Resposta ao stress

Emergências (ES), tanto do ponto de vista social quanto biológico, representam uma ruptura da estabilidade e da integridade do sistema individual-ambiente macro e microssocial. Se um evento específico se tornará uma ES e a gravidade de suas consequências depende de muitos fatores. O mais importante deles é a intensidade do estressor. A predisposição genética desempenha um papel significativo na resposta do indivíduo à ES. A idade também é considerada um fator significativo que influencia a capacidade de suportar o estresse. Acredita-se que apenas uma pequena proporção de crianças (10%) tenha um baixo nível de reatividade do SNC, enquanto o restante, ao contrário, se distingue pela alta reatividade, de modo que a reação ao estresse será diferente para cada indivíduo. A pré-morbidade também afeta a ocorrência de transtornos mentais. Traumas anteriores desempenham um papel especial.

Se uma situação de emergência real se tornará um fator de estresse (estressor) depende de várias razões: o fator de ocorrência repentina ou esperada de uma situação de emergência é de grande importância. Uma situação de emergência inesperada leva a perdas significativas, enquanto uma situação de emergência esperada permite reduzir ao mínimo as perdas humanas e os danos materiais.

É importante ressaltar que o papel principal na ocorrência de transtornos mentais não é a emergência em si (o grau de ameaça real), mas sim a forma como o indivíduo a percebe. Às vezes, a reação ao estresse pode ser infundada (por exemplo, o "tremor" em um avião), mas, apesar disso, tem um impacto extremamente forte.

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Como a reação ao estresse agudo se manifesta?

Via de regra, uma pessoa responde à ocorrência de uma situação específica, familiar ou previsível até certo ponto, com uma reação holística ao estresse – ações consistentes que, em última análise, moldam o comportamento. Essa reação ao estresse é uma combinação complexa de padrões filogenéticos e ontogenéticos baseados nos instintos de autopreservação, reprodução, traços de personalidade mental e física, na ideia que o indivíduo tem de seu próprio padrão de comportamento (desejado e real), nas ideias do ambiente microssocial sobre os padrões de comportamento de um indivíduo em uma situação específica e nos fundamentos da sociedade.

Em um evento com risco de vida, a reação imediata ao estresse é determinada principalmente por instintos (preservação, procriação) e traços de personalidade (mentais e físicos). A ideia do padrão de comportamento real e desejado, levando em consideração o ambiente microssocial, começa a ser levada em consideração em estágios posteriores da resposta à emergência.

Transtornos mentais, que geralmente ocorrem imediatamente após uma emergência, constituem uma reação aguda ao estresse. Existem duas variantes possíveis para essa reação.

Na maioria das vezes, a reação ao estresse é uma agitação psicomotora aguda, manifestada por movimentos desnecessários, rápidos e, às vezes, sem propósito. As expressões faciais e os gestos da vítima tornam-se excessivamente animados. Há um estreitamento da capacidade de atenção, manifestado pela dificuldade em manter um grande número de ideias no círculo de atividades voluntárias e intencionais e pela capacidade de operá-las. É detectada dificuldade em concentrar a atenção (seletiva): os pacientes se distraem com muita facilidade e não conseguem evitar prestar atenção a várias interferências (especialmente sonoras) e têm dificuldade em perceber explicações. Além disso, há dificuldades em reproduzir as informações recebidas no período pós-estresse, o que provavelmente está associado a uma violação da memória de curto prazo (intermediária, intermediária). A velocidade da fala acelera, a voz torna-se alta, mal modulada; parece que as vítimas estão constantemente falando em tom elevado. As mesmas frases são frequentemente repetidas, às vezes a fala começa a assumir o caráter de um monólogo. Os julgamentos são superficiais, às vezes desprovidos de significado semântico.

Para vítimas com agitação psicomotora aguda, é difícil permanecer em uma posição: deitam-se, levantam-se e, em seguida, movem-se sem rumo. Observa-se taquicardia, aumento da pressão arterial sem agravamento do quadro ou dor de cabeça, rubor facial, suor excessivo e, às vezes, sensação de sede e fome. Ao mesmo tempo, podem ser detectados poliúria e aumento da frequência intestinal.

A expressão extrema dessa variante ocorre quando uma pessoa abandona rapidamente o local do incidente, sem levar em conta a situação que surgiu. Há casos em que, durante um terremoto, pessoas pularam das janelas dos andares superiores de edifícios e morreram em queda, quando os pais, antes de tudo, se salvaram e se esqueceram dos filhos (pais). Todas essas ações foram motivadas pelo instinto de autopreservação.

No segundo tipo de reação aguda ao estresse, ocorre uma desaceleração acentuada da atividade mental e motora. Ao mesmo tempo, ocorrem transtornos de desrealização, manifestados por uma sensação de alienação do mundo real. Os objetos ao redor começam a ser percebidos como alterados, artificiais e, em alguns casos, como irreais, "sem vida". Uma mudança na percepção dos sinais sonoros também é provável: as vozes das pessoas e outros sons perdem suas características (individualidade, especificidade, "suculência"). Há também sensações de distância alterada entre os vários objetos ao redor (objetos localizados a uma distância menor são percebidos como maiores do que realmente são) - metamorfopsia.

Normalmente, as vítimas com esse tipo de reação aguda ao estresse permanecem sentadas na mesma posição por muito tempo (após um terremoto perto de sua casa destruída) e não reagem a nada. Às vezes, sua atenção é completamente absorvida por coisas desnecessárias ou completamente inúteis, ou seja, ocorre hiperprosexia, que se manifesta externamente por distração e aparente ignorância de estímulos externos importantes. As pessoas não buscam ajuda, não expressam queixas ativamente durante a conversa, falam em voz baixa e mal modulada e, em geral, dão a impressão de estarem devastadas e emocionalmente emasculadas. A pressão arterial raramente aumenta e as sensações de sede e fome são atenuadas.

Em casos graves, desenvolve-se o estupor psicogênico: a pessoa deita-se com os olhos fechados e não reage ao ambiente. Todas as reações do corpo ao estresse são retardadas, a pupila reage lentamente à luz. A respiração desacelera, torna-se silenciosa e superficial. O corpo parece tentar se proteger da realidade o máximo possível.

Uma reação aguda ao estresse é determinada principalmente pelo instinto de autopreservação e, nas mulheres, em alguns casos, o instinto de procriação vem à tona (ou seja, a mulher primeiro busca salvar seus filhos indefesos).

Deve-se notar que, imediatamente após uma pessoa ter experimentado uma ameaça à sua própria segurança ou à segurança de seus entes queridos, em alguns casos, ela começa a consumir grandes quantidades de comida e água. Observa-se um aumento das necessidades fisiológicas (micção, defecação). A necessidade de intimidade (solidão) ao realizar atos fisiológicos desaparece. Além disso, imediatamente após a emergência (na chamada fase de isolamento), o "direito do forte" começa a operar nas relações entre as vítimas, ou seja, inicia-se uma mudança na moralidade do ambiente microssocial (privação moral).