Prostatite inflamatória assintomática

Prostatite inflamatória assintomática (Categoria IV do NIH) é uma inflamação bacteriana ou abacteriana da próstata, clinicamente latente e histologicamente confirmada, detectada durante exames para outras doenças.

[ 1 ]

Epidemiologia

A prevalência desse tipo de inflamação da próstata entre homens de faixas etárias mais avançadas é de 32%.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Causas da prostatite inflamatória assintomática

As causas presumidas da inflamação assintomática da próstata são patógenos bacterianos, que podem ou não ser detectáveis usando métodos diagnósticos modernos.

Patologicamente, essa forma da doença revela infiltração linfo-histiocitária do tecido prostático e seus ductos em combinação com focos de esclerose.

[ 6 ], [ 7 ]

Sintomas de prostatite inflamatória assintomática

Clinicamente, esta forma da doença é completamente latente. Pacientes com prostatite inflamatória assintomática não apresentam queixas. Pode haver indicação anamnésica de aumento do PSA total (motivo para a realização de biópsia de próstata).

A palpação da próstata pode ajudar a identificar aumento, sensibilidade, assimetria e heterogeneidade do órgão.

Tratamento da prostatite inflamatória assintomática

O objetivo do tratamento é normalizar o PSA total quando este aumenta. Em outros casos, o tratamento não é necessário.

Indicações para hospitalização

O tratamento da prostatite inflamatória assintomática é realizado em regime ambulatorial.

Tratamento não medicamentoso

Durante o tratamento, é aconselhável manter um estilo de vida ativo, excluindo efeitos imunossupressores (hipotermia, insolação). É necessário ter atividade sexual regular (pelo menos 3 vezes por semana) e protegida, e seguir uma dieta que elimine álcool, refrigerantes, alimentos picantes, em conserva, salgados e amargos.

Tratamento medicamentoso

Levando em consideração os dados sobre a possível natureza infecciosa da doença, a terapia antibacteriana é realizada com fluoroquinolonas (ofloxacino, levofloxacino, moxifloxacino), tetraciclinas (doxiciclina) ou sulfonamidas (sulfametoxazol/trimetoprima). A duração do uso de medicamentos antibacterianos é de 4 a 6 semanas. O critério para um tratamento eficaz com aumento do PSA total é sua normalização em até 3 meses após o término da terapia. Se alterações patológicas no SPS e no PM3 forem detectadas na amostra de 4 vidros, é necessário normalizar os indicadores.

Diagnóstico

Os exames laboratoriais para o diagnóstico de prostatite inflamatória assintomática não são obrigatórios devido à presença de um diagnóstico histológico primário. Ao realizar o teste dos 4 vidros, é possível detectar ou não um aumento no número de leucócitos e bactérias no SPG e no PM 3.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Métodos instrumentais

A USTR pode não ser realizada devido à ausência de alterações típicas desta forma da doença. O quadro ultrassonográfico não difere significativamente daquele da prostatite bacteriana crônica (ecoestrutura não uniforme da próstata com áreas de densidade de eco aumentada).

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial não é realizado devido à presença de resultados de exames histológicos do tecido prostático.

Exemplo de formulação de diagnóstico

• Prostatite inflamatória assintomática.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Prevenção

A prevenção da prostatite inflamatória assintomática não foi desenvolvida.

Previsão

A prostatite inflamatória assintomática persistente aumenta significativamente o nível de PSA total, o que aumenta a necessidade de biópsias de próstata repetidas.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]