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Macrocheilite
Última revisão: 04.07.2025

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A macroqueilite (queilite granulomatosa de Miescher) é o principal sintoma da síndrome de Melkersson-Rosenthal (Rossolimo-Melkersson-Rosenthal). A doença é caracterizada por uma combinação de macroqueilite, língua dobrada e paralisia do nervo facial. A macroqueilite tem um curso crônico com períodos alternados de exacerbação e remissão. Com o tempo, todos os sintomas da doença podem se tornar persistentes. A duração da doença pode ser de 4 a 20 anos.
Código CID-10
Q18.6 Macroqueilite.
Razões
A etiologia da doença não é totalmente esclarecida, mas considera-se a gênese infecioso-alérgica, que se desenvolve em um contexto de predisposição hereditária. A macroqueilite é acompanhada por sensibilização do organismo a antígenos do estafilococo ou do vírus do herpes, confirmada por testes alérgicos com alérgenos microbianos. Esta é uma doença relativamente rara. A macroqueilite ocorre com mais frequência em homens jovens.
Sintomas de macroqueilite
Um curso assintomático é possível, mas a macroqueilite é mais frequentemente caracterizada por distensão e dormência nos lábios e na língua. O início agudo é observado: em poucas horas, um ou ambos os lábios incham, a borda do lábio se transforma em uma probóscide, o lábio aumenta de tamanho de 3 a 4 vezes, o que dificulta a alimentação e a fala. Geralmente, o espessamento labial é expresso de forma irregular (mais no centro do lábio superior). A cor dos lábios pode não mudar ou adquirir uma coloração vermelha estagnada. A consistência do tecido labial é macia ou densamente elástica. Pode haver descamação na borda vermelha do lábio.
O inchaço do lábio pode persistir por um mês ou mais; às vezes, o processo se resolve, mas a macroqueilite reaparece. O inchaço pode se espalhar gradualmente para as bochechas, língua, nariz e uma ou ambas as metades do rosto.
Quando o processo se espalha para a língua, ela engrossa, sua mobilidade se torna difícil, surgem áreas de protrusão irregular ou lobulação, mais pronunciadas nas partes anterior e média da língua, e a sensibilidade gustativa fica prejudicada.
A paralisia do nervo facial é o segundo sintoma da síndrome de Melkersson-Rosenthal e pode preceder o aparecimento de outros sintomas (macroqueilite e língua dobrada), sendo possível o aparecimento de dor neurológica na face ou cefaleia antes do desenvolvimento da paralisia. A paralisia é unilateral (acompanhada de suavização do sulco nasolabial, queda do canto da boca e alargamento da fissura palpebral) e tem tendência a recidivas. Na zona de inervação do nervo facial afetado, a função motora e a sensibilidade podem estar parcialmente preservadas.
O terceiro sintoma da doença é a língua dobrada. A macroqueilite é caracterizada pela presença de sulcos profundos na superfície da língua, conferindo-lhe uma aparência irregular. Este sintoma de macroqueilite não é observado em todos os pacientes.
Como reconhecer a macroqueilite?
O diagnóstico da síndrome de Melkersson-Rosenthal não causa dificuldades quando todos os componentes dos sintomas se manifestam clinicamente.
Em caso de sintoma isolado de macroqueilia, o diagnóstico é baseado no exame patomorfológico. O quadro histológico é caracterizado por edema e inflamação granulomatosa do tipo tuberculoide, sarcoide ou linfonodoplasmático.
Diagnóstico diferencial
A macroqueilite é diferenciada do edema de Quincke, erisipela e hemangioma.
O edema de Quincke não é duradouro e desaparece completa e rapidamente quando se toma anti-histamínicos.
Na erisipela crônica, pode ocorrer elefantíase da região 176, que se manifesta clinicamente por um aumento significativo. No entanto, o curso da erisipela é acompanhado por exacerbações, com aumento da temperatura corporal e fenômenos inflamatórios, o que não é típico da síndrome de Melkersson-Rosenthal.
O hemangioma é observado desde o nascimento ou na primeira infância.
Tratamento
O tratamento da macroqueilite é de longo prazo e inclui:
- saneamento de focos de infecção crônica;
- prescrever antibióticos quando são detectadas alergias microbianas (macrólidos);
- prescrição de medicamentos antivirais (de longo prazo) se for detectada sensibilidade ao vírus do herpes (aciclovir);
- prescrição de medicamentos antitireoidianos (loratadina, desloratadina, etc.);
- prescrever imunomoduladores (likopid, poludan, galanit).
Qual é o prognóstico da macroqueilite?
O prognóstico é favorável.