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Causas da elevação da amilase pancreática no sangue e na urina
Última revisão: 06.07.2025
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Valores de referência (norma) da atividade da alfa-amilase pancreática: no soro sanguíneo - 30-55% da amilase total (em média 43%) ou 17-115 UI/l; na urina - 60-70% da amilase total (em média 65%).
No soro sanguíneo, são detectadas até 3 isoenzimas da alfa-amilase, sendo as principais as dos tipos beta e S, ou seja, pancreáticas e das glândulas salivares. A amilase pancreática é melhor excretada na urina do que a isoenzima das glândulas salivares. Um aumento na atividade da amilase salivar é observado na estomatite, no parkinsonismo, uma diminuição na excitação mental ou depressão, e no estado anácido da secreção gástrica.
O principal valor da determinação do tipo beta da alfa-amilase reside no fato de que um aumento em sua atividade é altamente específico para doenças pancreáticas. A alfa-amilase pancreática aumenta na pancreatite aguda. A atividade da amilase total, neste caso, é aumentada devido à fração pancreática. A sensibilidade diagnóstica da fração pancreática da amilase no soro sanguíneo para pancreatite aguda é de 92%, com especificidade de 85%.
A determinação da atividade da fração pancreática da alfa-amilase é especialmente importante na pancreatite crônica em pacientes com níveis normais de amilase total. Em pacientes com pancreatite crônica, a amilase pancreática representa 75-80% da amilase total no sangue. Um aumento na amilase pancreática indica uma exacerbação da pancreatite crônica, e uma diminuição indica insuficiência pancreática exócrina com atrofia do tecido acinar e fibrose do órgão em pacientes que sofrem dessa doença há muito tempo.
A atividade da alfa-amilase pancreática, além de diagnosticar a pancreatite aguda, também é determinada após cirurgias em órgãos abdominais para fins de diagnóstico precoce do desenvolvimento de complicações - pancreatite pós-operatória. A alfa-amilase pancreática na urina aumenta na pancreatite aguda e compõe a maior parte da amilase total, uma vez que é excretada na urina melhor do que a fração salivar.
A atividade da fração pancreática da alfa amilase, ao contrário da total, não aumenta em casos de caxumba, cetoacidose diabética, câncer de pulmão e doenças ginecológicas agudas. Ao mesmo tempo, o teste pode ser falso-positivo em outras doenças que não afetam o pâncreas.
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