Reoencefalografia

A reoencefalografia (REG) baseia-se na medição das alterações relacionadas à onda de pulso na resistência elétrica total (impedância) da cabeça quando uma corrente elétrica fraca de alta frequência passa pelos eletrodos. Como essa resistência depende em grande parte do suprimento sanguíneo para os tecidos, um dos sinônimos do método REG é "eletropletismografia de impedância" (embora seja mais frequentemente usado para métodos de medição de flutuações de impedância mais lentas – da ordem de dezenas de segundos ou minutos).

O período da onda REG depende da frequência cardíaca, enquanto seus parâmetros de amplitude são predominantemente (90%) causados por alterações no enchimento sanguíneo intracraniano e refletem o estado dos vasos intracerebrais (especialmente na bacia da artéria carótida interna ).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

O objetivo da reoencefalografia

O objetivo do REG é identificar distúrbios no suprimento sanguíneo para o cérebro (especialmente o fluxo sanguíneo nas bacias dos vasos cerebrais grandes e médios), bem como hipertensão intracraniana para excluir ou avaliar a contribuição do fator “vascular” para sintomas psicopatológicos e neurológicos.

Como é realizada a reoencefalografia?

De 2 a 6 eletrodos são colocados no couro cabeludo, presos com elásticos, tiras ou adesivos. Para evitar a polarização, os eletrodos são revestidos com um revestimento especial não polarizante (Ag-AgCl) e é utilizada uma corrente alternada fraca (1-10 mA) com uma frequência de 30-150 kHz. Os eletrodos são colocados na região frontal, occipital e no processo mastoide de cada lado.

As derivações frontomastoideas refletem o enchimento sanguíneo principalmente na bacia da artéria cerebral média, e as derivações mastoideo-occipitais refletem o enchimento sanguíneo na parte intracraniana da bacia da artéria vertebral.

Registro do reencefalograma

O dispositivo para registro de REG (reógrafo) inclui um gerador de corrente de alta frequência, uma ponte de medição, um amplificador, um detector e um dispositivo de registro. Os dispositivos modernos utilizam um amplificador multiplexador para unificar a amplificação em vários canais e um computador para cálculos automáticos de parâmetros quantitativos e visualização de resultados (inclusive na forma de mapas esquemáticos de preenchimento de sangue).

Interpretação dos resultados

Reoencefalograma normal

O reograma assemelha-se ao formato de um pulsograma. Uma única onda REG tem um início, um pico (onda sistólica) e um fim. A seção da curva do início ao pico é chamada de parte ascendente (anacrótica), e a seção do pico ao final da onda é chamada de parte descendente (catacrótica). Normalmente, a parte ascendente é mais curta e íngreme, e a parte descendente é mais longa e plana. Na parte descendente, via de regra, revela-se uma onda adicional (dente dicrótico), composta por um vale e um pico. Esse complexo é chamado de onda diastólica.

Reoencefalograma em patologia

Como a configuração dos componentes da onda REG é amplamente determinada pela reflexão da onda de pulso dos pontos de ramificação das artérias, bem como pela elasticidade e tônus da parede vascular, mudanças na forma do REG podem ser usadas para avaliar certos distúrbios no fluxo sanguíneo cerebral.

Com o aumento do tônus vascular, a amplitude diminui e o topo da onda sistólica se achata, a onda adicional (diastólica) desloca-se em direção ao topo e a gravidade da depressão diminui. Com a diminuição do tônus vascular, ao contrário, há um aumento na amplitude e agudização da onda sistólica, um aumento na gravidade da onda adicional e seu deslocamento em direção ao final da onda REG.

Quando o fluxo venoso é obstruído, a curva REG se achata e assume o formato de uma cúpula e, com a hipotensão venosa, uma pequena onda pré-sistólica aparece antes do início da onda sistólica.

O software dos reógrafos de computador modernos permite a medição automática dos parâmetros de amplitude-tempo listados da onda REG, bem como o cálculo de uma série de índices especiais que descrevem as relações entre eles, que são mais informativos para avaliar o tônus e a resistência de artérias e veias grandes, médias e pequenas do que os valores absolutos dos parâmetros REG.