Psoríase nas mãos

A psoríase pode ser localizada em diferentes partes do corpo, e as mãos não são exceção. Ameaças para a vida, a doença não carrega, mas afeta muito a qualidade de vida. Se a doença passou para uma forma grave, surgem complicações: mobilidade prejudicada das articulações, pode desenvolver-se artrite psoriática. E este é um problema muito grave, que afeta a função motora e até mesmo capaz de levar a deficiência. Para curar a psoríase nas mãos, você precisa ter muita paciência: demorará muito. Mas as pessoas que sofrem desta doença estão dispostas a gastar tempo e energia para lidar com isso. A psoríase geralmente afeta os pulsos, cotovelos, tronco, couro cabeludo. Pode ser localizado nas dobras dos membros, na virilha, à mão. Manifestações de psoríase nas mãos são difíceis de ocultar visões curiosas na vida cotidiana, elas parecem assustadoras para os outros, então isso também é uma questão de adaptação social.

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Epidemiologia

O número total de pacientes com psoríase no planeta é de cerca de 100 milhões. Os primeiros sinais são notados bastante cedo: em média, aos 16 anos para as mulheres e aos 22 anos para os homens. Este tipo de psoríase, que afeta uma idade precoce, se desenvolve em 75% dos pacientes e é classificado como tipo 1. Neste caso, a transmissão da psoríase para a prole pode se espalhar para 3-4 gerações. Mais de metade dos pacientes têm parentes de sangue que também sofrem de psoríase.

A psoríase de tipo 2, que se desenvolve em pessoas da idade adulta - é de 25% do número total de pacientes. A idade média quando esse tipo de psoríase se manifesta é de 56 anos. Nesses casos, o desenvolvimento da doença não está associado a uma predisposição genética ou a imunidade prejudicada. Nesses casos, a doença primeiro afeta as juntas e as placas de unhas.

É interessante que a doença seja menos comum em áreas onde há muitos peixes na dieta (por exemplo, no Japão). Isso é explicado pelo fato de que o peixe contém um grande número de ácidos gordos poli-insaturados ω3, que são conhecidos por ter propriedades anti-aterogênicas.

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Causas psoríase nas mãos

A principal causa da psoríase nas mãos é o vício hereditário. Parentes do primeiro grau de parentesco, aparentemente à primeira vista saudáveis, muitas vezes encontram uma forma oculta de psoríase, quando a estrutura dos capilares muda na epiderme. À metade dos pacientes, as exacerbações da doença estão ligadas a tensões.

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Fatores de risco

Além disso, existem outros fatores de risco que podem desencadear a cadeia da doença:

• Violação da imunidade do corpo;
• A consequência de doenças infecciosas;
• Doenças hormonais (hipertireoidismo, diabetes mellitus);
• Distúrbios metabólicos;
• Stress, choques emocionais;
• Propensão a reações alérgicas;
• Lesões mecânicas na pele;
• Exposição a substâncias agressivas (produtos químicos domésticos, solventes, tintas).

Todos esses fatores indicam que não há dados confiáveis sobre a etiologia e patogênese da doença, pois não há evidências da natureza retroviral da psoríase.

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Patogênese

Na patogênese, a hiperatividade das células T é assumida. Em particular, a epiderme infiltrados com um grande número de células T activadas, que são capazes de induzir a proliferação de queratinócitos, a síntese de várias citocinas (por exemplo, factor de necrose tumoral α [TNF-a], gama interferão, interleucina-12), mediadores pró-inflamatórias (IL-17 / 23).

Na pele afetada de pacientes com psoríase, obstrução e uma mudança no ciclo das células epidérmicas são observadas. A hiperplasia epidérmica leva à maturação inadequada das células.

A predisposição genética à doença é estudada. O locus do gene é responsável pela psoríase no processo de estudo.

A psoríase está associada a certos alelos do antígeno de leucócitos humanos (HLA), em particular antígenos de leucócitos humanos CW6 (HLA-CW6). Em algumas famílias, a psoríase é um traço autossômico dominante.

Uma meta-análise multicêntrica confirmou que os genes LCE3C e LCE3B são um fator de predisposição genética comum ao desenvolvimento da psoríase em diferentes populações.

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Sintomas psoríase nas mãos

Os primeiros sinais de psoríase são inflamações únicas na pele. As mãos afetadas de diferentes pacientes também parecem muito diferentes. Alguns têm manchas de diferentes áreas, outros têm psoríase das unhas nas mãos, quando a placa de unha esfolia. Com psoríase, você geralmente pode notar o inchaço das articulações. Ao mesmo tempo, e a pele seca, novas rachaduras aparecem sobre ela, que então se transformam em inflamação.

Do total de pacientes, cerca de 25% manifestam a psoríase nas mãos e nos pés. Os sinais clínicos de psoríase são semelhantes a micose e eczema, portanto, o diagnóstico final só pode ser estabelecido por resultados de uma biópsia.

As lesões aparecem como placas arredondadas com escalas facilmente separáveis. O foco das lesões é vermelho brilhante e muito proeminente na pele.

Os principais sintomas da psoríase: a superfície super seca da pele, nas lesões está avermelhada e engrossada, pequenas fissuras podem ser vistas. Em tais formações de pele são formadas, semelhante a galhos com uma jante. No futuro, eles podem se unir entre si e formar lesões significativas na área dos olhos.

A psoríase é contagiosa?

Em medicina, não há consenso sobre esta questão. Mas a maioria dos médicos tende a acreditar que a psoríase é uma doença hereditária, cujo mecanismo de gatilho é vírus, infecções e outros fatores. A psoríase é contagiosa? Definitivamente, não!

Claro, o contato com um paciente com psoríase pode causar sentimentos desagradáveis com base em considerações estéticas e higiênicas, mas não se pode infectar com essa pessoa.

Estágios

O desenvolvimento da doença passa pelas seguintes fases:

1. Progressivo. Para o estágio inicial, o surgimento nas áreas saudáveis da epiderme de muitos pequenos elementos que têm no centro das balanças de luz e freio eritematoso. Depois, há uma proliferação de erupções cutâneas e o surgimento de placas psoriáticas.
2. Estacionário. Esta fase é caracterizada pelo fato de que as erupções cutâneas na pele já não ocorrem, as placas existentes não crescem, toda a superfície da erupção cutânea é escamosa.
3. Regressing. As placas psoriáticas tornam-se planas, a escala não é tão forte e os elementos ainda se resolvem, e nesses locais a pele permanece sem pigmentação.

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Formulários

Existem muitos tipos de psoríase, mas todos podem ser divididos em dois grupos, e neles para distinguir vários subgrupos:

1. Aparência de Pustulose, cobrindo:
   • forma generalizada;
   • forma palmar-plantar;
   • psoríase pelo tipo de eritema centrífugo anular.
2. Aparência não pustulosa, incluindo:
   • psoríase clássica com estréia tardia ou precoce;
   • erythroderma psoriático.
3. Existem também tipos de psoríase que não estão incluídos nesta classificação:
   • forma semelhante a seborine;
   • forma exsudativa;
   • psoríase, provocada por drogas;
   • Doença do guardanapo;
   • psoríase atípica, quando as lesões estão localizadas nas dobras dos membros.

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Diagnóstico diferencial

Devido à variedade de manifestações clínicas de psoríase na sua mãos diagnóstico é complicado pelo facto da doença deve ser diferenciado de uma pluralidade de tipos de dermatoses, por exemplo, líquen vermelho, sífilis, parapsoríase, seborreica e dermatite atópica, doença de Reiter.

Para certas condições, é mais fácil realizar um diagnóstico diferencial, baseado não nos diagnósticos, mas na forma da doença. Assim, por exemplo, a psoríase nas palmas das mãos e nos pés é diferenciada com dermatofitoses, eczema dishidrótico e queratodermia.

Erupções que se assemelham a psoríase podem ocorrer devido à toxicemia de drogas.

A psoríase artropática deve ser diferenciada com artrite e artrose.

A psoríase pustulosa generalizada deve ser distinguida da bacteremia. Para isso, é utilizado um dos métodos de diagnóstico instrumental: semear sangue nas bactérias.

Às vezes, é necessário passar nos testes de HIV, uma vez que a psoríase pode se manifestar devido ao vírus da imunodeficiência humana.

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Tratamento psoríase nas mãos

Hoje, existem muitos meios diferentes para tratar a doença. As ferramentas testadas no tempo são amplamente utilizadas, e os últimos desenvolvimentos só começam a receber um amplo reconhecimento. Alguns deles merecem uma menção especial. Vamos tentar fornecer informações completas sobre ambos, e sobre outros.

Para eliminar as manifestações da psoríase, levará um tempo considerável e medidas complexas. Cura a psoríase é medicina completamente moderna não pode. O tratamento cirúrgico é usado apenas em casos extremos - quando as articulações são gravemente afetadas e são necessárias endopromasões. E, neste caso, revela-se ineficaz se, por exemplo, comparado com a eficácia das operações em pacientes com artrite reumatóide.

O objetivo principal do tratamento é reduzir as lesões e garantir que a doença entre no estágio de remissão. O tratamento complexo maximiza o número de alvos para alcançar um melhor resultado. As medidas complexas incluem tratamento geral, local e tratamento com métodos de fisioterapia.

Os medicamentos são selecionados com base em dados sobre a prevalência de inflamação, a fase da psoríase, a idade do paciente e outras doenças crônicas disponíveis.

O tratamento local da droga da doença visa prevenir processos patológicos na pele. Para fazer isso, o uso é feito de agentes contendo enxofre, salicilato, ureia, naftaleno, alcatrão e glucocorticosteróides tópicos. Estes medicamentos são apresentados sob a forma de cremes, unguentos e aerossóis.

Glucocorticóides

Na fase progressiva da doença, usam-se 1-2% de pomada salicílica e glicocorticosteróides locais. Se ele é o seguinte recaída com inflamação grave, uma utilização mais eficaz da psoríase pomada sobre as mãos contendo glucocorticosteróides fluorados, por exemplo creme de betametasona 0,025-0,1% de creme de triamcinolona acetonido de 0,025-0,1%, ou glucocorticóide não-halogenado. No entanto, o uso de glicocorticóides potentes é perigoso por causa do alto risco de complicações e cancelar o efeito, quando a doença é agravada quando você parar de usar drogas. Portanto, os glucocorticosteróides fluorados são prescritos em casos extremos. O tratamento a longo prazo com estes agentes envolve a atrofia da pele, crescimento excessivo do cabelo, não característica da área da pele, o desenvolvimento de outros efeitos secundários sistémicos e complicações. Portanto, a dosagem e a duração do tratamento devem sempre consultar um especialista e seguir estritamente suas recomendações.

Calcipotriol

Um bom efeito é alcançado ao usar drogas cujo ingrediente ativo é calcipotriol. Tais medicamentos dão resultados comparáveis com os resultados do uso de glucocorticosteróides, mas não provocam o desenvolvimento de processos atróficos na pele e para eles o desenvolvimento do efeito de cancelamento não é peculiar. Mas o calcipotriol em quase todos os casos causa uma sensação de queimação na pele tratada, pois no estágio inicial do tratamento é combinado com os glucocorticosteróides. Mais tarde, apenas o calcipotriol é usado. Este esquema de tratamento tem sua própria lógica. No estágio inicial (as primeiras 2-4 semanas), o paciente usa calcipotriol e glucocorticosteróides, e após a obtenção de um resultado estável passa para o tratamento sem componentes hormonais. Ambos os medicamentos são usados uma vez durante o dia. A dose diária máxima do medicamento com calcipotriol não deve exceder 15 g. O efeito do tratamento será visível após apenas 1-2 semanas. A duração do tratamento não deve exceder 8 semanas.

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Preparações à base de alcatrão e naftalina

Eles são bastante eficazes e relativamente seguros com o uso prolongado. Além disso, o custo desse tratamento para qualquer pessoa será acessível.

Mas, para o uso dessas ferramentas, existem algumas limitações. Eles não são desejáveis para a psoríase no estágio progressivo e para grandes áreas da pele: como resultado, eles só podem exacerbar o curso da doença. Além disso, as drogas baseadas em alcatrão e naftalan podem levar a complicações de doenças crônicas dos órgãos de excreção.
Muitos especialistas acreditam que o tratamento ideal é o uso alternativo de preparações tópicas, porque devido à habituação da pele a qualquer droga, elas perdem a eficácia no tratamento a longo prazo.

O tratamento geral com psoríase progressiva começa com injeções de anti-histamínicos. Além disso, tiossulfato de sódio administrado por via intravenosa (3-10 ml por dia) ou solução a 5% de unitiol (3-10 ml a cada dois dias) ou 10% de solução de cloreto de cálcio (5-10 ml por dia). Além disso, os medicamentos sedativos são prescritos e um curso de tratamento com vitaminas é realizado: análogos de vitamina D (por exemplo, pomada de calcitriol, calcipotrieno e calcipotrieno)

Em alguns casos, os pacientes recebem infliximab. Uma vez que a versão da natureza autoimune da psoríase não é refutada, este imunossupressor é reconhecido como um dos mais efetivos na psoríase, o que afeta as articulações. O medicamento é administrado por via intravenosa, a dosagem é de 3-5 mg / kg. A duração do tratamento depende da gravidade da doença.

Além disso, existem também outras drogas do arsenal de "artilharia pesada" - retinoides aromáticos (por exemplo, gel de água tazaroten 0,05% e 0,1%).

Outros medicamentos:

• Imunomoduladores (por exemplo, ciclosporina 0,1%, alefacept, ustekinumab).
• Agentes queratolíticos (por exemplo, antralina).
• Anti-metabolitos (por exemplo, metotrexato).
• Inibidores do TNF (eg, etanercept, adalimumab).
• Inibidores de fosfodiesterase-4 (por exemplo, apromilast).

Após um curso efetivo de terapia, a psoríase do estágio agudo torna-se crônica. Uma vez que não pode ser curado definitivamente, bem como para prever o desenvolvimento da doença, é impossível fazer uma previsão precisa.

Tratamento alternativo

O tratamento da psoríase nas mãos com métodos alternativos visa desintoxicar o corpo e restaurar a pele com a ajuda de banhos curativos, cremes e compressas.

Os bons resultados mostram o uso de produtos da apicultura, bem como plantas medicinais: calêndula, camomila, celandina, agulhas de pinheiro, casca de carvalho, alcaçuz e corda.

Para limpar o corpo é recomendado beber chás especiais: kalinovy, ryabin, framboesa, limão. Uma decocção de ervas não só ajudará o corpo a limpar, mas também eliminará a inflamação e também terá um efeito colerético.

Receitas comprovadas de medicina alternativa para o tratamento da psoríase nas mãos:

1. À noite, um copo de sementes de linho despeja um copo de água fervente. De manhã, tome uma infusão com o estômago vazio.
2. Aplique o alcatrão de bétula nas áreas afetadas. A compressa deve ser mantida durante pelo menos uma hora, depois lavada e tratada com uma decocção de celandina. Várias dessas compressas já darão um resultado tangível.
3. Para colocar a noite antes de um sonho nos centros de uma inflamação um solidol.
4. Aplicar nas áreas afetadas de óleo de linho, rico em vitaminas A e E. Isso ajudará a remover a inflamação e ajudará a regenerar a pele.
5. Na psoríase, o equilíbrio ácido-base é perturbado. Para restaurá-lo, você pode usar bicarbonato de sódio.

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Tratamento à base de plantas

Ao usar ervas, é importante seguir a fórmula e a dosagem, aplicar infusões e decocções exatamente como descrito.

1. Suco celandina é um remédio efetivo. É espremido de uma planta fresca e aplicado nas áreas afetadas da pele com psoríase. O curso de tratamento é de 3 meses.
2. Compressa de girassol. Para fazer isso, pegue cestas jovens de girassol, que são então moídas. Se necessário, você pode adicionar um pouco de água. A compressa é aplicada na pele afetada. O girassol elimina a inflamação e evita o desenvolvimento de uma flora patogênica.
3. Banhos de cura. Na psoríase, são apresentados banhos com decocção de celandina, lavanda, camomila, hortelã, tília.

Com recursos naturais, você pode experimentar: alternar e procurar as melhores receitas. As receitas de medicamentos alternativos como uma ferramenta adicional na terapia complexa podem ser bastante eficazes.

Homeopatia e psoríase

Preparações homeopáticas também são um método popular de tratamento. A homeopatia é considerada com a especificidade da psoríase e suas várias manifestações e fatores que desencadeiam o processo patológico, uma vez que os preparativos em homeopatia são selecionados com base na estrutura constitucional do paciente. No processo de tal tratamento, o corpo é reconfigurado, ou seja, seu próprio recurso de corpo está trabalhando para restaurar o equilíbrio.

O tratamento homeopático é frequentemente combinado com drogas organotrópicas que afetam especificamente determinados órgãos.

Um lugar especial em vários medicamentos dermatotrópicos pertence às preparações Acidum nitricum, Iodato de Arsênico, Carbonato de Cálcio, Kalium arsenicozum, Sepia, Silicea, Enxofre, Tuya.

Prevenção

Para a prevenção de exacerbações, recomenda-se aderir a uma determinada dieta, onde os carboidratos e os ácidos graxos poliinsaturados são limitados, mas há muitos frutos do mar e vegetais.

A pele do paciente também requer atenção especial. Para o cuidado diário, você deve armar-se com cremes hidratantes. Eles restaurarão o manto protetor quebrado da epiderme. Esses meios devem ser usados diariamente ou mesmo várias vezes por dia. É melhor usar cosméticos terapêuticos destinados a pele atópica e cosméticos que contenham ácido salicílico e uréia.

Se os primeiros sinais de psoríase aparecerem nas mãos, o primeiro é minimizar o contato da pele com substâncias agressivas e ação mecânica. Com atenção é necessário tratar a pele nas articulações: nesses locais, muitas vezes existem fissuras. Na metade dos casos, as unhas são afetadas pela psoríase das mãos. Com a psoríase, as unhas tornam-se mais espessas, mais fáceis de quebrar, até o completo desprendimento. Se a lesão ocorre na base da placa de unhas, será difícil lidar com isso, porque neste caso, quase não há acesso de ar ao prego. Além disso, deve verificar se a pele das mãos não permanece molhada após o contato com a água: a umidade exacerba a inflamação.

Manifestações de psoríase nas mãos, que podem variar muito, e as peculiaridades da doença em cada caso individual tornam difícil determinar o plano de terapia. Em alguns casos, resultados notáveis são obtidos exclusivamente pela medicina tradicional. Em outros casos, a combinação de métodos tradicionais com tratamento alternativo será mais efetiva. A última palavra na escolha das medidas terapêuticas, ideal em cada caso, deve permanecer com o médico assistente.

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