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Raio-X da mandíbula para adultos e crianças
Última revisão: 22.11.2021
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O raio X na medicina é um método de estudar as estruturas anatômicas do corpo para obter sua projeção usando raios X em papel ou filme, que não requer penetração. Sem ele, é difícil imaginar diagnósticos modernos. A radiografia da mandíbula permite que você faça o diagnóstico correto e controle o tratamento de dentistas, maxilofaciais e cirurgiões plásticos.
A radiografia digital foi introduzida em meados da década de 1980 [1]e, com sua popularidade cada vez maior, agora concorre com a radiografia tradicional em tela de cinema (SFR) em todas as aplicações radiográficas. [2]
Indicações para o procedimento
O exame do paciente permite que o médico faça suposições sobre o diagnóstico, mas apenas um raio-x fornecerá uma imagem precisa e a escolha do algoritmo de tratamento.
As indicações para sua implementação são:
- em odontologia - problemas de dentes, tecido ósseo, gengivas (cárie, inflamação, abscesso, doença periodontal, cistos e processos tumorais, osteomielite, etc.), resultado do preenchimento, instalação de implantes, próteses de mandíbula, sistemas de braquetes;
- na cirurgia plástica maxilofacial - determinando o grau e a natureza dos danos em várias lesões, melhorando a aparência.
Raio X do maxilar adulto
O que é revelado por um raio-x da mandíbula em um adulto? Além dos diagnósticos dentários listados, esses podem ter vários defeitos (fraturas, fendas, fragmentos), processos escleróticos, áreas de tecido morto, crescimento ósseo e outras alterações patológicas.
A necessidade de um raio-x durante a gravidez (os dentes sofrem com a falta de cálcio durante esse período) muitas vezes causa preocupações para as gestantes que se preocupam com a saúde de seu bebê.
O equipamento moderno permite que você faça um exame de raio-x com segurança. O radiovisiógrafo equipado com a máquina de raios-X atua de maneira proposital em um dente específico, possui baixa radiação e exibe uma imagem nítida no monitor. E, no entanto, no primeiro trimestre da gravidez, é melhor evitar esse procedimento.
Raio-X da mandíbula de uma criança
Apesar das pequenas doses de radiação, as crianças pequenas são muito sensíveis aos raios-x, possuem órgãos internos mais próximos, portanto, é melhor protegê-las e não realizar o procedimento até 3-4 anos. Recomenda-se que um ortopantograma ou imagem panorâmica dos dentes seja realizado antes de 5 anos.
Quando é a necessidade de tirar uma foto para as crianças? Além dos casos de lesão, com sua ajuda, eles controlam o crescimento dos dentes, a dentição das constantes, realizam seu alinhamento, impedem o desenvolvimento de doenças do tecido ósseo, fazem uma avaliação do estado da cavidade oral.
Técnica raio-x da mandíbula
Para uma imagem completa do estado da mandíbula, são necessárias várias projeções. Assim, um raio-x da mandíbula inferior é realizado nas retas e laterais. O primeiro fornece informações gerais, o segundo - o estado do lado direito. A técnica do procedimento não causa dificuldades.
Uma projeção direta é obtida na posição horizontal. Uma pessoa é deitada de bruços, enquanto a ponta do nariz e da testa deve descansar contra o cassete, e o sensor de raios-x deve estar localizado no lado da protuberância occipital.
A lateral é feita deitada de lado, o cartucho é colocado sob a bochecha com uma leve inclinação. Às vezes, você também precisa de uma imagem na seção axial (transversal). Nesse caso, o paciente está deitado de bruços, a cabeça é esticada para a frente o máximo possível e o cassete é segurado pelo pescoço e pela mandíbula.
O raio-x da mandíbula superior consiste em duas imagens: com a boca fechada e aberta. O corpo no estômago, o queixo e a ponta do nariz tocam o cassete, o sensor é perpendicular a ele.
Raio x da mandíbula 3d
Como a radiografia digital encontrou sua aplicação em odontologia, muitas novas aplicações para imagens médicas foram propostas, incluindo registro de imagens dentárias, detecção de danos, análise de cicatrização óssea, diagnóstico de osteoporose e exame forense de dentes. [3]
A tomografia computadorizada ou raio-x 3d permite criar uma imagem tridimensional de alta qualidade da mandíbula em qualquer projeção, para criar um modelo 3d da mandíbula. Sem procedimentos traumáticos, esse método permite obter um corte virtual de tecidos e examinar qualquer camada deles.
Este procedimento não pode ser dispensado ao planejar enxerto ósseo, implante ou aumento da parte inferior do seio maxilar.
Radiografia panorâmica da mandíbula
Atualmente, a radiografia panorâmica é a técnica extra-oral mais comum na odontologia moderna devido ao seu baixo custo, simplicidade, conteúdo informativo e impacto reduzido no paciente. Como esse método de radiografia dá ao dentista uma idéia geral da crista alveolar, côndilos, seios e dentes, ele desempenha um papel importante no diagnóstico de cárie, fratura de mandíbula, doenças ósseas sistêmicas, dentes soltos e lesões intraósseas.
Esse tipo de exame é chamado de ortopantomograma e é um raio-x circular da mandíbula. As informações obtidas dessa maneira são chamadas de passaporte dentário. Para o dentista, ela abre dados sobre a presença e localização de cáries, avalia o tecido ósseo quanto à adequação ao implante, detecta anormalidades, inflamações e restaurações de baixa qualidade.
A imagem pode ser vista na tela, ampliada e também salva na mídia de armazenamento ou obter uma captura instantânea. A radiografia panorâmica bem-sucedida requer um posicionamento cuidadoso do paciente e a técnica correta. [4] Um procedimento técnico apropriado requer a posição ereta do paciente com pescoço alongado, ombros para baixo, costas retas e pés juntos. [5]
Raio-X da mandíbula com dentes de leite
Na odontologia pediátrica, os raios X são parte integrante do diagnóstico. Embora os dentes de leite sejam temporários, para formar constantes saudáveis, eles devem ser tratados.
Na véspera da terapia, eles fazem um raio-x da mandíbula com dentes de leite. O padrão de difração de raios X nos permite determinar as anomalias maxilares, a discrepância entre o estado do sistema radicular dos dentes temporários, monitorar o processo de substituí-los pelos dentes radiculares e fazer um diagnóstico de oclusão, abscessos e lesões de cárie.
Ao examinar crianças, eles recorrem a radiografias direcionadas (uma imagem de 1-2 dentes e tecidos moles próximos), radiografias panorâmicas e em 3D. Existem certos prazos para o procedimento. Assim, crianças com dentes de leite podem ser radiografadas a cada 2 anos, adolescentes com permanente - uma vez a cada 1% - 3 anos.
Justifica-se o uso de radiografia da mandíbula na determinação médica forense da idade, uma vez que não há outro indicador de idade confiável para determinar a idade em adultos. [6], [7]
Sinais de raios X de osteomielite da mandíbula
Osteomielite é um processo infeccioso envolvendo tecido ósseo. Na maioria dos casos, a infecção focal crônica nos tecidos periodontais na forma de periodontite e periodontite, menos frequentemente lesão, leva à osteomielite da mandíbula.
Um foco infeccioso-inflamatório pode se espalhar para vários dentes (limitado), capturar outra região anatômica da mandíbula (focal) ou toda a mandíbula (difusa).
Atualmente, o diagnóstico de osteomielite é realizado principalmente por radiografia panorâmica, fotografando a cavidade bucal e o exame clínico.
Os sinais radiológicos geralmente aparecem no 8 a 12 dias após o início da doença e permitem diferenciá-los pela distribuição, bem como determinar a natureza da destruição do tecido ósseo. [8]No entanto, em um estágio inicial, 4-8 dias após o início da osteomielite, sinais como aumento da espessura da dura-máter alveolar, alterações esclerogênicas ao redor do canal mandibular, alterações esclerogênicas na mandíbula superior e confirmação de osteoclasia e estrutura óssea podem não ser detectadas nas radiografias de diagnóstico. [9]
Raio-X da mandíbula com uma fratura
Danos traumáticos na mandíbula (violação de sua integridade) são um tipo bastante comum de patologia da zona maxilofacial. Somente o diagnóstico por raio-x pode determinar sua presença, classificada por localização (maxilar superior ou inferior, apenas seu corpo ou com um dente), a natureza do dano (único, duplo, múltiplo, unilateral, bilateral) e outros sinais importantes.
Para visualizar o dano, são utilizadas radiografias em projeção direta e lateral, tomografia intraoral, se necessário, tomogramas (lineares ou panorâmicos).
A fratura do maxilar inferior com uma lesão no rosto geralmente ocorre em homens jovens de 16 a 30 anos. [10], [11] Em comparação com outros ossos grandes vistserokraniuma tal como um osso da face e maxilar superior, é de notar que a maxila inferior é significativamente mais propenso a fractura, que faz com que até 70% das faces de fractura. [12]
Os sinais de raios X são a linha de fratura e o deslocamento dos fragmentos. O primeiro exame é realizado para fins de diagnóstico, o segundo para controle após a correspondência dos fragmentos ósseos e, depois de uma semana, dois, 1,5 meses, 2-3 meses.
A classificação anatômica é melhor descrita por Dingman e Natvig, que determinam fraturas da mandíbula na sínfise, parassínfise, corpo, ângulo, ramo, côndilo, processo coronóide e processo alveolar. [13]
Radiografia de periostite da mandíbula
Periostite ou inflamação do periósteo são mais frequentemente localizadas na mandíbula inferior. Pode ocorrer devido a lesões, doenças dentárias, disseminação da infecção pela corrente sanguínea, trato linfático devido a infecções (dor de garganta, gripe, SARS, otite média). A patologia é aguda e crônica. [14]
Ao identificar sinais clínicos característicos, é prescrito um raio-x da mandíbula. A radiografia em curso agudo não detecta alterações ósseas, mas apenas focos de abscesso, cistos, tecido de granulação, indicando periodontite.
No caso de periostite crônica, o raio-x mostra tecido ósseo recém-formado.
Complicações após o procedimento
O procedimento não terá conseqüências e complicações indesejáveis se forem observados os padrões estabelecidos, com base nos quais é calculado o número possível de sessões de raios X por ano.
O valor máximo da radiação de raios-x não deve exceder 1000 microsievert. Traduzido para procedimentos específicos, isso significa 80 fotos tiradas digitalmente, 40 ortopantogramas, 100 fotos por radiovisografia.
Para crianças e mulheres grávidas, os números são divididos pela metade.
Comentários
De acordo com as análises dos pacientes, o raio X da mandíbula não oferece muita complexidade e desconforto. Segundo os médicos, este é o método de diagnóstico mais informativo.