor a rede de capilares cresce especialmente densamente.

Caso contrário, a ressonância magnética contrastada da mão procede da mesma forma que um exame normal sem contraste. Após o diagnóstico, o paciente retorna ao seu ritmo de vida normal. A substância injetada é excretada pelo corpo naturalmente, sem necessidade de medicação adicional.

A ressonância magnética das articulações do punho é considerada bastante informativa e acessível. Não existem métodos alternativos capazes de visualizar a articulação do punho com a mesma qualidade. A ressonância magnética das articulações do punho é mais frequentemente prescrita:

• para osteoporose;
• para inflamação articular gotosa;
• para danos em tendões, tecidos moles e ósseos;
• para cistos, tumores;
• para lesões inflamatórias nas articulações.

A ressonância magnética da mão e do punho também pode ajudar a determinar a causa da dor e da rigidez e ajudar a diagnosticar a síndrome do túnel do carpo.

As articulações da mão são vulneráveis à maioria das inflamações sistêmicas – por exemplo, são frequentemente afetadas por patologias reumáticas. Exames radiográficos ajudam a avaliar danos aos ossos e tecidos moles periarticulares, especialmente na presença de calcificações. Se não houver calcificações, é bastante difícil visualizar claramente a imagem das estruturas alteradas usando raios X. É nesses casos que a ressonância magnética da mão vem ao resgate. A ressonância magnética ajuda a detectar distúrbios dolorosos nos estágios iniciais da doença, quando os métodos radiográficos ainda não "enxergam" as patologias. O fato é que a sensibilidade do método de ressonância magnética é muito maior do que a de outros métodos diagnósticos.

A ressonância magnética da mão na artrite reumatoide mostra um quadro equivalente. Existem quatro estágios diagnósticos da artrite reumatoide. Assim, o sinal mais precoce é considerado espessamento periarticular difuso e compactação de tecidos moles. No estágio seguinte, a clarificação cística do tecido ósseo é determinada em relação à redução dos espaços articulares. Isso significa que o processo inflamatório progride e passa para um estágio posterior, no qual é detectado dano erosivo à articulação. Com a progressão, as erosões tornam-se múltiplas, incompletas ou desenvolvem anquilose completa do osso da articulação intercarpal ou carpometacarpal. Todas as alterações na ressonância magnética da mão são determinadas em qualquer estágio do desenvolvimento da patologia.

A ressonância magnética dos tendões da mão é prescrita se houver suspeita de tendinite e tenossinovite.

A reação inflamatória afeta os tendões do carpo ou o processo estiloide da ulna. Ao realizar o diagnóstico, tais alterações se manifestam por ligamentos e tendões espessados e compactados na área de sua localização e inserção no tecido ósseo. Calcificações podem ser detectadas em estruturas de tecidos moles.

Contra-indicações para o procedimento

• A ressonância magnética da mão não pode ser realizada durante a gravidez. Se for utilizado contraste, o período de amamentação também é proibido.
• A ressonância magnética da mão não é realizada se o paciente tiver implantes metálicos. Por exemplo, a ressonância magnética não pode ser usada na presença de marca-passos, aparelhos auditivos, marca-passos nervosos e cardíacos, clipes vasculares e bombas de insulina, ou próteses metálicas fixas. Elementos de titânio, cerâmica e plástico não são proibidos.
• A ressonância magnética da mão não pode ser realizada se o paciente sofre de hipercinesia – atividade motora descontrolada
• A ressonância magnética fechada da mão não é realizada em pessoas que sofrem de claustrofobia, doença mental ou obesidade.
• A introdução de contraste durante a ressonância magnética da mão não é praticada para aqueles que têm tendência a reações alérgicas ou problemas no fígado e nos rins.

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Complicações após o procedimento

A ressonância magnética da mão é um método diagnóstico inofensivo, portanto, a ocorrência de quaisquer consequências desagradáveis após o procedimento é completamente excluída. Atualmente, não há registro oficial de complicações após a ressonância magnética da mão. O procedimento diagnóstico é considerado absolutamente seguro.

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Cuide após o procedimento

Não é necessário nenhum cuidado adicional ao paciente após a ressonância magnética da mão. Após o diagnóstico, o paciente pode retornar ao seu ritmo de vida normal.

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Avaliações

A julgar pelas avaliações, a ressonância magnética da mão frequentemente ajuda a identificar patologias nos estágios iniciais do desenvolvimento, quando outros métodos diagnósticos ainda não são capazes de detectar o problema. Ao mesmo tempo, a tomografia fornece informações não apenas sobre a estrutura da articulação ou órgão necessário, mas também sobre as características dos processos metabólicos nos tecidos.

O tomógrafo em si se assemelha essencialmente a um grande scanner magnético, dentro do qual se encontra uma pessoa. Sob a influência da radiação eletromagnética, átomos de hidrogênio nos tecidos do corpo ressoam, e os sinais deles são registrados pelo scanner e convertidos em uma imagem tridimensional.

O procedimento em si não causa dor ou outras sensações desagradáveis. A única condição é que, durante a sessão, você permaneça completamente imóvel: não pode se mover nem mexer os dedos. Fora isso, o diagnóstico por ressonância magnética da mão é confortável e sem quaisquer aspectos negativos para o paciente.