Postura: caraterísticas do estudo e da avaliação da postura humana

Atualmente, um dos indicadores do desenvolvimento socioeconômico da sociedade moderna é a expectativa de vida dos cidadãos, que depende em grande parte da saúde, da atividade física e da educação física. Infelizmente, nos últimos anos, a Ucrânia tem observado uma tendência de declínio nos principais indicadores de saúde da população, especialmente de crianças e jovens. Segundo as estatísticas, hoje 80% das crianças em idade escolar apresentam desvios significativos no desenvolvimento físico. Ao mesmo tempo, o número de pessoas que praticam regularmente educação física e esportes está diminuindo drasticamente.

Distúrbios posturais são um dos problemas mais urgentes da saúde infantil. Esses distúrbios geralmente surgem devido ao regime motor irracional das crianças e criam condições desfavoráveis para o funcionamento de vários órgãos e sistemas do corpo humano.

Em manuais médicos especializados, postura é definida como a posição habitual de uma pessoa em pé, confortavelmente, sem tensão muscular ativa.

Morfologicamente, a postura é definida como a postura habitual de uma pessoa em pé e relaxada, que ela adota sem tensão muscular excessiva. Do ponto de vista fisiológico, a postura é uma habilidade ou um sistema de certos reflexos motores que garantem o posicionamento correto do corpo no espaço, tanto estático quanto dinâmico. Em biomecânica, a postura é considerada uma postura relaxada do corpo humano em posição ortogonal, avaliada levando-se em consideração a geometria das massas corporais.

Na posição vertical, a cabeça é sustentada pelos extensores da cabeça contra o momento de sua gravidade. Devido à lordose cervical, a massa da cabeça é direcionada para a flexão da coluna cervical, e os músculos do pescoço também realizam o trabalho de sustentação. Manter a cabeça, com alguma inclinação para a frente, contribui reflexivamente para o aumento da cifose torácica. Manter a cabeça com uma leve flexão da coluna cervical contribui para a diminuição da cifose torácica.

A postura pode ser avaliada pela geometria da massa corporal humana, visto que uma das razões para suas violações é a ocorrência de um momento de capotamento excessivamente grande em relação a um ou dois planos de espaço ocupados pelo corpo humano. Isso causa tensão excessiva nos músculos extensores e deformação do eixo longitudinal da coluna vertebral.

O termo "geometria de massa" foi proposto pelo francês Anton de la Goupière em 1857. Atualmente, a geometria das massas corporais caracteriza a distribuição dos biolinks do corpo humano no espaço em relação ao referencial somático, inclui dados sobre a localização do centro de massa comum, momentos de inércia dos biolinks em relação aos seus eixos e planos de rotação, elipsoides de inércia e uma série de outros indicadores.

A geometria das massas corporais humanas tem sido estudada há muito tempo por muitos autores com variados graus de rigor, confiabilidade e objetividade.

O desejo de estudar e identificar padrões nas dimensões do corpo humano surgiu na antiguidade no Egito, intensificou-se durante o auge da arte clássica grega e alcançou seus maiores resultados durante o Renascimento.

Em diferentes épocas, diversos sistemas de cálculo dos tamanhos e proporções do corpo – os chamados cânones – foram propostos. Ao utilizar um cânone, o comprimento de alguma parte separada do corpo (módulo) era geralmente considerado como unidade de medida. Utilizando essa unidade de medida, é possível expressar o tamanho de cada parte do corpo por meio dela, considerando que, em média, é um múltiplo das dimensões desse módulo.

Os módulos propostos foram a altura da cabeça, o comprimento do dedo médio e o comprimento da coluna vertebral.

Até os antigos egípcios acreditavam que o comprimento do dedo médio da mão era igual ao comprimento de todo o corpo, 19 vezes.

O primeiro dos cânones conhecidos foi criado no século V a.C. por Policleto. Ele tomou como módulo a largura da palma na altura da base dos dedos.

Durante o Renascimento, Leonardo da Vinci contribuiu significativamente para a doutrina das proporções do corpo humano. Ele considerou a altura da cabeça como um módulo, que equivalia a oito vezes a altura do corpo humano.

Sabemos quase nada sobre as proporções do corpo humano estabelecidas por Michelangelo. No entanto, sabe-se que ele estudava constantemente as proporções do corpo humano, como evidenciado por seus desenhos e esboços.

Kolman propôs um cânone no qual o corpo humano era dividido em 100 partes iguais. Com esse sistema decimal de proporções, os tamanhos das partes individuais do corpo podiam ser expressos como porcentagens da altura total. Assim, a altura da cabeça era 13%, o comprimento do corpo, 52-53%, o comprimento da perna, 47% e o comprimento do braço, 44% do comprimento total do corpo.

A maioria dos cânones propostos posteriormente foi construída com base em um princípio diferente. O módulo era considerado a parte do esqueleto com dimensões mais constantes — a coluna vertebral, e não a coluna inteira, mas 1/4 dela (o cânone de Fritsch-Stratz).

De grande interesse são os estudos de proporções de Karuzin (1921). O cânone que ele criou baseia-se na construção geométrica da figura segundo Fritsch-Stratz. Complementando as proporções dos membros inferiores, Karuzin introduziu a medida do comprimento do pé em seu sistema de medidas e também delineou a largura da pelve (diâmetro intertrocantérico). Ao levar em consideração as dimensões dos membros superiores, o autor adicionou a largura dos ombros.

Para determinar a relação entre as dimensões lineares dos segmentos do corpo humano e sua altura, foi introduzido o valor "pars", igual a 1/56 da altura de uma pessoa.

Como se sabe, as proporções de um corpo vivo são muito variáveis, em particular, dependem do tipo de físico. Atualmente, existem mais de cem classificações da constituição humana baseadas em diversas características. Portanto, existem esquemas constitucionais baseados em critérios morfológicos, fisiológicos, neuropsíquicos e outros. Tentativas de dividir as pessoas em tipos com base no físico têm sido feitas na antropologia prática desde que a própria antropologia existe.

Hipócrates (460-377 a.C.) distinguia entre constituições boas e más, fortes e fracas, secas e úmidas, elásticas e flácidas. Na medicina indiana antiga, havia características tipológicas de pessoas como "gazela", "corça", "vaca semelhante a um elefante", etc.

Mais tarde, Galeno desenvolveu o conceito de habitus, que significa o conjunto de características morfológicas que caracterizam a aparência de uma pessoa.

Em 1914, Sigo propôs definir a constituição humana por quatro sistemas orgânicos principais: digestivo, respiratório, muscular e nervoso. Dependendo do sistema predominante, o autor identificou quatro tipos de constituição humana: respiratória, digestiva, muscular e cerebral.

Representantes do tipo respiratório têm todos os seios da face e vias aéreas bem desenvolvidos, têm tórax longo, abdômen pequeno e altura acima da média.

Os representantes do tipo digestivo apresentam barriga grande, tórax cônico e expandido para baixo, ângulo subesternal obtuso, baixa estatura e parte inferior da cabeça bastante desenvolvida. Possuem seções altamente desenvolvidas associadas aos órgãos digestivos. A posição alta do diafragma faz com que o coração fique horizontal.

• O tipo muscular é caracterizado por um sistema musculoesquelético bem desenvolvido. O tórax dessas pessoas é cilíndrico, mais largo do que o das pessoas do tipo respiratório.
• O tipo cerebral é caracterizado pelo desenvolvimento do crânio cerebral. O corpo é esbelto e o ângulo subesternal é agudo.

Shevkunenko e Geselevich (1926), com base na relação entre as formas das partes individuais do corpo, identificaram três tipos de constituição humana:

• Tipo dolicomórfico - caracterizado por dimensões corporais longitudinais, altura acima da média, peito longo e estreito, ombros estreitos, membros longos, tronco curto.
• Tipo braquimórfico - atarracado, largo, com dimensões transversais bem definidas, corpo longo, membros, pescoço e peito curtos.
• Tipo mesomórfico - caracterizado por características intermediárias (entre os tipos dolicomórfico e braquimórfico).

O psiquiatra alemão Kretschmer (1930) identificou tipos de constituição humana com base em características morfológicas próximas à classificação de Sigo. Ele distinguiu três tipos: pícnico (tipo digestivo de Sigo), astênico (cerebral) e atlético (muscular). Kretschmer presumiu que todas as pessoas poderiam ser classificadas de acordo com sua predisposição a uma doença mental específica.

Chernorutsky (1927), com base no estudo da localização dos órgãos, sua forma e características metabólicas, propôs distinguir três tipos de constituição: astênica, normostênica e hiperestênica. Para determinar os tipos constitucionais, o autor utilizou o índice de Pignet:

Eu = L - (P+T),

Onde I é um índice adimensional; L é o comprimento do corpo, cm; P é o peso corporal, kg; T é a circunferência do tórax, cm. Este esquema tem sido amplamente utilizado na prática médica.

Astênicos geralmente têm pulmões maiores, coração pequeno, pressão arterial baixa, metabolismo acelerado, aumento das funções da hipófise, tireoide e glândulas sexuais, diminuição da função das glândulas suprarrenais e tendência dos órgãos se deslocarem para baixo.

Hiperestênicos são caracterizados por uma posição alta do diafragma, posição horizontal do coração, pulmões curtos, mas largos, hipersecreção das glândulas suprarrenais, pressão alta, altos níveis de hemoglobina e glóbulos vermelhos no sangue.

Em normostênicos, todos os indicadores oscilam dentro dos valores médios. Com base no desenvolvimento do tecido conjuntivo (princípio histológico), Bogomolets (1928) identificou quatro tipos de constituição humana:

• O tipo astênico é caracterizado pelo desenvolvimento de tecido conjuntivo predominantemente frouxo, que tem a capacidade de ser altamente reativo e resistente.
• Tipo fibroso - com grande desenvolvimento de tecido conjuntivo fibroso denso.
• Tipo pastoso - tecido conjuntivo frouxo, "em carne viva", "edematoso", propenso à retenção de líquidos.
• Tipo lipomatoso - tecido adiposo altamente desenvolvido. Todos os esquemas constitucionais considerados eram aplicáveis principalmente aos homens.

Shkerli (1938) desenvolveu uma classificação de tipos constitucionais para mulheres com base na quantidade e na natureza dos depósitos de gordura. Ele identificou dois tipos principais com subtipos:

Tipo I - com distribuição uniforme da camada de gordura subcutânea:

• normalmente desenvolvido,
• altamente desenvolvido,
• camada de gordura pouco desenvolvida.

Tipo II - com deposição irregular de gordura:

• na metade superior do corpo - o subtipo superior,
• na metade inferior do corpo - subtipo inferior.

Os depósitos de gordura podem estar localizados na região do tronco (geralmente nas glândulas mamárias ou no abdômen), ou na região glútea e na região do trocanter maior.

Talant propôs uma classificação ligeiramente diferente dos tipos constitucionais femininos. Ela se baseia tanto em características morfológicas quanto em diferenças psicofísicas. A autora propôs identificar sete constituições, combinando-as em três grupos.

Grupo I: constituições leptossomais com tendência a crescer em comprimento.

• O tipo astênico é caracterizado por constituição magra, membros longos, pélvis estreita, abdômen retraído, músculos pouco desenvolvidos e rosto estreito e longo.
• O tipo estenoplástico é de constituição estreita, tem boa nutrição geral, desenvolvimento moderado de todos os tecidos e se aproxima do ideal de beleza feminina.

Grupo II: constituições mesossômicas com tendência a crescer em largura.

• O tipo pícnico é caracterizado por membros relativamente curtos, cabeça e rosto arredondados, pélvis larga com depósitos de gordura característicos e ombros relativamente largos e arredondados.
• O tipo mesoplásico é caracterizado por uma figura atarracada e robusta, rosto largo e músculos moderadamente desenvolvidos.

Grupo III: constituições megalossômicas - crescimento igual em comprimento e largura.

• Tipo euritroplastia - "tipo atleta obeso". Este tipo é caracterizado por forte desenvolvimento de gordura com características pronunciadas do tipo atlético na estrutura do esqueleto e dos músculos.
• Tipo subatlético, ou um tipo de constituição verdadeiramente feminina com estrutura corporal atlética. São mulheres altas e esbeltas, de constituição forte, com desenvolvimento moderado de músculos e gordura. O tipo atlético é caracterizado por um desenvolvimento excepcionalmente forte dos músculos e do esqueleto, desenvolvimento fraco de gordura, pélvis estreita e características faciais masculinas.

Em 1929, Shtefko e Ostrovsky propuseram um esquema de diagnóstico constitucional para crianças. Este esquema constitucional baseia-se na deposição de gordura, no grau de desenvolvimento muscular e na forma do tórax. O esquema é aplicável tanto a meninos quanto a meninas. Os autores identificaram cinco tipos normais: astenoide, digestivo, torácico, muscular, abdominal e, além disso, tipos mistos: astenoide-torácico, muscular-digestivo, etc.

• O tipo astenoide é caracterizado por um esqueleto fino e delicado. Os membros inferiores são predominantemente desenvolvidos, o tórax é fino e afilado para baixo, o ângulo subesternal é agudo e o abdome é pouco desenvolvido.
• O tipo digestivo é caracterizado por um abdômen fortemente desenvolvido, que, projetando-se, forma dobras acima da superfície púbica. O ângulo subesternal é obtuso.
• O tipo torácico (peito) é caracterizado por um forte desenvolvimento do tórax (principalmente em comprimento) com desenvolvimento simultâneo das partes da face que participam da respiração. O tórax é longo, o ângulo subesternal é agudo, o abdômen é relativamente pequeno, em forma de pera com a base voltada para baixo, e a capacidade vital dos pulmões é grande.
• O tipo musculoso é caracterizado por um corpo uniformemente desenvolvido. O tórax é de comprimento médio, o ângulo subesternal é de tamanho médio, os ombros são altos e largos, o abdômen tem formato de pera com a base voltada para cima. Os músculos são fortemente desenvolvidos, especialmente nos membros. A deposição de gordura é insignificante.
• O tipo abdominal é uma modificação especial do tipo digestivo. Caracteriza-se pelo desenvolvimento significativo do abdômen com tórax pequeno, camada de gordura pouco desenvolvida e desenvolvimento significativo de todas as partes do intestino grosso.

A pesquisa conduzida por Davydov (1994) permitiu identificar características relacionadas à idade da distribuição de crianças em idade pré-escolar e primária de acordo com os tipos constitucionais.

Os dados obtidos pelo autor indicam que mudanças significativas de ordem morfológica e funcional ocorrem no processo de atividade física, enquanto a natureza de sua influência é ambígua para diferentes sistemas do corpo e não é a mesma em diferentes períodos da ontogênese. O autor identificou componentes conservadores (ritmo de desenvolvimento, características dimensionais lineares, características histológicas) e lábeis (sistemas funcionais, peso corporal) da morfologia e funções do corpo humano em relação aos efeitos do exercício físico. Com base nos dados obtidos, foi determinada a possibilidade permissível de usar a atividade física como reguladora e estimuladora do desenvolvimento morfofuncional na ontogênese humana.

É importante ressaltar que não existe uma abordagem única para definir a constituição humana. Isso se aplica tanto à definição do conceito de "constituição humana" quanto ao diagnóstico constitucional – a caracterização dos tipos constitucionais. Na literatura especializada, a maioria dos especialistas tende a utilizar o termo "somatotipo" para caracterizar a constituição.

Atualmente, entre os muitos esquemas de constituições normais, os pesquisadores costumam distinguir três tipos de corpos constitucionais:

• tipo endomorfo pícnico - tórax convexo, formas arredondadas e suaves devido ao desenvolvimento da base subcutânea, membros relativamente curtos, ossos e pés curtos e largos, fígado grande;
• tipo mesomórfico atlético - corpo trapezoidal, pélvis estreita, cintura escapular poderosa, músculos bem desenvolvidos, estrutura óssea áspera;
• tipo ectomorfo astênico - tórax plano e longo, pelve relativamente larga, corpo fino e fraco desenvolvimento da base subcutânea, membros longos e finos, pés e mãos estreitos, quantidade mínima de gordura subcutânea.

Naturalmente, as características constitucionais da maioria dos indivíduos não poderiam ser reduzidas a esses três tipos. Tal divisão fornece apenas uma ideia geral da amplitude das flutuações na constituição humana. Portanto, por exemplo, na prática da seleção esportiva, eles se concentram não em tipos extremos, mas em componentes do físico continuamente distribuídos, dos quais três podem ser distinguidos: endomorfo, mesomórfico e ectomorfo. O grau de expressão dos componentes varia entre os indivíduos e pode ser avaliado usando um sistema de sete pontos (7-1). A pontuação mais alta (7) corresponde ao grau máximo de expressão do componente. A descrição do tipo somático é feita com três números. Por exemplo, o somatótipo expresso pelos números 7-1-1 é caracterizado por uma forma arredondada, forte desenvolvimento da base subcutânea, músculos fracos, entranhas grandes (tipo pícnico) com fraca expressão dos componentes mesomórfico e ectomorfo (mesomorfia indica um físico atlético e ectomorfia - um físico astênico). Variantes extremas como 1-7-1, 2-1-7 são raras; os somatótipos mais comuns são 3-5-2, 4-3-3 e 3-4-4. Deve-se notar que todos os três componentes são interdependentes: o aumento de um leva à diminuição dos outros. Portanto, valores altos de um componente praticamente excluem valores altos dos outros dois. Ao avaliar um somatótipo, a soma das três avaliações não deve exceder 12 e não pode ser inferior a 9 pontos.

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