Por que os dentes desmoronam e o que fazer?

A cada ano, a odontologia sobe um degrau acima, ampliando o alcance e a escala do tratamento das patologias dentoalveolares. As mais novas drogas estão sendo descobertas, métodos mais eficazes de tratamento e prevenção de doenças dentárias estão sendo introduzidos. No entanto, em conexão com a urbanização total, aumento do ritmo de vida, indicadores ambientais mais baixos, as doenças dentárias ainda são um problema sério na vida de cada pessoa. Uma dessas condições é a destruição dos tecidos duros dos dentes. 

Por que seus dentes desmoronam?

Muitas vezes, em um determinado período de sua vida, uma pessoa, percebendo os problemas com os dentes, começa a se perguntar por que os dentes estão desmoronando? Isso pode ocorrer no contexto de patologias sistêmicas, gravidez, depois de se mudar para uma cidade industrial, entrando em uma posição de responsabilidade em uma grande instituição. Além disso, fatores sérios são: baixa resistência ao estresse da pessoa, adaptação excessivamente lenta a novas circunstâncias, circunstâncias familiares complexas. Considerando a versatilidade do conceito de "dentes quebrados", vamos considerar as causas mais comuns desse problema.

Cárie, pulpite e despulpação do dente

A cárie é uma das causas mais comuns de cárie dentária. O processo carioso é uma desmineralização dos tecidos duros dos dentes. Os agentes causadores desta doença são os estreptococos do grupo cariogénico (Str. Mitis, Str. Sanguis, Str. Mutans e Str. Salivarus). Após a ocorrência da placa, os microrganismos acima começam a se multiplicar nela. Em consequência da vida ativa de estreptococos, vários produtos metabólicos, enzimas, substâncias tóxicas isolam-se. Como um resultado, os componentes minerais do dente, "dissolver", o que leva ao aparecimento de manchas de desmineralização, em seguida, - a cavidade com defeito e, finalmente, a destruição total do dente. Os factores de risco para o desenvolvimento de cárie é a falta de higiene oral, reduziu a ingestão de micro- e macro-(especialmente cálcio e fósforo), tracto gastrointestinal, sistema endócrino, e o sistema nervoso, glândulas salivares, etc.

Clinicamente, a cárie pode ser invisível ou, ao contrário, atrair toda a atenção de uma pessoa doente. Tudo depende do estágio e do tipo de processo patológico. Os primeiros sinais de cárie são o aparecimento de uma mancha petiolar no dente. Como o esmalte do dente normalmente tem um brilho natural e brilhante, a cárie na mancha será visualmente determinada, já que possui uma superfície mate. Claro, estamos falando apenas de casos em que o processo patológico está nas partes visíveis do dente. Na maioria das vezes é a superfície labial dos incisivos, caninos e pequenos molares. Em outros casos, os pacientes raramente notam descoloração focal do dente. Isso se deve ao fato de que a forma inicial da cárie não é acompanhada de sensações dolorosas.

Cárie superficial sugere um defeito nos tecidos dentais. Este estágio do processo carioso é acompanhado por sensações dolorosas, mas a destruição maciça dos tecidos dentais não é determinada. Portanto, uma visita ao dentista, a remoção cuidadosa dos tecidos afetados e o estabelecimento de um selo de qualidade podem, por muitos anos, interromper a progressão do processo patológico nesse dente.

Cárie média e profunda são os estágios do processo carioso, nos quais a desmineralização dos tecidos duros dos dentes com perda perceptível dos tecidos da parte coronária do dente ocorre com frequência. Em alguns casos, a cárie começa nas porções distais (posteriores) da coroa do dente e, em seguida, se espalha para o interior da dentina. Deve-se notar que, na dentina, a cárie se estende mais rapidamente do que no esmalte. Devido a isto, no esmalte a cavidade cariosa pode ser estreita, e na dentina - exceder os primeiros vários tempos. Como resultado dessa destruição insignificante, uma pessoa chegará ao médico em algum momento e dirá que seu dente dói e desmorona sem uma razão óbvia.

Como uma forma especial distingue a cárie florescente (generalizada, múltipla) - ocorre mais frequentemente em crianças menores de 6 anos. Isso porque neste período as crianças têm dentes temporários. Como é sabido, o esmalte dos dentes de leite é fino e poroso. Isso permite que microrganismos cariogênicos penetrem facilmente nos tecidos dentais, multipliquem-se e provoquem o surgimento de um processo carioso. O baixo conteúdo de imunoglobulinas protetoras na saliva do organismo da criança também contribui para o bom funcionamento dos estreptococos. Em risco estão as crianças com patologias de imunidade, metabolismo mineral, glândulas salivares e doenças genéticas. O quadro clínico de múltiplas cáries nunca é deixado sem atenção. A criança começa a se queixar de dor, que aparece em vários dentes. Os pais geralmente levam uma criança ao dentista com reclamações de que seus dentes de leite estão se desintegrando. Ao examinar um grande número de dentes afetados por cáries.

O tratamento da cárie consiste na remoção dos tecidos afetados e na implementação da restauração direta. Na maioria das vezes, materiais compósitos são utilizados para isso, o que permite alcançar um resultado estético e uma restauração confiável da integridade anatômica e funcional do dente. Se houver cárie em flor ou cárie em mulheres grávidas, será necessária uma abordagem especial, na qual a condição geral do organismo será levada em conta e corrigida.

A prevenção da cárie é um princípio importante da manutenção de dentes saudáveis. Como a principal condição para o aparecimento de acúmulos de estreptococos é a placa dentária, a prevenção da cárie deve começar com a higiene oral regular. Se você não criar condições confortáveis para a vida dos estreptococos, o risco de sua ocorrência é minimizado. Também é necessário pensar, do que fortalecer um dente que não se desmoronaram. Para fazer isso, existem pastas especiais que contêm os elementos necessários (cálcio, fósforo, magnésio, zinco, etc.). Exemplos de pastas de dentes com tais composições são: Colgate «esmalte Saúde», mistura-a-med «anti-cárie", etc. Além disso, deve notar-se Pasta Oral B «Biorepair», que contém substâncias que suprimem a actividade de vida das bactérias cariogênicas (particularmente Str .. Mutans). Um excelente meio de prevenir a cárie é o procedimento de remineralização dos dentes. Para fazer isso, há um gel especial "Medical minerals" da ROCS (gel ROKS "Medical Minerals"). Aplica-se aos dentes todos os dias depois de escovar os dentes durante 30-40 minutos. No mercado existem muitas variedades deste gel, tendo em conta as preferências de idade e sabor. Segundo o fabricante, este produto é a fonte dos componentes minerais necessários, que formam a estrutura do dente.

Formas destrutivas e erosivas de fluorose

A fluorose é uma doença dentária de natureza endêmica. Esta patologia ocorre em pessoas que vivem em um distrito com um teor de flúor na água potável de cerca de 1,6 - 2,0 mmol / l. Deve-se notar que, em vista das características individuais do corpo, nem todas as pessoas manifestam esta doença. No entanto, no caso desta doença, sérios distúrbios estéticos e funcionais são notados. A patogênese da fluorose, como a maioria das lesões não-cariosas dos dentes, ainda não foi totalmente estudada. No momento acredita-se que na fase de desenvolvimento dos dentes rudimentos excesso de flúor no corpo leva à formação de um composto específico - fluorapatite. Em comparação com a hidroxiapatita, que normalmente forma o esmalte dentário, a fluorapapatita é uma substância mais frágil, que leva ao aumento da erosão dos dentes e à formação de defeitos. O quadro clínico das formas erosivas e destrutivas da fluorose é bastante específico. Em crianças no momento da erupção de uns dentes permanentes os defeitos marrons no esmalte definem-se. Vale a pena notar que a lesão está simetricamente localizada, por exemplo, nos caninos à direita e nos caninos à esquerda. Também uma característica da fluorose é o fato de que um único dente pode ter vários pontos. A presença de fluorose é mais freqüentemente notada pelos pais de seus filhos. Eles reclamam que a criança tinha dentes com manchas escuras. A própria criança sente as conseqüências da destruição dos tecidos dentários, que se manifesta na forma de defeitos, lascas, abrasão, etc. O diagnóstico de fluorose não causa dificuldades. Viver em uma zona endêmica e a natureza das lesões indicam claramente a presença da doença examinada. O tratamento da fluorose é a restauração dos dentes afetados com a ajuda de materiais de restauração ou estruturas não removíveis (coroas, folheados, etc.). Para evitar essa patologia, você deve monitorar a entrada de flúor no corpo. Para isso, beba água desfluorada e use creme dental sem flúor.

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Erosão dos dentes

A erosão dos dentes é uma lesão não-cariosa, que se manifesta na forma de defeitos de esmalte e dentina na superfície externa (vestibular) do dente. A causa desta doença ainda não foi totalmente esclarecida. Como algumas outras lesões não-cariosas, a erosão "rodeou-se" de um conjunto de teorias etiológicas. Curiosamente, algumas teorias contradizem até mesmo o próprio termo "erosão". Por exemplo, a teoria química pressupõe que substâncias químicas diferentes, por exemplo, ácidos, atuam em tecidos duros. Eles são encontrados em frutas cítricas, confeitos, refrigerantes e outros produtos. No entanto, na física, os efeitos dos produtos químicos no corpo são chamados de corrosão. Mas, em conexão com a incerteza da verdadeira causa da doença, até mesmo seu nome não pode ser formulado com clareza. A teoria mecânica é que diferentes substâncias abrasivas (escovas de dente, pastas, alimentos duros, objetos estranhos) afetam o dente. Ao considerar essa teoria, o termo "erosão" soa mais lógico, pois consiste na ação mecânica de um líquido ou ar na superfície de um corpo físico. No entanto, esta versão da erosão, assim como a anterior, não recebeu a justificativa científica necessária. A terceira teoria diz que a causa da erosão é o hipertireoidismo. Está cientificamente provado que em pessoas com hipertiroidismo, a erosão dentária ocorre 2 vezes mais do que em pessoas saudáveis.

O quadro clínico desta doença é reduzido ao fato de que uma pessoa sem causas óbvias aparece primeiro em manchas opacas, e então defeitos na superfície vestibular dos dentes. Os focos da lesão tornam-se mais estreitos à medida que a depressão se aprofunda, razão pela qual os defeitos são chamados de cup-like. Subjetivamente, a erosão ocorre somente após a transição do estágio spot para o estágio de defeito. Uma pessoa tem uma sensibilidade aumentada a alimentos frios e ácidos. Sem exame clínico, a erosão é difícil de distinguir de cárie, defeito em forma de cunha e outras lesões de tecidos duros. Portanto, uma pessoa que não tem relação profissional com a odontologia se queixará de que seus dentes estão desmoronando.

A questão "Como tratar a erosão?" Não pode ser respondida com clareza, pois a etiologia da doença ainda não está clara. Portanto, a terapia consiste em eliminar os sintomas da doença, fatores de risco e fortalecimento dos tecidos duros.

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Chef parafunção

O trabalho dos músculos da mastigação de uma pessoa está intimamente relacionado com o estado dos seus dentes. Quando diferentes parafunções ocorrem, os músculos se contraem com força excessiva, o que leva a um aumento da tensão nos dentes. Além disso, com alguns tipos de atividade parafuncional, a mandíbula realiza movimentos laterais e ântero-posteriores, o que provoca uma abrasão anormal dos dentes. Existem dois tipos mais comuns de parafunções dos músculos da mastigação - bruxismo e klench.

O bruxismo é uma parafunção dos músculos mastigatórios da gênese central. Durante o desenvolvimento da odontologia, vários fatores de risco para o bruxismo foram identificados, mas o principal motivo não foi estabelecido. Os cientistas que estudam o sono e o sistema límbico do cérebro, argumentam que a causa do bruxismo é uma violação da função do sono. Alguns dentistas que se dedicam à gnatologia e ao estudo das relações oclusais (contato entre os dentes) sugerem que a causa é a obstrução dos dentes. O mais lógico foi a teoria, que diz que o bruxismo é uma reação protetora do corpo, direcionada ao combate ao estresse. À medida que o mundo moderno está se desenvolvendo muito dinamicamente, o ritmo da vida está em constante aceleração e a quantidade de novas informações está aumentando. Isso leva ao fato de que uma pessoa tem muitos problemas, cuja solução não é tempo e energia suficientes. Além disso, profissões altamente remuneradas exigem um alto nível de responsabilidade, o que complementa o estado estressante. Se acrescentar a isto outros fatores como falta de esportes, relações de amor, novas impressões agradáveis e resto, então uma pessoa começa um estado de stress crônico. Como você sabe, o estresse é o fator de risco mais "universal" para doenças. Diabetes mellitus, doenças oncológicas, cardiovasculares - tudo isso pode ser desencadeado por estresse emocional crônico. Se o estresse é reduzido, o risco dessas doenças também diminui. Consequentemente, com o bruxismo, o corpo reduz o estresse emocional através da atividade muscular. Isso levanta a questão: "O que vale a pena tratar? Bruxismo ou estado mental?

O mecanismo do bruxismo pode ser caracterizado da seguinte forma. Um impulso para os músculos vem do sistema nervoso central. A musculatura mastigatória desliza com uma força que é 6 vezes mais forte que a força de contração usual ao mastigar. Neste caso, a mandíbula inferior pode se mover para frente e desviar para os lados, realizando esses movimentos ao longo de todo o ciclo do bruxismo. A duração do ataque é de 5 segundos a vários minutos.

O quadro clínico do bruxismo é caracterizado pela erosão dentária, fissuras do esmalte, fraturas abruptas e lascadas. Alguns pacientes, observando os sinais acima, reclamam que seus dentes estão desmoronando e doendo. No entanto, tudo isso não é devido a dentes enfraquecidos, mas devido ao aumento da tensão sobre eles.

Klench - uma espécie de atividade parafuncional muscular, na qual ocorre o apertamento dos dentes sem movimentos laterais e anteroposteriores da mandíbula. Ie. A mandíbula inferior se move apenas na direção vertical. Reclamações pelo klenche são quase as mesmas que para o bruxismo, a diferença é que a abrasão dentária é menos pronunciada.

O diagnóstico de bruxismo é realizado apenas em contextos clínicos. Uma história completa, um estudo do tom dos músculos mastigatórios e sua palpação são realizados. No exame, chama-se atenção para a erosão dos dentes e a presença de recessões nas gengivas. A análise de modelos de gesso diagnóstico no articulador também é realizada. Isso permite determinar relações oclusais e identificar pontos nos dentes que criam obstáculos ao movimento da mandíbula. Uma das técnicas de diagnóstico é a comparação das facetas do apagamento. O método consiste em fixar o LF em tal posição que os incisivos superiores e inferiores entrem em contato um com o outro. A partir desta posição, o LF desvia para a esquerda ou para a direita e encontra a correspondência máxima entre os planos dos dentes superiores e inferiores. Na maioria das vezes, esta posição é de 1 a 3 cm para a esquerda ou para a direita da posição central da LF.

Uma técnica mais precisa para diagnosticar o bruxismo é Brockers. Eles são kappas especiais que uma pessoa usa para passar a noite. Uma fina camada de cor do bocal permite que os dentes opostos deixem impressões, o que permitirá ao médico ver "contatos indesejados". O diagnóstico do klencha também é baseado no estudo dos músculos da mastigação e das relações oclusais.

O tratamento da atividade parafuncional hoje é bastante abstrato. Até que a causa da doença seja estabelecida, ela é considerada polietológica. E se for polietológico, o efeito sobre a causa é inicialmente impossível. Portanto, a terapia visa reduzir os sintomas e eliminar a erosão dentária. Na presença de estresse crônico, um curso de psicoterapia é prescrito. Para proteger os dentes e cortes especiais periodontais são usados. Na presença de contato indesejado dos dentes, o polimento seletivo dos dentes é realizado. Se o paciente posicionou incorretamente os dentes ou defeitos na dentição, então é necessário tratamento ortodôntico e próteses racionais.

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Abfractions

A ablação (defeito em forma de cunha) é uma lesão não-cariada dos dentes, na qual aparecem focos de destruição em forma de V de tecidos duros na região cervical. Muitos pesquisadores acreditam que a natureza dos defeitos em forma de cunha é polietológica. Alguns cientistas constroem suas hipóteses, que estão associadas a estímulos mecânicos e químicos. No entanto, o mais lógico no momento é a teoria da carga lateral sobre os dentes. Acontece que a forma anatômica dos dentes é cuidadosamente pensada pela natureza. Dentes humanos podem facilmente suportar a mastigação. Raízes poderosas, a inclinação correta dos dentes, a forma ideal dos montes nas superfícies de mastigação - tudo isso contribui para a distribuição ideal da carga sobre os dentes. No entanto, se a sua direção estiver errada, a força e o tempo de exposição são excedidos, então os tecidos duros do dente começam a experimentar estresse. Tal situação pode ocorrer quando um patologias, doenças de oclusão do periodonto (mobilidade dentária), defeitos dentição (quando mascar carga é distribuída para os dentes remanescentes), os músculos da mastigação parafunção (bruxismo) etc. Todas essas condições podem levar ao aparecimento de um defeito em forma de cunha. Para uma melhor compreensão da patogênese, pode-se imaginar como o ramo seco de uma árvore se rompe. Quando você tenta dobrá-lo do lado de fora da curva, há uma zona de alongamento e no interior - uma zona de compressão. Se falamos sobre o dente - então para ele a zona de compressão será a superfície vestibular e a zona de alongamento - oral. Como não há espaço para as células na zona de alongamento, a distância entre elas é primeiro aumentada e depois diminui sem influência visível sobre o estado dos tecidos dentais. Na zona de compressão, a situação é diferente: como resultado da ação externa, as células se comprimem, levando à destruição em forma de V do esmalte e da dentina. O quadro clínico dessa lesão permanece despercebido por muito tempo. Isso se deve à lenta progressão da doença e à ausência de sintomas agudos. No entanto, em algum momento uma pessoa começa a reclamar que o esmalte dos dentes está desmoronando. Defeito cunha diagnóstico também é bastante simples: existe defeito em forma de V, a superfície do qual é revestida com tecidos duros não modificados (esmalte ou dentina). O tratamento desta condição deve começar com a exclusão de fatores predisponentes da doença, que foram mencionados anteriormente. Só com esta condição pode começar o tratamento de restauração de dentes afetados. Restauração da função e estética dos dentes é realizada com a ajuda de materiais de enchimento, facetas de cerâmica e coroas.

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Gravidez

O período de gravidez para uma mulher é uma das fases mais cruciais da sua vida. No entanto, deve-se notar que essa condição às vezes causa danos significativos à saúde da futura mãe. Isso se deve principalmente à reestruturação do background hormonal e à direção preferencial dos nutrientes através da placenta para o feto. Dado o fato de que as estruturas ósseas fetais são formadas no primeiro trimestre da gravidez, os componentes minerais entram na placenta em uma quantidade bastante grande. Assim, já no primeiro trimestre da gravidez, uma mulher pode ter um déficit de componentes minerais. Na maioria das vezes, as mulheres grávidas reclamam que o cabelo cai, os dentes e as unhas desmoronam. Além da deficiência de cálcio, o corpo torna-se mais sensível a estímulos externos e é vulnerável a patógenos de várias doenças. A ativação da flora saprófita leva ao fato de que até doenças relativamente inofensivas ocorrem de forma bastante agressiva. As mesmas cavidades, por exemplo, a pessoa média pode ser um fenômeno único, que afeta uma cárie dentária e dentes em mulheres grávidas pode adquirir o caráter de múltiplo e rapidamente progressiva. O medo da intervenção médica durante a gravidez pode forçar uma mulher a suportar a dor e adiar a visita ao período pós-parto. No entanto, com esta abordagem no final do terceiro trimestre, é possível perder vários dentes em vista de sua destruição e perda total. O quadro clínico em cada caso individual é diferente. Se a cárie dentária progride de forma não muito agressiva, uma mulher grávida pode se queixar da queda de recheios antigos e de colocar comida fria, quente e doce no dente. No caso em que a cárie progride rapidamente, as pessoas se queixam de que seus dentes estão desmoronando um por um. Imediatamente em vários dentes aparecem manchas cariosas e, em seguida, cavidades. Muitas vezes, esses problemas são complicados por pulpite e periodontite, o que requer anestesia e tratamento endodôntico. Para evitar essas complicações, você precisa entrar em contato com o dentista a tempo de realizar o diagnóstico. Consiste em um exame instrumental dos dentes, em que áreas de desmineralização (cárie) são identificadas. Detectores de cárie são freqüentemente usados para detectar o processo carioso. Estas são soluções especiais de pigmento que mancham apenas os tecidos dentados sólidos afetados. O tratamento da cárie pressupõe, em primeiro lugar, a remoção de todos os tecidos amolecidos. Isso pode ser feito usando ferramentas rotativas (máquinas de boro) ou realizando a extração manual de tecidos moles com uma escavadeira. Em seguida, a cavidade é preenchida com um dos materiais (compósito, cimento, compômero, etc.). A escolha do material depende da profundidade e localização da lesão, bem como das preferências econômicas e estéticas do paciente.

Conclusão

Se você perceber que você começa a desmoronar dentes, tentar encontrar a causa raiz desta condição (falta de higiene, stress, doenças de outros órgãos, gravidez, mudança de local de trabalho, ou a co-existência desses fatores). Analise os últimos acontecimentos que ocorreram em sua vida e tente notar psicologicamente e fisicamente o mais difícil para você. Talvez o fato de seus dentes estarem desmoronando seja um dos sintomas de uma doença muito diferente. Infelizmente, a sociedade desenvolveu tal tendência que as pessoas não consideram necessário dedicar um dentista à sua vida e à sua saúde geral. No entanto, isso só piorará o paciente. O dentista fará o seu trabalho: remova a placa, faça a restauração dos dentes. Mas a previsão adicional permanece nas mãos do paciente. Se ele continuar a trabalhar na produção prejudicial, os dentes continuarão a desmoronar rapidamente. Se uma pessoa não consegue sair do estado de depressão, pode ter outras doenças mais sérias. Como resultado, a próxima vez que este paciente se voltar para o dentista com um estado mais agravado do sistema dentoalveolar. Portanto, não adie os problemas dentários para um futuro incerto. Você deve olhar para o seu corpo de uma maneira complexa, como um único mecanismo frágil, onde os componentes psicológicos e físicos estão intimamente inter-relacionados e requerem uma atitude trêmula em relação a eles mesmos.

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