Reabilitação física de pacientes com dano ao aparelho ligamentoso da coluna vertebral

Mudanças miostáticas e distúrbios da coordenação dos movimentos em pacientes

O dano ao aparelho ligamentoso da coluna leva à formação de fontes de dor em diferentes estruturas do sistema músculo-esquelético, ou mais precisamente, fontes de nocicepção. Sua presença é acompanhada por uma resposta reflexiva obrigatória na forma de um espasmo muscular destinado a proteger as estruturas danificadas, aumentando o tom simpático como uma reação geral do corpo ao estresse doloroso e a aparência de sensações de dor bastante claramente localizadas. As causas mais comuns de dor aguda são o desenvolvimento de disfunção miofascial e bloqueios articulares funcionais com espasmos musculares protetores, além de microdões de várias estruturas músculo-esqueléticas.

Em pacientes com danos ao aparelho ligamentoso da coluna vertebral, mudanças no funcionamento do aparelho locomotor ocorrem no período tardio do trauma. O objetivo principal dessas mudanças é adaptar a cadeia bioquimática "espinha - extremidades inferiores" ao funcionamento em novas condições - as condições de aparência da lesão no aparelho espinal-motor. Durante este período de pontos-gatilho latente (pontos) pode ser gradualmente formado em tecidos musculoesqueléticos focos mielogeloza entezopathies vários músculos, blocos funcional hipermobilidade (instabilidade) das juntas da coluna, o que, por várias razões, por exemplo, durante o esforço físico, movimentos bruscos pode tornar-se a fonte da nocicepção. A proteção muscular é acompanhada por restrição de movimentos na coluna vertebral afetada.

A imobilidade da mudança e redistribuição de cargas para o PDS armazenado não surge imediatamente, mas gradualmente. Em primeiro lugar, há mudanças na mitostática, e depois a miodinâmica, ou seja, o estereótipo do motor muda. Em indivíduos com um início acentuado da ação do fator de compressão, uma reação muscular-tônica segmentar aparece pela primeira vez que melhora sua ação. Em resposta, o corpo desenvolve um complexo pronunciado de sintomas miofasciais, que serve de base para a formação de um novo estereótipo motor.

Um novo estereótipo motor em pessoas com a ação do fator de compressão é formado da seguinte forma. No início, os novos elos da cadeia bioquimática "membros da coluna vertebral" são bastante significativos em comprimento, com a espinha funcionando como um único link. Em seguida, observa-se a "divisão" da coluna em ligações bioquimáticas individuais consistindo em vários PDS, mas de forma que o PDS afetado esteja dentro do link formado. Posteriormente, revela-se o desenvolvimento de uma completa misofixação local expressa do PDS afetado e restauração de movimentos em todos os que não são afetados, mas com novos parâmetros que permitem que a espinha funcione adequadamente sob as novas condições.

Na fase de remissão, determina-se a fixação orgânica do novo estereótipo motor. É expressa no desenvolvimento de fenômenos reparativos no disco intervertebral e aparelho ligamentar da coluna vertebral.

Indicações	As principais condições das reações compensatórias
O centro da lesão no disco	Preservação do impulso do foco da lesão
O estágio generalizado de mudanças no estereótipo motor	Funcionamento normal do cérebro e do sistema cerebelar, ausência de patologia das formações musculares e articulares
O estágio poli-regional das mudanças no estereótipo motor	A ausência de complicações de miofixação generalizada e músculos da coluna vertebral
O estágio regional de mudanças no estereótipo motor	Ausência de complicações de miofixação limitada
Fase intra-regional de mudanças no estereótipo motor	Sem complicações da miofusão local
Fase local de mudanças no estereótipo motor

Reações nutricionais fixativas para a saúde

Do tipo de tecido afetado (cartilaginoso, ligamento, tecido ósseo) e suas capacidades regenerativas depende a integridade da substituição do defeito, bem como o tempo de recuperação.

• Quanto menor o volume de defeitos, mais oportunidades para o desenvolvimento da regeneração completa e vice-versa.
• Quanto mais velho for o paciente, menos suas capacidades regenerativas.
• Com uma violação da natureza da nutrição e mudanças na reatividade geral do corpo, os processos de regeneração também diminuem.
• No órgão de funcionamento (em particular, no PDS afetado), as reações metabólicas são mais ativas, o que contribui para a aceleração do processo de regeneração.

Os processos regenerativos restauradores em tecidos cartilaginosos e fibrosos ocorrem com mais frequência quando o fator de inibição (disfagação) atua. Para essas espécies é típico, como regra, o início da regeneração completa. Portanto, muitas vezes (de acordo com nossas observações, em 41,5% dos casos) em pacientes com osteocondrose espinhal, que eram devido a violações disfiksatsion-governamental doença aguda na área afetada do PDS coluna, um ano ou mais após o ataque ao desajustamento das radiografias da coluna e até mesmo funcional spondylogramas, não são encontradas alterações no PDS.

Em pacientes com casos do fator de compressão, os processos restauradores também se desenvolvem nos tecidos afetados. Contudo, muitas vezes (37,1%) existe uma regeneração incompleta, isto é, O tecido cicatricial se forma na área do PDS afetado, tais mudanças são amplamente cobertas na literatura sobre métodos cirúrgicos de tratamento da coluna vertebral.

Nos casos em que a fixação muscular é completada por regeneração de tecido orgânico e completo, isto é, restauração de todas as partes estruturais do PDS afetado, então é possível restaurar o funcionamento da coluna na sua totalidade.

A fixação orgânica se desenvolve e atinge sua integridade, geralmente seis meses após o início da remissão. Para completá-lo, você deve ter as seguintes condições:

• estabilização do PDS afetado da coluna vertebral.
• os fenômenos de normalização em sistemas tróficos;
• ativação de processos metabólicos na PDS afetada da coluna vertebral.

Se o paciente não criar uma estabilização no PDS afetado, o viés que ocorre periodicamente irá destruir as estruturas de redução imatura, estender o tempo de cicatrização.

Sem os fenômenos de normalização em sistemas tróficos, o desenvolvimento de processos de regeneração no PDS afetado é bastante prejudicado. Portanto, tanto os sistemas que controlam o sistema trófico quanto os sistemas que o fornecem e implementam devem funcionar normalmente. Normalmente, danos na área do PDS afetado através do fluxo de impulsos contribuem para a violação de sua integridade. Isso, por sua vez, não pode afetar o estado dos centros reguladores superiores que afetam o sistema de gerenciamento trófico.

Na intensificação de processos metabólicos, i.e. Metabolismo no PDS afetado, grande importância pertence aos estresses físicos e domésticos. No entanto, cargas excessivas no PDS afetado podem exacerbar a condição do paciente, especialmente em pessoas com indicações de compressão dos receptores do nervo sinuvertebral. Apenas as pessoas com o disgemicheskogo acção e factores inflamatórios carga intensa sobre o PDS afectadas contribuir para a redução dos factores acima referidos, bem como estimular a intensidade do metabolismo, tantas peritos com o objectivo de reforçar a coordenação da actividade física sobre a coluna vertebral afectado em doentes com fenómenos de compressão utilizando fixação passiva significa: colares ortopédicos, espartilhos / órteses, muletas e outros dispositivos de fixação. Esta abordagem permite que você permita cargas no PDS afetado e não induzir nele um aumento no efeito do fator de compressão. A aplicação dessas recomendações contribui para o fato de que os pacientes não são encorajados a formar um novo estereótipo motor ótimo. Se o paciente não tiver um estereótipo motor ótimo, isto é, ele não pode se adaptar ao foco da lesão no PDS da coluna vertebral, então ele tem sobrecargas acima e abaixo do PDS. Isso, por sua vez, determina o desenvolvimento neles de processos distróficos subsequentes. Existe uma espécie de "tesoura": por um lado, é necessário fortalecer a carga no PDS afetado e, por outro lado, é impossível sem a fixação apropriada. A fixação por meios passivos, apesar de permitir carregar o segmento afetado, impede o desenvolvimento do estereótipo motor ideal, que posteriormente leva ao desenvolvimento de lesões em PDS adjacentes da coluna vertebral.

Assim, é conveniente intensificar os processos metabólicos no PDS alterado de forma distrófica com a influência do fator de compressão, e não efeitos físicos indiretos, mas mediada sob a forma de técnicas de massagem, exercícios físicos para pequenas articulações e grupos musculares, métodos físicos de tratamento.

Sabe-se que o aparelho ligamentar realiza uma função biomecânica. VVSerov et al. (1981) avançou o conceito de "controle biomecânico da morfogênese". De acordo com este conceito, deve haver uma correspondência entre a função biomecânica e a organização da estrutura do tecido. Reações reparadoras convencionais em ligamentos / tendões distróficos (traumáticos) alterados ao longo das linhas de carga de força. Se, no processo de reações reparativas, não haja efeitos físicos no aparelho ligamentar, os focos de reparações estarão localizados em todo o ligamento / tendão, o que, sem dúvida, no futuro tornará difícil exercer sua função. Se, no processo de desenvolvimento de reparações, forem adequadas cargas adequadas, então elas surgem ao longo do ligamento / tendão, o que leva a seu fortalecimento. Isso, é claro, no futuro, permite evitar o desenvolvimento da inadaptação sob a influência de vários estresses físicos e domésticos nos ligamentos / tendões afetados.

O tecido ligamento / tendão tem uma alta capacidade de reparação. Com a neurotoendomorfia, observa-se o desenvolvimento excessivo do tecido conjuntivo. Sabe-se que, na regulação das reparações no tecido conjuntivo, um papel importante pertence não apenas a fatores externos, mas também a fatores internos. De acordo com a opinião da V.V. Serov com colegas de trabalho. (1981), existe um mecanismo de auto-regulação do crescimento do tecido conjuntivo. Em pacientes com neurotoendomorfose, a remissão completa também pode ocorrer imediatamente, quando não há manifestações clínicas da zona de lesão VDS. Isso pode ocorrer quando ocorre uma reparação completa, ou quando incompleta, se as terminações dos receptores não atingirem o foco da lesão. Caso contrário, antes da morte dos terminais dos receptores, o paciente terá várias manifestações clínicas dos focos de neurotendofibrose.

Atualmente, o problema de estimular as reações reparadoras completas do paciente está enfrentando os especialistas que lidam com o tratamento de pacientes com danos ao aparelho ligamentar da coluna vertebral, com osteocondrose. O desenvolvimento de tais reações contribui para a recuperação prática dos pacientes.