Mamilos gretados

As rachaduras nos mamilos causam muito desconforto à mulher, mas se você ignorar essa condição, os problemas podem se agravar ainda mais. Neste artigo, tentaremos entender as causas das rachaduras e as soluções para essa situação.

Causas mamilos gretados

Como mostra a prática médica, mamilos rachados podem ser causados por:

• Ignorar as regras de higiene pessoal.
• A lavagem frequente dos mamilos com sabonete alcalino resseca a pele da mama, provocando a formação de rachaduras.
• Pega incorreta do recém-nascido ao mamilo durante a amamentação. Técnica de amamentação incorreta.
• Trauma no peito durante o período em que os dentes do recém-nascido começam a nascer.
• Um sutiã mal ajustado.
• Doenças dermatológicas e outras. Por exemplo, diabetes, candidíase.
• Acessórios de banho de baixa qualidade: toalha ou pano duro.
• Cosméticos de baixa qualidade para cuidados corporais, incluindo acessórios para banho. Reação alérgica a sabonete líquido, creme, etc.
• Trauma sofrido na região do tórax.
• Diminuição do estado imunológico da mulher.
• Novo crescimento na área do peito.
• Contato prolongado com água de má qualidade: água aberta, água de piscina clorada.
• Má qualidade e tamanho e modelo incorretos de roupas íntimas e de todas as roupas em geral.
• O bronzeamento artificial está na moda entre as mulheres modernas. Solário.
• Superaquecimento ou hipotermia do peito. As roupas não são escolhidas "para o clima".
• Estresse frequente.
• Perturbação dos processos metabólicos.
• Avitaminose. Deficiência de diversas vitaminas e minerais no organismo.
• Tomar antidepressivos e alguns outros grupos de medicamentos.
• Uso prolongado de anticoncepcionais hormonais.
• Aumento individual da sensibilidade dos mamilos.
• Uso incorreto de bombas de leite materno.

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Patogênese

Se a integridade da camada epidérmica do mamilo for danificada, a fissura pode penetrar profundamente, chegando até a camada de Malpighi. Se medidas adequadas não forem tomadas imediatamente, as bordas da fissura começam a engrossar, os vasos sanguíneos se fecham, como se estivessem selados, enquanto os elementos do sistema linfático permanecem acessíveis ao ambiente externo por pelo menos 48 horas. É esse fato que contribui para a invasão da flora patogênica com o desenvolvimento de processos inflamatórios.

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Sintomas mamilos gretados

Sintomas que devem preocupar uma mulher e fazê-la procurar ajuda de um especialista:

1. Rachaduras na pele do mamilo são observadas visualmente. Podem ser únicas ou múltiplas, profundas ou superficiais, e de tamanhos variados.
2. As feridas podem estar cobertas com crostas de sangue.
3. Sensação de desconforto na área afetada.
4. Ao tentar tocá-lo (com a mão ou tecido), ocorre uma dor aguda, que pode irradiar para a região da clavícula, braço e escápula.
5. Há inchaço na área da aréola.
6. Os mamilos podem aumentar de tamanho.
7. Hiperemia da pele ao redor do mamilo.
8. Rachaduras sangrando.
9. É possível que haja febre ou febre subfebril.
10. Desenvolvimento de mastite.

Primeiros sinais

A primeira coisa que uma mulher começa a sentir é um desconforto na área do mamilo.

1. Sensações de formigamento e picadas começam na área do mamilo.
2. Ocorre coceira.
3. Hiperemia da área do mamilo e tecidos adjacentes.
4. Se as medidas não forem tomadas em tempo hábil, surgem sintomas dolorosos, inchaço e sangramento das feridas.
5. Maior infecção de rachaduras.

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Formulários

Rachaduras profundas nos mamilos

Se forem visíveis fissuras profundas nos mamilos, o tratamento deve ser iniciado o mais rápido possível. Afinal, em tal situação, o principal não é apenas interromper a doença, mas também evitar que a infecção penetre nas feridas, o que pode levar a:

1. Desenvolvimento de um processo inflamatório no tecido mamário.
2. Dor ao amamentar um recém-nascido.
3. Aumento da dor ao extrair leite materno.
4. Danos à rede capilar subcutânea, o que leva ao sangramento por fissuras.
5. Infiltração de estruturas teciduais.
6. O aparecimento de abscessos.
7. Formação de áreas erosivas.

Gradualmente, a infecção das feridas pode levar ao desenvolvimento de outras doenças, como a mastite.

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Mamilos rachados que não cicatrizam

Se uma mulher não tomar medidas adequadas e oportunas para resolver o problema, ela será assombrada por rachaduras que não cicatrizam nos mamilos.

Isso acontece porque o mamilo se lesiona novamente na próxima mamada e, nos intervalos entre as mamadas, as feridas existentes simplesmente não têm tempo de cicatrizar. Em uma clínica como essa, você não pode prescindir da ajuda de um especialista qualificado (obstetra-ginecologista ou pediatra).

Rachaduras purulentas nos mamilos

Pus na ferida é um sinal claro de infecção. Rachaduras purulentas nos mamilos causam dor insuportável na mulher, especialmente na lactante, ao toque. O processo de amamentação gradualmente cria um medo da dor na mãe que amamenta, que é transmitido ao bebê e inevitavelmente o afeta.

Nesse caso, os abscessos podem não ser apenas superficiais, mas também penetrar profundamente na glândula mamária. Isso não é mais apenas um problema dermatológico. Mas o mais perigoso nesse quadro clínico são as consequências que aguardam a paciente se ela procurar ajuda especializada tarde demais.

Durante a amamentação, o pus entrará no corpo do bebê junto com o leite.

Complicações e consequências

Se uma mulher amamenta seu recém-nascido com seu leite e há um problema com a integridade da pele do mamilo, as consequências dessa combinação são muito terríveis.

Durante a amamentação, manchas de sangue podem entrar no corpo do bebê junto com o leite materno. Se uma infecção entrar na ferida, ela entra no corpo do bebê junto com o sangue, infectando-o. O corpo do bebê pode recusar essa nutrição. Sem receber nutrientes suficientes, ele continua com fome. Isso leva a problemas de ganho de peso, atrasos no desenvolvimento e mau humor psicológico: o bebê fica mais caprichoso e dorme mal.

As consequências para a mulher levam à infecção da ferida e ao desenvolvimento de mastite. A dor intensa no peito impede a jovem mãe de extrair o leite materno de forma eficiente, o que leva à sua estagnação no peito e, consequentemente, à formação de lactostase.

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Complicações

Complicações que são possíveis com a progressão de mamilos rachados podem causar sérios problemas de saúde para a mulher:

1. Desenvolvimento da lactostase.
2. Inflamação das glândulas mamárias (mastite).
3. Expansão de áreas erosivas.
4. O surgimento de problemas com a lactação.

A longo prazo, os sintomas da doença podem forçar a jovem mãe a parar de amamentar.

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Diagnósticos mamilos gretados

Fissuras no mamilo são perfeitamente visualizadas. E esta é a primeira coisa que chama a atenção ao examinar as glândulas mamárias. O diagnóstico subsequente é realizado por um médico — um mamologista ou ginecologista.

1. A mulher terá que responder a uma série de perguntas:

• Há quanto tempo o desconforto apareceu?
• Com que frequência ocorrem as mamadas?
• Por quanto tempo um bebê mama?
• Como uma mulher cuida de suas glândulas mamárias.
• Seu histórico médico.
• E vários outros.

1. O especialista realiza um exame visual do próprio mamilo e também avalia a condição das glândulas mamárias.

• Presença de inchaço e hiperemia da pele.
• Presença de feridas sangrantes.
• Existem focos de supuração?
• Nódulos na área da glândula mamária.

1. Pesquisa laboratorial.
2. Diagnóstico instrumental.
3. Diferenciação do problema.

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Testes

Uma análise clínica da urina que permite responder à pergunta sobre a presença ou ausência de um processo inflamatório no corpo da paciente, bem como uma série de outras características pelas quais um especialista experiente pode tirar conclusões sobre a saúde da mulher.

Exame de sangue: hemograma, nível de hemoglobina, características de coagulação sanguínea, etc.

Se necessário, é realizado um estudo da secreção mamilar. A consistência, a tonalidade e a transparência são avaliadas, e também é realizada uma análise bacteriana do fluido, que permite identificar a flora patogênica invasiva e estabelecer sua afiliação.

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Diagnóstico instrumental

O diagnóstico instrumental pode incluir os seguintes métodos:

1. Exame ultrassonográfico das glândulas mamárias (ultrassom).
2. Mamografia é uma técnica de raio X para examinar as glândulas mamárias.
3. Se necessário, pode ser prescrita ressonância magnética.

Essas técnicas permitem avaliar a situação da glândula mamária, dos ductos lactíferos e do mamilo.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é realizado por um especialista qualificado e experiente.

Ele analisa os resultados dos exames laboratoriais, exclui doenças que não se enquadram nos resultados diagnósticos, faz o diagnóstico correto e prescreve o tratamento adequado.

Tratamento mamilos gretados

O médico primeiro avalia a gravidade do dano à aréola e, com base nisso, prescreve um tratamento para mamilos rachados.

Se as rachaduras tiverem surgido recentemente, a mulher só precisa tratar a aréola afetada com um dos agentes antissépticos e cicatrizantes três vezes ao dia. Podem ser medicamentos farmacológicos ou fitoterápicos.

Se o problema incomodar a mulher por mais de cinco dias, é provável que as feridas já estejam infectadas e que a proliferação de bactérias ou fungos patogênicos microscópicos esteja progredindo nelas. Isso quase sempre termina em inflamação purulenta (mastite), que deve ser tratada com antibióticos. Durante o período de tratamento, a jovem mãe terá que interromper a amamentação.

Os antibióticos podem ser prescritos como medicamentos de ação local ou geral.

Os antibióticos locais incluem: dexpantenol, purelan com lanolina, óxido de zinco, pentanol-D, sudocrem, bepanten, pasta ou pomada de zinco, desitin, radevita e vários outros.

Os antibióticos de uso geral incluem: penicilinas, cefaclor, rovamicina, tetraciclinas, eritromicina, espiramicina, cefamandol, claritromicina e outros.

Nessa situação, o tratamento cirúrgico também é possível (abertura do abscesso, higienização da cavidade, instalação de drenagem).

Cuidando de mamilos rachados

Qualquer mulher, especialmente uma jovem mãe, precisa saber e ser capaz de cuidar adequadamente dos seus seios. Cuidar de mamilos rachados requer:

1. Antes de cada mamada, limpe os seios com água limpa, sem usar sabão, enxugando-os com uma toalha macia.
2. Consulte um especialista e descubra como amamentar seu bebê corretamente e qual a melhor posição. Quase toda a aréola deve caber na boca do recém-nascido. Se necessário, descarte os discos de amamentação.
3. Após a alimentação, lubrifique a aréola com uma pomada prescrita por um especialista, por exemplo, óleo de espinheiro-marítimo ou pomada de lanolina.
4. Se necessário, use almofadas especiais para amamentação. Isso reduzirá o trauma no mamilo e, portanto, evitará a formação de rachaduras.
5. É necessário rever seus cosméticos e produtos de higiene. Eles devem ser de alta qualidade e hipoalergênicos. É melhor optar por cosméticos específicos para a pele sensível do bebê durante a amamentação.
6. Revise seu guarda-roupa. As roupas não devem restringir os movimentos, pressionar ou esfregar. O material deve ser natural e de boa qualidade. Isso ajudará a evitar reações alérgicas e normalizará a troca de ar adequada.
7. Caso sejam observadas fissuras profundas, a alimentação deve ser interrompida e deve-se procurar ajuda especializada para um tratamento completo e eficaz.

Medicação

Vamos analisar mais detalhadamente os medicamentos que podem ser incluídos no protocolo de tratamento para mamilos rachados.

A base do tratamento para a patologia discutida neste artigo são pomadas e cremes locais curativos, anti-inflamatórios e antibacterianos.

Os mais utilizados são: dexpantenol, pantenol, d-pantenol, bepanthen.

Bepanten, desenvolvido com base na substância ativa dexpantenol, é usado como um antibiótico antifúngico e antimicrobiano. É aplicado na aréola lesionada, após o término da amamentação, com leves movimentos de massagem. A duração desta terapia é determinada individualmente, com base na gravidade da patologia e na profundidade das fissuras.

Bepanten não é utilizado no protocolo de tratamento se houver intolerância individual aos seus componentes.

Mas após cinco dias, é melhor substituir este medicamento por um análogo. Isso ajudará a evitar o vício e ampliará significativamente o espectro de ação sobre a flora patogênica. Por exemplo, pode ser Olazol, Neoderm, Triderm.

O agente farmacológico combinado olazol é aplicado externamente. É um excelente antisséptico com propriedades anestésicas, cicatrizantes e antibacterianas. Antes de usar, agite bem a lata de aerossol. Em seguida, leve-a até a área afetada a uma distância de um a cinco centímetros e borrife. Este medicamento é usado uma vez ao dia ou em dias alternados. A duração do tratamento é de uma a duas semanas. Se necessário, pode ser prolongado.

As contraindicações ao olazol incluem hipersensibilidade a qualquer um dos seus componentes, bem como histórico de danos renais graves, gravidez e lactação.

Tratamento de mamilos rachados

Para se livrar do problema o mais rápido possível, sem parar de amamentar o bebê, é necessário tratar adequadamente os mamilos rachados.

Uma jovem mãe pode limpar a aréola com seu próprio leite após cada mamada – isso é uma excelente prevenção de rachaduras. Mesmo em feridas leves, isso é suficiente para que elas cicatrizem. Afinal, o leite materno contém muitas substâncias com propriedades cicatrizantes.

Se a rachadura não estiver infectada, mas for grande, o especialista pode sugerir que a mulher use absorventes especiais que protegerão o mamilo durante a amamentação, dando-lhe mais tempo para cicatrizar.

Se houver combinação de fissuras e supuração, pode ser necessário tratamento cirúrgico. O médico terá que abrir o abscesso e higienizar a cavidade afetada. No pós-operatório, o mamilo afetado deverá ser tratado com um medicamento pertencente ao grupo dos antibióticos. Antibióticos locais são prescritos principalmente. Somente em casos particularmente graves, medicamentos de amplo espectro podem ser prescritos, por via oral ou subcutânea.

Almofadas para mamilos rachados

Se o dano à integridade da derme da aréola for pequeno, o médico oferecerá à lactante protetores de mamilo para rachaduras. Esses dispositivos podem ser adquiridos em qualquer farmácia hoje mesmo. Esses protetores são feitos de silicone fino, inerte e hipoalergênico.

Esta almofada é colocada sobre o mamilo dolorido e é ele que o recém-nascido agarra com a boca. Pode não ser possível eliminar completamente a dor, mas sua intensidade será significativamente reduzida. Nesse caso, a principal condição da terapia é alcançada: o mamilo para de ser lesionado durante a amamentação.

Mas também há uma série de desvantagens neste método:

1. A glândula mamária não é completamente esvaziada, o que requer bombeamento adicional.
2. O bebê não está recebendo a quantidade necessária de leite materno. Pode ser necessário complementá-lo com leite extraído na mamadeira.

Essas dicas são usadas temporariamente até que o problema seja resolvido.

Remédios populares

Se aparecerem rachaduras nos mamilos, remédios populares podem ser usados.

Os mais populares são sucos de diversas plantas medicinais (Kalanchoe, aloe, celidônia), infusões, decocções e pomadas de ervas isoladas ou de suas coleções, bem como diversos outros remédios populares.

Por exemplo, uma solução alcoólica preparada com 1% de verde brilhante ou uma solução de lápis-lazúli com 1% de prata pode ser usada como antisséptico.

A tintura de própolis tem se mostrado eficaz. Para prepará-la, você precisará de 100 mg de óleo vegetal (pode ser de oliva ou girassol) e uma colher de sopa de produto apícola triturado. Misture os ingredientes. Deixe por três semanas em local escuro. Esterilize levemente. Use para lubrificar os mamilos. Armazene em local fresco e escuro.

Nossas avós recomendavam lubrificar as aréolas com manteiga, óleo de peixe ou gordura interna derretida de pássaros.

Mas a base do tratamento ainda são as ervas.

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Tratamento à base de ervas

O tratamento à base de ervas ajuda a resolver o problema de trauma mamilar de forma rápida e eficaz. Estamos prontos para oferecer diversas receitas.

Receita nº 1

1. Faça uma mistura medicinal usando proporções iguais de mil-folhas, erva-de-são-joão, cavalinha e erva-de-porco. Moa e misture os ingredientes.
2. Coloque duas colheres de sopa da mistura medicinal em infusão em um litro de água fervente por 20 minutos.
3. Coe e use o líquido para tratar a aréola.

Receita #2

1. Prepare uma mistura medicinal: erva mil-folhas - quatro partes, camomila - uma parte, flores de calêndula - uma parte. Moa e misture os ingredientes.
2. Adicione duas colheres de sopa da mistura medicinal a meio litro de água fervente. Deixe em infusão por uma hora.
3. Coe e use o líquido como aplicação no mamilo afetado.

Receita #3

1. Misture três colheres de sopa de suco de folhas de babosa de três anos, suco de cebola e óleo de peixe. Misture bem os ingredientes em um recipiente.
2. Adicione um pouco de farinha de trigo, sovando uma massa elástica.
3. Forme os bolinhos e aplique-os como uma aplicação no local dolorido, prenda com um curativo e deixe durante a noite.
4. Ao acordar, retire o "remédio" e limpe os mamilos com uma decocção de ervas. Pode ser camomila, calêndula, urtiga, sálvia, casca de carvalho ou tanchagem.

Homeopatia

A homeopatia moderna nos permite curar feridas de forma eficaz e aliviar outros sintomas causados pelo aparecimento de rachaduras nos mamilos das mulheres.

No nosso caso, os médicos homeopatas estão prontos para oferecer os seguintes medicamentos: grafite, causticum hahnemani, phytolacca americana, sílica.

Pomadas homeopáticas, como pomadas à base de arnica, erva-de-são-joão ou calêndula, medicamentos na forma de óleos de espinheiro-marítimo, azeite de oliva e cedro e uma solução oleosa de clorofila, são utilizadas com eficácia. Tinturas prontas de flores de calêndula, verbasco, folhas de bétula e muitos outros medicamentos fitoterápicos também são amplamente utilizadas, prontas para auxiliar as mulheres na prevenção e no tratamento de rachaduras nos mamilos.

Tratamento cirúrgico

Em alguns casos, os médicos precisam recorrer à cirurgia para tratar mamilos rachados. Um abscesso pode ser uma indicação. Processos inflamatórios e purulentos que ocorrem no tecido mamário podem causar diversos problemas e complicações. Portanto, em tal situação, o médico assistente levanta a questão da intervenção cirúrgica imediata.

Uma pequena incisão é feita na área do abscesso, todo o pus é removido e a ferida é higienizada. Se necessário, se o saco purulento for grande o suficiente, um dreno é instalado para remover a secreção purulenta e o ichor restantes. Suturas são aplicadas.

Após dois ou três dias, a drenagem é removida. O local da cirurgia deve ser tratado com antibióticos locais.

Prevenção

É aconselhável prevenir a formação de rachaduras nos mamilos femininos. Para isso, vale a pena seguir regras de prevenção simples, mas eficazes.

1. Higiene das mamas:
   • Não lave os seios com frequência com sabonete, pois resseca a pele delicada da aréola. Use apenas sabonetes com pH neutro, tratando os mamilos com ele no máximo duas vezes ao dia.
   • Use cosméticos de alta qualidade para o corpo e banho.
   • Os acessórios de banho (toalha, pano, etc.) não devem ser muito duros.
   • Crie o hábito de deixar a pele do peito respirar por alguns minutos todos os dias. Essa parte do corpo não deve superaquecer, nem superesfriar.
2. As roupas que uma mulher usa devem ser confortáveis, selecionadas de acordo com o tamanho e o modelo. Isso vale especialmente para o sutiã. Ele não deve ser apertado nem esfregar. Não é segredo que muitas mulheres compram esse atributo com base em seus gostos estéticos (gostem ou não). Algumas mulheres que têm seios grandes tentam colocá-los em um sutiã menor, tentando reduzir visualmente sua dignidade.
3. As roupas, especialmente as íntimas, devem ser feitas preferencialmente de fibras naturais.
4. O mesmo se aplica à roupa de cama.
5. Sem receita médica, você não deve se precipitar no tratamento dos mamilos com compostos que contenham álcool.
6. Trate doenças inflamatórias e infecciosas de forma rápida e completa.
7. Não ignore exames preventivos regulares com um ginecologista e/ou mamologista.
8. Evite a exposição prolongada ao sol escaldante. Bronzeamento artificial e solários, tão na moda hoje em dia, são especialmente prejudiciais.
9. Evite hipo e avitaminose. A dieta da mulher deve ser completa e racional.
10. Proteja seu peito de lesões.

Regras que devem ser seguidas ao alimentar seu bebê:

1. Você deve consultar um especialista e aprender a pegar corretamente seu recém-nascido no peito.
2. O processo em si não deve demorar mais do que 40 minutos.
3. Após a mamada, com muito cuidado para não machucar, retire o bico da boca do recém-nascido.
4. Após a amamentação, antes de colocar o sutiã, você deve usar absorventes descartáveis especiais. Eles podem ser comprados em qualquer farmácia hoje mesmo. Eles higienizam a superfície, previnem a invasão de microrganismos patogênicos e protegem o mamilo do ressecamento.
5. Se você suspeita que seu bebê está com dificuldade para segurar a aréola inteira, leve-o a um pediatra. Talvez ele tenha um frênulo curto e precise ser cortado. Não precisa ter medo. O procedimento leva alguns minutos e a cicatrização leva várias horas.
6. Após a amamentação, é aconselhável massagear suavemente os mamilos, utilizando o leite materno para lubrificação. Essa massagem estimulará a produção de gorduras especiais que hidratarão e protegerão o mamilo.
7. Se necessário, você deve usar almofadas de silicone especiais que protegerão a aréola de lesões constantes.
8. Evite que o leite fique estagnado na glândula mamária extraindo-o após a mamada principal.
9. Alterne os seios em cada mamada.

Creme para prevenção de mamilos rachados

Cremes também são usados para prevenir rachaduras nos mamilos. Esses medicamentos têm propriedades cicatrizantes, desinfetantes e analgésicas, o que permite um tratamento rápido e de alta qualidade.

Um grupo de medicamentos é dividido dependendo da substância química que forma sua base:

1. Cremes e pomadas desenvolvidos à base de dexpantenol, que possui propriedades cicatrizantes:
   • Dexpantenol.
   • Cornegel.
   • Pentanol - D.
   • Bepanthen.
2. Preparações farmacêuticas medicinais à base de óxido de zinco. Este composto químico ativo possui altas propriedades desinfetantes e antibacterianas. São aplicadas localmente. Ajudam a prevenir lesões infecciosas na pele lesionada:
   • Destino.
   • Sudocrem.
   • Pasta de zinco.
   • Pomada de zinco.
   • Cindol.
3. Cremes à base de retinol (vitamina A, ativa os processos de regeneração dos tecidos, promove a cicatrização rápida, deixa a pele macia e elástica).
   • Radevit – sua base é um complexo vitamínico (vitaminas A, D e E).
   • Pomada retinóica.
   • Nós vemos.
4. Estruturas cremosas à base de óleos aromáticos naturais. Estes produtos tornam a pele mais macia e elástica, além de terem efeito cicatrizante:
   • Creme para mamilos da Mama Comfort.
   • Soro da Mamma Donna.
5. Medicamento à base de lanolina, uma estrutura gordurosa produzida a partir de gorduras animais. Nutre, hidrata e protege:
   • Creme para mamilos Lanolina.
   • Creme MultiMam.
6. Medicamentos especiais que atuam eficazmente na cura de danos na pele:
   • Actovegin, disponível em forma de creme, pomada e gel.
   • Solcoseryl na forma de gel ou pomada.
7. Produtos à base de extratos vegetais e matérias-primas hidrominerais. Ativam a capacidade da pele de resistir à fissura mamilar e aliviam os sintomas de irritação:
   • Bálsamo para mamilos "9 meses".
   • Pomada Vulnusan.

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Previsão

Se a mulher tomou medidas e procurou ajuda de um especialista qualificado ou está tomando medidas preventivas adequadas contra rachaduras na aréola, o prognóstico para o tratamento das rachaduras é favorável.

Os seios são o orgulho reprodutivo e estético de uma mulher e, se causarem desconforto, o problema é agravado não apenas pelo sofrimento físico, mas também psicológico. Portanto, é aconselhável prevenir rachaduras nos mamilos tomando medidas preventivas, em vez de sofrer com elas. Mas se acontecer de a pele ressecar e surgirem feridas, não se desespere. É necessário procurar ajuda de um especialista o mais rápido possível e tomar as medidas adequadas para se livrar do problema. Cuide-se e seja saudável!