Ressonância magnética da articulação do ombro

Ressonância magnética da articulação do ombro não é em vão um dos métodos mais eficazes e seguros de diagnosticar patologias dos ossos, articulações e tecidos moles localizados nesta área. O raio X, que é popular nos velhos tempos, afeta o corpo com radiação ionizante insegura, não é mais tão relevante quanto a ressonância magnética, que não utiliza raios nocivos. E, embora o perigo da radiação dos raios X, usado na radiografia moderna e nos aparelhos de tomografia computadorizada, seja significativamente exagerado, a saúde humana é, no entanto, colocada em primeiro plano.

E quando você considera que, além de a passagem anual do exame de raio-X, todos os dias estamos expostos à radiação perigosa em casa, no trabalho, em férias, enquanto viaja de avião, etc., o valor da RM é bastante elevado, porque o estudo faz com que seja possível obter as informações necessárias para diagnosticar sem exposição adicional.

Anatomia da Articulação do Ombro

O ombro do povo é geralmente chamado de parte superior do braço, adjacente ao ombro. Na verdade, o ombro é uma estrutura formada por três ossos: uma escápula, clavícula e úmero, que representa a metade superior do braço.

O ombro humano é um órgão bastante móvel. Duas juntas de tomar parte no seu movimento: acromiclavicular (a junção da clavícula e escápula) e o ombro (o local de entrar na extremidade arredondada do úmero numa cavidade em forma de copo da lâmina). É a articulação do ombro nas pessoas que está associada ao ombro, e graças a esta articulação, fomos capazes de realizar uma grande variedade de movimentos à mão. Uma ressonância magnética da articulação do ombro permite, em todos os detalhes, considerar essa estrutura complexa e avaliar o grau de sua funcionalidade.

Os ossos na área da articulação são cobertos por um forte tecido cartilaginoso, que permite que a articulação se mova livremente e serve como uma espécie de amortecedor ao golpear. A própria articulação é cercada por um tecido conjuntivo, a partir do qual é formada uma cápsula protetora. Dentro da cápsula está coberta por uma casca fina, mas forte, chamada membrana sinovial. É neste invólucro que um fluido é sintetizado, projetado para lubrificar as articulações e reduzir o atrito ao se mover com a mão (fluido sinovial).

Que outros componentes importantes perdemos considerando a estrutura da articulação do ombro:

• Lábio articular (ou cartilaginoso). Este é o nome de um tecido que consiste de fibras colágenas e elásticas cobrindo a cavidade articular. Esta é uma variedade de tecido conjuntivo, que ainda é chamado de fibroso. Aumenta a superfície da cavidade, de modo que a cavidade corresponda ao tamanho da cabeça do úmero. O tecido fibroso é necessário para estabilizar a articulação na junção de diferentes ossos.
• Manguito rotacional braquial. É representado por um complexo de dois tipos de tecidos moles: músculos e tendões. São esses tecidos que são a cobertura para a articulação do ombro. Eles também fornecem um movimento de rotação do braço e da própria articulação cartilagem-osso.
• Músculo deltóide. É graças à presença deste poderoso músculo que somos capazes de levantar a mão e vários pesos.
• O tendão do músculo bíceps do ombro, chamado de bíceps (o orgulho dos fisiculturistas, porque é o tamanho deste músculo que avalia a beleza do corpo e a força das mãos). Este tecido resistente é responsável por flexionar o braço no cotovelo e permite girar o antebraço.

Durante a ressonância magnética, o médico tem a oportunidade não só de repetir a anatomia do ombro, mas também de revelar alterações patológicas em várias seções da articulação do ombro.

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Indicações para o procedimento

E, no entanto, apesar da segurança da ressonância magnética, esse método de diagnóstico é aplicado em uma estrutura limitada. Ou seja, a ressonância magnética da articulação do ombro é realizada apenas em certos casos, quando o médico é difícil de diagnosticar, com base nos resultados do exame físico e queixas do paciente.

Em quais casos pesquisas adicionais podem ser necessárias:

• na suspeita em patologia inflamatório-degenerativa da articulação do ombro, como artrite ou artrose,
• para fraturas dos ossos da articulação do ombro (não só para o diagnóstico, mas também para avaliar a localização dos fragmentos ósseos),
• por lesão do manguito rotador suspeita (ele pode ser tão ruptura do tendão ou compressão sacos articulações e tendões, acompanhadas de dor em pessoas de 40 anos e chamado de síndrome do impacto)
• com lesões traumáticas do ombro (ruptura de tecido cartilaginoso, ruptura de ligamentos na região da articulação do ombro, etc.)
• com lesões desportivas (por exemplo, contusão grave ou ombro deslocado),
• No caso de lesões causadas pelas características da atividade de trabalho (tais lesões podem resultar, por exemplo, no trabalho com ferramentas que causam vibração severa),
• em suspeita em processos infecciosos-inflamatórios em tecidos firmes e macios de uma união humeral,
• em processos de tumor (ajuda a determinar a localização e o tamanho do tumor, bem como revelar metástases em ossos e tecidos suaves),
• ao aparecer na região da dor na composição do ombro, inchaço e hematomas de origem desconhecida,
• com uma síndrome dolorosa progressiva na região dos ombros, no caso de a terapia medicamentosa não produzir resultados,
• com habilidades motoras limitadas do ombro,

A ressonância magnética da articulação do ombro é um dos métodos diagnósticos mais eficazes para detectar até patologias ocultas. Mas esta técnica também é usada para avaliar os resultados do tratamento cirúrgico em curso. Neste caso, a tomografia pode ser realizada tanto com contraste (que é real para processos tumorais e patologias vasculares), e sem ela.

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Preparação

A ressonância magnética da articulação do ombro é considerada um procedimento seguro, por isso não requer preparação especial. Na véspera do estudo, uma pessoa pode comer com segurança vários tipos de alimentos e bebidas. Não requer restrição de atividade. Uma pessoa pode realizar tarefas de trabalho e domésticas na medida do possível para ele ter trauma ou doença, o que é uma indicação para a realização de diagnósticos de ressonância magnética. Não há necessidade de alterar o modo do dia.

Mesmo que a ressonância magnética seja realizada com contraste, o exame da articulação do ombro não impõe nenhuma restrição aos pacientes. A única coisa que pode ser necessária é a realização de alérgenos para garantir que não ocorram reações de intolerância durante a administração intravenosa da substância corante. Entretanto, para fins diagnósticos, são utilizados contrastes, que raramente causam o surgimento de reações alérgicas.

O médico pode aconselhar o paciente a recusar o café da manhã no dia do procedimento, e na véspera de aderir a uma dieta fácil. Isso evitará náusea após a administração do meio de contraste.

Como parte da preparação para o diagnóstico de ressonância magnética, um exame físico do paciente por um médico e um exame da anamnese do paciente são realizados. Isso permite que você coloque um diagnóstico preliminar. Neste caso, o médico recebe as informações necessárias sobre a saúde do paciente, incluindo o risco de reações indesejáveis ao contraste.

Se houver implantes embutidos no corpo do pesquisador, é necessário notificar o médico sobre isso. Afinal, algumas ligas metálicas podem distorcer o campo magnético do dispositivo, fazendo ajustes indesejados nas informações recebidas, e os próprios estimuladores eletrônicos podem deixar de funcionar.

Se, no passado, o paciente já tivesse lesões ou doenças dos ossos e articulações da cintura escapular, o médico deveria, preferencialmente, fornecer resultados de radiografia ou ressonância magnética mais precoces. Isso ajudará a evitar conclusões falsas ao decodificar novos resultados.

Atribuindo ao paciente um método de diagnóstico como uma ressonância magnética, o médico deve informar detalhadamente como o procedimento será realizado, o que pode ser feito durante o procedimento e o que não pode ser feito. Se algum treinamento for necessário, isso também deve ser notificado ao pesquisador.

Se o paciente é uma mulher, ela precisa ser avisada que a maquiagem geralmente inclui componentes contendo partículas de metal. Portanto, antes do procedimento, é melhor abandonar seu uso. Não use joias de diferentes metais, porque eles ainda serão solicitados a remover antes do início das atividades de diagnóstico. Além de jóias, o paciente será oferecido para remover e deixar todos os itens contendo metais. É sobre relógios, chaves, cintos com fivelas de metal. Nesta lista você pode ativar ou roupas com rebites e zíperes, todos os tipos bulavochki usado contra o mau-olhado, ou como ornamentos, faca, esferográfica e canetas e varas com pontas de metal, óculos com partes metálicas. Teremos que deixar cartões bancários com uma tira ferromagnética. Não seja uma exceção e próteses metálicas removíveis.

Em clínicas particulares, os pacientes recebem um robe especial, no qual a pessoa deve estar durante o procedimento. Mas não é proibido levar consigo roupas leves para os diagnósticos.

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Técnica ressonância magnética da articulação do ombro

Deve-se dizer que a própria técnica de exame de ressonância magnética da articulação do ombro não apresenta qualquer complexidade técnica. Para realizar o diagnóstico, são usados dispositivos universais que criam dentro de um campo magnético, seguro para humanos, mas suficientes para obter informações sobre o estado dos tecidos duros e moles do corpo.

A ressonância magnética da articulação do ombro permite obter uma imagem nítida na tela do computador ou um filme de ligamentos, tendões, cartilagens, ossos, ou seja, de todas as estruturas da cintura escapular e possibilita a correção de qualquer alteração em sua condição.

O corpo humano tem mais de 70% de água e um dos constituintes dessa substância são moléculas de hidrogênio (sabemos disso no curso de química escolar). Os núcleos de átomos de hidrogênio colocados no campo magnético começam a absorver pulsos eletromagnéticos provenientes do dispositivo. Os últimos causam vibrações de átomos. Estes sinais e capturam o dispositivo. E uma vez que o reflexo de sinais em tecidos de densidade diferente não é o mesmo, uma imagem é obtida na tela, cujos elementos individuais têm uma cor de intensidade diferente.

Para obter essa imagem, o paciente (ou melhor, a parte do corpo a ser estudada) deve estar dentro do dispositivo. A pessoa é colocada na mesa de pull-out, onde ficará até o final do estudo. Durante o procedimento, a mesa estará dentro do dispositivo, mas a pessoa sempre terá a oportunidade de se comunicar com o técnico na outra sala se houver alguma dúvida ou piorar a condição. Da mesma forma, o paciente receberá instruções do médico.

Durante o exame dos ossos e articulações, uma pessoa deve permanecer imóvel durante todo o procedimento, e isso não é inferior a 15-20 minutos. Pacientes e crianças excessivamente excitáveis são recomendados antes do procedimento para sedação (uso de sedativos). Também é possível fixar certas partes do corpo com as correias fornecidas para este fim.

O procedimento mais difícil para encontrar em um espaço fechado do dispositivo é realizado por pessoas com claustrofobia. Recomenda-se que sejam prescritos em um sono induzido por drogas, o que evitará pânico e movimentos.

Se uma ressonância magnética da articulação do ombro é realizada com contraste, o paciente será dado um agente de contraste com antecedência. No estudo das estruturas do ombro, estamos falando de injeção intravenosa. Depois de alguns minutos, você pode realizar procedimentos de diagnóstico.

O que a ressonância magnética da articulação do ombro mostra?

A ressonância magnética é um método único de obter informações ocultas dentro do corpo, o que é necessário para um diagnóstico preciso. Muitas vezes, exames laboratoriais, exames físicos e queixas de dor do paciente e movimentos limitados no ombro não fornecem informações suficientes para que um especialista entenda qual patologia causa o aparecimento desses sintomas. Apenas informações mais precisas e específicas sobre a condição da articulação do ombro, a natureza de seus danos e até mesmo o grau de desenvolvimento do processo patológico só podem estudos instrumentais.

O paciente é prescrito um dos métodos de pesquisa: radiografia, ultra-som, tomografia computadorizada, ressonância magnética. Às vezes, esses estudos são indicados em um complexo. A urgência de tais diagnósticos é especialmente visível quando se trata do dano simultâneo de várias estruturas articulares.

Mas, para estudar a articulação do ombro, a técnica mais segura e informativa é a ressonância magnética (MRI). Este é um método não invasivo e indolor de obter informações sobre as estruturas internas de uma pessoa sem o uso de radiação ionizante perigosa.

O diagnóstico de raio X anteriormente popular não é apenas perigoso por si só devido ao uso de raios X relacionados à radiação ionizante, mas também não fornece informações suficientes sobre os tecidos moles da cintura escapular. Mas o MRT, além dos tecidos duros, permite que você visualize as estruturas do tecido mole: músculos, ligamentos, tendões, cartilagem, bolsa articular sinovial. Quaisquer alterações neles (rachaduras e rachaduras nos tendões, mudanças na forma e densidade de vários tecidos, fraturas dos ossos, o aparecimento de tumores incomuns, etc.) podem ser vistos na tela do computador, para a qual o tomógrafo transmite informações. A ressonância magnética também permite diagnosticar a patologia dos nervos e vasos sanguíneos do ombro.

O médico tem a oportunidade não só de distinguir alterações inflamatórias-degenerativas em estruturas de fraturas e distensões, mas também de estabelecer a natureza dessas mudanças, e também de dizer quão séria é a situação e quais métodos de tratamento neste caso serão mais eficazes.

Se o tratamento cirúrgico for necessário, após a realização, é útil fazer uma ressonância magnética repetitiva da articulação do ombro. Isso ajudará o cirurgião a entender se ele fez tudo corretamente, se operações adicionais são necessárias e, se possível, prescrever tratamento adicional.

Deve-se dizer que a ultra-sonografia também fornece informações suficientes sobre o estado dos tecidos moles, mas a RM é considerada mais informativa, pois permite registrar as menores alterações patológicas nos tecidos moles e duros, o que possibilita o diagnóstico precoce da doença. E quando se trata de processos tumorais, este momento é de vital importância. Ao mesmo tempo, a visualização do tecido ósseo na ressonância magnética é mais detalhada do que na ultrassonografia.

Se houver uma pergunta sobre o que é melhor do que CT ou MRI da articulação do ombro, deve-se entender que, apesar do alto valor de informação de ambos os métodos, cada uma das técnicas tem seus prós e contras. Por exemplo, a ressonância magnética dá mais informações sobre danos nos tecidos moles, enquanto um tomograma computadorizado é mais informativo quando se trata de patologias ósseas.

Em princípio, a TC e a RM fornecem ao médico informações suficientes para diagnosticar várias patologias da cintura escapular. Mas deve-se levar em conta que os raios X são usados durante a tomografia computadorizada, o que significa que este estudo pode ser considerado menos seguro que a ressonância magnética. Isso é especialmente importante quando o diagnóstico é prescrito para crianças.

Contra-indicações para o procedimento

Embora a ressonância magnética da articulação do ombro seja considerada o método mais seguro para o diagnóstico de doenças do ombro, como qualquer outra técnica, ela tem suas contra-indicações. Deve-se notar que existem poucas contraindicações, e a maioria delas está relacionada a implantes metálicos.

Relembrando informações sobre as propriedades dos metais do curso escolar de física, pode-se entender que as mais perigosas são as interações do campo magnético com os ferromagnetos. Metais, chamados dia- e paramagnetos, interagem com um campo magnético são muito mais fracos, portanto, são considerados praticamente seguros.

Os ferromagnetos que interagem ativamente com o campo de um tomógrafo são capazes de mudar o campo em si, aquecendo sob sua influência, mudando sua forma, etc. Isto é inaceitável, tanto em termos de leituras de dispositivo distorção para MRI (neste precisão do diagnóstico depende), e devido ao fato de que o metal quente pode causar tecido queimaduras, e muda sua forma não vai permitir que o implante para executar sua função. A partir disso, novamente depende da saúde e, às vezes, da vida do paciente.

O procedimento de ressonância magnética não pode ser realizado se houver:

• Próteses do ouvido interno (implantes cocleares, que são aparelhos auditivos originais),
• grampos vasculares (especialmente na região da cabeça),
• stents metálicos nos vasos sanguíneos,
• válvulas cardíacas artificiais,
• bombas implantadas (bomba de insulina),
• articulações protéticas e ossos de metal,
• estimuladores nervosos,
• pinos, parafusos, grampos cirúrgicos, fragmentos de conchas e outros itens pequenos,
• dentaduras e vedações metálicas não removíveis
• tatuagem com o uso de materiais (corantes) contendo partículas ferromagnéticas.

Nem todos os dispositivos e objetos descritos acima interagem com o campo magnético. Estamos falando de implantes ferromagnéticos. É melhor que o paciente aprenda com antecedência de qual material o dispositivo é inserido em seu corpo.

Pequenas peças de metal ajudam a identificar a radiografia. Portanto, não negligencie este método de pesquisa na véspera da ressonância magnética, especialmente se houver dúvidas.

O campo magnético afeta os dispositivos eletrônicos. Portanto, a presença de marca-passo implantado e outros dispositivos eletrônicos, em cujo trabalho depende a vida humana, também é considerada uma contraindicação à ressonância magnética.

Acredita-se que uma técnica tão segura como a RM possa piorar a condição de pacientes com insuficiência cardíaca em fase de descompensação. A decisão sobre a possibilidade de pesquisa nesses pacientes é tomada por um cardiologista. Na fase aguda da doença, tais manipulações devem ser abandonadas.

Não é aconselhável a realização de ressonância magnética durante a gravidez, mas como é apenas a parte superior do corpo, e esta técnica é considerada a mais segura, se necessário, o diagnóstico ainda é realizado em dispositivos de circuito aberto. Se não houver absolutamente necessidade de diagnóstico, é melhor esperar até o nascimento da criança.

Articulação do ombro ressonância magnética com contraste, o que permite identificar processos neoplásicos em diferentes estágios de desenvolvimento e para avaliar o estado de vasos sanguíneos, que não é indicado em diferentes espessamento da pele, em patologias renais (por contraste excretados através deles), o estado asmático, doenças do sangue. Não é desejável introduzir contraste durante a gravidez (especialmente no primeiro trimestre) e amamentação. Neste último caso, uma mulher por um tempo terá que desistir de amamentar.

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Desempenho normal

A condução do diagnóstico por ressonância magnética é construída de forma a evitar as consequências negativas do dispositivo, tanto quanto possível. Por exemplo, o dispositivo é equipado com um viva-voz e todas as sensações desagradáveis que o pesquisador pode notificar o médico à distância durante o diagnóstico. Assim, em um dispositivo com um circuito fechado, uma pessoa pode começar a sentir ansiedade, uma sensação de falta de ar, etc. Pode aparecer. Normalmente basta apenas acalmar o paciente, para realizar o procedimento até o final. Mas em alguns casos, o estudo pode até ser interrompido.

Durante o procedimento, o examinado está sob o controle de um médico e parentes, que podem estar presentes durante o diagnóstico como apoio.

Os scanners têm uma pequena desvantagem. No decorrer do trabalho, eles emitem um ruído perceptível, que pode irritar a audição do paciente. Para evitar isso, os examinandos recebem tampões de ouvido ou fones de ouvido. Durante o procedimento de ressonância magnética da articulação do ombro, eles podem ouvir música leve ou desfrutar do silêncio.

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Complicações após o procedimento

Nenhuma complicação após o procedimento de ressonância magnética geralmente é observada. Uma exceção são situações em que uma pessoa não sabia sobre encontrar objetos de metal no corpo ou ocultá-lo deliberadamente. Houve casos de queimaduras na pele e pessoas com tatuagens feitas com tintas contendo metais.

Os implantes ferromagnéticos sob a influência de um campo magnético podem, teoricamente, mudar de um lugar e ser aquecidos, mas geralmente a temperatura de aquecimento é relativamente baixa, e os próprios implantes são presos com muita firmeza, e é improvável que o scanner os mova de seus assentos.

Algumas sensações desagradáveis podem acompanhar os pacientes durante a ressonância magnética com contraste. Esta irritação da pele, o aparecimento de uma leve coceira, uma ligeira diminuição da pressão arterial. Mas apenas dois entre cem pacientes se queixam de efeitos colaterais similares do uso de agentes de contraste. Geralmente é sobre a intolerância do contraste em si.

Os pacientes também podem queixar-se de uma ligeira náusea e dores de cabeça. Mas esses sintomas também não estão relacionados ao efeito do campo magnético. Esta é uma reação aos produtos químicos (contrastes). Se você evitar comer alimentos e bebidas na véspera do procedimento, a náusea geralmente não aparece. E a dor de cabeça passa rápido o suficiente, mas, se necessário, você pode tomar analgésicos.

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Cuide após o procedimento

Atraente diagnóstico de ressonância magnética da articulação do ombro e o fato de que nenhum cuidado após o procedimento é necessário, porque a técnica não envolve uma violação da integridade dos tecidos ou interferência no trabalho do corpo. É suficiente para o paciente cumprir as prescrições do médico, se necessário, submeter-se a tratamento cirúrgico e não negligenciar os procedimentos restaurativos para resolver o problema, o que desencadeou a consulta médica.

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