Propriedades úteis e danos da hirudoterapia

A hirudoterapia, ou terapia com sanguessugas, é um método de tratamento antigo usado na medicina desde os tempos antigos. A pesquisa moderna confirma algumas das propriedades curativas da hirudoterapia devido às substâncias bioativas únicas na saliva das sanguessugas. Aqui estão as principais propriedades benéficas da hirudoterapia:

As sanguessugas médicas têm três mandíbulas em forma de serra (tripartidas) com cerca de 100 dentes afiados em cada uma. Depois de perfurar a pele, são injetados anticoagulantes (hirudina) e o sangue é sugado. Sanguessugas adultas grandes podem comer dez vezes o seu peso em uma refeição. [1]A terapia com sanguessugas envolve uma mordida inicial, durante a qual a sanguessuga suga de 5 a 15 ml de sangue durante um período de 20 a 45 minutos. O efeito do tratamento reside na quantidade de sangue que a sanguessuga ingere e nas enzimas anticoagulantes que permitem que o sangue flua do local quando a sanguessuga é desconectada.

Existem mais de 600 espécies de sanguessugas, mas as mais utilizadas mundialmente são Hirudo Medicinalis, Hirudo troctina, Hirudo nipponia, Hirudo quinquestriata, Poecilobdella granulosa, Hirudinaria javanica, Hirudinaria manillensis, Haementeria officinalis e Macrobdella decora. [2],[3]

Degradação da matriz extracelular

Após serem mordidas, as sanguessugas secretam imediatamente as enzimas hialuronidase (27,5 kDa) e colagenase (100 kDa), que facilitam a penetração nos tecidos e a distribuição de suas moléculas biologicamente ativas. Essas enzimas também apoiam a atividade antimicrobiana.[4]

Melhor circulação sanguínea

O mecanismo de ação da hirudoterapia (tratamento com sanguessugas) na melhoria da circulação sanguínea se deve principalmente à composição única da saliva da sanguessuga, contendo uma variedade de substâncias biologicamente ativas. Os principais componentes da saliva da sanguessuga que ajudam a melhorar a circulação sanguínea incluem:

1. A hirudina é um inibidor natural da trombina que previne a coagulação do sangue. A hirudina bloqueia a trombina, impedindo-a de converter o fibrinogênio em fibrina, que é a base para a formação de coágulos sanguíneos. Isso ajuda a diluir o sangue e melhorar sua circulação.
2. Kalin é outra substância que retarda a coagulação do sangue, agindo através da inibição da agregação plaquetária. Isso ajuda a reduzir a formação de coágulos sanguíneos e a melhorar a microcirculação.
3. Hialuronidase - uma enzima que promove a penetração de outros componentes da saliva da sanguessuga mais profundamente no tecido, quebrando a substância intercelular. Isso melhora a circulação sanguínea local e promove a reabsorção da congestão.
4. Egliinas são proteínas com propriedades antiinflamatórias que também ajudam a reduzir o inchaço e a melhorar o fluxo sanguíneo.
5. BDNF (fator neurotrófico derivado do cérebro) – promove a reparação e regeneração das células nervosas e melhora a função neuronal, o que pode afetar indiretamente a regulação do fluxo sanguíneo.
6. Componentes anestésicos e analgésicos - proporcionam efeito anestésico local no local de fixação da sanguessuga, tornando o procedimento menos doloroso para o paciente.
7. Destabilase : Esta proteína ajuda a dissolver coágulos sanguíneos e tem propriedades anti-inflamatórias.
8. Bdellins : São proteínas que possuem propriedades anticoagulantes e antibacterianas.
9. Saratinas : Glicoproteínas que inibem a adesão e agregação plaquetária, prevenindo assim a formação de coágulos sanguíneos.

A exposição a esses componentes leva à melhora da microcirculação sanguínea na área onde as sanguessugas são aplicadas, reduz o edema, resolve a congestão venosa e promove melhor oxigenação e nutrição dos tecidos. A hirudoterapia é utilizada em diversas áreas médicas, incluindo cirurgia plástica, traumatologia, cardiologia e flebologia, devido às suas propriedades anticoagulantes, antiinflamatórias e regenerativas.

Supressão da função plaquetária

A destruição da parede dos vasos sanguíneos para absorção de sangue causa a ativação das plaquetas e da cascata de coagulação, o que é prejudicial para a sanguessuga. Por esta razão, as secreções das sanguessugas contêm muitas moléculas biologicamente ativas que inibem localmente estas ações.

No hospedeiro normal, a ruptura da parede causa a proliferação e liberação de partículas de colágeno que têm como alvo o fator de von Willebrand livre (vWF). Este complexo liga-se firmemente à glicoproteína (GP) Ib nas plaquetas, pois o fator Willebrand atua como uma ponte. Esta ligação desencadeia mecanismos de regulação positiva, especialmente com o papel crucial do difosfato de adenosina (ADP), e através da GpIIb-IIIa e do fibrinogénio, as plaquetas ligam-se umas às outras, formando um tampão e estancando qualquer hemorragia. Essa reação também desencadeia outra cadeia de liberação de substâncias como o tromboxano A 2, a ativação plaquetária e a cascata de coagulação. Nas secreções das sanguessugas, diferentes moléculas (saratina, kalin, decorina e apirase) reagem contra diferentes partes desta cadeia.[5]

A saratina, uma proteína de 12 kDa, afeta apenas o estágio inicial da adesão plaquetária e inibe competitivamente a reação do colágeno com o fator Willebrand. Alguns estudos em animais mostraram resultados promissores utilizando a molécula de saratina recombinante como potencial agente terapêutico tópico para terapia antitrombótica e aterosclerose. [6]Outras proteínas secretadas por sanguessugas, a kalina e a proteína antiagregante de sanguessugas, apresentam efeitos semelhantes na adesão plaquetária. [7]Em contraste, a decorsina, isolada de Macrobdella decora (sanguessuga medicinal americana), é estruturalmente semelhante às proteínas anticoagulantes da sanguessuga hirudina e antistasina, mas funcionalmente é um inibidor eficaz da GPIIb-IIIa e potencialmente atua contra a agregação plaquetária.[8]

Conforme indicado anteriormente, o ADP desempenha um papel crucial na agregação plaquetária, especialmente pela ativação dos receptores GPIIb-IIIa e pelo aumento da afinidade das plaquetas pelo fator Willebrand. A enzima apirase converte ADP em monofosfato de adenosina e bloqueia a agregação inibindo indiretamente esses mecanismos receptores. O ADP também possui fortes ligações com o ácido araquidônico, fator ativador de plaquetas e atividade de adrenalina, portanto a apirase, além disso, atua indiretamente em oposição a essas substâncias. [9]Também foi descrita uma molécula adicional que atua como inibidor do fator de ativação plaquetária e da agregação plaquetária induzida pela trombina, suprimindo a produção de tromboxano nas plaquetas. [10],[11]

A enzima colagenase também decompõe as partículas de colágeno, o que inicia todas essas reações de adesão e agregação e tem um efeito de suporte adicional nos efeitos inibitórios.[12]

Efeito anticoagulante

A coagulação do sangue durante a alimentação é prejudicial às sanguessugas, por isso é necessária uma ação anticoagulante. A cascata de coagulação do sangue é uma reação em cadeia, e as moléculas bioativas da secreção da sanguessuga afetam diferentes pontos. A hirudina e o gel atuam principalmente como inibidores da trombina, o inibidor do fator Xa interrompe a reação em cadeia e a desestabilase tem efeito fibrinolítico. A trombina tem um forte efeito na ativação plaquetária e na liberação de ADP, portanto esses inibidores podem ter um efeito negativo indireto na função plaquetária.

A hirudina é uma proteína de 7,1 kDa que se liga irreversivelmente à trombina, o que causa consumo de trombina ativa e resulta em atividade antitrombina. [13]Essa substância é a mais interessante e tem sido objeto de muitos estudos. Existe uma forte opinião de que é uma alternativa terapêutica à heparina porque apresenta maior atividade anticoagulante e menos efeitos colaterais. A gelina é um análogo da eglina e é um potente inibidor da trombina. A gelina também tem um efeito inibitório sobre a quimotripsina, catepsina G e elastase neutrofílica.[14]

O inibidor do fator Xa interrompe a cascata de coagulação e exerce um efeito anticoagulante direto. Desempenha um papel crucial na MLT na osteoartrite e na artrite reumatóide. Além disso, como afirmado anteriormente, a antistasina inibe diretamente o fator Xa, [15]e os hilantenos, os LDTIs, o inibidor C1 e as eglins têm possíveis efeitos anticoagulantes, potencialmente através da inibição direta e/ou indireta dos fatores de coagulação. [16], [17],[18]

Destabilase é uma enzima com atividade glicosidase que apresenta atividades antibacteriana e fibrinolítica. [19]Esta enzima possui diferentes isoformas com diferentes capacidades e é extraída de diferentes espécies de sanguessugas. [20]A destabilase tem um forte efeito desestabilizador na fibrina estabilizada e também deve ser considerada como um anticoagulante.[21]

Recentemente, foram identificados novos peptídeos anticoagulantes de diferentes espécies de sanguessugas (nova proteína-1 de sanguessuga, wytid e witmanin). Muitos outros peptídeos também foram isolados, mas sua função é atualmente desconhecida.[22]

Ação antiinflamatória

O efeito antiinflamatório da hirudoterapia se deve em grande parte à composição única da saliva da sanguessuga. A saliva da sanguessuga contém muitas substâncias biologicamente ativas que têm um efeito curativo no corpo humano. Aqui estão os mecanismos básicos de ação antiinflamatória da hirudoterapia:

1. A hirudina é um poderoso anticoagulante natural encontrado na saliva de sanguessugas medicinais. Previne a coagulação sanguínea, melhorando a microcirculação na área de sucção e reduzindo a inflamação, melhorando o fornecimento de oxigênio e nutrientes aos tecidos e facilitando a remoção de resíduos metabólicos.
2. Eglinins são proteínas que possuem potentes efeitos antiinflamatórios. Inibem a ação de certas enzimas, como a elastase e a catepsina, que desempenham um papel importante no desenvolvimento de processos inflamatórios.
3. Ação antiinflamatória direta. A saliva da sanguessuga contém componentes que afetam diretamente o processo inflamatório, reduzindo a gravidade da inflamação e do inchaço na área de aplicação.
4. Melhor fluxo sanguíneo e drenagem linfática. A melhoria da microcirculação e a estimulação da drenagem linfática ajudam a reduzir a inflamação local e a acelerar os processos de recuperação, reduzindo assim o inchaço e melhorando o estado funcional dos tecidos.
5. Redução da atividade das células imunológicas. Alguns componentes da saliva da sanguessuga podem modular a atividade das células do sistema imunológico, reduzindo a produção de mediadores inflamatórios e citocinas, o que também ajuda a reduzir a intensidade do processo inflamatório.

É importante observar que os mecanismos de ação antiinflamatória da hirudoterapia não são totalmente compreendidos e os efeitos potenciais podem variar dependendo do paciente e da doença específica.

Efeito analgésico

O efeito analgésico da hirudoterapia (terapia com sanguessugas) é um dos principais aspectos que tornam este método popular no tratamento de diversas condições. Este efeito é conseguido através de vários mecanismos devido às substâncias bioativas contidas na saliva das sanguessugas:

1. Ação analgésica direta : A saliva das sanguessugas contém analgésicos e anestésicos naturais que podem afetar diretamente as terminações nervosas no local de fixação, reduzindo a sensação de dor.
2. Componentes anticoagulantes e antiinflamatórios : A hirudina e outras substâncias anticoagulantes da saliva da sanguessuga ajudam a melhorar o fluxo sanguíneo e a reduzir a inflamação na área de aplicação. Isto pode reduzir indiretamente a dor associada à inflamação e inchaço.
3. Microcirculação melhorada : A hialuronidase e outras enzimas que melhoram a penetração de ingredientes bioativos nos tecidos ajudam a melhorar a microcirculação e a drenagem linfática, o que também pode reduzir a dor causada por congestão e irrigação sanguínea insuficiente.
4. Redução da resposta inflamatória local : As Eglinas, que possuem efeitos antiinflamatórios, ajudam a reduzir a gravidade da resposta inflamatória local, o que também ajuda a reduzir a dor.
5. Estimulação da liberação de endorfina : O processo da picada da sanguessuga e a subsequente absorção do sangue podem estimular a liberação de opioides endógenos no corpo - endorfinas, que são analgésicos naturais e ajudam a reduzir a dor em nível geral.

O efeito analgésico da hirudoterapia a torna um tratamento útil para pacientes com dores crônicas, incluindo osteoartrite, miosite, e no pós-operatório para reduzir a dor e acelerar a recuperação.

Efeito de drenagem linfática

O efeito de drenagem linfática da hirudoterapia é uma das vantagens importantes deste método de tratamento, que ajuda a melhorar a circulação linfática e reduzir o inchaço. Este efeito é alcançado através de diversos mecanismos de ação baseados nas propriedades das substâncias bioativas da saliva das sanguessugas. Aqui estão os principais mecanismos subjacentes à ação de drenagem linfática da hirudoterapia:

• Melhoria da microcirculação. A saliva da sanguessuga contém anticoagulantes como a hirudina, que previnem a coagulação do sangue e melhoram a microcirculação na área de tratamento. A microcirculação melhorada promove um fluxo linfático eficiente, reduzindo assim o inchaço e melhorando o metabolismo dos tecidos.
• Estimulação do fluxo linfático. A exposição às sanguessugas pode estimular o sistema linfático, acelerando os processos de drenagem linfática. Isso se deve à irritação física da pele e do tecido subcutâneo durante o processo de aspiração, o que pode melhorar o fluxo linfático.
• Ação anti-inflamatória. Os componentes antiinflamatórios da saliva das sanguessugas, como os eglins, podem reduzir a inflamação nos tecidos, reduzindo assim os obstáculos ao fluxo linfático normal e melhorando a drenagem linfática.
• Redução da viscosidade do sangue. Além da ação anticoagulante, os componentes da saliva da sanguessuga podem reduzir a viscosidade do sangue, o que também afeta favoravelmente a circulação linfática e ajuda a reduzir o inchaço.
• Dissolução de coágulos de fibrina. A saliva da sanguessuga contém enzimas que podem dissolver coágulos de fibrina que podem se formar nos gânglios linfáticos e vasos, melhorando assim a circulação linfática e ajudando a reduzir o inchaço.
• Estimulação da regeneração tecidual. As substâncias biologicamente ativas da saliva das sanguessugas podem estimular processos de reparação e regeneração dos tecidos, o que também tem um efeito positivo no funcionamento do sistema linfático e ajuda a melhorar a drenagem linfática.

O efeito de drenagem linfática da hirudoterapia torna este método de tratamento útil para reduzir o inchaço, acelerar o processo de recuperação após lesões e cirurgias, bem como para o tratamento de doenças associadas a distúrbios da circulação linfática.

Estimulação do sistema imunológico

A estimulação do sistema imunológico com a hirudoterapia (terapia com sanguessugas) ocorre devido ao efeito complexo de substâncias biologicamente ativas contidas na saliva das sanguessugas. Estas substâncias não só melhoram a circulação sanguínea e possuem propriedades anticoagulantes, mas também podem afetar o sistema imunológico humano. Os mecanismos de estimulação do sistema imunológico incluem:

1. Ativação de leucócitos : Certos componentes da saliva da sanguessuga podem estimular a atividade dos leucócitos, o que aumenta a capacidade de resposta geral do sistema imunológico à infecção e à inflamação.
2. Produção de citocinas : A exposição à saliva da sanguessuga pode estimular a produção de várias citocinas, moléculas que desempenham um papel fundamental na regulação das respostas imunológicas. As citocinas ajudam a coordenar as interações entre as células do sistema imunológico, aumentando a resposta inflamatória às ameaças ao corpo.
3. Aumento da fagocitose : A saliva da sanguessuga pode ajudar a aumentar a atividade fagocítica de macrófagos e neutrófilos, o que aumenta a eficiência de matar patógenos e limpar tecidos de células danificadas e detritos microbianos.
4. Regulação da inflamação : Embora a inflamação seja uma parte importante da resposta imunitária, a sua sobreactivação pode levar a danos nos tecidos. Os componentes da saliva da sanguessuga podem ajudar a regular a inflamação, mantendo um equilíbrio entre a resposta de defesa necessária e prevenindo danos ao organismo.
5. Melhoria da microcirculação e drenagem linfática : A melhoria do fluxo sanguíneo e da drenagem linfática na área de aplicação da sanguessuga contribui para uma remoção mais eficaz de toxinas e patógenos dos tecidos, o que apoia indiretamente o sistema imunológico.

É importante notar que os mecanismos dos efeitos da hirudoterapia no sistema imunológico não são totalmente compreendidos, e a maioria das conclusões é baseada em suposições sobre os possíveis efeitos dos componentes da saliva da sanguessuga. E

Efeito antimicrobiano

Até o momento, apenas duas moléculas principais, desestabilase e cloromicetina, possuem atividade antimicrobiana. [23]A destabilase tem atividade β-glicosidase, que rompe diretamente as ligações β1-4 que são importantes na camada de peptidoglicano nas paredes celulares bacterianas. Esta ação é aparentemente semelhante à da lisozima (muramidase), que é comumente encontrada na saliva humana e no fluido lacrimal. [24]Outros estudos demonstraram que a atividade antimicrobiana depende não apenas da atividade enzimática da glicosidase, mas também possui componentes não enzimáticos. [25]Mesmo a forma desnaturada da desestabilase exerce um efeito bacteriostático dependente da dose sobre Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa e Escherichia coli. [26]A cloromicetina é um antibiótico potente encontrado nas secreções das sanguessugas, mas infelizmente os dados sobre esta molécula são limitados. Além disso, a teromacina, a teromizina e o peptídeo B foram identificados como peptídeos antimicrobianos.[27]

Outras ações possíveis

Muitos estudos in vitro demonstraram o efeito anticancerígeno dos extratos de saliva de sanguessugas. Como a coagulação está associada à metástase e progressão tumoral, o bloqueio da cascata pode ter um efeito antitumoral. [28]Nesse sentido, a hirudina tem sido estudada com resultados promissores em metástases, principalmente no mesotelioma. Além disso, afirma-se que outros derivados anticoagulantes têm efeitos semelhantes e também reduzem o crescimento celular e a angiogénese tumoral. [29]Descobriu-se que os extratos induzem a apoptose e a diferenciação celular e causam a parada do ciclo celular. Os principais mecanismos de ação parecem depender da supressão da expressão gênica oncogênica e da ativação de circuitos apoptóticos. Efeitos contra a degeneração celular também foram relatados. Eglin C, bdellastasina, desestabilase, bdellins e hirudina têm efeitos citoprotetores e têm efeitos estimuladores positivos, especialmente em neurônios, mas esses estudos estão apenas em fase preliminar.

Extratos de saliva de sanguessuga também foram estudados quanto a possíveis efeitos na lesão de isquemia-reperfusão no cérebro. Embora os extratos de saliva de sanguessugas induzam a apoptose como indicado anteriormente, esses estudos mostraram que os extratos de saliva têm o efeito oposto, protegendo as células cerebrais da lesão de isquemia-reperfusão. Células cerebrais tratadas com extratos de saliva de sanguessugas apresentaram alterações significativas nos níveis de superóxido dismutase, óxido nítrico e dialdeído malônico, e na expressão de moléculas de adesão. As pteridinas foram identificadas como potenciais substâncias antianóxicas, mas é claro que esta atividade não pode ser atribuída a apenas uma substância.

No entanto, apesar dos potenciais benefícios, a hirudoterapia só deve ser realizada por profissionais qualificados e em ambiente adequado. É importante lembrar que a eficácia e segurança do método podem depender da doença específica e das características individuais do organismo. Antes de iniciar o tratamento é recomendado consultar um médico para evitar possíveis efeitos colaterais e contraindicações.

Indicações para o procedimento

Indicações para terapia com sanguessugas

• Para varizes.
• Doenças crônicas de pele como sarna, psoríase, dermatite eczematosa, úlceras crônicas, micose, sardas avermelhadas e favus.
• Flebite e condições trombóticas.
• Para reduzir a viscosidade do sangue, é útil na trombose arterial coronariana e na doença coronariana.
• Para prevenir a coagulação sanguínea pós-operatória.[30]
• Para aliviar a dor e reduzir a inflamação em condições como a osteoartrite.[31]
• No tratamento da asma, rinofaringite aguda e rinite.[32]
• Tratamento de hematoma hióide e hematoma lingual maciço.
• Uso de sanguessugas para doenças gengivais. Por exemplo, a aplicação direta de 3-4 sanguessugas pode ser um tratamento bem-sucedido para abscesso e inflamação.[33]
• Tratamento de hipertensão, enxaquecas, flebite, varizes, artrite, hemorróidas e cistos ovarianos.[34]

Contra-indicações para o procedimento

Contra-indicações para terapia com sanguessugas: [35],[36]

• Hemofilia.
• Crianças.
• Gravidez.
• Leucemia.
• Anemia.
• Insuficiência arterial.
• Exposição prévia a sanguessugas (devido ao risco de anafilaxia ou reação alérgica)
• Recusa do paciente à transfusão de sangue.
• Recusa do paciente ao tratamento com sanguessugas.
• Condição médica instável.

Complicações após o procedimento

Embora a hirudoterapia tenha muitos benefícios potenciais, ela também pode trazer certos riscos ou danos à saúde. É importante considerar estes aspectos antes de iniciar o tratamento:

Risco de infecções

Um dos principais riscos da hirudoterapia é a possibilidade de infecção no local da picada da sanguessuga. Embora as sanguessugas medicinais sejam cultivadas em condições estéreis, o risco de infecção não pode ser completamente descartado. Seis relatos de casos ( Schnabl et al., 2010 ; Wang et al., 2011 , Bibbo et al., 2013 ; Giltner et al., 2013 ; Gonen et al., 2013; Wilmer et al., 2013 ) e 2 coortes retrospectivas estudos ( Kruer et al., 2015 ; Verriere et al., 2016 ) foram publicados neste campo. Seus resultados mostraram que Aeromonas spp. Foram mais frequentemente observados no campo das infecções ( Tabela ). Sanguessugas eram mais frequentemente usadas para estase venosa e os pacientes tomavam antibióticos profiláticos.

Outro estudo de coorte retrospectivo conduzido por Kruer no Hospital Johns Hopkins incluiu todos os pacientes adultos que receberam terapia médica com sanguessugas durante o período de análise de 38 meses. Segundo o relatório, 91,5% deles receberam profilaxia antimicrobiana, como ciprofloxacina, sulfametoxazol-trimetoprima, piperacilina-tazobactam e ceftriaxona. Além disso, 11,9% de todos os pacientes apresentaram infecção de sítio cirúrgico, e a análise microbiológica mostrou que os microrganismos isolados eram espécies de Aeromonas., Enterococcus spp., Proteus Vulgaris, Morganella morganii, Corynebacterium spp. E Candida parapsilosis. Os pesquisadores sugeriram que sulfametoxazol/trimetoprima (SXT) e ciprofloxacina podem ser antibióticos eficazes para prevenir infecções por sanguessugas ( Kruer et al., 2015 ).

Reações alérgicas

Oito relatos de casos ( Kukova et al., 2010 ; Karadag et al., 2011 ; Pietšak et al., 2012 ; Khelifa et al., 2013 ; Altamura et al., 2014 ; Rasi et al, 2014 ; Brzezinski et al., 2015 ; Gülyesil et al., 2017) foram publicados neste campo e apenas em um caso as sanguessugas foram reutilizadas. A reação mais comum foi eritema, edema e inchaço com crosta preta no centro do local da picada, e algumas reações como pseudolinfoma cutâneo e reação de hipersensibilidade tipo IV também foram observadas nos pacientes. A maioria dos casos foi tratada com anti-histamínicos orais e corticosteróides tópicos. A hipótese discutida pelos autores foi que as reações e alergias foram causadas por uma substância contida na saliva das sanguessugas, mas não foram encontradas evidências ou métodos de prevenção.

Sangramento

Quatro relatos de casos ( Ikizceli et al., 2005 ; Zengin et al., 2012 ; Dogan et al., 2016; Güven, 2016 ) foram publicados na área de sangramento de sanguessugas e efeitos anticoagulantes. O sangramento prolongado é definido nestes artigos como sangramento contínuo por mais de 2 horas, apesar da compressão do local da picada, que pode causar anemia grave e choque hemorrágico. Para impedir isso, alguns optaram por colocar suturas primárias nos locais da picada das sanguessugas ( Ikizceli et al., 2005 ; Dogan et al., 2016) e alguns usaram ácido tranexâmico em vez de plasma fresco congelado ( Güven, 2016 ).

Hipotensão

Alguns pacientes podem desenvolver pressão arterial baixa após uma sessão de hirudoterapia, o que é especialmente perigoso para pessoas com problemas pré-existentes de pressão arterial.

Incompatibilidade de personalidade

Algumas pessoas podem sentir extremo desconforto ou estresse com o procedimento, o que pode afetar negativamente sua saúde geral e até mesmo levar a efeitos psicológicos.

Aplicação incorreta

A não manutenção da esterilidade ou a aplicação inadequada de sanguessugas pode aumentar o risco de efeitos colaterais e reduzir a eficácia do tratamento.

Antes de iniciar o tratamento com hirudoterapia, é necessário consultar um especialista qualificado para avaliar todos os potenciais riscos e contra-indicações. É importante escolher um especialista experiente e uma clínica de boa reputação para minimizar possíveis riscos e obter os melhores resultados do tratamento.