Porque é que os músculos das pernas têm cãibras e o que fazer?

Muitas pessoas estão familiarizadas com a condição, que consiste em uma contração involuntária dos músculos da perna, impedindo a capacidade de mudar de posição, dar um passo e causando dor aguda intensa. Existe também um método popular para se livrar dessa situação: furar-se com um alfinete. Mesmo que isso pare a cãibra, não elimina a questão de por que isso acontece e o que está por trás dela.

Uma cãibra muscular é uma contração episódica, involuntária e dolorosa de um músculo. Espasmo muscular é um termo mais abrangente que se refere a qualquer contração involuntária de um músculo. [ 1 ]

Causas cãibras nas pernas

As cãibras musculares às vezes ocorrem em pessoas saudáveis, mas podem ser uma manifestação de problemas ocultos nas patologias de vários órgãos e sistemas. [ 2 ] Na maioria das vezes, isso está associado a:

• distúrbios metabólicos, incluindo o metabolismo do cálcio (teoria do metabolismo);
• perturbação da concentração de eletrólitos no soro sanguíneo (teoria dos eletrólitos);
• posição desconfortável prolongada das pernas, por exemplo, durante o sono;
• espasmos musculares relacionados ao exercício;
• gravidez;
• doenças do sistema endócrino (diabetes, hipotireoidismo, etc.);
• patologia vascular, varizes;
• distúrbios neurológicos;
• intoxicação do corpo (envenenamento, insuficiência renal);
• desidratação (teoria da desidratação);
• condições ambientais extremas de calor ou frio (teoria ambiental);
• crise hipertensiva.

Doenças e condições associadas a cãibras nas pernas

Abaixo estão algumas das doenças mais comuns.

Cãibras noturnas nas pernas

Cãibras noturnas nas pernas afetam aproximadamente 37% da população americana com mais de 60 anos. A síndrome também é conhecida como cãibras nas pernas relacionadas ao sono. Os músculos mais comuns a sofrer cãibras são os da panturrilha. As cãibras noturnas reduzem a qualidade do sono e a qualidade de vida dos pacientes. O diagnóstico é relativamente simples: cãibras e dores nas pernas à noite que podem ser aliviadas alongando os músculos afetados. O tratamento conservador inclui massagem nos tecidos profundos ou alongamento. O tratamento medicamentoso atualmente não é eficaz. [ 3 ]

Cãibras nas pernas em mulheres grávidas

Espasmos musculares em mulheres durante a gravidez são muito comuns, cerca de 50%; especialmente nos últimos 3 meses e à noite.

A causa exata desse distúrbio não é totalmente compreendida. Pode estar relacionada a alterações na função neuromuscular, ganho excessivo de peso, compressão de nervos periféricos, fluxo sanguíneo insuficiente para os músculos e aumento do trabalho dos músculos dos membros inferiores.

Cólicas na gravidez não estão associadas a problemas de crescimento fetal. Parece haver uma conexão entre cãibras noturnas nas pernas e ronco em algumas gestantes. Isso pode levar a problemas de crescimento fetal (atrasos) e parto prematuro.

Atualmente, não há tratamento adequado para reduzir a incidência de convulsões.

Síndrome de cãibra-fasciculação

A síndrome cãibra-fasciculação (SFC) é uma síndrome periférica associada ao aumento da excitabilidade do sistema nervoso periférico. Essa situação resulta na presença de espasmos e/ou fasciculações musculares indesejáveis. Alguns pacientes podem apresentar outros sintomas, como dormência e sensação de queimação, típicos da neuropatia.

Insuficiência renal em estágio terminal

Pessoas com insuficiência renal crônica em diálise frequentemente sofrem de espasmos musculares nas extremidades inferiores, até 50%. O início das cãibras pode ocorrer durante a diálise ou em casa. As cãibras em pacientes desse tipo estão associadas à depressão, à deterioração da qualidade de vida e a distúrbios do sono. A etiologia das cãibras em pacientes em hemodiálise não é clara.

Uma possível causa é a presença de polineuropatia, típica nessas situações, com alterações morfológicas e funcionais nas fibras nervosas periféricas. O transplante renal reduz significativamente o risco de convulsões.

Esclerose lateral amiotrófica

Cerca de 95% dos pacientes com esclerose lateral amiotrófica (ELA) relatam convulsões. A frequência e a intensidade das convulsões não estão relacionadas à gravidade da doença. A causa dessas convulsões é desconhecida, mas provavelmente está relacionada ao aumento da excitabilidade dos neurônios. Os medicamentos que reduzem as convulsões nesses pacientes são a mexiletina e o sulfato de quinina, este último com sérias contraindicações.

Cirrose

Espasmos musculares são comuns e disseminados nessa categoria de pacientes (88%). O eletromiograma mostrou ativação bastante alta dos potenciais de ação da unidade motora involuntária (APM) - acima de 150 Hz. O comportamento do sistema nervoso periférico não está relacionado à degeneração neural. A causa das cãibras permanece obscura. A ocorrência de cãibras varia de acordo com a área muscular: pescoço (9%), coxa (43%), canela (70%), dedos dos pés (50%), músculos abdominais (12%) e dedos das mãos (74%). Nenhuma relação direta foi estabelecida entre a idade ou causas específicas que levam à cirrose (álcool, infecção, etc.). Sabe-se que não há uma causa única ou tratamentos específicos para evitar cãibras em pacientes com cirrose hepática.

Neuropatia por anticorpo antiglicoproteína associada à mielina (anti-MAG)

Cerca de 60% dos pacientes apresentam cãibras, especialmente nas extremidades inferiores. A maioria dos episódios ocorre à noite ou durante exercícios. Atualmente, não há explicação para o surgimento das cãibras nessa patologia, nem estratégia terapêutica.

Diabetes mellitus

Em pessoas com diabetes, a ocorrência de convulsões está associada à presença de neuropatia com aumento da excitabilidade dos nervos periféricos. O diabetes tipo I apresenta uma porcentagem menor de convulsões (cerca de 60%) em comparação ao diabetes tipo II (cerca de 80%). No diabetes tipo II, a nefropatia é outro fator na ocorrência de convulsões. Outra causa provável de convulsões está associada a alterações na vascularização periférica, causando episódios de isquemia e convulsões.

Fibromialgia

De acordo com o Banco Nacional de Dados de Doenças Reumáticas dos Estados Unidos, as convulsões são uma das dez comorbidades que afetam os pacientes. Uma das causas mais prováveis é a hiperestimulação do sistema nervoso periférico. Segundo estudos recentes, a presença de convulsões e alterações neurológicas periféricas está diretamente relacionada à gravidade da doença e inversamente relacionada à qualidade de vida.

Fatores de risco

Tanto o esforço físico intenso, que envolve os mesmos grupos musculares, quanto o sedentarismo e o uso de sapatos de salto alto contribuem para a ocorrência de cãibras.

Um sério fator de risco é a deficiência de vitaminas e macronutrientes, principalmente cálcio, magnésio e vitamina D. Tomar certos medicamentos, como diuréticos, leva à perda de potássio do corpo, um desequilíbrio entre ele e o cálcio, o que também leva à contração muscular involuntária.

A predisposição à doença degenerativa hereditária do sistema nervoso desempenha um papel significativo na ocorrência de convulsões.

Patogênese

Espasmos musculares comuns são caracterizados por uma contração dolorosa, forte e palpável, de início súbito, às vezes precedida ou acompanhada por breves espasmos que geralmente envolvem um músculo de cada vez.

O mecanismo das cãibras musculares é complexo e ambíguo. Por sua natureza, elas podem se contrair ritmicamente, com espasmos sucessivos (clônicas), e por um longo período, forçando os músculos a congelarem na mesma posição por vários minutos (tônicas), às vezes sendo de natureza mista.

Acredita-se que os primeiros sejam desencadeados pela excitação excessiva das células do córtex cerebral, e os últimos, por estruturas subcorticais.

Em termos de distribuição, as contrações musculares são locais, afetando um músculo, ou generalizadas, quando muitos músculos estão envolvidos.

Embora cãibras nas pernas sejam bastante comuns em idosos e quase nunca observadas em indivíduos saudáveis e atléticos, elas ocorrem com mais frequência em certos contextos clínicos. O mecanismo por trás desse sintoma relativamente familiar permanece obscuro, embora teorias populares sugiram que os ramos nervosos intramusculares se tornam hiperexcitáveis por algum motivo.

Na patogênese da doença, distingue-se entre reação convulsiva, síndrome convulsiva e doença epiléptica. Um exemplo da primeira pode ser a contração muscular causada por febre alta em crianças, ou choque insulínico e intoxicação alcoólica em adultos.

A síndrome convulsiva é provocada pelo desenvolvimento de patologia do sistema nervoso, uma diminuição no limiar de prontidão convulsiva do cérebro.

A hereditariedade desempenha um papel importante no desenvolvimento da epilepsia; para esse tipo de crise, os fatores provocadores não são de importância decisiva.

Epidemiologia

Segundo as estatísticas, cerca de 75% das pessoas sabem em primeira mão o que são cãibras. Casos de contrações musculares em crianças com aumento da excitabilidade do sistema nervoso não são incomuns. Os espasmos ocorrem com mais frequência em mulheres (56%) do que em homens (40%). [ 4 ]

A idade dos idosos na França que sofrem de convulsões varia de 65 a 69 anos.

Não há relação entre sexo e cãibras. Cerca de 80% da área muscular afetada fica na panturrilha.

Cãibras noturnas nas pernas afetam cerca de 6% da população dos EUA, e a condição parece estar ligada a problemas cardíacos e depressão.

A prevalência de cãibras em gestantes na China afeta a região das panturrilhas, com uma porcentagem de 32,9%. Durante o primeiro trimestre, a incidência é de 11,6%, no segundo trimestre, de 28,2% e no último trimestre, de 50,2%. As gestantes indianas sentem cãibras com mais frequência no terceiro trimestre, especialmente na região das panturrilhas (64,6%).

Um estudo multicêntrico americano descobriu que 46% dos pacientes com DPOC sofrem de espasmos musculares, o que parece ser a principal causa de dor nessa população de pacientes.

Outro estudo multicêntrico americano descobriu que 74% das cãibras ocorrem em atletas e em altas temperaturas ambientes.

Na Austrália, 32% das crianças com doença de Charcot-Marie-Tooth tipo 1A sofrem de convulsões. O fenômeno aumenta com a idade. [ 5 ]

Sintomas

Ao nos determos nos sintomas das cãibras musculares, tomaremos como base a reação convulsiva, e não a manifestação mais complexa da contração muscular. Esta é uma condição de curta duração e, embora nos cause algum desconforto, não afeta muito a qualidade de vida.

Os primeiros sinais de cãibras podem ser observados visualmente, notando-se uma leve contração de uma determinada região muscular, independentemente da nossa vontade e desejo. Outro tipo de sensação se resume à expressão "cãibra na perna" – uma condição dolorosa e um pouco mais prolongada. Sua localização pode ser diferente, mas as queixas mais comuns dizem respeito a:

• Cãibras nos músculos da panturrilha - afetam principalmente atletas com cargas pesadas, lesões frequentes e regime de treinamento. Após uma cãibra na panturrilha, a perna pode doer por um longo período, o que requer intervenção e tratamento médico;
• cãibras musculares nas pernas à noite - a posição estática prolongada do membro durante o sono leva à desaceleração da circulação sanguínea, manifestações raras não causam preocupação, as frequentes requerem exame;
• Dor nas pernas e cãibras são sintomas de varizes. Dor, queimação e inchaço ocorrem principalmente no final do dia ou após esforço físico. Os sintomas requerem exame e tratamento, pois a doença é perigosa devido à formação de coágulos sanguíneos.
• cãibras musculares nos braços e pernas - podem indicar deficiência de certas vitaminas e minerais no corpo, consumo excessivo de café, tabagismo, que levam a espasmos vasculares;
• Cãibras musculares nas coxas são uma condição muito dolorosa. O espasmo pode causar cãibras na parte frontal e posterior da coxa, fazendo com que os músculos simplesmente se transformem em pedra. Pode ser provocado por carga pesada prolongada nas pernas;
• cãibras nos dedos dos pés e nos músculos da panturrilha - podem ocorrer como resultado do uso de sapatos apertados, hipotermia dos pés, má circulação sanguínea nas extremidades;
• Cãibras musculares nas pernas durante a gravidez - tais manifestações quase sempre acompanham o período de gravidez e são explicadas pela falta de cálcio, potássio, magnésio e vitamina B6 no corpo da mulher, visto que a necessidade deles aumenta para a formação e o desenvolvimento do feto. Isso também é facilitado pela toxicose, acompanhada de vômitos frequentes, que causam a perda de alguns dos componentes benéficos necessários.

Diagnósticos cãibras nas pernas

O mais sensato a fazer se você tiver cólicas frequentes é consultar um clínico geral que fará um diagnóstico primário e, se necessário, encaminhará você a um especialista.

A palpação é o primeiro exame: sente-se uma forte tensão na axila, que pode cobrir toda a área muscular ou um nódulo localizado.

Entre os estudos necessários estão um exame de sangue clínico, que dá uma ideia do estado geral do corpo (se há inflamação, anemia, etc.), um teste de açúcar no sangue para detectar diabetes, um exame de sangue bioquímico para avaliar a funcionalidade do fígado e dos rins, um exame geral de urina e o teste de Nechiporenko (função renal).

O diagnóstico instrumental pode incluir ressonância magnética da cabeça, eletroencefalografia do cérebro, ultrassom dos vasos, ultrassonografia Doppler das veias se houver suspeita de insuficiência venosa e exame de raio X.

A eletromiografia é outro exame que pode ser realizado para compreender o padrão de descarga da unidade motora e diagnosticar patologias neurológicas. A ecocardiografia pode avaliar anormalidades morfológicas que podem causar convulsões.[ 6 ],[ 7 ]

Diagnóstico diferencial

A avaliação diferencial é realizada entre todas as possíveis causas de contrações musculares descontroladas, desde cãibras musculares verdadeiras até contraturas musculares eletromiográficas (por exemplo, doença de Brodie) e cãibras associadas a distrofinopatias. Além disso, espasmos musculares verdadeiros são diferenciados de rigidez muscular e espasmos musculares. [ 8 ]

Tratamento cãibras nas pernas

Quando você tem cãibras musculares nas pernas, primeiro precisa aprender a aliviá-las. Como fazer isso? Os primeiros socorros consistem em esfregar e massagear suavemente o músculo endurecido e dar tapinhas, pois em cãibras intensas o músculo pode permanecer dolorido por vários dias.

Os espasmos podem ser interrompidos alongando passivamente o músculo ou ativando seu antagonista. Para isso, fique de pé sobre um chão frio, endireite-se e tente levantar os dedos dos pés. Outra maneira é mover o pé para trás, colocá-lo sobre o dedão do pé e pressionar com o peso do corpo. Você também pode puxar o dedo do pé em sua direção enquanto estiver deitado.

Um estudo de 2010 descobriu que a ingestão de pequenas quantidades de suco de picles reduziu os espasmos musculares em até 35 segundos após a ingestão. A rápida inibição dos espasmos evocados eletricamente reflete um reflexo mediado neuralmente que ocorre na região orofaríngea e inibe o disparo dos neurônios motores alfa durante o espasmo muscular.[ 9 ]

Sugerindo que existe uma ligação entre a desidratação e o desequilíbrio eletrolítico e as cãibras musculares associadas ao exercício, a National Athletic Trainers Association (EAMC) recomenda que os atletas propensos a cãibras musculares adicionem 0,3 a 0,7 g/L de sal às suas bebidas para evitar cãibras musculares.[ 10 ]

Alongamentos, quinina e betabloqueadores apresentam alto nível de evidência (nível 2 ou 3) para apoiar seu uso, com base em estudos com medicamentos em humanos [ 11 ] e outros estudos. Se o atleta não tiver uma condição subjacente, o tratamento mais comum para EAMC é o alongamento. [ 12 ]

O tratamento das cãibras é realizado em paralelo com a terapia da doença subjacente. Assim, no caso de varizes, utiliza-se uma abordagem abrangente, incluindo medicação sistêmica (com medicamentos que visam combater o mecanismo de desenvolvimento da patologia), tratamento local (pomadas, géis para melhorar a circulação sanguínea), dieta para redução de peso, se necessário, e aumento da atividade física, com exclusão de esportes de força e trabalho pesado.

Medicação

O regime de tratamento é baseado na natureza das convulsões, no horário de ocorrência (diurno ou noturno), na idade e no peso, e só pode ser definido por um médico. Os principais anticonvulsivantes incluem fenobarbital, benzonal, difenina e cloracano.

O sulfato de quinina é um tratamento eficaz para cãibras nas pernas, mas seu perfil de efeitos colaterais limita seu uso. Outros medicamentos estabilizadores de membrana provavelmente são igualmente eficazes no tratamento dessa condição.[ 13 ]

Fenobarbital - comprimidos, reduzem a excitação do sistema nervoso central, têm efeito hipnótico. Como regra, a dose mínima é prescrita. Para crianças menores de 6 meses, é 5 mg uma vez, 6-12 meses - 10 mg, 1-2 anos - 20 mg, 3-4 anos - 30 mg, 5-6 anos - 40 mg, 7-9 anos - 50 mg, 10-14 anos - 75 mg. Para crianças maiores e adultos de 50 a 200 mg. A frequência de administração é de 2 vezes ao dia. Os efeitos colaterais incluem tontura, náusea, vômito, diminuição da pressão arterial, erupções cutâneas. O medicamento é contraindicado no primeiro trimestre da gravidez, durante a amamentação, diabetes, doenças hepáticas e renais graves, dependência de álcool e drogas. [ 14 ]

Benzonal - a dose é determinada individualmente pelo médico. Para crianças de 3 a 6 anos, a dose pode ser de 50 mg uma vez, para crianças de 7 a 10 anos - 50 a 100 mg, para crianças de 11 a 14 anos - 100 mg, e para adultos - 150 a 200 mg. O tratamento começa com uma dose diária, aumentando para três vezes após 2 a 3 dias. O medicamento não é prescrito para asma brônquica, anemia, hipertireoidismo, diabetes mellitus, insuficiência renal, hepática e cardíaca, gestantes e lactantes, e crianças menores de 3 anos. O uso de Benzonal pode causar reações alérgicas, crises de asma, constipação, diarreia e dependência do medicamento.

Convulsões frequentes requerem a administração simultânea de outros medicamentos: gluconato de cálcio, papaverina, extrato de beladona, tranquilizantes (tioridazina, diazepam).

A quinina reduz a incidência de cãibras idiopáticas nas pernas em comparação com o placebo. A adição de teofilina à quinina pode reduzir a incidência de cãibras noturnas nas pernas em comparação com a quinina isoladamente.

Não há evidências de que analgésicos, antiepilépticos, sais de magnésio, vitamina E, exercícios de alongamento ou meias de compressão reduzam os espasmos. Não há evidências de que sais de cálcio, cloreto de sódio ou suplementos multivitamínicos e minerais reduzam os espasmos.[ 15 ]

Para reduzir o tônus dos músculos periféricos, são utilizados relaxantes musculares, em particular, no tratamento de dores lombares inespecíficas, [ 16 ] por exemplo, o dantroleno, os antiespasmódicos são eficazes.

Para varizes, são prescritos medicamentos flebotrópicos: venotônicos, fleboprotetores (detralex, venoruton, escusan). [ 17 ]

Detralex - comprimidos reduzem a dilatação das veias, melhoram a drenagem linfática e a microcirculação sanguínea. Tomar 1 comprimido de manhã e à noite, durante as refeições. Não recomendado para crianças. Prescrito com cautela para gestantes. Se necessário, tomar durante a amamentação; é melhor interromper o uso. Detralex pode causar alergias. Dos efeitos colaterais, os mais comuns são erupções cutâneas, inchaço, dor de cabeça, mal-estar, náusea e diarreia.

Para cãibras musculares nas pernas, você pode usar pomadas que, devido ao seu efeito de aquecimento ou resfriamento, com movimentos de fricção, aliviam a condição. Entre elas estão actovegina, venozol, troxevasina, heparina e diclofenaco.

Venozol - creme, ativa o fluxo venoso, alivia a sensação de peso nas pernas e melhora a circulação sanguínea. Contraindicado para crianças menores de 12 anos, gestantes e lactantes. Aplicar com movimentos de massagem na superfície dos membros inferiores, 2 vezes ao dia. O tratamento dura de um a três meses.

Vitaminas para cãibras musculares nas pernas

Como uma das causas das cólicas é a falta de certos minerais e vitaminas no corpo, é necessário garantir que a dieta inclua mais cálcio e potássio. É necessário dar ênfase no cardápio a leguminosas, queijo cottage, queijos duros, fígado, passas, maçãs e damascos secos.

Periodicamente, vale a pena tomar complexos multivitamínicos ou, conforme prescrito por um médico, magnésio, cálcio e vitamina D, que promovem a absorção desta última. No entanto, em estudos de 2017, foi comprovado que a vitamina D não afeta a dor durante espasmos musculares. [ 18 ]

O ácido fólico (vitamina B9) é eficaz contra cãibras musculares nas pernas. Durante uma crise, recomenda-se mastigar 2 comprimidos de uma vez e depois tomar outro por uma ou duas semanas.

O tratamento de curto prazo com vitamina E é seguro e eficaz na redução da incidência de espasmos musculares.[ 19 ]

Tratamento de fisioterapia

Um dos métodos fisioterapêuticos comuns é o exercício terapêutico, a massagem. [ 20 ] Mesmo sem usar um complexo especial, você precisa andar na ponta dos pés, calcanhares, partes interna e externa dos pés todos os dias em casa ou no trabalho. Você pode tirar os sapatos debaixo da mesa sem que outras pessoas percebam, mexer os dedos dos pés, puxá-los em sua direção e para longe de você. Não fará mal nenhum agachar-se, dobrar a perna na altura do joelho e puxar o calcanhar em direção à nádega.

Banhos de pés com mudanças de temperatura da água e hidromassagem são úteis.

Se for detectada patologia, é possível utilizar fono e eletroforese, eletro e terapia por ondas de choque. [ 21 ]

Remédios populares

Receitas populares descrevem métodos para aliviar espasmos musculares:

• uma pitada de casca de cebola é despejada em um copo de água fervente e infundida por 20 minutos. Beba a infusão diariamente à noite;
• por várias semanas consecutivas, coma uma colher de sopa de mel com o estômago vazio pela manhã, regada com um copo de kefir;
• Duas colheres de passas são cozidas no vapor durante a noite em 250 ml de água quente, no dia seguinte são bebidas, as frutas também precisam ser comidas.

Tratamento à base de ervas

Das muitas ervas medicinais usadas para reduzir manifestações convulsivas, tansy e raízes de samambaia são usadas. Sua infusão é adicionada à água durante o banho. Eu também bebo chá de camomila, que relaxa e acalma. [ 22 ] Uma tintura alcoólica é preparada com mil-folhas e tomilho para esfregar os pés, e uma pomada é feita com uma mistura de suco de celidônia e vaselina, que é esfregada por 2 semanas.

Homeopatia

Existem algumas evidências de que o tratamento homeopático é mais eficaz do que o placebo; no entanto, a força dessas evidências é baixa devido à baixa qualidade metodológica dos ensaios.[ 23 ]

Dores convulsivas e cólicas e dores musculares após um ataque são aliviadas por Colocynthis cucumis - o fruto da planta colocynth comum da família da abóbora.

A Hyland's Leg Cramps fabrica uma série de produtos anticãibras em comprimidos e pomadas. Os comprimidos podem ser tomados a partir dos 12 anos, 2 de cada vez, a cada 4 horas.

O mesmo fabricante é o Magnesia phosphorica 6X, que relaxa os músculos. Crianças podem tomar 2 comprimidos três vezes ao dia. Para prevenção, 2 comprimidos duas vezes ao dia são suficientes. Para adultos, a dose é de 4 comprimidos. Durante uma crise, até 8 comprimidos podem ser dissolvidos sob a língua a cada 15 minutos.

Venoflebina - grânulos anticonvulsivantes. Tome 8 comprimidos de cada vez, antes das refeições, em intervalos de quatro horas, dissolvendo sob a língua antes das refeições. Pode causar efeitos colaterais na forma de reações alérgicas.

Tratamento cirúrgico

Algumas condições que causam cãibras musculares nas pernas podem exigir intervenção cirúrgica. Isso se aplica a possíveis lesões ou, por exemplo, varizes, em que se recorre à flebectomia – remoção das partes dilatadas.

Complicações e consequências

Cãibras e espasmos nos músculos das pernas costumam ser prenúncios de uma ou outra doença, portanto, as possíveis consequências estão associadas a diagnósticos específicos. Às vezes, as complicações causadas por uma crise podem ser incapacitantes.

Prevenção

As medidas preventivas incluem nutrição adequada, regime de ingestão de líquidos suficiente, sessões periódicas de massagem e exercícios físicos para as pernas. A prevenção em pessoas saudáveis pode incluir aquecimento muscular adequado antes da atividade física e hidratação adequada do corpo. Para diversas patologias, também caracterizadas pelo aparecimento de cãibras, não há recomendações geralmente aceitas quanto à abordagem farmacológica. [ 24 ]

Previsão

Cãibras musculares não são fatais, mas podem ser indicativas de uma ampla gama de distúrbios sistêmicos. Em muitos casos, o tratamento da causa subjacente pode resultar na resolução das cãibras musculares. A maioria das cãibras musculares é autolimitada e, portanto, não requer tratamento. Pacientes com cãibras nas pernas persistentes devem ser encaminhados a um especialista apropriado para determinar a causa e o tratamento. O paciente também deve ser informado de que, embora haja um grande número de medicamentos disponíveis, sua eficácia é baixa e imprevisível. (Nível V) [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

O prognóstico das cãibras musculares depende diretamente das causas que as causaram, da idade da pessoa, da natureza da evolução, da oportunidade e da eficácia do tratamento. As cãibras causadas por danos orgânicos ao sistema nervoso tendem a progredir e a se tornar mais frequentes. Um desfecho desfavorável é típico de crises epilépticas convulsivas generalizadas. Em casos menos complexos, o suporte terapêutico garante remissão a longo prazo.