Por que suas pernas e mãos tremem?

A condição, em que as pernas e os braços estão tremendo, é chamada de medicina latina - um tremor, que literalmente significa "tremor".

Com um fenômeno como os movimentos inconscientes das extremidades (rítmica, muito freqüente, com diferentes amplitudes), uma pessoa completamente saudável pode encontrar, por exemplo, com forte excitação e medo, com situações estressantes inesperadas ou sobrecargas físicas significativas. Os neurologistas não consideram esta uma anomalia, uma vez que a natureza de um tremor de curta duração é fisiológica, e geralmente passa com o desaparecimento de um fator provocador.

Portanto, consideramos apenas aqueles casos em que as pernas e as mãos estão tremendo com esta ou aquela doença ou patologia.

Causas de pernas e mãos trêmulas

Vamos começar com o caso mais simples, quando as causas do tremor das pernas e das mãos (e muitas vezes o corpo inteiro) estão associadas ao alcoolismo crônico, ou seja, um longo envenenamento do corpo com álcool etílico. Por que as mãos e os pés tremem com a dependência do álcool? Como o metabolito ativo do etanol, o acetaldeído causa estresse oxidativo das células cerebrais e sua atrofia. Particularmente afetada por neurônios e células gliais do tálamo, hipotálamo e mesencéfalo, bem como células de Purkinje no cerebelo, que regula o tônus muscular, movimento e coordenação.

Um número suficiente de drogas (em primeiro lugar, preparações de lítio, neurolépticos, corticosteróides) na lista de possíveis efeitos colaterais têm tremores involuntários de membros associados a encefalopatia temporária.

De acordo com a classificação dos principais distúrbios neurológicos, as pernas e as mãos estão tremendo na maioria das vezes devido ao chamado tremor tremor ou síndrome de Menor (isto é, sem causa externa), uma patologia congênita que os descendentes recebem dos antepassados com genes. E a cabeça, os lábios e o tronco podem tremer, mas acima de tudo - as mãos.

Como regra, os sinais dessa síndrome começam a aparecer após 40 anos, embora possam aparecer em qualquer idade. Não há outros sintomas neurológicos, o intelecto e a expectativa de vida não estão diminuindo. De acordo com o American National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS), se os pais têm tremor essencial, a chance das crianças de desenvolver o transtorno é de 50%.

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Causas de pernas e braços trêmulos: encefalopatia

A encefalopatia é uma das principais causas de tremores de mão e pé depois de um acidente vascular cerebral, lesões na cabeça, um tumor cerebral ou uma doença sistêmica, como a esclerose múltipla. As patologias mais comuns e perigosas do cérebro estão associadas a distúrbios da circulação cerebral na aterosclerose e hipertensão arterial. O fornecimento insuficiente de sangue ao cérebro geralmente leva ao desenvolvimento após 45-55 anos de insuficiência cerebrovascular crônica progressiva (encefalopatia cirúrgica ou isquemia cerebral crônica).

Esta patologia afeta negativamente o sistema vascular do cérebro e o metabolismo celular de seus tecidos, afetando quase todas as suas estruturas e perturbando muitas funções. Não é possível evitar o negativo e o cerebelo (cujo papel mencionado acima), de modo que o sistema extrapiramidal afectado do sistema nervoso central, os pacientes queixam-se de que eles estão agitando as mãos e os pés, tonturas e tendo problemas com o equilíbrio ao caminhar.

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Causas de pernas e mãos trêmulas: hormônios e neurotransmissores

Tanto os hormônios como os neurotransmissores são substâncias biologicamente ativas do corpo humano, mas têm um princípio de ação diferente. Sem entrar em dificuldades bioquímicas, podemos definir esta diferença da seguinte maneira: os hormônios entram na corrente sanguínea e regulam o metabolismo e os processos fisiológicos, e os neurotransmissores fornecem transmissão de impulsos nervosos entre os neurônios, em contato com as membranas das células nervosas.

Esse preâmbulo não é acidental, uma vez que as causas do tremor das pernas e das mãos incluem doenças endócrinas como hipertireoidismo e diabetes mellitus. Quando perturbações do movimento tiróide associados com distúrbios metabólicos: um excesso de hormonas triiodotironina e tiroxina reduz a síntese de epinefrina medula supra-renal, norepinefrina e dopamina - o principal neurotransmissor. E quanto menos, mais difícil é a transmissão de impulsos nervosos no sistema nervoso central.

Por que as mãos e os pés tremem com diabetes? Uma vez que a produção insuficiente de insulina pelo pâncreas conduz a um mau funcionamento tão grave no trabalho de glândulas endócrinas e distúrbios no metabolismo geral que, como resultado, desenvolvem várias formas de neuropatia diabética, incluindo envolvimento de fibras nervosas motoras.

Finalmente, distúrbios de movimento, em que o braço de agitação esquerdo e na perna, ou ambos os membros direita (isto é, um lado do corpo) pode indicar a paralisia agitante ou doença de Parkinson - uma doença progressiva neurológica que é uma consequência da morte de neurónios cerebrais que produzem dopamina. Uma deficiência desta importante neurotransmissor nos gânglios basais do cérebro interrompe a via nigroestriatal, o que proporciona a actividade motora do homem.

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Sintomas de pernas e mãos trêmulas

Com diferentes patologias, os sintomas de pernas e mãos trêmulas têm diferenças e semelhanças. Assim, com o aumento da atividade da glândula tireóide, os dedos tremem (especialmente tremendo, se as mãos são levantadas e puxadas para a frente), e isso na neurologia é diagnosticado como um tremor postural (ou seja, tremendo em uma certa postura). Além disso, observa-se fraqueza geral, taquicardia e dispnéia. Sinais de redução do açúcar no sangue em diabetes - apertar as mãos e pernas e fraqueza, bem como hiperidrose (sudação aumentada). Para tal caso, o "teste decisivo" é consumido pela doçura: se os membros deixaram de tremir, então toda a matéria está em diabetes.

Com alcoolismo e síndrome menor, os sintomas do tremor das pernas e das mãos correspondem aos sinais de tremor cerebelar que ocorre na fase final de qualquer movimento direcionado (tremor cinético) e é amplificado pelas menores tentativas de esticar os músculos dos membros. Mas em um estado de repouso, o tremor passa. Por sinal, um sintoma semelhante é observado quando o vapor de mercúrio é envenenado.

Em pacientes com doença de Parkinson, os sintomas do tremor das pernas e dos braços são muito especiais e diferem em que são mais pronunciados em repouso quando a pessoa está sentada ou deitada. Mas se ele começa a produzir algumas ações, como o tremor se torna menos visível e pode parar por um tempo. O tremor das mãos, característico desta doença, é semelhante ao movimento dos dedos ao contar as moedas. O parkinsonismo também é caracterizado por uma redução geral nos movimentos ativos (hipocinesia), incluindo movimentos faciais; rigidez geral e longa permanência em uma posição (dormência). A derrota do sistema extrapiramidal é expressa em uma marcha especial parkinsonic: os pés são colocados em paralelo entre si, o movimento é feito por pequenos passos de arruela - em primeiro, muito lentamente, e depois com uma aceleração notável e inclinação do tronco anteriormente.

Diagnóstico de tremores de pés e mãos

Ao realizar diagnósticos trêmulas pernas e braços neurologista se baseia no histórico médico do paciente (incluindo a família) e inspeção da avaliação: atividade motora geral e local, fraqueza ou atrofia muscular, anormalidades cinéticos nos movimentos reflexos, a presença ou ausência de perda sensorial ou redução dos reflexos .

Com a doença de Parkinson, isso é bastante. Em outros casos, são atribuídos estudos de hardware e laboratoriais adequados, e anormalidade específica é determinado com base nos dados: o eletrocardiograma (ECG), eletroencefalograma (EEG), tomografia computadorizada ou ressonância magnética do cérebro, um eletromiograma, cerebral ultra-som, Angiografia, análise bioquímica de sangue, os níveis de hormonas da tiróide pesquisa no sangue (TSH), ultra-som da glândula tireoidea.

Tratar pernas e mãos trêmulas

Em alguns casos, o tratamento de pernas e mãos trêmulas visa eliminar as causas desse sintoma - sempre que possível. E essa oportunidade está disponível nos estágios iniciais da insuficiência cerebrovascular crônica: regulação da pressão arterial em pacientes com hipotensas hipertensivas, uso de drogas antiarrítmicas, etc. A terapia desse sintoma na insuficiência cerebrovascular crônica é manter um nível suficiente de circulação cerebral.

Ginkgo biloba (Ginkgo, Memoplant) - antioxidante à base de plantas de drogas (cápsulas com o extracto de folhas de ginkgo biloba) - tem um efeito positivo complexos sobre muitos sistemas do corpo, principalmente no tónus vascular em comum e o fluxo sanguíneo cerebral, e também na síntese de noradrenalina, serotonina e dopamina. Com encefalopatia circulante, recomenda-se que tome a medicação durante as refeições (como segue com água) - uma cápsula 1-2 vezes ao dia; duração da aplicação - até três meses.

A fim de melhorar o fluxo sanguíneo cerebral continuar a aplicar drogas, tais como piracetam (outros nomes comerciais: pares, Tserebropan, Tsiklotsetam, Eumental, Gabatset, Pirroksil et al.) Cápsulas (0,4 g) ou de comprimidos (0,2 g) . Esta droga promove a ativação da circulação cerebral e dos processos redox no cérebro, aumenta a síntese da dopamina. Isso explica seu uso tanto na insuficiência cerebrovascular crônica quanto no parkinsonismo da etiologia vascular. Dosagem recomendada: 0,4 g três vezes ao dia (antes de comer); a dose diária máxima varia dependendo da intensidade do tremor nos membros, mas não deve exceder 4,8 g; A duração do tratamento é de 1-1,5 meses a 6 meses, com uma repetição do curso após 8 semanas.

A terapia de drogas para o hipertireoidismo pressupõe a nomeação de um médico-endocrinologista meios adequados, reprimindo a produção de hormônios pela glândula tireóide. Além disso, o tratamento pode ser cirúrgico e consiste em tireoidectomia - a remoção da glândula tireoidea (parcial ou completa).

Se os sintomas do tremor essencial (Síndrome Menor congênita) são mal expressos, nenhum tratamento é necessário. No entanto, na neurologia doméstica, uma solução a 5% de piridoxina (vitamina B6) é administrada por injeção intramuscular de 4-8 ml por dia durante 30 dias, com uma injeção repetida duas vezes ao ano.

O tratamento sintomático do tremor das pernas e das mãos é realizado com drogas do grupo beta-bloqueador utilizado na terapia de hipertensão, arritmia cardíaca e infarto do miocárdio. Bloqueando a ligação da epinefrina com outros hormônios, essas drogas reduzem seu efeito sobre beta-adrenoreceptores, reduzindo a resposta do corpo ao estresse. A maioria dos neurologistas prescreve pacientes para receber Propranolol ou Nadolol, bem como anticonvulsivantes, por exemplo, Hexamidina.

O propranolol comprimido (sinónimos - Anaprilina, Inderal, Betadren, Doziton, Elanol, Naprinina, etc.) é recomendado para tomar 20 mg duas vezes (independentemente dos alimentos). A duração do curso da terapia é determinada pelo médico. Nadolone (Anabeth, Betadol, Solgol) é tomado por via oral, uma vez por dia, por 40 mg. Ambos os medicamentos têm contra-indicações: asma brônquica, propensão ao broncoespasmo, bradicardia sinusal, hipertensão pulmonar. Durante a gravidez e a lactação, estes medicamentos estão categoricamente contra-indicados.

Anticonvulsivante Hexamidina (Primidona, Mizolin, Desoxifenobarbitão, Prilepsina, etc.) é tomado por via oral, a dose padrão é de 0,125 g em 1-2 doses; a dose única máxima - 0,75 g, diariamente - 2 g. Este medicamento está contra-indicado na patologia dos rins, do fígado e da hematopoiese; provoca efeitos colaterais sob a forma de tonturas, dor de cabeça, sonolência, erupções cutâneas, redução do nível de glóbulos vermelhos e leucócitos no sangue.

Tratando pernas tremendo e mãos na doença de Parkinson

Quando apertando as mãos e os pés com doença incurável de Parkinson, realizado terapia medicamentosa exclusivamente sintomático utilizando uma variedade de produtos especiais. Um deles - Levodopa (Carbidopa, Levoca) - reduz o tremor na atribuição de dose unitária - para poltabletki (125 mg), 1-2 vezes ao dia, ou em um comprimido (250 mg) por dia ou em dias alternados (durante a comer). A utilização deste fármaco pode ser acompanhada por condição distónica, tonturas, náuseas, vómitos, perturbações do apetite e problemas das fezes com a micção, boca seca, dor abdominal, erupção cutânea, sonolência ou insónia, fraqueza, deficiência visual, confusão, e outros.

Atenua distúrbios motores em pacientes com doença de Parkinson produzida em comprimidos de 0,375 mg de pramipexol Medicamentos (Pramipreks, Miraksol, mirapex) que retarda a destruição dos neurónios dopaminérgicos no cérebro e estimula os receptores do neurotransmissor. A dose padrão recomendada é um comprimido (uma vez por dia); a dose pode ser aumentada pelo médico assistente a cada semana (levando em conta a manifestação de efeitos colaterais) até uma dose diária máxima de 12 comprimidos (4,5 mg). No entanto, a lista de efeitos colaterais desta ferramenta é muito extensa, incluindo distúrbios do sono, alucinações, perda de memória, depressão com pensamentos suicidas, diminuição da pressão arterial, batimentos cardíacos irregulares, falta de ar, inflamação nasal, perturbações do trato gastrointestinal, dor de diversa localização e muitos mais.

O ciclodol (Trihexyphenidyl, Parkopan, Parkinsan, Romparkin, Tremin, etc.) reduz os sintomas de tremores das pernas e mãos devido à sua ação anticolinérgica. Os neurologistas prescrevem este medicamento para a doença de Parkinson e outras patologias do sistema extrapiramidal. Os comprimidos (0,001 g, 0,002 e 0,005 g) são retirados após as refeições - 0,0005-0,001 g por dia; O esquema de um aumento gradual da dose é prescrito pelo médico até uma dose máxima diária de 0,02 g. O ciclodol não é utilizado para glaucoma, contração atrial indiscriminada, aumento persistente da pressão arterial e aterosclerose. Possíveis efeitos colaterais da droga são boca seca, distúrbios oftálmicos, aumento da freqüência cardíaca.

Prevenção de tremores de pés e mãos

É improvável que o tremor das pernas e das mãos possa ser evitado com síndrome de tremor essencial, doença de Parkinson ou esclerose múltipla, mas com tremor de álcool é necessário parar de beber e passar por uma desintoxicação do corpo. As doenças endócrinas associadas à tireoideia e ao pâncreas, bem como hipertensão e aterosclerose devem ser tratadas; Não tome seus próprios medicamentos "prescritos" (para evitar efeitos colaterais).

Como as medidas preventivas mais comuns para esta patologia, os médicos são aconselhados a liderar um estilo de vida saudável. O que isso significa em mente, você mesmo sabe perfeitamente bem: comer bem, evitar o estresse, fazer exercício físico (é melhor nadar), não abusar do álcool e do café. Mas os neurologistas ocidentais acreditam que a cafeína pode prevenir a doença de Parkinson.

Considerando que, na maioria dos casos, o efeito terapêutico sobre a patologia, em que as pernas e as mãos estão tremendo, é sintomático, a causa da doença, como a própria doença, permanece com maior freqüência. Assim, o prognóstico do tremor das pernas e das mãos pode ser formulado da seguinte forma: eles não morrem disso, eles vivem com ele, tomando sistematicamente medicamentos prescritos pelo médico para reduzir a intensidade da manifestação do sintoma.