Registo de potenciais cerebrais evocados

O registro de potenciais evocados é uma das áreas da eletroencefalografia quantitativa. Potenciais evocados são alterações de curto prazo na atividade elétrica cerebral que ocorrem em resposta à estimulação sensorial. A amplitude dos potenciais evocados individuais é tão pequena que praticamente não se distinguem do EEG de fundo. Por esse motivo, para identificá-los, utiliza-se o método da média (acumulação coerente com sincronização a partir do momento da aplicação do estímulo) das respostas cerebrais a um grande número (de dezenas a centenas) de estímulos, com o auxílio de computadores eletrônicos laboratoriais especializados.

Tipos de potenciais evocados dependendo da natureza dos estímulos sensoriais:

• visual [um flash de luz ou a inclusão de uma imagem visual formada (por exemplo, um “tabuleiro de xadrez” - um campo preenchido com quadrados escuros e claros, alternando em um padrão de tabuleiro de xadrez, cuja cor muda ritmicamente para o oposto com uma frequência de 1 Hz)];
• auditiva e "tronco cerebral" (clique audível); somatossensorial (estimulação elétrica da pele ou estimulação transcutânea dos nervos das extremidades).

Potenciais evocados cognitivos

Mais amplamente utilizado é o registro de potenciais evocados cognitivos (potenciais evocados endógenos ou "potenciais evocados associados a um evento"). Potenciais evocados cognitivos são ondas de longa latência (com um pico de latência superior a 250 ms) que ocorrem no EEG em uma situação experimental em que o sujeito recebe dois tipos de estímulos. Alguns (aos quais, de acordo com as instruções, não se deve prestar atenção) são emitidos com frequência, enquanto outros (os "alvos", que exigem a contagem ou o pressionamento de um botão em resposta) são emitidos com muito menos frequência.

O terceiro componente positivo, com latência de pico de aproximadamente 300 ms (P3 ou P300), que ocorre em resposta à apresentação do estímulo "alvo", foi o mais bem estudado. Assim, a onda P300 é um "reflexo" eletrofisiológico da atenção seletiva. Com base nos dados da topografia cortical (amplitude máxima nas derivações parietais centrais) e na localização do dipolo intracerebral, ela se forma ao nível dos gânglios da base e/ou do hipocampo.

A amplitude da onda P300 diminui e sua latência de pico aumenta no envelhecimento normal e patológico, bem como em muitos transtornos mentais (esquizofrenia, demência, depressão, abstinência) associados a transtornos de atenção. Geralmente, um indicador mais sensível do estado funcional é o valor da latência de pico. Com o sucesso da terapia, os parâmetros da onda P300 podem retornar ao normal.

Além do P300, vários outros tipos de componentes de longa latência (com pico de latência de 500 a 1.000 ms) dos potenciais evocados cognitivos foram descritos. Por exemplo, a onda E (a onda de "expectativa", ou desvio negativo condicionado) ocorre no intervalo entre os estímulos de alerta e gatilho. Também está associada aos processos corticais de atenção seletiva. Os potenciais pré-motores ocorrem antes do início da reação motora do sujeito. Eles são registrados nas zonas motoras do córtex cerebral. Aparentemente, refletem os processos de organização dos comandos motores.

Relativamente recentemente, estudos clínicos e biológicos sobre transtornos mentais começaram a estudar potenciais evocados, bem como alterações no EEG de fundo (principalmente dessincronização do EEG relacionada a eventos) que surgem em resposta à apresentação de estímulos complexos, incluindo aqueles com carga emocional (imagens de rostos com diferentes expressões emocionais, cheiros agradáveis e desagradáveis). Tais estudos nos permitem aproximar-nos da compreensão dos mecanismos neurofisiológicos dos distúrbios na percepção e resposta emocional em diversos transtornos mentais.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Interpretação dos resultados

O potencial evocado médio é um complexo de ondas polifásicas, cujos componentes individuais possuem determinadas relações de amplitude e valores de latência de pico. Para a maioria dos potenciais evocados, a localização intracerebral dos geradores de cada componente é conhecida. Os componentes de menor latência (até 50 ms) são gerados no nível dos receptores e núcleos do tronco encefálico, enquanto as ondas de média latência (50-150 ms) e longa latência (mais de 200 ms) são geradas no nível das projeções corticais do analisador.

Os potenciais evocados sensoriais de curta e média latência têm aplicação limitada na clínica de transtornos mentais devido à natureza nosologicamente inespecífica de suas alterações. Eles permitem uma avaliação sensométrica objetiva (por exemplo, para diferenciar as consequências de danos orgânicos às partes periféricas do sistema sensorial correspondente de transtornos visuais e auditivos histéricos ) com base em alterações na amplitude ou latência de componentes individuais.