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Radiografias do maxilar para adultos e crianças
Última revisão: 03.07.2025
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A radiografia na medicina é um método de estudo das estruturas anatômicas do corpo para obter sua projeção por meio de raios X em papel ou filme, sem necessidade de penetração. É difícil imaginar o diagnóstico moderno sem ela. A radiografia da mandíbula permite que dentistas, cirurgiões maxilofaciais e plásticos façam um diagnóstico correto e monitorem o tratamento.
A radiografia digital foi introduzida em meados da década de 1980 [ 1 ] e com o crescimento contínuo da popularidade, agora compete com a radiografia de filme de tela tradicional (SFR) em todas as aplicações radiográficas. [ 2 ]
Indicações para o procedimento
O exame do paciente permite que o médico faça suposições sobre o diagnóstico, mas somente um raio X dará uma imagem precisa e a escolha do algoritmo de tratamento.
As indicações para sua implementação são:
- na odontologia - problemas com dentes, tecido ósseo, gengivas (cáries, inflamações, abscessos, doenças periodontais, cistos e processos tumorais, osteomielite, etc.), resultado de obturações, instalação de implantes, próteses de mandíbula, aparelhos ortodônticos;
- em cirurgia plástica e maxilofacial - determinando a extensão e a natureza dos danos em vários ferimentos, melhorando a aparência.
Raio X da mandíbula de um adulto
O que uma radiografia da mandíbula revela em um adulto? Além dos diagnósticos odontológicos listados, podem ser diversos defeitos (fraturas, rachaduras, fragmentos), processos escleróticos, áreas de tecido morto, crescimentos ósseos e outras alterações patológicas.
A necessidade de raios X durante a gravidez (devido à falta de cálcio nesse período, os dentes sofrem muito) costuma causar preocupação entre as futuras mamães que se preocupam com a saúde do filho.
Equipamentos modernos permitem que você faça um exame de raio-X com bastante segurança. O radiovisiógrafo, com o qual o aparelho de raio-X está equipado, atua especificamente em um dente específico, tem baixa radiação e exibe uma imagem nítida no monitor. No entanto, no primeiro trimestre da gravidez, é melhor evitar esse procedimento.
Raio X do maxilar de uma criança
Apesar das pequenas doses de radiação, crianças pequenas são muito sensíveis aos raios X, pois seus órgãos internos estão mais próximos, por isso é melhor protegê-las e não realizar o procedimento antes dos 3-4 anos. Recomenda-se que a ortopantografia ou radiografia panorâmica odontológica seja realizada no máximo aos 5 anos de idade.
Quando é necessário fotografar bebês? Além de casos de traumatismos, a fotogrametria é usada para monitorar o crescimento dos dentes, a erupção dos dentes permanentes, alinhá-los, prevenir o desenvolvimento de doenças do tecido ósseo e avaliar a condição da cavidade oral.
Técnica radiografias dos maxilares
Para uma visão completa da condição da mandíbula, são necessárias várias projeções. Assim, uma radiografia da mandíbula inferior é realizada nas direções direta e lateral. A primeira fornece informações gerais, a segunda - a condição do lado desejado. A técnica do procedimento não causa dificuldades.
A projeção direta é obtida na posição horizontal. A pessoa é colocada de bruços, com a ponta do nariz e a testa apoiadas no cassete, e o sensor de raios X localizado na lateral da protuberância occipital.
A lateral é realizada deitado de lado, com o cassete posicionado sob a bochecha em um leve ângulo. Às vezes, também é necessário um corte axial (transversal). Nesse caso, o paciente deita-se de bruços, a cabeça é puxada para a frente o máximo possível e o cassete é segurado pelo pescoço e mandíbula.
A radiografia do maxilar superior consiste em duas imagens: com a boca fechada e aberta. O corpo está de bruços, o queixo e a ponta do nariz tocam o cassete, o sensor está perpendicular a ele.
Raio-X 3D da mandíbula
Desde que a radiografia digital encontrou sua aplicação na odontologia, muitas novas aplicações para imagens médicas foram propostas, incluindo registro de imagens dentárias, detecção de lesões, análise de cicatrização óssea, diagnóstico de osteoporose e perícia odontológica.[ 3 ]
A tomografia computadorizada ou raio-X 3D permite criar uma imagem volumétrica de alta qualidade da mandíbula em qualquer projeção, criando um modelo tridimensional. Sem a necessidade de procedimentos traumáticos, este método permite obter um corte virtual do tecido e visualizar qualquer uma de suas camadas.
Este procedimento não pode ser evitado ao planejar enxerto ósseo, implantação ou aumento do assoalho do seio maxilar.
Radiografia panorâmica da mandíbula
A radiografia panorâmica é atualmente a técnica extraoral mais utilizada na odontologia moderna devido ao seu baixo custo, simplicidade, conteúdo informativo e reduzido impacto para o paciente. Como esse método radiográfico proporciona ao dentista uma visão geral do processo alveolar, côndilos, seios da face e dentes, ele desempenha um papel importante no diagnóstico de cáries, fraturas maxilares, doenças ósseas sistêmicas, dentes não obstruídos e lesões intraósseas.
Este tipo de exame é chamado de ortopantomografia e consiste em uma radiografia circular da mandíbula. As informações obtidas dessa forma são chamadas de passaporte odontológico. Para o dentista, ele revela dados sobre a presença e a localização de cáries, avalia o tecido ósseo quanto à adequação para implantes, detecta anomalias, inflamações e restaurações de baixa qualidade.
A imagem pode ser visualizada em uma tela, ampliada, armazenada em um meio de armazenamento ou tirada como uma fotografia. Uma radiografia panorâmica bem-sucedida requer um posicionamento cuidadoso do paciente e uma técnica adequada. [ 4 ] A técnica adequada requer que o paciente esteja em posição ereta com o pescoço estendido, ombros para baixo, costas retas e pés juntos. [ 5 ]
Raio X da mandíbula com dentes de leite
Na odontopediatria, os raios X são parte integrante do diagnóstico. Embora os dentes de leite sejam temporários, eles precisam ser tratados para que dentes permanentes saudáveis se formem.
Na véspera da terapia, é realizada uma radiografia da mandíbula com os dentes de leite. A radiografia permite determinar anomalias na mandíbula, discrepâncias no estado do sistema radicular dos dentes temporários, controlar o processo de substituição por dentes de raiz e diagnosticar a mordida, abscessos e lesões de cárie.
Ao examinar crianças, recorrem a radiografias direcionadas (uma imagem de 1 a 2 dentes e tecidos moles adjacentes), panorâmicas e 3D. Há certos padrões de tempo para o procedimento. Assim, crianças com dentes de leite podem fazer uma radiografia a cada 2 anos, adolescentes com dentes permanentes - uma vez a cada 1 a 3 anos.
O uso de radiografias de mandíbula na determinação da idade forense é justificado, uma vez que não há outro indicador de idade confiável para determinar a idade em adultos. [ 6 ], [ 7 ]
Sinais radiográficos de osteomielite da mandíbula
A osteomielite é um processo infeccioso que afeta o tecido ósseo. Na maioria dos casos, a osteomielite da mandíbula é causada por infecção focal crônica nos tecidos periodontais, na forma de periodontite e periodontite, e menos frequentemente por trauma.
O foco infeccioso e inflamatório pode se espalhar para vários dentes (limitado), capturar outra área anatômica da mandíbula (focal) ou toda a mandíbula (difuso).
Atualmente, o diagnóstico da osteomielite é realizado principalmente por meio de radiografia panorâmica, fotografia oral e exame diagnóstico clínico.
Os sinais radiográficos geralmente aparecem 8 a 12 dias após o início da doença e permitem a diferenciação pela distribuição, bem como a determinação da natureza da destruição do tecido ósseo. [ 8 ] No entanto, no estágio inicial, 4 a 8 dias após o início da osteomielite, sinais como aumento da espessura da dura-máter alveolar, alterações esclerogênicas ao redor do canal mandibular, alterações esclerogênicas na maxila e confirmação de osteoclasia e estrutura óssea podem não ser detectados em radiografias diagnósticas. [ 9 ]
Raio-X da mandíbula com fratura
Danos traumáticos à mandíbula (violação de sua integridade) são um tipo bastante comum de patologia da região maxilofacial. Somente o diagnóstico radiográfico permite determinar sua presença, classificá-los por localização (mandíbula superior ou inferior, apenas o corpo ou com a presença de um dente), natureza do dano (único, duplo, múltiplo, unilateral, bilateral) e outros sinais importantes.
Para visualizar os danos, são utilizados raios X em projeção direta e lateral, bitewing intraoral e, se necessário, tomografias (lineares ou panorâmicas).
As fraturas da mandíbula em traumas faciais geralmente ocorrem em homens jovens entre 16 e 30 anos. [ 10 ], [ 11 ] Comparado a outros ossos grandes do viscerocrânio, como o zigoma e a maxila, a mandíbula é notada como sendo significativamente mais freqüentemente fraturada, sendo responsável por até 70% de todas as fraturas faciais. [ 12 ]
Os sinais radiográficos são a linha de fratura e o deslocamento dos fragmentos. O primeiro exame é realizado para fins diagnósticos, o segundo para controle após a comparação dos fragmentos ósseos e, em seguida, após uma semana, duas, um mês e meio e dois a três meses.
A classificação anatômica é melhor descrita por Dingman e Natvig, que definem fraturas da mandíbula na sínfise, parassínfise, corpo, ângulo, ramo, processo condilar, processo coronoide e processo alveolar.[ 13 ]
Raio-X de periostite mandibular
A periostite ou inflamação do periósteo localiza-se mais frequentemente no maxilar inferior. Pode ocorrer devido a lesões, doenças dentárias, disseminação de infecções pela corrente sanguínea, vias linfáticas devido a infecções anteriores (amigdalite, gripe, infecções virais respiratórias agudas, otite). A patologia pode ser aguda e crônica. [ 14 ]
Se forem detectados sinais clínicos característicos, é prescrita uma radiografia da mandíbula. Em casos agudos, as radiografias não revelam alterações ósseas, mas apenas focos de abscessos, cistos e tecidos de granulação, indicando periodontite.
Em caso de periostite crônica, a radiografia mostra tecido ósseo neoformado.
Complicações após o procedimento
O procedimento não terá consequências ou complicações indesejáveis se você seguir os padrões estabelecidos, com base nos quais é calculado o número de sessões possíveis de raio-X por ano.
O valor máximo de radiação de raios X não deve exceder 1000 microsieverts. Traduzido em procedimentos específicos, isso significa 80 imagens obtidas digitalmente, 40 ortopantogramas e 100 imagens com radiovisiógrafo.
Para crianças e mulheres grávidas, os números caem pela metade.
Avaliações
Segundo os pacientes, a radiografia do maxilar não causa nenhuma dificuldade ou desconforto específico. Segundo os médicos, este é o método diagnóstico mais informativo.