Radiografia dos seios paranasais e ossos do nariz para a criança e adulto

Radiografia refere-se aos métodos de diagnóstico de radiação e é um exame não invasivo da estrutura interna de uma determinada parte do corpo, irradiando-o com raios-X e obtendo uma projeção da imagem em um filme especial. Este é um dos principais testes de diagnóstico que entraram na prática médica do final do século passado e ainda é relevante hoje devido à sua disponibilidade e alto conteúdo de informação. A radiografia dos seios e ossos do nariz é prescrita após a lesão, com a suspeita de uma doença aguda desta localização, neoplasia ou para monitorar os resultados do tratamento.

A radiação ionizante durante o estudo é realmente capaz de ter um efeito nocivo sobre o corpo, e todos sabem disso. No entanto, o raio X dos seios do nariz é prejudicial? E quanto?

Passando pelos tecidos de um organismo vivo, os raios X ionizam átomos e moléculas neutras, transformando-os em partículas carregadas. No entanto, o perigo é, em primeiro lugar, a exposição a longo prazo à radiação, e também - intensivo. Nos equipamentos de diagnóstico, utiliza-se irradiação de baixa intensidade a curto prazo. Ele é considerado quase seguro mesmo após repetidas repetições.

Especialmente porque o raio-X do nariz andamos não é tão comum, como radiografia de tórax, por isso, se necessário e não há contra-indicações nenhum dano de um único procedimento não seria, mesmo que depois de um tempo você vai ser atribuído outro estudo controle.

Radiografia nariz otorrinolaringologista necessário para a avaliação das estruturas ósseas do nariz e seu tecido circundante, a extensão de suas perdas, para estabelecer o diagnóstico correto e não ser enganado na escolha de métodos e táticas de tratamento.

Com que frequência posso tirar radiografias de seios da face e ossos do nariz?

A dose total anual máxima permitida de radiação recebida de todas as fontes é de 150 mSv (milliSivert). Tal dose pode ser obtida por uma pessoa com necessidade de diagnóstico de radiação regular de acordo com indicações vitais (cerca de 100 inquéritos por ano).

Se não houver tal necessidade, então dentro de um ano o cidadão médio recebe uma dose dentro de 5-15 mSv.

Uma vez na radiografia dos seios do nariz no equipamento digital mais moderno, a irradiação será de 0,12 mSv, no máximo "decadente" - 1,18 mSv. Assim, mesmo alguns exames, se necessários, não resultarão em uma dose letal para o paciente.

Acredita-se que mais de dois exames por ano passem indesejáveis, porque você também pode precisar de raios X de outras partes do corpo. No entanto, a freqüência da radiografia será determinada pelo seu médico assistente, neste caso, você tem que confiar nele, porque a avaliação da eficácia do tratamento é de grande importância para confirmar a sua correção. Por exemplo, pacientes com fraturas de ossos do nariz com viés devem monitorar regularmente como está o processo de recuperação, e vários procedimentos diagnósticos não programados causarão muito menos danos do que o tratamento cego incorreto.

Indicações para o procedimento

O exame radiográfico dos seios paranasais é prescrito com os seguintes sintomas, que permitem suspeitar da presença de um processo inflamatório:

• obstrução das passagens nasais, dificuldade em respirar, corrimento nasal prolongado;
• sangramento nasal periódico;
• sensação de estouro, peso na cavidade dos seios paranasais, fotofobia, lacrimejamento;
• um aumento súbito de temperatura ou uma condição subfebril constante sem razão aparente;
• inchaço e vermelhidão da pele no nariz;
• dor na testa, aumentando ao tentar inclinar a cabeça para o peito.

Roentgen nariz durante sinusal e outros processos inflamatórios das cavidades nasais para determinar a acumulação anormal na substância líquida e diferenciar inflamação localizada, por exemplo, etmoidit (inflamação localizada no labirinto reticulado) de sinusite (lesão do seio frontal) ou sinusite.

Além disso, o raio-x dos seios e ossos do nariz pode ser diagnosticado:

• presença de um objeto estranho no nariz;
• tumores, cistos, pólipos, papilomas;
• curvatura do septo do nariz;
• osteomielite;
• osteoporose.

O raio-x do nariz é sempre prescrito se houver suspeitas de fraturas ou rachaduras nos ossos do nariz com hematomas e golpes com a parte facial da cabeça. É necessário visualizar o tipo de dano aos ossos do nariz, a presença de deslocamentos, determinando a urgência do cuidado. Por exemplo, no roentgenogram, você verá a presença de tal complicação perigosa da fratura como o ingresso de ar na parte frontal do crânio. Nesse caso, a conta continuará por horas. Portanto, ao se machucar, você não precisa atrasar a viagem para a sala de raios X.

No roentgenogram, desvios da norma podem ser descobertos em qualquer fase do seu desenvolvimento: hematomas, fraturas e outras modificações destrutivas nos ossos do nariz, dano ao tecido nervoso e vasos sanguíneos. Mesmo que você não tenha feito uma radiografia do nariz logo após a lesão, nunca é tarde para fazê-lo, especialmente se você estiver preocupado com o desconforto ou se a respiração estiver perturbada.

A radiografia do nariz é prescrita aos pacientes antes de intervenções cirúrgicas planejadas nesta parte do crânio, a fim de visualizar as características anatômicas dessa área, o que pode se tornar um obstáculo a uma operação padrão.

[1], [2], [3]

Preparação

Nenhuma preparação especial é necessária antes do exame de raios-X. É necessário avisar o médico sobre a presença na área de exame de objetos metálicos não removíveis, por exemplo, coroas dentárias, e retirar as jóias de metal (correntes, retire o anel do nariz).

Os pacientes na sala de raios X recebem coletes especiais com placas de chumbo costuradas durante o procedimento, de modo a não irradiar desnecessariamente outras partes do corpo.

Para obter uma imagem clara, o paciente deve assumir uma determinada posição e não se mover por alguns segundos.

[4]

Técnica raio X dos seios e ossos do nariz

Seios ou seios paranasais estão localizados nos ossos faciais e parcialmente cerebrais do crânio. A superfície epitelial dos seios é uma extensão da mucosa nasal. A radiografia dos seios paranasais é feita nas projeções nasolabial, mandibular e axial, sendo que cada uma delas é utilizada para visualizar uma estrutura anatômica específica. Às vezes, o empilhamento adicional é aplicado, permitindo examinar os defeitos em mais detalhes. A escolha final da projeção permanece com o radiologista, que pode fazer ajustes na consulta de um otorrinolaringologista.

Ao examinar os seios, o paciente assume uma posição vertical (em pé ou sentado) ou horizontal (deitado), dependendo das possibilidades do equipamento disponível.

Os seios maxilares ou maxilares são, como pode ser visto pelo nome, no corpo da mandíbula superior. A radiografia dos seios maxilares é feita na maioria dos casos na projeção do queixo. Na foto desta posição, eles são mostrados mais abertamente. Na maioria das vezes com este procedimento, o paciente senta-se ou fica perto do suporte radiográfico vertical, por vezes, o paciente é colocado na mesa.

Na projeção nasolabial, as pirâmides dos ossos temporais são impedidas de visualizar claramente os seios maxilares completamente ao longo de todo o comprimento, sobrepondo-se ao terço inferior da visão e, às vezes, fechando-a completamente. Para neutralizar esse defeito de visualização, realizando a radiografia do seio maxilar nessa projeção, o paciente é solicitado a abrir a boca durante a pesquisa, enquanto os ossos temporais são abaixados, abrindo a visão. Para detectar fluido no seio maxilar, a imagem é tirada em posição vertical. Se tais medidas não forem suficientes, faça uma ginecografia - uma radiografia com a introdução de um agente de contraste nos seios maxilares. Este método permite detectar a formação dentro dos seios - pólipos e cistos. A síncope sinusal esquerda e direita é feita alternadamente, não simultaneamente.

O raio-X dos seios frontais do nariz é prescrito quando a suspeita da frontite. É realizado em uma projeção direta com centralização no osso frontal, sob a qual esses seios estão localizados. O paciente fica com o queixo apoiado em um suporte especial. Radiologista ou assistente de laboratório ajuda-o a tomar a posição correta. Às vezes, o raio-X nessa projeção é realizado em decúbito ventral.

Imagens cavidades traseiras nasais são executados em projecção axial, que são claramente de cunha e etmoidais seios visível, assim como uma imagem no esta projecção é bem parte rochoso visível do osso temporal da base do crânio e a abertura do dano do osso, se houver. Se forem encontrados defeitos na imagem, outras radiografias mais claramente definidas serão feitas na projeção axial, se necessário. Além disso, a colocação do lado do paciente pode ser usada para visualizar os seios paranasais.

O raio X do septo permite que o tempo revele sua curvatura, congênita ou adquirida. Tal patologia provoca uma interrupção da função da respiração nasal e aumenta a probabilidade de sinusite. A curvatura do septo nasal pode ser claramente vista em imagens na projeção nasolóbica.

As radiografias dos ossos do nariz geralmente são realizadas em projeções retas (nasolabiais ou nasolobnoyas) e laterais (à direita ou à esquerda). O procedimento de diagnóstico é realizado o mais rápido possível após receber um derrame na área do rosto.

Um instantâneo em uma projeção direta mostra apenas fraturas com deslocamento. Para estabelecer os lados do dano do paciente são colocados em cada lado do lado, às vezes é necessário tirar uma foto na projeção nasolabial, onde a estrutura dos ossos do nariz e processos maxilares é claramente visível.

Com fraturas por impressão (quando o deslocamento ocorre apenas deslocamentos transversais), as imagens são tiradas em uma projeção axial. Este deslocamento também é encontrado na radiografia do seio frontal, onde as passagens nasais são claramente visíveis.

Categorias especiais de pacientes

Raios-X dos seios durante a gravidez são realizados apenas em caso de emergência. Uma mulher grávida deve cobrir a barriga com um colete de proteção.

Raios-X das crianças seios também realizada apenas nos casos em que os benefícios do processo excede os seus efeitos prejudiciais, porque os raios-X tem um efeito negativo no desenvolvimento do tecido ósseo. Pelas indicações de raio-X dos seios paranasais em crianças são definidas como aquelas lesões, suspeita de hit no nariz de um corpo estranho, um desvio de septo, suspeita de inflamação dos seios paranasais, anomalias congênitas da estrutura nariz, adenóides. A criança deve ter os seguintes sintomas:

• respiração ruidosa, ronco, distúrbios do sono;
• congestão nasal e alterações de voz;
• temperatura elevada;
• dores de cabeça;
• desordens de desenvolvimento de ossos faciais do crânio.

Um método de diagnóstico alternativo para uma criança é a tomografia por ressonância magnética, resolvida desde o nascimento e não carregando uma carga de radiação. No entanto, sua disponibilidade é limitada.

Na criança, as suturas interósseos dos ossos faciais são pronunciadas e têm uma estrutura cartilaginosa. Nos casos de hematomas leves, eles divergem em direções diferentes, mas sua integridade não é violada. Na infância, os seguintes distúrbios traumáticos da estrutura dos ossos nasais são comuns: inserção dos ossos entre os processos frontais e achatamento do dossel nasal. Seu sintoma visual é a ocidentalização da parte de trás do nariz, o aumento da distância entre os ossos - o nariz fica achatado, as bordas de seus ossos podem se projetar. A radiografia em tais casos não é informativa, e a rinoscopia é usada para detectar hematomas e rupturas teciduais.

Contra-indicações para o procedimento

Contraindicação absoluta ao procedimento é um grave grau de transtorno mental, em que o paciente não consegue preencher as condições necessárias para o procedimento: tomar a postura correta, prender a respiração e assim por diante.

Na presença de próteses metálicas não removíveis na zona radiográfica, recomenda-se substituir a radiografia por outro estudo de visualização.

Radiografias de mulheres grávidas são contra-indicadas devido ao seu efeito teratogênico, crianças em idade pré-escolar e primária - devido ao impacto negativo no crescimento e desenvolvimento do esqueleto.

Pessoas com imunidade reduzida podem ser adiadas para um diagnóstico agendado até um período mais favorável.

A radiografia de emergência para sinais vitais executa-se praticamente a todas as categorias da população, observando precauções.

[5], [6], [7], [8], [9]

Desempenho normal

De acordo com um raio-X, você pode obter quase todas as informações sobre o status dos seios paranasais e ossos nasais, detectar a presença de inflamação, tumores, danos de osso e cartilagem, bem como - para estabelecer que a parte do sistema respiratório do paciente bem.

Um raio X dos seios de uma pessoa saudável é caracterizado pela clareza das linhas e contornos dos ossos, pelos contornos suaves dos seios paranasais, pela ausência de espessamento da membrana mucosa que envolve as paredes ósseas. A simetria absoluta dos seios nasais não é necessária.

Nos seios paranasais, apenas o ar deve ser encontrado, sua coloração no raio-x é cinza claro, comparável à coloração no interior das cavidades oculares (é a referência para comparação). O paciente tem um septo nasal liso, ossos inteiros e contornos claramente visíveis das células entrelaçadas.

O que mostra o raio-x dos seios do nariz, o transcrito

O raio-x do nariz pode detectar vários sinais de doença. Sua descrição com a instalação de um diagnóstico presuntivo geralmente leva o radiologista a cerca de dez minutos. Em várias fotos tiradas em dinâmica, também é possível rastrear mudanças positivas no processo de tratamento ou sua ausência. Com inflamação dos seios nasais, geralmente algumas imagens são atribuídas: diagnóstico e monitoramento do tratamento. Decodificar o raio-x dos seios nasais inclui não apenas uma descrição de sua condição, mas desvios da norma de outras estruturas anatômicas visíveis na imagem. Ocasionalmente, patologias assintomáticas podem ser detectadas, por exemplo, neoplasias ou fraturas fundidas negligenciadas que levam a defeitos ósseos.

O escurecimento do seio em comparação com o padrão indica a presença de inflamação (sinusite). O roentgen mostra claramente a sua localização: na parte frontal (frontitis); seios maxilares (sinusite); esfenoidal (esfenoidite), células treliçadas (etmoidite). Muitas vezes, vários seios paranasais estão envolvidos no processo inflamatório: bilateral - hemisinusite, acometendo todos os seios da face - a pansinusite.

Além disso, a imagem de raios-X pode determinar com precisão o tipo de processo inflamatório: simples ou catarral, seroso, purulento, exsudativo. Esses processos diferem apenas na forma da substância acumulada nos seios, que é determinada pela punção. O acúmulo de líquido parece mais escuro do que a seção de ar com um nível horizontal superior. Às vezes, o limite de uma substância líquida tem a forma de uma curva parabólica com um vértice na parte inferior. Esta forma de fala de violações da comunicação do seio com a cavidade nasal.

Além disso, literalmente, por meio de duas imagens de raios X, pode-se distinguir um processo agudo de um processo crônico. Para fazer isto, executando a radiografia repetida mova a cabeça do paciente em qualquer direção. Na inflamação aguda, o limite do fluido também muda, com inflamação crônica não.

Visualização clara da sinusite parieto-hiperplásica, assim como da polipose. A primeira forma é caracterizada pelo escurecimento ao longo do contorno das paredes dos seios nasais. Isso ocorre porque, na membrana mucosa que cobre as paredes ósseas, ocorre um processo hiperplástico, devido ao qual ele se espessa. O contorno dos seios, neste caso, é girado dentro do seio e tem uma borda desigual ou ondulada. Em casos avançados, o seio é escurecido completamente e se transforma em um espaço sem ar.

O pólipo no nariz ou seus múltiplos crescimentos visualmente se parecem com a protrusão da parede no caule, de frente para o interior do seio.

Os tumores parecem áreas escuras. O cisto é visualizado como um tom fraco ou mais pronunciado de forma arredondada, delimitado por uma linha reta e uniforme.

As neoplasias geralmente aparecem inesperadamente. Sinais clínicos expressos, além de frequentes inflamações nos seios nasais e alguma dificuldade na respiração, eles não. Após a detecção, o tratamento cirúrgico é prescrito.

[10], [11], [12], [13]

Fratura do nariz

Raios-X do nariz quebrado pode determinar linha de fractura, a presença de deslocamento dos fragmentos ósseos e estilhaços, como a sua presença nos tecidos moles e dos seios, ajudar a avaliar a extensão de danos de tecidos okolonazalnyh. O dano mínimo é uma fratura isolada do osso nasal sem deslocamento.

O diagnóstico radiográfico com fratura do nariz é um método altamente informativo que permite detectar fraturas e rachaduras nos estágios iniciais, quando o processo inflamatório não afetou em grande parte os tecidos moles. Também este método é importante para monitorar o processo de fusão óssea e a formação de calo ósseo.

Devido à radiografia, você pode determinar o tipo de fratura: reta, oblíqua ou transversal; multi-lobed ou na forma de bico de um pássaro; ausência de viés; diferencie a fratura da curvatura do septo nasal.

As fraturas também são classificadas pelo mecanismo da lesão, o que é importante para o exame médico forense.

Um instantâneo na projeção nasolabial permite detectar uma complicação como a hemorragia nos seios.

Às vezes, uma radiografia do crânio e seios nasais revela um "sintoma de uma bolha de ar" - uma complicação na forma de ar que entra na parte frontal do crânio. Na foto é visível sob o arco do crânio e ossos frontais.

De grande importância são as características anatômicas do órgão. Se o nariz tiver uma estrutura fina e curta, a linha de iluminação (fratura) pode estar além da resolução e não ser determinada.

Os ossos grandes e longos do nariz são danificados com mais frequência e os defeitos resultantes na imagem são vistos muito bem.

As lesões dos ossos nasais de gravidade leve são caracterizadas por uma rachadura e hemorragia na região da cartilagem quadrangular; borda inferior frágil. Os ossos neste caso são deformados e a curvatura do furo em forma de pêra é traçada.

Se o golpe no nariz veio de lado, o raio X mostra o deslocamento de ambos os ossos. A imagem se assemelha a uma fratura, mas a linha de esclarecimento e deslocamento de fragmentos ósseos não é visível.

As fraturas dos ossos do nariz com impacto lateral parecem uma extensão dos ossos da frente, uma vez que uma fissura surge no suporte dos ossos nasais às órbitas.

Para um impacto de cima para baixo, os seguintes são característicos: Impressão e / ou fratura vertical de ambos os ossos do nariz; deformação dos processos frontais. Nos casos de dano da cartilagem, a linha de iluminação (fratura) muitas vezes não é visível, uma vez que esse tipo de tecido é caracterizado pela elasticidade. No entanto, nesta direção do impacto há uma fenda na cartilagem quadrangular, e também - um deslocamento do septo é possível. Existem muitas nuances que podem ser visualizadas usando radiografias de observação.

Complicações após o procedimento

Em exames médicos usando raios-X, a irradiação de baixa intensidade é aplicada por vários segundos. A radiografia dos seios e ossos do nariz entre exames radiográficos de diferentes partes do corpo é uma das mais curtas e seguras em termos da dose da irradiação recebida. Mesmo com repetição repetida desta medida diagnóstica, nenhuma conseqüência imediata após o procedimento pode surgir. E as conseqüências a longo prazo, por exemplo, o risco de desenvolver câncer no futuro em pessoas que passaram por esse exame, e que nunca foram praticamente as mesmas.

O portador de radiação de radiação no equipamento de diagnóstico é ondas eletromagnéticas que desaparecem imediatamente após o término do procedimento. Eles não são capazes de se acumular no corpo, como produtos químicos radioativos e, portanto, não são necessárias medidas de remoção de radiação após o exame de raios-X.

No entanto, um exame de raio-X deve ser realizado apenas com a prescrição do médico e seguir a dose de radiação recebida durante toda a vida.

Assim, descobrimos que as complicações após o procedimento de radiografia não surgem. Mas a rejeição do diagnóstico pode levar a sérias conseqüências, a mais fácil delas é a curvatura do septo nasal. Sem a visualização de lesões de qualquer gênese, as doenças do nariz são complicadas pelo desenvolvimento de insuficiência respiratória, supuração dos músculos e tecidos da face e também pela infecção do cérebro. Você pode "ver" hematomas, neoplasias, hiperplasia. O tratamento inadequado leva à inflamação crônica, inchaço permanente dos tecidos moles da face.

[14], [15]

Cuide após o procedimento

Cuidados após o procedimento de um exame de raio-X dos seios e ossos do nariz não é necessário.

[16], [17], [18]

Análogos a um raio X

Um método de diagnóstico alternativo de radiação é a tomografia computadorizada. Ao contrário de um raio X, o médico recebe uma imagem tridimensional mais clara, que pode ser copiada para um disco laser ou unidade flash USB, enviada por e-mail. No entanto, a tomografia computadorizada fornece a carga de radiação mais significativa. A dose de radiação para tomografia computadorizada de crânio e seios paranasais é de 0,6 mSv. Comparado com uma moderna máquina de raios X, isso é verdade, com um raio X você receberá 0,12 mSv. Mesmo se você fizer isso em duas projeções. No equipamento antediluviano, a dose recebida será de 1,18 mSv, com duas projeções - o dobro. Portanto, a carga de radiação da TC nem sempre excede o raio-X. O preço do problema é o custo do procedimento.

A investigação de órgãos internos com auxílio de ondas ultrassônicas (ecossinusoscopia) é considerada a mais segura, é mostrada até mesmo para gestantes - a ultrassonografia é submetida ao feto. No entanto, a ultrassonografia de alguns órgãos permanece parcialmente inacessível. Entre eles - tecido ósseo e seios paranasais, porque normalmente contêm ar. Os diagnósticos por ultrassonografia estão disponíveis nos seios frontais e maxilares do nariz, podendo detectar neoplasias e a presença de corpos fluidos ou estranhos. O ultra-som pode diagnosticar a curvatura do septo nasal. No entanto, este método, além de sua principal vantagem - segurança, também tem uma série de deficiências. Os dados de ultra-som geralmente levam ao sobrediagnóstico (eles podem indicar uma patologia que não existe), de qualquer forma, muitos médicos precisam esclarecer o diagnóstico na radiografia. Raios-X são considerados mais informativos. A ultrassonografia no estudo das estruturas anatômicas do nariz é frequentemente prescrita como um método de pesquisa adicional que não exclui a radiografia.

A tomografia de ressonância magnética é bastante informativa, é considerada segura. Também pode ser usado para diagnosticar lesões e doenças do nariz. No entanto, além do alto custo do estudo, os métodos de raios (raios X e tomografia computadorizada) são considerados mais informativos quando se examinam as estruturas ósseas do esqueleto facial. A ressonância magnética melhora a visualização dos tecidos moles, vasos e nervos, bem como neoplasias neles.

No estudo das estruturas nasais, vários métodos podem ser usados, mas o raio X é o mais universal e informativo e, mais importante, está disponível.

O feedback sobre o procedimento é mais favorável, é de curta duração, não causa nenhuma sensação desagradável e a condição do paciente antes e depois do procedimento não muda. Graças ao baixo custo da radiografia, a disponibilidade de laboratórios radiológicos em quase todos os departamentos ambulatoriais, assim como o alto conteúdo informativo, é muito comum. O único conselho que os pacientes "experientes" dão: se possível, faça radiografias em consultórios equipados com os equipamentos mais modernos. Tem muitas vantagens - do conforto do próprio paciente e uma imagem melhor às doses de radiação mais baixas.

[19], [20], [21]