Recuperação e vida após o implante de stent das artérias coronárias

O fato de o implante de stent coronariano não exigir a abertura do esterno e a introdução da anestesia não o equivale a procedimentos estéticos. Esta é uma intervenção séria no trabalho dos vasos do coração, apesar do paciente ao mesmo tempo se sentir bastante confortável e poder monitorar o curso da operação em pé de igualdade com o médico.

Sim, o período de recuperação após o implante de stent das artérias coronárias é menor e prossegue mais facilmente do que no caso de uma operação cavitária. Mas isso não significa que o paciente não precise seguir as recomendações do médico depois. Afinal, as consultas pós-operatórias e os requisitos de estilo de vida não são acidentais. Eles são ditados pelo fato de que a operação é apenas uma oportunidade para aliviar a condição do paciente, mas não resolve o problema que causou o estreitamento dos vasos do coração.

Recuperação após a cirurgia pode durar vários dias, semanas e até meses. Dentro de 1-3 dias, enquanto o paciente está no hospital, sua condição é monitorada pela equipe médica, após a alta do hospital, isso terá que ser feito pelo próprio paciente. E, uma vez que as complicações podem ocorrer não apenas no hospital, mas também após a alta, você precisa procurar ajuda de um médico nos seguintes casos:

• Se surgirem novos hematomas no local da colocação do cateter, o sangue escorre ou provoca um forte inchaço dos tecidos.
• se na área de punção a dor não enfraquece, mas pelo contrário aumenta,
• se houver um aumento na temperatura do corpo, e a pele ao redor da ferida estiver vermelha e inchada, o que provavelmente fala de infecção da ferida,
• com ternura do membro, diminuição da sensibilidade, aparência desagradável e sensação de arrepios,
• se houver uma mudança na temperatura e cor do membro, perto do qual a artéria foi perfurada (tom de pele azulada e frio ao corpo toque indica uma violação grave da circulação periférica),
• se houvesse sintomas cardíacos: dor no peito, falta de ar, aumento da frequência cardíaca, tosse,
• quando aparecem no corpo erupções incompreensíveis, dor nas articulações, aumento da fadiga e sudorese,
• com sintomas como náuseas e vômitos que não podem ser interrompidos com medicamentos, mesmo que sejam observados por 2 ou mais dias após a operação.

Qualquer deterioração grave na saúde após a alta hospitalar é uma razão para pedir atendimento de emergência.

Evite muitas complicações e deterioração da condição pode ser, se você seguir a operação depois de um certo cuidado. Nos primeiros dias de internação domiciliar, o paciente é recomendado a descansar. Uma pessoa pode cuidar de si mesmos, mas para realizar o trabalho físico que exige um esforço significativo neste período é ainda perigosa, porque, neste caso, aumenta o risco de sangramento da ferida, e as complicações do coração, embora o stent é um corpo estranho e é preciso tempo para que o corpo dele usado para.

Evitar o sangramento ajudará e recusará tomar banho quente ou banho. Neste momento associado aos procedimentos de higiene, é necessário discutir com um médico que lhe dirá quando será possível molhar a ferida e tomar um banho. O médico pode fazer essas conclusões após examinar o local da instalação do cateter e avaliar a condição do paciente.

Quando a condição do paciente estiver estabilizada, pequenas caminhadas serão úteis, porque a inatividade física não contribuirá para uma recuperação rápida. No primeiro par de semanas, é dada preferência a andar no nível do solo e, em seguida, o volume de atividade física aumenta gradualmente.

A primeira vez não pode ser sobrecarregada. Mas perigoso pode ser um esforço excessivo nervoso, que é observado, por exemplo, ao dirigir um carro. Nos primeiros dias após a operação, vale a pena notar tal ocupação. E aqueles cujo trabalho está relacionado ao transporte, é melhor que 5-6 semanas mudem de ocupação ou tirem férias.

Recomendações de doutores

Alguns pacientes acreditam erroneamente que o implante de stent coronário pode resolver todos os seus problemas associados ao trabalho do sistema cardiovascular. Na verdade, isso não é verdade, porque essa operação eficaz é apenas uma das variantes da terapia sintomática. Se a causa da estenose vascular tornou-se aterosclerose, os stents ajudar a restaurar a desobstrução do vaso, mas não salvá-lo de depósitos de colesterol, o que pode tornar-se um obstáculo para o fluxo de sangue em outro lugar.

A vida do paciente depois que o stenting das artérias coronárias não pode permanecer o mesmo, caso contrário não haveria sentido em tal operação suficientemente séria. É necessário entender que após a operação ainda é muito cedo para um paciente pensar em uma recuperação completa. Este é o começo de uma longa jornada. A restauração do fluxo sanguíneo nas artérias do coração apenas facilita o seu trabalho e alivia os dolorosos ataques de angina, enquanto o diagnóstico do paciente permanece o mesmo. Afinal, a causa da patologia não é eliminada, o que significa que a doença pode continuar progredindo, sugerindo uma ameaça à vida humana.

O paciente que se submeteu à operação deve perceber a necessidade de tratamento subsequente, que inclui terapia médica e mudanças no estilo de vida. Apenas seguindo estritamente as recomendações de um médico pode parar o desenvolvimento da doença e dar-se alguns anos de vida.

Terapia de Medicação

O tratamento dos vasos não termina com a introdução de um stent sozinho, especialmente quando se trata de projetos antigos que não são capazes de prevenir a formação de trombos e processos proliferativos nas artérias coronárias. Os pacientes são obrigados a nomear:

• Agentes antiplaquetários. Por exemplo, "Aspirina" pode ser prescrito aos pacientes em uma base diária em uma dose diária não superior a 325 mg, e "Clopidogrel" terá que ser tomado durante o ano (75 g uma vez por dia).

Às vezes os pacientes são prescritos uma droga chamada "Plavix", que impede a adesão de plaquetas e a formação de trombos no local da colocação de stent. Recomenda-se tomar por dois anos em uma dose prescrita por um médico, que é estritamente individual.

Os antiplaquetários após implante de stent coronário são prescritos para a prevenção de reestenose e trombose vascular. Mas, ao mesmo tempo, a sua recepção pode provocar hemorragias no cérebro, estômago, intestinos, pelo que deve seguir rigorosamente a dose e comunicar todos os sintomas suspeitos ao médico.

• Estatinas e outras drogas que reduzem o teor de colesterol nocivo no sangue. Estes são medicamentos para o tratamento e prevenção da arteriosclerose dos vasos, que não podem ser curados com stent. Além disso, reduzem o risco de possíveis complicações. A dosagem de estatinas é individual e pode aumentar até que o nível de colesterol no sangue esteja estabilizado ao nível de 4,6 mmol. Eles tomam drogas com a última refeição. Ao mesmo tempo, pelo menos uma vez a cada seis meses, o paciente é obrigado a analisar o conteúdo de colesterol, lipoproteínas, triglicerídeos, etc.
• Outros medicamentos que um médico pode prescrever em conexão com as doenças subjacentes e concomitantes.

O implante de stent coronário pode reduzir a quantidade de tratamento médico, mas não é um motivo sério para se recusar a tomar medicamentos. Isso só é possível por um tempo, se o stent utilizado na operação tiver um revestimento de droga com ação prolongada.

Atividade física e terapia de exercícios para colocação de stent nas artérias coronárias

Reabilitação de pacientes após stent em média dura de 2 a 4 semanas, após o que o trabalho do coração e vasos sanguíneos é completamente restaurado. Se a primeira semana de ação e movimento do paciente é limitada, então, no futuro, a inatividade física só pode causar danos. Em conexão com isso, os médicos desenvolveram um conjunto de exercícios para terapia de exercícios (LFK), que ajuda a restaurar as funções dos órgãos durante o período de reabilitação.

Idealmente, a terapia com exercícios deve fazer parte de programas de reabilitação, incluindo o trabalho com um psicólogo, um nutricionista, sessões de fisioterapia e exercícios com um médico. Assim, durante a reabilitação, o paciente estará constantemente sob o controle de médicos especialistas.

Não existe um complexo universal único de exercício de fisioterapia. Cada paciente precisa de uma abordagem individual, levando em consideração sua condição e normalizando as cargas físicas.

As aulas são realizadas em 4 etapas. Se a condição do paciente é estável, a primeira fase pode começar no dia seguinte, mas o exercício vai incluir as mãos na maior parte do tráfego e dos pés, braços tensão muscular e pernas, mudanças na posição do corpo da horizontal para a vertical. O complexo inclui alguns exercícios de ginástica respiratória.

Além disso, o volume de exercícios aumenta, no entanto, assim como o ritmo de sua implementação. Aos exercícios descritos acima, são acrescentados andar, agachar, torso, pernas, rotação de braços, etc. Ao mesmo tempo, a equipe médica monitora constantemente a condição do paciente, realiza o trabalho do coração (ECG com e sem carga), mede a pressão arterial e o pulso.

O LFK começa a ser iniciado enquanto o paciente está no hospital e não para após a alta. Nesse caso, o médico decide quando o paciente pode ser transferido para a próxima etapa da terapia por exercícios com maior esforço físico. Uma vez que o paciente tenha passado todos os 4 estágios da primeira fase da reabilitação, ir para o segundo, que inclui exercícios para restaurar a capacidade do doente para trabalhar: andar de treinamento, exercícios elementares para os braços, pernas, abs, costas, que realizou já em um ritmo bastante rápido, a abordagem estresse moderado para uma pessoa saudável.

Apesar do fato de que a operação stantirovaniya coronária é realizada nos vasos do coração e nos primeiros dias de atividade física deve ser significativamente limitada no futuro, um estilo de vida sedentário não contribuirá para uma rápida recuperação e retorno às fileiras trabalhistas. Pelo contrário, os médicos recomendam um mês após a operação para nadar, correr (correr com luz dosada, não em velocidade), trabalhar em uma bicicleta ergométrica ou andar de bicicleta, esquiar, participar de jogos esportivos, ou seja, levar uma vida ativa completa.

Exercícios físicos na forma de exercícios matinais, aulas diurnas ou jogging noturno agora são obrigatórios. Além disso, o treinamento moderado e intensivo deve ser incluído no regime do dia pelo menos 3-4 vezes por semana. A duração das aulas não é inferior a meia hora, idealmente uma pessoa deve ser contratada por 1 hora 5-6 vezes por semana com um ou dois dias de folga. Cargas adicionais, como a estrada para o trabalho e para trás, subindo as escadas, trabalhando na casa de campo, etc. Só será bem-vinda.

A atividade física dosada regular deve se tornar o estilo de vida de uma pessoa, porque é necessária para o paciente não apenas durante a reabilitação, mas também durante toda a vida.

Dieta após implante de stent coronário

Terapia medicamentosa necessária para prevenir a trombose e proliferação de depósitos de colesterol nas paredes dos vasos, bem como a atividade física, não pode ajudar o paciente a menos que a dieta de sua dieta seja ajustada. Deve ser entendido que a estenose dos vasos não se origina de um local vazio, é precedida por uma doença que afeta negativamente a condição e o trabalho do coração e dos vasos sanguíneos. Alo basta colocar um stent para melhorar o fluxo sanguíneo, você precisa fazer todo o possível para reparar doenças cardíacas danificadas e membranas vasculares.

O sangue, que agora se moverá normalmente ao longo da artéria anteriormente estreitada e alimentará vários órgãos, deve ser saturado não apenas com oxigênio, que é promovido por atividades físicas ativas, mas também por substâncias úteis. E podemos obter a maioria deles de comida e água, se a dieta for equilibrada e adequadamente selecionada.

As principais fontes de vitaminas e microelementos são vegetais, frutas e bagas, que devem constituir a parte principal da dieta do paciente. É bom, se eles são presentes da natureza com um alto teor de potássio, útil para o músculo cardíaco e propriedades antioxidantes.

Como já dissemos, o implante de stents coronários não resolve o problema da arteriosclerose dos vasos sanguíneos. Para reduzir o colesterol no corpo, mais uma vez, você precisa prestar atenção aos produtos que usamos.

Os benefícios vão para produtos que contenham ácidos orgânicos e fibras úteis (todos os mesmos frutos, bagas), bem como gorduras poliinsaturadas (óleos vegetais, peixes, frutos do mar). Os ácidos orgânicos tem um efeito positivo sobre os vários órgãos e tecidos do corpo, a fibra ajuda para se ligar e remover o colesterol no intestino, impedindo-a de entrar na corrente sanguínea, e os ácidos gordos poli-insaturados reduzir o teor de lipoproteínas nocivos e triglicéridos.

Mas a quantidade de ácidos saturados (gorduras animais, incluindo manteiga, creme, creme azedo, queijos, ovos), que têm o efeito oposto, deve ser estritamente limitada. Produtos como carne de porco gordurosa, gordura, cordeiro, margarina e pratos à base devem estar presentes na mesa na quantidade mínima. O mesmo vale para produtos semi-acabados, que geralmente contêm muitas gorduras de qualidade questionável. Deve ser lembrado que a gordura nos alimentos é placas de colesterol em potencial nas paredes dos vasos sanguíneos e exacerbação da aterosclerose e doença cardíaca isquêmica.

A dieta recomenda-se a pacientes e com relação à necessidade de manter um peso normal. A este respeito, o perigo será apresentado por produtos com alto teor de carboidratos rápidos (bolos, bolos, doces, todos os tipos de doces, farinha branca, refrigerante). Os carboidratos rápidos ajudam a aumentar o açúcar no sangue e os depósitos de gordura, o que não melhora a saúde dos pacientes. Além disso, são os carboidratos que são responsáveis pelo aumento dos níveis sanguíneos de lipoproteínas de baixa densidade e triglicerídeos.

Uma vez que muitas doenças cardíacas são acompanhadas por um aumento na pressão arterial, você terá que ajustar a quantidade de aromatizante. Isto é principalmente sobre o sal, que causa retenção de líquidos no corpo e, portanto, pode afetar a pressão arterial. Pacientes após stent são autorizados a consumir sal em uma quantidade não superior a ½ -1 colher de chá. Por dia. Neste caso, você precisa levar em conta o conteúdo de sal nos produtos acabados (e contém pão, e conservação, e fast food, que geralmente é melhor excluir).

Alguns alimentos e bebidas podem conter componentes que, em grandes doses, causam vasoespasmo e criam um alto estresse no coração. Estas substâncias incluem a cafeína, que encontramos no chá forte, café, cacau, chocolate. Não é necessário recusar estes produtos se os indicadores de pressão puderem manter-se na norma e não houver outros sintomas da patologia cardiovascular. Mas limitar seu uso ainda vale a pena.

Quanto ao álcool, quase todas as bebidas alcoólicas são proibidas, com exceção do vinho tinto natural de qualidade, que em pequenas quantidades é até recomendado para a saúde cardíaca e vascular.

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RM após implante de stent nas artérias coronárias

A questão de saber se é possível realizar alguns estudos diagnósticos após o implante de stent nos vasos preocupa muitos pacientes. O maior número de perguntas surge sobre a ressonância magnética. Afinal, em contra-indicações para a ressonância magnética é indicada e a presença de metal com os stents nos vasos. É verdade que, se houver uma ressalva significativa, os perigos são implantes de materiais ferromagnéticos que podem interferir no campo magnético do dispositivo.

Acredita-se que os implantes de ferromagnetos podem mudar de forma e mudar sob a influência de um campo magnético. As propriedades ferromagnéticas elevadas são principalmente de stents simples baratos feitos de aço inoxidável ou cobalto, mas mesmo esses produtos com força de campo de até 3 Tesla não criam artefatos significativos na imagem e os kyne raramente se movem. Stents com um revestimento de droga não podem conter qualquer parte metálica, então o efeito de deformação do campo magnético sobre eles é excluído.

Em qualquer caso, é melhor saber de que material o stent é feito e relatar isso ao médico que conduzirá o estudo. Além disso, recomenda-se que tais estudos sejam realizados no mínimo seis meses após a instalação de um implante vascular, o que permite que o stent ganhe uma posição na parede arterial. Esta precaução reduz o risco de deslocamento do stent da área afetada do vaso e o desenvolvimento de reestenose.

Com alguns tipos de novos stents utilizados para implante de stents coronários (aqueles que não contêm metal), os médicos podem indicar um MTP dinâmico com contraste de uma semana após a operação. Tal estudo permite avaliar os resultados da operação: se o suprimento de sangue normal foi restaurado e se há risco de reestenose.

Stents inovadores feitos a partir de materiais não-ferromagnéticos com revestimentos que evitam a rejeição do implante (a paciente não reconhecê-los como substâncias estrangeiras) e proporcionar um efeito terapêutico (formação de coágulos de sangue e inibir a proliferação de células da parede do vaso). O uso de certos produtos permite que os pacientes não tomem medicamentos adicionais dentro de um ano. Isso cria mais oportunidades para monitorar a condição e a recuperação do paciente por meio da ressonância magnética, porque os stents neste estudo são bem visualizados.

Previsão

O implante de stent coronário é uma operação que permite que a circulação sanguínea nos vasos coronários seja restaurada com risco mínimo de vida e trauma. Este procedimento visa não combater a doença que causa o estreitamento do lúmen dos vasos sanguíneos, mas sim corrigir as consequências da patologia, ou seja, restauração do fluxo sanguíneo e alívio de ataques de angina (dor no coração).

É difícil dizer qual será a expectativa de vida de um paciente após o implante de stent. Primeiro, há sempre o risco de reestenose, exigindo cirurgias adicionais por métodos alternativos. É verdade que não há alternativa ao stent coronário em termos de baixo trauma e um risco relativamente pequeno de rasenose. A cirurgia de revascularização miocárdica, que requer a abertura do tórax e a realização de cirurgia de coração aberto, é usada atualmente principalmente com implante de stent insuficiente ou a incapacidade de realizar intervenções menos traumáticas. Uma angioplastia com balão, embora considerada um procedimento minimamente invasivo, dá uma probabilidade muito maior de reestenose.

Em segundo lugar, o prognóstico da vida e da saúde do paciente depende em grande parte da implementação das recomendações do médico em relação ao período de reabilitação e posterior existência.

Quanto à previsão mais próxima de cirurgia de revascularização miocárdica, em 90% dos casos após a operação é possível restaurar o fluxo sanguíneo normal nos vasos arteriais do coração. E o stent suporta por 5-15 anos (tudo depende do material e do tamanho do produto).

Mais da metade dos pacientes submetidos à cirurgia observou o desaparecimento dos sintomas de isquemia do coração, o que os leva à ideia de recuperação completa. O prognóstico a longo prazo neste caso dependerá de se a pessoa pretende continuar a perseguir a sua saúde, ou deixar as coisas acontecerem sozinhas.

Cerca de 40-45% dos pacientes após a instalação do stent, há uma melhora notável. Além disso, a condição do paciente dependerá da vida útil do produto, dos coagulogramas do sangue, do grau de lesão vascular com aterosclerose.

Deve-se notar que o implante de stent nas artérias coronárias reduz acentuadamente as taxas de mortalidade associadas ao infarto do miocárdio. Assim, a probabilidade de um desfecho fatal com implante de stent é superior a 3%, enquanto o tratamento com métodos conservadores fornece um indicador de 10% ou mais mais.

A operação para instalar um stent em um vaso coronário, observando os requisitos do período de reabilitação, não implica em sérias conseqüências. Pelo contrário, melhora a condição do paciente e rapidamente retorna à vida normal, por isso não pode ser a razão para a nomeação de uma deficiência. Afinal de contas, uma condição séria do paciente causa-se não stenting, mas pela doença, com relação a qual a operação se executou.

No entanto, para dizer que depois de stent o paciente não pode adquirir a incapacidade é impossível. Por exemplo, o implante de stent após um infarto do miocárdio em 40% dos casos não permite que uma pessoa faça o trabalho anterior, se ele estiver conectado ao trabalho físico. Ao mesmo tempo, o trabalho mental não é considerado um grande fardo para o sistema cardiovascular e não permite uma incapacidade.

Mas, novamente, tudo dependerá da condição do paciente e de sua especialidade. Se a atividade laboral do paciente estiver associada a trabalho físico pesado e ao impacto de fatores perigosos para a saúde, uma pessoa com um grupo deficiente pode ser indicada. O trabalho físico fácil e a ausência de condições prejudiciais podem colocar esta questão em dúvida.

Deve ser entendido que nem o próprio implante de stent leva à apropriação de uma deficiência, mas sim a uma doença que enfraquece a pessoa. A incapacidade pode ser atribuída à angina e ao infarto do miocárdio, se afetarem muito o bem-estar e a capacidade de trabalho do paciente. Nesse caso, o primeiro grupo pode contar apenas aqueles portadores da doença que levam à insuficiência cardíaca grave, o que reduz a possibilidade de autoatendimento. E o segundo grupo é atribuído àqueles que têm uma doença que limita a capacidade de executar tarefas e movimentos no trabalho.

Na maioria dos casos, os pacientes após o shunt são capazes de desempenhar suas funções profissionais. Eles podem ser oferecidos uma tradução para facilitar o trabalho ou uma mudança no modo de atividade de trabalho, devido ao fato de que os núcleos são proibidos de trabalhar no turno da noite.

Atividades associadas com trabalho físico pesado em um estado insatisfatório do paciente lhe dá o direito de receber um grupo de incapacidade. Mas precisamos entender que, assim que a condição de uma pessoa melhorar, a MSEC poderá reconsiderar sua indicação.

O implante de stents coronários e outros métodos de restauração do fluxo sanguíneo em um vaso estenótico devem ser considerados apenas como uma das etapas do tratamento da doença subjacente, o que causou um estreitamento patológico do lúmen dos vasos do coração. A operação em si dá ao paciente tempo para restaurar sua saúde e prevenir a recaída da doença. E sobre como o paciente irá dispor deste tempo, a qualidade e duração de sua vida depende.

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