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Zona axilar
Última revisão: 06.07.2025

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No membro superior, incluindo sua cintura escapular (ombro) e a parte livre do membro superior, vários marcos ósseos e musculares são facilmente identificados. Estes são a espinha da escápula, o processo acromial, as bordas medial e lateral e o ângulo inferior da escápula. Na região subclávia, a clavícula e o processo coracoide da escápula são visíveis. A região deltoide, delimitada anteriormente ao músculo peitoral maior pelo sulco deltoide-peitoral, é ocupada pelo músculo deltoide maciço. A região axilar corresponde à fossa axilar, que é claramente visível quando o braço é abduzido, cuja borda anterior é determinada pela borda inferior do músculo peitoral maior e a borda posterior pela borda inferior do músculo grande dorsal. No ombro, os sulcos medial e lateral são visíveis, passando distalmente para a fossa cubital e delimitando o grupo anterior de músculos do ombro a partir da posterior. Perto da dobra do cotovelo, os epicôndilos medial e lateral do úmero são facilmente palpáveis, e o processo do olécrano se projeta no lado dorsal da articulação do cotovelo. Na superfície anterior do antebraço, os sulcos radial e ulnar, bem como os tendões flexores do punho e da mão, são fracamente delineados. Ligeiramente proximal à linha de flexão-extensão da articulação do punho, o processo estiloide do rádio e da ulna pode ser sentido. Na palma, as elevações do polegar e do dedo mínimo são visíveis, e entre elas há uma cavidade palmar triangular, cuja base é voltada para os dedos. As linhas articulares entre as falanges e as pontas dos dedos são bem marcadas. A superfície dorsal da mão é convexa. Na base do polegar, quando ele é abduzido, uma depressão é visível entre os tendões dos extensores longo e curto do polegar, que é chamada de tabaqueira anatômica. Aqui, bem abaixo da fáscia, a artéria radial passa em direção oblíqua, indo em direção à palma através do primeiro espaço interdigital.
A pele na região escapular é espessa, firmemente fundida ao tecido subcutâneo e à fáscia superficial por numerosas fibras fibrosas. A pele acima do músculo deltoide também é espessa e ligeiramente móvel. Na região subclávia, a pele é fina e o tecido subcutâneo é bem desenvolvido, especialmente em mulheres.
A região axilar é exposta quando o membro superior é abduzido. Ela tem o formato de uma fossa axilar, limitada pela borda inferior do músculo peitoral maior (na frente) e pelo músculo grande dorsal (atrás). A borda medial corre ao longo da linha que conecta as bordas inferiores desses músculos, que corresponde à terceira costela. Lateralmente, a borda está na superfície medial do ombro ao longo da linha que conecta as bordas dos músculos ligados ao úmero mencionados acima. A pele da fossa axilar, a partir do período da puberdade, tem uma cobertura pilosa. Existem muitas glândulas sudoríparas e sebáceas na pele. O tecido subcutâneo é mal expresso. Na área do ombro, a pele tem espessuras diferentes. Nas partes lateral e posterior é mais espessa do que na parte medial, o tecido subcutâneo é frouxo. A pele espessa está presente na superfície posterior da articulação do cotovelo e fina em sua superfície anterior. Acima da ponta do olécrano, encontra-se a bursa sinovial subcutânea, que, em caso de trauma ou pressão prolongada, pode ser o "objeto" da doença (bursite). Na região anterior do antebraço, a pele é fina e móvel; na parte posterior, é mais espessa e sua mobilidade é menor. Na palma da mão, a pele é espessa, pouco móvel, desprovida de pelos; o tecido subcutâneo apresenta estrutura celular. No dorso da mão, a pele é fina e móvel; nos locais onde se localizam as raízes dos pelos, existem glândulas sebáceas. O tecido subcutâneo é frouxo, o que contribui para a formação de edema nas doenças inflamatórias da mão.
Após a dissecção da fáscia axilar, a cavidade axilar (cavum axillare) é aberta, a qual tem a forma de uma pirâmide de quatro lados, cujo ápice é direcionado para cima e medialmente, e a base é direcionada para baixo e lateralmente. A abertura superior da cavidade axilar, limitada pela clavícula (na frente), a 1ª costela (medialmente) e a borda superior da escápula (atrás), conecta a cavidade axilar com a região do pescoço. A cavidade axilar tem 4 paredes. A parede anterior é formada pelos músculos peitoral maior e menor cobertos por fáscia; a parede posterior é formada pelos músculos latíssimo do dorso, redondo maior e subescapular. A parede medial é representada pelo músculo serrátil anterior, a parede lateral é representada pelos músculos bíceps braquial e coracobraquial.
Na área da parede posterior da cavidade axilar, entre os músculos, há duas aberturas (lacunas) bastante grandes cobertas por tecido frouxo.
A abertura trilateral, localizada mais medialmente, é delimitada acima pela borda inferior do músculo subescapular, abaixo pelo músculo redondo maior e lateralmente pela cabeça longa do tríceps braquial. A artéria e as veias que circundam a escápula passam pela abertura. A abertura quadrilateral, localizada mais lateralmente, é delimitada pelo colo cirúrgico do úmero (lateralmente), a cabeça longa do tríceps braquial (medialmente), a borda inferior do músculo subescapular (superiormente) e o músculo redondo maior (inferiormente). A artéria e as veias posteriores que circundam o úmero e o nervo axilar passam por essa abertura. A cavidade axilar contém tecido conjuntivo fibroso frouxo rico em tecido adiposo que circunda os vasos e nervos (artéria e veia axilares, feixes do plexo braquial e o início dos nervos que se estendem a partir deles), bem como os linfonodos axilares.
Na parede anterior da fossa axilar, distinguem-se três triângulos, dentro dos quais se determina a topografia dos vasos sanguíneos e nervos aqui localizados. São eles: os triângulos clavículo-peitoral, torácico e infrapeitoral.
O triângulo clavipeitoral (trigonum clavipectorale), com seu ápice direcionado lateralmente, é limitado superiormente pela clavícula e inferiormente pela borda superior do músculo peitoral menor. Dentro de seus limites estão a artéria e a veia axilares, e o feixe medial do plexo braquial.
O triângulo torácico (trigonum pecrorale) corresponde ao músculo peitoral menor. Aqui, a artéria torácica lateral se ramifica da artéria axilar e passa o nervo torácico longo.
O triângulo subesternal (trígono subpeitoral), localizado entre as bordas inferiores dos músculos peitorais menor e maior, contém a artéria e a veia axilares, bem como os nervos mediano, musculocutâneo, ulnar e outros. Nesse mesmo triângulo, partem da artéria axilar vários ramos grandes (as artérias subescapular, anterior e posterior, que circundam o úmero).