Processo estilóide gigante: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Processo estilóide origina na porção timpânica do osso temporal, mas sua origem não é geneticamente relacionada a este último, uma vez que é formado a partir do fundo do segundo arco branquial, em que área no 3º mês de vida fetal aparece cartilagem embrionária da parte do meio dos quais é formado shilopodyazychnaya um grupo que gradualmente ossifica com a idade. Processo estiloide pediátrica é composto inteiramente de cartilagem, e uma vez que a ele ligado, três músculos, exercendo um impulso constante, então o atraso do processo de ossificação, esta cartilagem é alongada e em conjunto com o processo de formas de ligamento estiloide subsequente ossificação furador-hióide gigante. O processo estilóide alongado ocorre em 4% dos casos, principalmente nos homens e à esquerda, as manifestações clínicas da síndrome do processo estilóide ocorrem após 30-40 anos de vida. Esta síndrome é mais freqüentemente manifestada em indivíduos enfraquecidos, psicossênicos e "intelectuais cansados".

Processo estilóide gigante visando seu corpo de cima para dianteira e no interior, chega ao fim do pólo inferior das tonsilas palatinas. Ele passa na proximidade imediata da superfície lateral do nervo facial, entre as artérias carótidas externas e internas. Desvios estilóides para o exterior ou para o interior faz com que ele entre em contato com uma das artérias carótidas e irritação sonolência plexo simpático, o que dá origem a uma síndrome correspondente: síndrome carótida interna que se manifesta por dor no parietal e áreas orbitais e síndrome da artéria carótida externa - dores na parte inferior do temporal e regiões retroorbitárias.

Com um desvio significativo do processo estilóide para o interior, sua extremidade pode atingir o tronco do nervo glossofaríngeo, e em um comprimento de 5 cm pode atingir a cápsula da amígdala palatina. Neste caso, penetrando através do constrictor superior da faringe, o apêndice estilóide entra em contato com o plexo palatino formado pelas fibras dos nervos glossofaríngeo e lingual.

As manifestações clínicas do presente processo estiloide anomalia de desenvolvimento, como notado acima, existem, aproximadamente, a 40 anos de vida e, dependendo do sentido do processo estiloide, eles podem estar na dor ao engolir ou virar a cabeça. Às vezes, aphonia transitória surge. Em alguns casos, o processo estiloide final pode estar em estreita proximidade com as vértebras cervicais, neste caso, por rotação da cabeça de contacto pode ocorrer com estiloide II ou III vértebra cervical, causando sensação de raspagem som do paciente. End irritação resultados estiloide palatino plexo nos chamados stilalgii manifestando dor unilateral na garganta, na irradiando correspondente articulação temporomandibular e o canal auditivo externo. Dor irradiando para o ouvido, e que aparecem em engolir devido à irritação do nervo glossofargeo que passa através do estiloglosso superfície traseira e termina na base da língua, formando plexo do nervo lingual é ramificado no furo cego e uma língua ranhura final. Irradiando dor no tímpano do nervo que se origina na jugular nervo nó glossofaríngeo entra na passagem de bobina, uma entrada localizada na parte inferior da parede traseira, a parte petrosa do osso temporal, e fornece a mucosa, o tímpano e tubo auditivo. A estilicgia em sua gravidade pode simular a neuralgia essencial do nervo glossofaríngeo. A síndrome do processo estilóide gigante geralmente leva ao desenvolvimento de pacientes com carcinophobia.

O diagnóstico em alguns casos pode ser estabelecido com palpação bimanual do lado da faringe e do ângulo do maxilar inferior: quando a palpação à esquerda, o examinador coloca o dedo epônimo na área do pólo inferior da amígdala atrás do arco anterior, onde um lobo denso e ligeiramente flexível é palpável. Ao mesmo tempo, o dedo indicador direito faz pressão atrás do ângulo do maxilar inferior. Eles também fazem um exame de raio-x - radiografias laterais do crânio e imagens especialmente importantes na projeção frontal-nasal, em que os processos de subámeos alongados são visualizados no fundo das órbitas e do seio maxilar.

O tratamento do processo styloid gigante é cirúrgico - acesso externo à área do stylophyllum (perigo de danos ao nervo facial) ou transfraneal com a remoção preliminar da amígdala palatina correspondente e acesso através do seu nicho. Neste método, depois de retirar as amígdalas palatinas no seu recesso no âmbito do processo estiloide dedo escova tacteante controlo palpatória II, produzem e segregam um processo estiloide verticais secção de raspagem de extremidade embotada para a qual o anel de desgaste forceps Luc. Posteriormente vyseparovyvayut processo estiloide corpo, promovendo ascendente shiptsy 2-3 cm. Então skusyvayut processo estiloide e a ferida na amígdala palatina recesso impor 2-3 categute sutura. A proximidade das artérias carótidas requer o cirurgião muito importante ao realizar esta cirurgia.

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