Prevalência do suicídio entre crianças e adolescentes em todo o mundo

Os dados sobre a frequência de suicídios entre crianças e adolescentes disponíveis na literatura mundial são escassos e, via de regra, contraditórios. A tabela mostra que o maior nível de suicídios nessa faixa etária, chegando a 50-60 casos por 100.000 adolescentes do sexo masculino e 30-40 casos por 100.000 adolescentes do sexo feminino, foi registrado nas décadas de 1950 e 1960 no Japão e em Taiwan. Esses números foram dezenas de vezes maiores do que os dos EUA, onde suicídios de crianças e adolescentes foram registrados muito raramente naqueles anos (0,4-1,2 casos). Posteriormente, essa diferença tornou-se menos pronunciada devido a uma diminuição na prevalência de suicídios no Japão para 25 e um aumento em seu nível nos EUA para 13-14 por 100.000 adolescentes, enquanto a prevalência de suicídios entre adolescentes negros americanos foi significativamente menor do que entre os brancos.

Prevalência de suicídios consumados em crianças e adolescentes em diferentes países do mundo

País	Anos de pesquisa	Idade dos suicídios, anos	Taxa por 100.000 pessoas desta idade
Japão	1955-1958	12-24	53,8-60,2 (m)
			36,4-39,3 (f)
	1962-1981	15-24	25,0 (média)
	1955-1975	10-14	0,4-1,2
	1961		3.4
	1968	15-19	7.8
EUA	1977		14.2
	1978	0-15	0,8
		15-19	7.6
	1980	15-24	13.3
	1984	15-19	9.0
Checoslováquia	1961		13,0 (m)
	1969	15-19	(e) (m)
			15.0 (f)
Taiwan	1962-1964	12-24	47,8-52,2 (m)
			32,2-37,9 (f)
Alemanha	1970	15-24	10.1
Inglaterra	1979-1982	15-24	2.6 (alunos)
	1996	10-19	8.8 (não estudantes)
URSS (Cazaquistão)	1984	Até 20	4.4
	1986		3.1
Rússia (região de Kemerovo)	1980	10-14	0,8
	1994	10-14	4.6
1994	15-19	49,9
Rússia (Tomsk)	1996-1998	15-24	35,2 (média)

Nos países europeus, a prevalência de suicídios entre crianças e adolescentes (por 100.000 habitantes dessa faixa etária) variou de 2 a 8 casos na Inglaterra a 13 a 36 na antiga Tchecoslováquia. Nas últimas décadas, o mundo passou a acreditar que a adolescência, juntamente com a velhice, é a fase com maior incidência de suicídios.

A análise da dinâmica da prevalência do suicídio mostra que, na maioria dos países do mundo, há uma clara tendência de aumento da frequência em todas as faixas etárias da população, especialmente entre os jovens. Por exemplo, nos EUA, o suicídio como causa de morte na população em geral ocupa a 11ª posição em frequência, e entre os jovens (15 a 24 anos) - a 3ª, atrás de acidentes e assassinatos. Entre os estudantes americanos, o suicídio como causa de mortalidade geral alcançou a 2ª posição, depois de lesões.

Segundo P. S. Holinger (1978), nos EUA, durante o período de 1961 a 1975, a frequência de assassinatos de jovens dobrou e os suicídios triplicaram. Além disso, nesses mesmos anos, a prevalência de suicídios na adolescência aumentou 2,2 vezes. Um aumento ainda mais pronunciado na prevalência de suicídios entre jovens nos EUA ocorreu na década de 1990: entre meninos de 15 a 19 anos, a frequência de suicídios aumentou 4 vezes, e entre meninas da mesma idade, 3 vezes, enquanto os indicadores médios de suicídios consumados em outras faixas etárias da população permaneceram estáveis.

MGMe Clure (1984), com base em uma análise estatística de suicídios na Inglaterra e no País de Gales, também chegou à conclusão de que sua frequência aumentou entre adolescentes, enquanto suicídios entre crianças menores de 14 anos foram registrados relativamente raramente. Ao mesmo tempo, CR Pfeffer (1981) citou dados estatísticos que confirmam a tendência emergente nos EUA de aumento de casos de comportamento suicida entre crianças de 6 a 12 anos. A frequência de suicídios infantis na França dobrou na última década, embora esses casos ainda sejam considerados "excepcionais" no país. Observe que, de acordo com A. A. Lopatin (1995), na região de Kemerovo, na Rússia, o nível de suicídios entre crianças aumentou quase seis vezes no período de 1980 a 1994.

Há também informações de natureza oposta. Assim, D. Shaffer e P. Fischer (1981) observaram que suicídios em crianças e adolescentes são raros em comparação com adultos, e sua frequência muda pouco ao longo do tempo. De acordo com suas observações, em 1978, nos EUA, os suicídios representavam 2,4 e 8% de todas as causas de morte entre crianças e adolescentes, respectivamente. De todos os suicídios cometidos no país durante o ano analisado, os suicídios de crianças e adolescentes representaram apenas 0,6 e 6,2%, respectivamente. Com base nos dados apresentados, os autores chegaram à conclusão sobre a frequência baixa e relativamente estável de suicídios entre crianças e adolescentes.

Deve-se notar que a maioria dos pesquisadores não compartilha desse ponto de vista. Além disso, G. L. Klerman (1987) aponta para a assustadora natureza epidêmica da prevalência de suicídios entre adolescentes nas últimas décadas. Em sua opinião, o aumento da prevalência de depressão, alcoolismo e dependência química entre pessoas nascidas após a Segunda Guerra Mundial, durante o chamado baby boom, foi um pré-requisito para o subsequente aumento na frequência de suicídios e tentativas de suicídio. Há também uma opinião segundo a qual suicídios, assassinatos e acidentes em crianças e adolescentes devem ser considerados em conjunto, pois constituem três lados da chamada epidemia de autodestruição.

A prevalência de tentativas de suicídio em crianças e adolescentes, em comparação com suicídios consumados, é amplamente pouco estudada, pois as agências oficiais de estatística em todo o mundo não coletam esses dados. A frequência de tentativas de suicídio muitas vezes só pode ser estimada a partir de dados indiretos, mas as diferenças nos métodos de coleta entre os países dificultam a avaliação dos resultados desses estudos.

O único fato indiscutível é que, na adolescência, o número de tentativas de suicídio é várias vezes maior do que o número de suicídios consumados. Esse padrão é encontrado na maioria dos países onde os estudos relevantes foram conduzidos. Assim, nos países europeus, entre os adolescentes, há, em média, de 8 a 10 tentativas de suicídio para cada suicídio consumado. Uma diferença ainda maior na frequência entre suicídios consumados e tentativas de suicídio é indicada por H. Hendin (1985), segundo o qual, nos EUA, a frequência de tentativas de suicídio e suicídios consumados é determinada pela razão de 100:1. De acordo com A. G. Ambrumova e E. M. Vrono (1983), bem como H. Jacobziener (1985), não mais do que 1% das tentativas de suicídio entre crianças e adolescentes terminam em morte.

Um estudo de dados da literatura sobre a dinâmica da prevalência de tentativas de suicídio em crianças e adolescentes mostrou que, nas últimas décadas, houve um aumento significativo em sua frequência em diferentes países do mundo. Assim, de acordo com FECrumley (1982), nos EUA, durante o período de 1968 a 1976, o número de pessoas de 15 a 19 anos que cometeram tentativas de suicídio dobrou e atingiu 5.000 casos por ano. Na década de 90 do século XX, crianças e adolescentes começaram a cometer de 1 a 2 milhões de tentativas de suicídio por ano no país, além disso, durante o mesmo período, cerca de 12.000 crianças e adolescentes foram hospitalizados devido a tentativas de suicídio.

M. Shafii et al. (1985) citam dados que mostram que, ao longo de um período de 8 anos, o número de crianças e adolescentes com comportamento suicida sob observação no serviço psiquiátrico infantil de Louisville aumentou 6,3 vezes, representando 20% de todas as visitas a esse serviço. BD Garfinkel et al. (1982), após examinarem todas as crianças e adolescentes internados no centro de atenção primária de um dos hospitais infantis dos EUA devido a tentativas de suicídio, constataram que tais casos representavam, em média, 0,3% de todas as internações anuais.

Na França, 0,4% dos adolescentes tentam suicídio. Na Polônia, G. Swiatecka e J. Niznikiwicz (1980) constataram que o número de crianças e adolescentes de 12 a 20 anos internados em hospitais psiquiátricos devido a tentativas de suicídio quadruplicou em 20 anos (1958-1978). Um dos grandes hospitais psiquiátricos da Tchecoslováquia também constatou um aumento no número de menores que tentaram suicídio; o número de internados por esse motivo chegou a 23,2% do total de internações.

H. Haefner (1983) explica as mudanças bruscas na frequência de tentativas de suicídio pelas mudanças na cultura dos grupos étnicos ao longo dos anos. As flutuações mais significativas são observadas nas faixas etárias mais sensíveis às mudanças no ambiente social, ou seja, entre adolescentes e jovens do sexo masculino.

Assim, a análise de dados da literatura estrangeira sobre a prevalência de comportamento suicida entre crianças e adolescentes revelou uma gama extremamente ampla de seus indicadores de frequência. Isso indica diferenças nos métodos de registro e processamento estatístico de informações relevantes em diferentes países e até mesmo dentro de um mesmo país. A falta de informações completas e as diferenças nos princípios metodológicos da pesquisa (por exemplo, a incomparabilidade das faixas etárias, a falta de uma gradação clara entre adolescência, infância e juventude) dificultam o estudo dos dados.

Em nosso país, praticamente não existem estudos sobre a prevalência de suicídios entre crianças e adolescentes. Apenas alguns trabalhos podem ser citados, em particular o estudo de A.G. Ambrumova (1984), no qual ela concluiu que, na URSS, a proporção de suicídios de adolescentes, em comparação com a de adultos, é pequena, mas tende a aumentar. Assim, em 1983, a proporção de jovens com menos de 20 anos representava 3,2%, e em 1987 já representava 4% de todos os suicídios cometidos.

Em suma, podemos concluir que a prevalência de suicídios e tentativas de suicídio entre crianças e adolescentes está crescendo na maioria dos países do mundo. Particularmente alarmante é a tendência de aumento na taxa de crescimento desses indicadores.

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