Cãibras nas pernas durante a noite em mulheres, homens e crianças

Cãibras nas pernas à noite podem ocorrer em pessoas de diferentes idades, diferentes tipos físicos e com diferentes queixas. Na maioria das vezes, as cãibras são de curta duração e desaparecem após o restabelecimento da circulação sanguínea normal. Mas, às vezes, requerem tratamento sistemático e são graves.

Espasmos musculares são contrações repentinas, involuntárias e dolorosas do músculo esquelético.[ 1 ] Eles são caracterizados por disparos elétricos repetitivos de potenciais de ação da unidade motora em taxas de até 150 por segundo,[ 2 ] mais de quatro vezes a taxa normal durante a contração voluntária máxima.[ 3 ]

Espasmo muscular foi descrito como "uma contração repentina, involuntária e dolorosa dos músculos que diminui gradualmente. Durante as cãibras, os músculos afetados enrijecem e as articulações podem ser forçadas a posições incomuns. Em algumas pessoas, as cãibras podem ser desencadeadas por certos movimentos e/ou interrompidas pelo alongamento dos músculos". Essa definição foi baseada em descrições na literatura [ 4 ] e na experiência clínica que descreve cãibras em pacientes.

Causas cãibras nas pernas à noite

Existem várias razões pelas quais podem ocorrer cãibras nas pernas à noite. Em primeiro lugar, trata-se de uma violação dos processos metabólicos, tanto a nível celular como tecidual. Podem ocorrer devido a uma deficiência de componentes minerais essenciais, vitaminas. Além disso, podem ocorrer distúrbios devido a traumas, compressão prolongada e constrição do músculo, nos quais não só os processos metabólicos são interrompidos, mas também a circulação sanguínea e a inervação. Há também um aumento acentuado no nível de dióxido de carbono e uma diminuição no nível de oxigénio no sangue. A causa pode ser a exaustão do corpo, nível insuficiente de atividade física e motora. [ 5 ], [ 6 ]

É importante levar em consideração que as causas das cãibras são sempre individuais. Portanto, um diagnóstico rigoroso é necessário. Nenhum especialista será capaz de identificar imediatamente a causa de uma cãibra sem realizar um exame completo correspondente. As cãibras também podem ocorrer devido a patologias como compressão de nervos e inflamação. Podem ser consequência de compressão ou deslocamento de nervos, desenvolvimento de artrose e osteocondrose.

A causa pode ser distúrbios dos sistemas nervoso e endócrino, patologias que se desenvolvem em um contexto de tensão nervosa, estresse e fadiga crônica. Isso é frequentemente observado durante a gravidez, lactação, bem como durante o climatério, na pós-menopausa. Cãibras podem ser consequência da falta de vitaminas no corpo, bem como um sintoma de epilepsia ou traumatismo cranioencefálico. O câncer e seu tratamento podem causar problemas que levam os pacientes a apresentar cãibras nas pernas e outros tipos de espasmos musculares.

Por que e o que causa cãibras nas pernas à noite?

Antes de começar a tratar cãibras nas pernas, você precisa saber exatamente por que elas ocorrem e por que pioram à noite. Para isso, é aconselhável consultar um médico e fazer um diagnóstico. Somente sabendo a causa exata da patologia você poderá escolher o tratamento adequado e eficaz.

• O que está faltando quando você tem cãibras nas pernas à noite?

Geralmente, a ocorrência de cãibras nas pernas, especialmente sua intensificação à noite, está associada à falta de certas substâncias no corpo. O que exatamente está faltando pode ser determinado durante o processo de diagnóstico. O médico deve realizar uma análise completa, questionar o paciente e coletar um histórico médico detalhado. É importante saber qual dieta a pessoa segue e o que exatamente pode estar faltando nela. Na maioria das vezes, as cãibras estão associadas à falta de componentes proteicos, aminoácidos individuais (principalmente essenciais). Frequentemente, há falta de vitaminas. Os músculos são especialmente sensíveis às vitaminas do complexo B e D. Além disso, com a falta de certas proteínas e peptídeos, uma condição semelhante pode ocorrer.

• Cãibras nas pernas à noite com varizes

As varizes são acompanhadas por uma interrupção acentuada da circulação sanguínea e estagnação. Consequentemente, o suprimento de sangue para os órgãos internos e músculos é interrompido. A condição do tecido muscular, sua atividade contrátil e o metabolismo são interrompidos. Ocorrem exaustão e interrupção da inervação no tecido muscular. O metabolismo é gradualmente interrompido. A remoção de substâncias tóxicas, metabólitos finais e dióxido de carbono do corpo diminui. O fornecimento de oxigênio e nutrientes ao tecido muscular diminui significativamente. É por esse motivo que o risco de desenvolver cãibras nas pernas aumenta significativamente com as varizes. Elas geralmente se intensificam à noite. Mas a razão para esse fenômeno ainda não foi totalmente esclarecida.

• Cãibras nas pernas à noite com diabetes

Em pessoas com diabetes, a ocorrência de convulsões está associada à presença de neuropatia, com aumento da excitabilidade do nervo periférico. O diabetes tipo I apresenta uma porcentagem menor de convulsões (cerca de 60%) em comparação ao diabetes tipo II (cerca de 80%). No diabetes tipo II, a nefropatia é outro fator na ocorrência de convulsões. Outra causa provável de convulsões está associada a alterações na vascularização periférica, causando episódios de isquemia e convulsões.

Com o diabetes, o risco de desenvolver cãibras nas pernas aumenta acentuadamente, especialmente à noite. Isso se deve ao fato de o diabetes estar associado a distúrbios metabólicos em vários tecidos, especialmente no tecido muscular. Desenvolvem-se intoxicações leves e deficiências nutricionais. O principal distúrbio afeta o estado do sangue, que também afeta o sistema muscular. Em particular, níveis elevados de glicose no sangue afetam negativamente os processos intracelulares, a contratilidade muscular, interrompem os processos metabólicos e levam à intoxicação.

• Síndrome de cãibra-fasciculação

A síndrome espasmo-fasciculação (SFC) é uma síndrome periférica associada ao aumento da excitabilidade do sistema nervoso periférico. Essa situação leva à presença de espasmos musculares indesejados e/ou fasciculações. Alguns indivíduos podem apresentar outros sintomas, como dormência e sensação de queimação, típicos da neuropatia. Esses pacientes frequentemente apresentam anticorpos em detrimento dos canais de potássio, com predominância do sexo masculino. Não temos explicação ou tratamento adequado para essa condição.

• Insuficiência renal em estágio terminal

Pessoas com insuficiência renal crônica em diálise frequentemente sofrem de cãibras musculares, até 50% delas, especialmente nas extremidades inferiores. As cãibras podem ocorrer durante a diálise ou em casa. As cãibras nesse tipo de paciente estão associadas à depressão, diminuição da qualidade de vida e distúrbios do sono. A etiologia das cãibras em pacientes em hemodiálise não é clara.

Uma possível causa é a presença de polineuropatia, típica nessas situações, com alterações morfológicas e funcionais nas fibras nervosas periféricas. O transplante renal reduz significativamente a presença de convulsões.

• Esclerose lateral amiotrófica

Cerca de 95% dos pacientes com esclerose lateral amiotrófica (ELA) relatam convulsões. A frequência e a intensidade das convulsões não estão relacionadas à gravidade da doença. As causas dessas convulsões são pouco compreendidas, mas provavelmente estão relacionadas ao aumento da excitabilidade neuronal. Os medicamentos que reduzem as convulsões nesses pacientes incluem mexiletina e sulfato de quinina, este último com sérias contraindicações.

• Cirrose

Cãibras musculares são comuns e disseminadas nessa população de pacientes (88%). O eletromiograma mostrou ativação bastante alta dos potenciais de ação da unidade motora involuntária (PEMs) acima de 150 Hz. O comportamento do sistema nervoso periférico não está relacionado à degeneração neural. A causa subjacente para a presença de cãibras permanece obscura. A presença de cãibras varia de acordo com a área muscular: cervical (9%), coxa (43%), perna (70%), dedo do pé (50%), músculos abdominais (12%) e dedos (74%). Outras áreas do corpo podem ser afetadas. Nenhuma relação direta foi estabelecida entre a idade ou causas específicas que levam à cirrose (álcool, infecção, etc.). Sabe-se que não há uma causa única ou tratamentos específicos para evitar cãibras em pacientes com cirrose hepática.

• Neuropatia por anticorpo antiglicoproteína associada à mielina (anti-MAG)

Cerca de 60% dos pacientes apresentam o fenômeno das cãibras, afetando principalmente os membros inferiores e superiores (apenas 20%). A maioria dos eventos ocorre à noite ou durante o exercício. Não há uma explicação concreta de como essa patologia se deve à presença de cãibras, e não há estratégia terapêutica para limitar esse fenômeno.

• Fibromialgia

De acordo com o Banco Nacional de Dados de Doenças Reumáticas, as convulsões são uma das dez comorbidades que afetam os pacientes. Uma das causas mais prováveis é a hiperexcitação do sistema nervoso periférico. Segundo estudos recentes, a presença de convulsões e alterações neurológicas periféricas está diretamente relacionada à gravidade da doença e inversamente à qualidade de vida.

Fatores de risco

O grupo de risco inclui pessoas com histórico de doenças sanguíneas, distúrbios metabólicos, diminuição da imunidade, lesões, doenças congênitas e adquiridas do sistema musculoesquelético. Em particular, condições como paralisia cerebral, diabetes mellitus, varizes, síndrome de Dejerine, paralisia, hipercinesia, doenças vasculares periféricas, epilepsia, desequilíbrio eletrolítico, neuropatia periférica, angina e artrite devem ser consideradas fatores de risco. O risco também aumenta significativamente com distúrbios de inervação, compressão de vasos sanguíneos e nervos. Um estudo multicêntrico americano mostrou que pacientes com DPOC sofrem de 46% dos espasmos musculares, que é aparentemente a principal causa de dor nessa população de pacientes. Outro estudo multicêntrico americano mostrou que 74% das cãibras ocorrem em atletas e em altas temperaturas ambientes.

Pessoas com vários distúrbios da regulação nervosa e hormonal também correm risco. O risco de convulsões aumenta significativamente se a pessoa vive e trabalha em ambientes úmidos, em condições de alta umidade. Pessoas que sofrem de várias doenças também correm risco: lumbago, radiculite, nervos comprimidos, artrite, osteoartrite, osteocondrose, processos inflamatórios. Pessoas com sedentarismo, que levam um estilo de vida sedentário e inativo, que tomam beta-agonistas de longa ação, estatinas e diuréticos também correm risco. [ 7 ]

O grupo de risco inclui idosos devido ao processo natural de envelhecimento do corpo. [ 8 ] Mulheres grávidas e lactantes também se enquadram neste grupo, pois seus músculos estão sob maior esforço.

Patogênese

A patogênese é baseada em processos moleculares e bioquímicos que afetam a célula e, em seguida, todo o tecido muscular. Primeiramente, as reações bioquímicas nas células e tecidos do sistema muscular são interrompidas, os mecanismos do metabolismo do cálcio, potássio e fósforo são interrompidos. Os principais elos do ciclo de Krebs, que garantem o funcionamento normal da célula, também se tornam patológicos, e os mecanismos do metabolismo de carboidratos e energia são interrompidos. A atividade contrátil dos músculos diminui, desenvolve-se hipóxia, na qual o corpo não tem oxigênio suficiente e ocorre a falta de oxigênio. Também se desenvolve hipercapnia, na qual uma quantidade excessiva de dióxido de carbono se acumula no corpo, uma vez que os mecanismos para sua remoção são interrompidos. [ 9 ]

Vale ressaltar que as cãibras ocorrem frequentemente devido a uma violação da permeabilidade das membranas celulares dos miócitos, na qual um número suficiente de íons de cálcio não consegue penetrar na célula. Uma quantidade excessiva de potássio se acumula na célula, resultando no rompimento da bomba sódio-potássio (um dos mecanismos que regulam o ambiente interno da célula). Nesse sentido, desenvolvem-se os principais processos patológicos, como resultado dos quais ocorre a atividade elétrica espontânea da célula e o potencial intracelular aumenta. Isso acarreta distúrbios em todo o tecido muscular, após os quais ocorrem cãibras nas pernas (principalmente à noite). [ 10 ]

Depois disso, todos os músculos esqueléticos são envolvidos no processo patológico, eles podem sofrer periodicamente atividade elétrica espontânea, como resultado da qual o músculo se contrai espontaneamente e não consegue relaxar completamente.

A patogênese também pode estar associada a distúrbios na condução nervosa, na sensibilidade e suscetibilidade dos receptores nervosos e nas vias de condução. Qualquer elo do sistema nervoso pode estar sujeito a alterações patológicas, desde os receptores que percebem as mudanças que ocorrem no músculo até as partes correspondentes do cérebro que percebem e processam as informações de acordo.

Epidemiologia

Segundo as estatísticas, toda pessoa, pelo menos uma vez na vida, em alguma circunstância, já teve uma cãibra. Mesmo as pessoas mais fortes que se mantêm em boa forma estão sujeitas a cãibras periódicas. Assim, muitas pessoas têm cãibras ao nadar, mergulhar em águas frias e nadar no inverno. Uma em cada duas pessoas já teve uma cãibra espontânea à noite pelo menos uma vez. Como regra, elas passam muito rápido, basta mudar a posição do corpo, caminhar, colocar o pé em uma superfície plana ou simplesmente esfregar bem a área afetada pela cãibra. [ 11 ]

Mas muitas vezes acontece que as cãibras ocorrem devido ao fato de que distúrbios sistemáticos ocorrem no corpo, resultando em compressão prolongada do músculo. Gradualmente, uma condição estável se desenvolve, acompanhada por uma síndrome convulsiva. Como mostram as estatísticas, cerca de 50% das cãibras ocorrem devido à falta de certas substâncias, incluindo vitaminas e minerais. Outros 24% das cãibras ocorrem espontaneamente, sob a influência de alguns fatores do ambiente externo e interno, sob a influência de traumas, danos. Também vale a pena notar que todas as outras cãibras ocorrem principalmente no contexto de algumas doenças, processos metabólicos, com mobilidade insuficiente. Podemos dizer que as cãibras geralmente ocorrem devido ao fato de uma pessoa levar um estilo de vida sedentário (aproximadamente 65% da patologia), os 35% restantes se enquadram em patologias congênitas ou adquiridas, devido às quais ocorrem as cãibras. [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Sintomas

Os principais sintomas das cãibras incluem forte compressão do membro, na qual a pessoa se queixa de não conseguir dobrá-lo ou esticá-lo. Os músculos se contraem, tensionam, contraem e ocorrem dores. Como regra, se você trabalhar o músculo, massageá-lo, os sintomas diminuem gradualmente devido à melhora da circulação sanguínea. A dor também pode ser pulsante, lancinante, e há uma sensação de frio no membro.

Os primeiros sinais de uma cãibra são considerados uma violação da condição normal do membro. Isso causa desconforto, sensação de queimação, às vezes dor, e forte pressão no músculo, uma sensação de compressão excessiva, aperto. Aos primeiros sinais, você precisa consultar um médico o mais rápido possível para fazer um diagnóstico e prescrever o tratamento correto.

Existem vários tipos de convulsões, dependendo da causa que as desencadeia. Assim, existem convulsões congênitas, que ocorrem em conexão com o desenvolvimento de doenças congênitas, são geneticamente determinadas e dificilmente tratáveis, ou mesmo não respondem a nenhum tratamento. Elas progridem rapidamente. Frequentemente ocorrem no contexto de patologias como epilepsia, síndrome convulsiva, diversas paralisias, distrofias e patologias neuropsiquiátricas.

O segundo tipo de cãibra é adquirido. Elas ocorrem devido às peculiaridades da vida de uma pessoa. Por exemplo, elas se desenvolvem devido à falta de vitaminas e de certas substâncias nos alimentos, são uma complicação frequente de algumas doenças e são consequência de distúrbios metabólicos. Geralmente, neste caso, é necessário tratamento etiológico, que visa eliminar a causa das cãibras, após o qual o estado do sistema muscular é restaurado automaticamente.

• Cãibras nos músculos da panturrilha à noite

À noite, o corpo relaxa, a carga é aliviada das pernas e dos órgãos internos. A inervação e a circulação sanguínea melhoram. Uma grande quantidade de oxigênio entra repentinamente nos músculos, resultando em um espasmo causado pelo estresse oxidativo. Ao mesmo tempo, os processos metabólicos são interrompidos e o metabolismo acelera.

Para eliminar cãibras, o treinamento físico terapêutico é amplamente utilizado. Ele atua como o principal tratamento. Os meios e técnicas de ginástica ativa e passiva, respiração correta, exercícios de alongamento e coordenação motora são particularmente eficazes. Diversos conjuntos de exercícios respiratórios podem ser utilizados. A prática deve consistir em uma sequência de exercícios estáticos, dinâmicos e respiratórios. É melhor finalizar com um treino de relaxamento e meditação leve.

É importante compreender que, sem exercícios terapêuticos, nenhum tratamento será eficaz. Eles são usados para aliviar a dor, eliminar sintomas, melhorar o trofismo muscular, reduzir ou eliminar completamente distúrbios do tônus muscular e prevenir a deformação óssea e da coluna. A seleção dos exercícios terapêuticos é determinada principalmente pelas causas, bem como pelas principais metas e objetivos a serem alcançados. É importante combinar os exercícios com massagem, terapia manual e exercícios de ginástica reflexa. [ 16 ]

• Cãibra na perna esquerda e direita à noite

Cãibras nas pernas podem ocorrer por vários motivos. Elas ocorrem com igual frequência nas pernas esquerda e direita e se intensificam principalmente à noite. Isso se deve às peculiaridades do metabolismo, à intensidade dos processos metabólicos, à circulação sanguínea e à inervação. Quanto menor a intensidade desses processos, menor o teor de oxigênio e maior o nível de dióxido de carbono. Para aliviar as cãibras, compressas e loções são aplicadas.

• Cãibras constantes e intensas nas pernas à noite

Se a cãibra ocorrer periodicamente, não é motivo para preocupação. Ela pode ocorrer por vários motivos, incluindo fluxo sanguíneo prejudicado, compressão do membro ou permanência prolongada na mesma posição. Mas se as cãibras nas pernas se tornarem intensas e incomodarem constantemente, principalmente à noite, você precisa consultar um médico, fazer um diagnóstico completo e determinar a causa da patologia. Em seguida, será selecionado o tratamento ideal, que ajudará a se livrar do problema de forma rápida e em pouco tempo.

O diagnóstico instrumental é um dos principais métodos que permite um diagnóstico correto. Os métodos utilizados são tomografia computadorizada, ressonância magnética, ressonância magnética funcional e eletroencefalografia. A essência desses métodos é estudar a atividade elétrica de várias estruturas cerebrais. A mioeletroencefalografia determina a atividade elétrica dos músculos. Durante o estudo, os potenciais são registrados. O resultado desses estudos é a compilação do mapeamento da atividade cerebral, bem como do mapeamento muscular.

O tratamento é etiológico, ou seja, depende da patologia detectada. Por exemplo, convulsões frequentemente ocorrem como resultado da deficiência de magnésio no organismo, por isso é necessário prescrever preparações de magnésio, e a situação melhorará significativamente. Em caso de comprometimento do funcionamento normal do cérebro, a essência da terapia é normalizar seu estado funcional. Em caso de patologia dos próprios músculos e distúrbios circulatórios, é necessário recorrer a exercícios terapêuticos e terapia restauradora. Terapia manual e massagem são indicadas. Basicamente, a terapia é de longo prazo.

A terapia medicamentosa é predominantemente utilizada. Também se dá preferência à terapia complexa (o tratamento complexo inclui métodos fisioterapêuticos adequados, remédios populares e homeopatia). O mais eficaz é o tratamento etiológico, ou seja, deve visar a identificação e posterior eliminação da causa da patologia. A terapia sintomática é complementar. Também são utilizadas terapias manuais, massagens, exercícios de fisioterapia, exercícios respiratórios, terapia por exercícios, hatha yoga, qigong, natação e hidroterapia.

Se for necessária assistência de emergência, a terapia sintomática é utilizada para aliviar a cãibra em si e aliviar temporariamente a condição. Isso inclui manipulação manual, fricção e amassamento da área afetada, o que proporcionará acesso de sangue e oxigênio ao local da cãibra. Consequentemente, isso aliviará a dor e relaxará o músculo. Se isso não ajudar, você precisará tomar um anticonvulsivante ou antiespasmódico. [ 17 ]

• Dor e cãibras nas pernas à noite

Quando ocorrem dores e cãibras nas pernas, com predominância à noite, há necessidade de diagnóstico, determinação da causa da patologia e tratamento posterior. Cãibras acompanhadas de dor geralmente indicam envolvimento de fibras nervosas no processo patológico, causando danos graves às fibras musculares, células e tecidos. Elas exigem tratamento obrigatório.

A base da terapia consiste em anticonvulsivantes especiais, anticonvulsivantes, relaxantes musculares e analgésicos.

O remédio mais simples para cólicas é o No-Shpa. Tome um comprimido de 2 a 3 vezes ao dia (independentemente da presença ou ausência de cólicas). O tratamento dura de 10 a 14 dias.

No momento em que ocorrer uma cãibra, massageie bem o local, inicialmente com movimentos leves, seguidos de amassamento e fricção mais intensos. Movimentos vibratórios, assim como movimentos ativo-passivos e alongamento muscular, aliviam bem as cãibras.

Para convulsões mais graves e prolongadas, utiliza-se carbazepam (3-5 mg/kg de peso corporal). Recomenda-se um tratamento com duração média de 14 a 28 dias.

O medicamento mais potente para lidar com convulsões é o trometamol (60 mg/dia, 2 vezes ao dia). O medicamento causa inúmeros efeitos colaterais.

Várias pomadas são usadas para cãibras nas pernas. Por exemplo, gel de troxevasina, travmalgon, dolobene, condroitina, condróxido, confrei, ulmária, veneno de abelha.

Quando as cólicas aparecem, é necessário tomar vitaminas, pois a maioria delas está associada à hipovitaminose ou à avitaminose. As cólicas costumam estar associadas à falta de vitaminas A, E e PP.

Métodos fisioterapêuticos também são utilizados. De todos os métodos de tratamento fisioterapêutico, vários procedimentos térmicos e elétricos, incluindo a eletroforese, que permite que as substâncias ativas sejam administradas diretamente no local da inflamação e também aumenta a atividade elétrica dos músculos e os impulsos nervosos, têm se mostrado os melhores. Recomenda-se alternar a fisioterapia com sessões de massagem e terapia manual.

Vários procedimentos aquáticos ajudam a relaxar os músculos e aliviar a tensão excessiva e os espasmos: natação em piscina, hidroginástica, ducha Charcot, hidromassagem, jacuzzi, hirudoterapia, duchas, fricções, compressas, endurecimento.

• Cãibras nas pernas e braços à noite

O aparecimento de cãibras nas pernas e braços à noite indica que o processo patológico afetou uma área bastante grande de tecido muscular e nervoso. Além disso, pode ser um sinal do desenvolvimento de uma síndrome convulsiva persistente que continua a progredir.

No processo de diagnóstico, é importante distinguir os sinais de uma doença da outra. Isso se deve principalmente ao fato de que convulsões são um sinal de muitas patologias e enfermidades.

Para realizar um diagnóstico, você precisa consultar um médico. Ele fará o diagnóstico e somente com base nele você poderá escolher o tratamento. Diversos exames são utilizados para fazer o diagnóstico. Os principais métodos são exames clínicos padrão, como exames de fezes, urina e sangue. Eles podem ser muito informativos.

Com base nos resultados obtidos, é desenvolvido um plano de pesquisa adicional. Se necessário, são utilizados testes funcionais, que podem ser muito informativos e permitir uma diferenciação bastante precisa de diferentes doenças e síndromes. Como as convulsões são frequentemente causadas pela falta de vitaminas ou minerais, pode ser necessária uma análise do conteúdo vitamínico no organismo. Às vezes, métodos genéticos (triagem genética) são utilizados em caso de suspeita de anormalidade genética ou patologia congênita.

• Cãibras nos dedos dos pés à noite

Não é incomum encontrar cãibras nas pernas, que aparecem e se intensificam à noite. Na maioria das vezes, a causa é a falta de movimento, o que prejudica os processos metabólicos nas partes inferiores do corpo, nos membros e, principalmente, nos dedos, já que esta é a parte distal. Além disso, um quadro semelhante é frequentemente observado em doenças como varizes, cãibras, epilepsia, hipertonia e esclerose vascular, que só agravam a patologia.

Uma causa igualmente comum é, ao contrário, o esforço excessivo nas pernas e no sistema musculoesquelético. Isso se deve ao fato de que o aumento da fadiga também pode levar à demanda excessiva de oxigênio. Quando há falta de oxigênio no corpo, desenvolve-se um espasmo. Além disso, no contexto do edema, podem ocorrer cãibras nos dedos dos pés, com aumento predominante à noite. [ 18 ]

Cãibras nas pernas à noite em uma criança

Uma criança pode ter cãibras nas pernas por vários motivos, especialmente pronunciados à noite. Isso pode ser devido a uma série de razões, em particular, ao crescimento e desenvolvimento acelerados do corpo, nos quais os processos de crescimento esquelético ocorrem em um ritmo acelerado, enquanto o sistema muscular não acompanha o crescimento dos ossos. Consequentemente, ocorrem um desequilíbrio e distúrbios metabólicos, que estão associados à ocorrência de cãibras. Também vale a pena notar que as cãibras são frequentemente causadas por estresse nervoso, esforço excessivo, psicose e neurose. As cãibras são frequentemente observadas no contexto de experiências, estresse, emoções excessivas, tanto positivas quanto negativas. As cãibras geralmente ocorrem durante o período em que a criança está na fase de adaptação: ao mudar de equipe, ao passar do jardim de infância para a escola, ao entrar no jardim de infância ou na escola. As cãibras podem ocorrer com o aumento do estresse mental e físico. As cãibras frequentemente se desenvolvem em alunos da primeira série, bem como antes de eventos e atividades importantes.

Cãibras nas pernas à noite em um adolescente

Na adolescência, é comum lidarmos com problemas como cãibras nas pernas. Em adolescentes, elas se desenvolvem com mais frequência à noite. Essa patologia está frequentemente associada ao período de transição, quando o corpo se reconstrói e se adapta. Durante esse período, surgem inúmeras neoplasias mentais e físicas, o fundo hormonal se altera e os processos metabólicos são interrompidos.

Adolescentes podem vivenciar inúmeras experiências e estresse, o que também pode causar cãibras. Atividade física e mental intensa, fadiga, falta de sono e acordar cedo podem levar o adolescente a desenvolver cãibras nas pernas. À noite, elas se intensificam devido ao relaxamento do corpo e à remoção intensiva de subprodutos do metabolismo dos tecidos e fibras musculares previamente comprimidos, aumentando drasticamente a necessidade de oxigênio e nutrientes.

Também vale a pena notar que, em adolescentes, as convulsões podem estar associadas tanto a níveis insuficientes de atividade física, movimento, quanto a cargas excessivas e overtraining muscular. Às vezes, um regime de treinamento selecionado incorretamente, nutrição inadequada e a falta de certas substâncias na dieta podem levar ao desenvolvimento de convulsões.

Cãibras nas pernas à noite em idosos

Devido a inúmeras mudanças relacionadas à idade, processos de adaptação, menopausa e alterações nos níveis hormonais, cãibras nas pernas frequentemente se desenvolvem em idosos, intensificando-se à noite. Processos distróficos e degenerativos se desenvolvem nos sistemas nervoso e muscular, e os músculos envelhecem. A circulação sanguínea, a inervação e a condução dos impulsos nervosos são prejudicadas.

Também vale a pena notar que o processo de envelhecimento é frequentemente acompanhado por uma diminuição na intensidade dos processos metabólicos, resultando na falta de nutrientes e oxigênio nos músculos e fibras nervosas. Ao mesmo tempo, a saída de metabólitos e toxinas também é interrompida, o que acarreta um aumento no conteúdo de dióxido de carbono e subprodutos metabólicos no corpo.

Cãibras nas pernas à noite durante a gravidez

Espasmos musculares em mulheres durante a gravidez são muito comuns, cerca de 50%; especialmente nos últimos 3 meses e à noite.

A causa exata desse distúrbio não é totalmente compreendida. Pode ser uma alteração na função neuromuscular, ganho excessivo de peso, compressão de nervos periféricos, fluxo sanguíneo insuficiente para os músculos e aumento do trabalho dos músculos dos membros inferiores.

Durante a gravidez, surgem inicialmente cãibras e inchaço nas pernas, que aparecem principalmente à noite e pela manhã. Isso se deve à alta carga nos membros inferiores, bem como a distúrbios circulatórios. Além disso, há um acúmulo de subprodutos metabólicos, dióxido de carbono, e as células e os tecidos não recebem oxigênio e nutrientes suficientes. Isso leva a espasmos, dores e cãibras. A toxicose intensifica esses fenômenos. Além disso, os sintomas aumentam sob a influência do aumento da massa fetal, do aumento do peso corporal da mulher e de alterações hormonais, imunológicas e de adaptação.

A prevalência de cãibras em gestantes na China afeta a região da panturrilha, com uma porcentagem de 32,9%. Durante o primeiro trimestre, a resposta é de 11,6%, no segundo trimestre, de 28,2%, e no último trimestre, de 50,2%. As gestantes indianas apresentam cãibras com mais frequência no terceiro trimestre, especialmente na região da panturrilha (64,6%).[ 19 ],[ 20 ]

Atualmente, não há tratamento adequado para reduzir a incidência de convulsões.

Diagnósticos cãibras nas pernas à noite

No processo de diagnóstico, o diagnóstico diferencial desempenha um papel fundamental, cuja essência é separar os sinais de uma doença da outra. Isso se deve principalmente ao fato de que convulsões são um sinal de muitas patologias e doenças. Por exemplo, com igual probabilidade, convulsões podem ser consequência de uma deficiência de vitaminas no organismo, bem como um sintoma de epilepsia ou traumatismo cranioencefálico.

Para realizar o diagnóstico, você precisa consultar um médico (diagnosticador, terapeuta, cirurgião, traumatologista, ortopedista – há uma seleção bastante ampla de especialistas). Eles devem fazer um diagnóstico e, somente com base nele, selecionar o tratamento. Durante o diagnóstico, diversos métodos diagnósticos são utilizados. Tudo começa com um exame clínico. Se necessário, são utilizados testes funcionais, que podem ser muito informativos e permitem uma diferenciação bastante precisa de diferentes doenças e síndromes. Exames laboratoriais e instrumentais também são quase sempre utilizados.

Testes

Vários exames são utilizados para estabelecer um diagnóstico, incluindo exames laboratoriais. Os principais métodos são exames clínicos padrão, como exames de fezes, urina e sangue. Eles podem ser muito informativos, principalmente porque indicam a direção aproximada de pesquisas futuras. Por exemplo, os exames podem mostrar se um processo inflamatório, infeccioso, alérgico ou autoimune está se desenvolvendo no sangue. Dependendo dos resultados obtidos, um plano de pesquisa adicional é desenvolvido. Por exemplo, se houver suspeita de infecção viral, vários exames virológicos são prescritos. Se houver suspeita de infecção bacteriana, podem ser prescritos exames bacteriológicos, triagem microbiológica, culturas e raspados.

Se houver suspeita de processos reumáticos e autoimunes no corpo, são prescritos exames reumáticos, análise da proteína C-reativa, estudos bioquímicos e um imunograma. Se houver suspeita de doenças alérgicas, são prescritos testes de alergia, um imunograma e uma análise da imunoglobulina E. Uma análise do conteúdo vitamínico no corpo também pode ser necessária em caso de suspeita de avitaminose ou hipovitaminose, além de outros exames semelhantes. Às vezes, métodos genéticos (triagem genética) são utilizados em caso de suspeita de anormalidade genética ou patologias congênitas.

Diagnóstico instrumental

É um dos principais métodos que permite fazer um diagnóstico correto. Diferentes métodos são utilizados no diagnóstico, dependendo da patologia suspeita. A essência é o uso de ferramentas especiais para diagnóstico, registrando as alterações fisiológicas e funcionais que ocorrem no corpo.

Por exemplo, para determinar as causas das convulsões, são frequentemente utilizados diversos métodos de estudo da atividade funcional dos músculos e do cérebro. Assim, utilizam-se ressonância magnética, ressonância magnética funcional e eletroencefalografia. A essência desses métodos é estudar a atividade elétrica de diversas estruturas cerebrais.

A mioeletroencefalografia ajuda a estudar a atividade elétrica dos músculos e, com base nos dados obtidos, a presumir a probabilidade de desenvolver uma síndrome convulsiva. A essência do uso de vários métodos de estudo do cérebro é que, usando equipamentos especiais, eles registram impulsos, potenciais registrados durante a ativação de várias estruturas do cérebro. Os potenciais são registrados. O resultado de tais estudos é a compilação de um mapa da atividade cerebral, que se baseia em dados médios e processados estatisticamente. Também é possível criar um gráfico das mudanças que ocorrem em várias estruturas do cérebro. [ 21 ]

O método de ressonância magnética funcional pode ser bastante informativo. Sua essência consiste em registrar potenciais individuais e estudar a especialização funcional de estruturas individuais do cérebro, identificando possíveis desvios da norma, que podem causar o desenvolvimento de convulsões. O método fMRI é baseado na reação de eletrodos a uma mudança local no fluxo sanguíneo no cérebro. Assim, quaisquer mudanças no corpo, incluindo convulsões e espasmos, causam uma mudança local no fluxo sanguíneo. Como resultado, o conteúdo de hemoglobina no sangue muda. São essas mudanças dinâmicas que o sistema registra. O resultado é emitido na forma de um gráfico processado estatisticamente, que reflete as características da resposta hemodinâmica à estimulação. Com base nos resultados, um mapa estatístico da atividade cerebral pode ser criado. [ 22 ]

Diagnóstico diferencial

Um espasmo é uma contração dolorosa de curta duração e pode ser distinguido de outras contrações musculares. Distonia é uma contração indolor de origem central, e miotonia é uma contração longa e indolor, como na distrofia miotônica e na distrofia de Thomsen. A tetania pode ser dolorosa, mas raramente afeta apenas uma área muscular, como na doença de Camurati-Engelmann, anorexia nervosa (sinal de Russell) ou na hipocalcemia. Mialgias são dores musculares que não são necessariamente acompanhadas de contração devido a várias causas, como deficiência de vitamina D, abuso de drogas ou hipertensão espástica após lesões do sistema nervoso central. Dor muscular nos membros inferiores ao caminhar ou claudicação intermitente são sintomas de estenose vascular periférica. Nesses casos, uma cãibra pode aparecer se o paciente continuar a caminhar. A síndrome das pernas inquietas são contrações involuntárias das extremidades inferiores que não causam espasmos, mas apenas dor e fadiga muscular quando a atividade contrátil cessa. Essas contrações também podem ser sintomas de parkinsonismo.

Uma cãibra não é um ponto-gatilho. Este último pode ser agudo ou latente e descrito de várias maneiras. De acordo com estudos recentes, a dor mencionada em uma pequena área e em um ponto hipersensível pode ser definida como uma faixa tensa. Outro fator importante é que um ponto-gatilho não necessariamente causa dor; ele pode causar distúrbios sensoriais locais ou prolongados, como formigamento, queimação e dor incômoda.

Para um diagnóstico diferencial mais aprofundado entre uma convulsão fisiológica e uma convulsão patológica, o exame mais simples é a eletromiografia. Exames mais detalhados, como ressonância magnética ou tomografia computadorizada, podem revelar quaisquer lesões neurológicas.

Outra avaliação observacional para entender se uma cãibra é benigna é se a musculatura localizada desenvolveu uma anormalidade morfológica: hipertrofia ou atrofia. Fraqueza é outro sinal que pode levar à suposição de que a cãibra é um sintoma e não um evento isolado. Se houver um fenômeno de vento, a contração muscular adicional é causada por aferentes muito fracos.

Em caso de dúvida, exames de sangue podem ser realizados para detectar mioglobinúria e hipercalemia (mais de 2 a 3 vezes o valor normal). A literatura enfatiza que estudos de biópsia muscular também podem ser realizados para detectar alterações celulares, como atrofia ou alterações fenotípicas.

Existem sete sintomas diferenciais para o transtorno de cãibra noturna nas pernas (CNPM) que podem ser comparados com outros distúrbios relacionados ao sono: dor intensa, período máximo de 10 minutos de presença de cãibra, áreas localizadas como panturrilha ou perna e, em menor extensão, até a coxa (quadríceps e músculos ciáticos), dor que persiste após o desaparecimento das cãibras, alterações no ciclo do sono e estresse subsequente.

A essência do diagnóstico diferencial reside na necessidade de diferenciar os sinais de uma doença dos sinais de outra doença com manifestações semelhantes. Também é importante identificar a causa da patologia. O tratamento posterior depende da determinação correta da causa e da patogênese. Por exemplo, se a causa for uma deficiência de certas substâncias no corpo, é necessário adicionar essas substâncias. Se a causa for alguma patologia, é necessário tomar medidas para eliminá-la. Nesse caso, pode ser necessária uma terapia especial. Nessa fase, métodos de pesquisa laboratorial e instrumental são amplamente utilizados.

Complicações e consequências

As convulsões são frequentemente acompanhadas de efeitos adversos e complicações, principalmente associadas a distúrbios circulatórios, de inervação e metabólicos. A atividade motora, a nutrição e o suprimento sanguíneo para o tecido muscular e os nervos são prejudicados. Nervos comprimidos são bastante perigosos, pois podem ser acompanhados de dor, progressão de espasmos e convulsões, seguidos pelo desenvolvimento de um processo inflamatório e envolvimento de outros órgãos e tecidos no processo patológico.

As principais complicações são consideradas dores irradiadas e convulsões progressivas. As convulsões podem se tornar crônicas, acompanhadas de crises e exacerbações periódicas. Podem ocorrer incapacidade temporária ou permanente (dependendo da gravidade da condição), invalidez e inaptidão para o serviço militar.

Inicialmente, as cãibras nas pernas ocorrem à noite e, com o tempo, podem surgir também durante o dia. Isso se deve à destruição das fibras musculares e ao acúmulo de subprodutos metabólicos. Observa-se também um nervo comprimido com forte cãibra, que posteriormente evolui para neuralgia, com consequente desenvolvimento de inflamação e cronicidade do processo. Eventualmente, pode ocorrer paralisia, o que acarreta incapacidade.

Prevenção

A prevenção baseia-se na manutenção de um alto nível de atividade física, com exercícios regulares que visam normalizar a circulação sanguínea e os processos respiratórios. Se necessário, é necessário fazer um tratamento com vitaminas e introduzir medicamentos adicionais contendo magnésio no corpo (já que as cólicas costumam ocorrer devido à falta de magnésio). [ 23 ]

Também é necessário alimentar-se bem, manter o equilíbrio hídrico, manter um horário de trabalho e descanso adequado e eliminar o estresse e a tensão nervosa. Além disso, é necessário realizar exames médicos regulares para pessoas propensas a convulsões devido à presença de diversos distúrbios estruturais ou funcionais do cérebro e da medula espinhal, músculos, sistema nervoso periférico, anormalidades genéticas e patologias congênitas. Se forem necessários tratamentos ou medidas preventivas, eles devem ser tomados regularmente. Uma medida preventiva importante é a realização periódica de um curso de exercícios terapêuticos, terapia manual e massagem.

Previsão

Se o tratamento necessário e as medidas preventivas forem realizados em tempo hábil, o prognóstico pode ser favorável. Geralmente, as cãibras nas pernas à noite são facilmente aliviadas com a ajuda de medicamentos. Se você seguir as recomendações médicas, poderá minimizar ou eliminar completamente os efeitos adversos. Na ausência de tratamento adequado, as cãibras podem se intensificar e progredir, até o desenvolvimento de paralisia e incapacidade. Em pessoas saudáveis, o prognóstico para a ocorrência de cãibras é sempre favorável.