Porque é que aparecem pontos negros nas unhas dos pés e das mãos e o que fazer?

As unhas não são apenas áreas queratinizadas nas pontas dos dedos que as mulheres usam como decoração, cobrindo-as com verniz, desenhos e strass, escondendo assim as imperfeições que merecem atenção especial. Antes de tudo, elas são um indicador da nossa saúde. As unhas de uma pessoa saudável são lisas, rosadas e fortes, mesmo sem o uso de produtos restauradores especiais. Mas quaisquer alterações (fragilidade, aparecimento de listras longitudinais, manchas pretas nas unhas) podem indicar patologias no corpo. É importante aprender a interpretar esses sinais e responder a eles corretamente.

De onde surgem manchas escuras em uma pessoa saudável?

As mulheres geralmente consideram os problemas com as unhas como uma questão estética. As unhas ficam mais quebradiças, a lâmina ungueal começa a esfoliar — um obstáculo para uma bela manicure, que tentamos remover com a ajuda de produtos especiais para fortalecimento das unhas. E poucas pessoas pensam que as unhas começaram a esfoliar por um motivo. Isso significa que existe alguma razão interna ou externa que afeta a condição das unhas dessa forma. Pode ser o uso regular de produtos químicos no dia a dia que destroem as unhas, uma deficiência de vitaminas ou minerais, ou até mesmo um problema mais sério — uma infecção fúngica, cujo combate deve ser iniciado sem esperar pela destruição completa da lâmina ungueal.

O mesmo pode ser dito sobre manchas pretas nas unhas. Elas nem sempre são um defeito estético que prejudica muito a aparência da manicure. O que esse sintoma pode indicar?

Não vamos assustar imediatamente mulheres excessivamente emotivas (e vale ressaltar que os homens raramente se preocupam muito com a condição de suas unhas), que podem pensar que defeitos nas unhas devem necessariamente indicar algo terrível e irreparável. Na maioria das vezes, eles ainda estão associados a lesões mecânicas nos dedos, que são os principais fatores de risco para o aparecimento de defeitos inestéticos.

Às vezes, simplesmente não notamos esses ferimentos e ficamos muito surpresos ao encontrar uma mancha escura sob a unha, que pode variar de roxo a preto, e com o tempo, essa mancha pode mudar significativamente de cor. Trata-se de um hematoma subungueal (contusão, hematoma). O fato é que os tecidos sob a lâmina ungueal reagem a um golpe forte da mesma forma que o restante da pele, o que significa que podem se formar hematomas, que gradualmente escurecem e adquirem uma tonalidade roxa de intensidade variável.

Quando falamos de pancada, ela pode ser entendida como um impacto repentino, de curta duração e com força intensa na unha, bem como uma pancada com a própria unha em uma superfície dura. Se for forte, o aparecimento de um hematoma não deve ser surpreendente.

Um hematoma sob a unha pode se formar não apenas como resultado de uma pancada. São frequentes os casos em que dedos acidentalmente batem em uma porta quando ela está fechada. O dedo comprimido (e, via de regra, o "golpe" principal recai sobre a área da unha) dói muito, fica mais vermelho, incha e, depois de um tempo, quando a vermelhidão desaparece gradualmente e a dor diminui, pode-se encontrar uma mancha escura sob a unha, cujo tamanho e cor podem variar dependendo da força e da área do impacto mecânico.

Quanto aos nossos pés, a situação é ainda mais variada. O hematoma subungueal pode surgir após a queda de um objeto pesado sobre os dedos, se uma pessoa bater o dedo (geralmente o maior) com força em uma superfície dura e até mesmo como resultado do uso regular de sapatos que não são do tamanho certo. O que sapatos apertados têm a ver com isso? O dedo do pé ficará constantemente encostado na ponta do sapato, sofrendo uma pressão perceptível, o que pode provocar rupturas de pequenos vasos, que se manifestarão como manchas escuras sob a unha.

Se o hematoma ainda estiver muito fresco, sentirá dor ao pressionar a unha na área da mancha escura.

Manchas pretas e estrias sob as unhas, causadas por impacto mecânico regular, podem ser vistas nas mãos de boxeadores, tenistas, jogadores de basquete, e as mesmas manchas nas unhas dos pés são típicas de fãs de futebol.

O que mais podem ser manchas pretas nas unhas? Existe um nevo (mancha pigmentar, marca de nascença). Trata-se de uma formação benigna que pode ser encontrada em diferentes partes do corpo. O leito ungueal não é exceção. Se uma mancha na unha foi notada imediatamente após o nascimento de um filho, isso indica exatamente essa formação.

Os nevos subungueais não causam nenhuma preocupação especial entre os dermatologistas, mas o exame regular da unha não faz mal. Afinal, os nevos não são considerados perigosos até que o dedo seja lesionado. O impacto mecânico ou térmico sobre um nevo às vezes termina de forma muito triste (com a transformação de uma pinta inofensiva em um tumor maligno).

É importante entender que manchas na unha podem ter diferentes formatos, aos quais também é preciso prestar atenção. Se forem pequenas manchas em forma de listras finas que são observadas diretamente dentro da lâmina ungueal e se deslocam à medida que ela cresce, estamos falando mais de rompimento de capilares superficiais e uma pequena hemorragia. Partículas de sangue aderem à lâmina ungueal e se movem junto com ela, sem representar nenhum perigo.

Grandes listras longitudinais escuras nas unhas podem ser causadas pelo uso de medicamentos (geralmente antibióticos tetraciclínicos, antimaláricos, medicamentos que contêm arsênio, prata, fenolftaleína, etc.), tabagismo ativo e alcoolismo. Maus hábitos, consumo de carne malpassada e rotina diária inadequada podem afetar a condição das unhas e causar o aparecimento de manchas escuras, mas, neste caso, já vale a pena pensar na sua saúde.

Às vezes, um pequeno padrão escuro nas unhas aparece após uma manicure ou pedicure. O motivo pode ser um esmalte de baixa qualidade, cujas partículas penetram no estrato córneo. Mas, às vezes, uma pessoa se torna culpada por esse defeito inestético quando não remove as camadas artificiais das unhas a tempo.

Em algumas pessoas, listras nas unhas são uma característica do corpo ou até mesmo uma característica distintiva da raça. Por exemplo, listras pretas nas unhas podem ser frequentemente vistas em representantes de certas nacionalidades: africanos, asiáticos, indígenas, indígenas do México, ou seja, pessoas com pele escura. Neste caso, não estamos falando de patologia, mas sim das características de raças com hiperpigmentação da pele, que apresenta um tom claro na área do leito ungueal. Um quadro semelhante com listras nas unhas pode ser observado em ¾ dos negros.

Manchas nas unhas são indício de problemas de saúde

Como já dissemos, se você encontrar manchas pretas nas unhas, não entre em pânico nem se precipite, mas também não trate esse defeito de forma descuidada. O fato é que uma mudança na cor da unha pode sinalizar o desenvolvimento de alguma patologia oculta (ou a exacerbação de uma já diagnosticada), o que significa que esse sinal deve ser reconhecido e levado em consideração.

É importante entender que as causas patológicas dos defeitos nas unhas podem ser muito diversas. Algumas delas exigem apenas ajustes na dieta, outras requerem intervenção cirúrgica e outras ainda exigem um tratamento sério da doença subjacente. Mas, em qualquer caso, este é um motivo para consultar um médico e colocar seu corpo em ordem.

Que doenças as manchas pretas podem indicar?

• doenças cardiovasculares acompanhadas de aumento da fragilidade dos vasos sanguíneos, quando qualquer impacto na unha pode levar a hematomas, patologias inflamatórias do coração (por exemplo, endocardite - inflamação do revestimento interno do coração e dos vasos sanguíneos que o revestem),
• doenças renais e do aparelho geniturinário,
• disfunção hepática, alcoolismo, intoxicação,
• deficiência de vitaminas (geralmente manchas pretas indicam falta de vitamina B12 no corpo), anemia por deficiência de ferro (falta de ácido fólico, o que faz com que o ferro não seja absorvido pelo corpo),
• perturbações no funcionamento do sistema endócrino, causando alterações nos níveis hormonais e distúrbios metabólicos,
• problemas com o sistema digestivo (novamente, estamos lidando com uma violação da absorção de vitaminas e minerais necessários para o corpo, além de intoxicação devido à estagnação causada, por exemplo, por inflamação intestinal),
• patologias pigmentares associadas a certas doenças, como a doença de Addison (insuficiência adrenal), gota, psoríase,
• neoplasia benigna das células glômicas (o tumor glômico pode aparecer em diferentes partes do corpo como pequenos nódulos avermelhados, mas sob a unha pode parecer uma mancha azulada, quase preta, com não mais de 6 mm de diâmetro),
• melanoma subungueal (uma neoplasia maligna, geralmente na forma de uma mancha preta ou listra sob a lâmina ungueal, que também pode se estender além dela até a área da prega ungueal), que é semelhante em aparência e manifestações a um nevo benigno e, às vezes, até se desenvolve a partir dele,
• fungos nas unhas (onicomicose).

Como manchas nas unhas podem ter diferentes formatos e tonalidades, mesmo um médico experiente nem sempre consegue determinar a causa de uma mancha incomum a olho nu. Mas o paciente sabe mais. Se uma mancha escura apareceu após um dano mecânico no dedo, é muito provável que seja um hematoma. Se não houve lesões recentes, é melhor mostrar a mancha a um médico para descartar ou confirmar causas patológicas para o seu aparecimento.

Patogênese e estatística

Até agora, consideramos apenas as causas do possível aparecimento de manchas pretas nas unhas, sem nos aprofundarmos no mecanismo de sua formação. Agora, vamos tentar entender como esses defeitos aparecem e por que são escuros.

A patogênese das manchas escuras deve ser considerada no contexto da causa que as causa. Por exemplo, se estivermos falando de lesões nas unhas, as manchas escuras representam sangue coagulado. Inicialmente, o sangue dos vasos que se rompem devido à ação mecânica tem uma tonalidade escarlate, fazendo com que a mancha pareça vermelha, mas posteriormente o sangue coagula e escurece, de modo que vemos o local da hemorragia como escuro, quase preto.

Em seguida, os leucócitos direcionados ao local da lesão e inflamação (e o trauma sempre causa um processo inflamatório nos tecidos moles) promoverão a decomposição das partículas de sangue coaguladas – o hematoma se dissolverá e ficará mais claro. A parte líquida do sangue que se derramou na cavidade entre a unha e os tecidos moles será absorvida pela corrente linfática, e a parte espessa se desintegrará sob a influência de enzimas proteolíticas e será liberada de volta para a corrente sanguínea.

Se não houve lesão, mas estamos falando de um vaso rompido e veias escuras que aparecem no estrato córneo, que não desaparecem até que a unha cresça até o tamanho desejado, pode não haver inflamação, os leucócitos não serão enviados para o local da lesão e não haverá ninguém para decompor o sangue coagulado. Partículas de sangue "presas" de dentro para fora da lâmina ungueal se moverão para cima junto com ela.

Se um nevo escurece sob a unha, sua cor não está relacionada ao sangue. Pintas são formações de melanócitos (células pigmentares) que, dependendo do número dessas células, podem apresentar cores diferentes (da cor natural da pele ao preto). Nevos marrom-escuros sob a camada córnea da unha parecem manchas pretas.

O melanoma subungueal também é uma formação de melanócitos que, por algum motivo, alteraram suas propriedades e começaram a se multiplicar descontroladamente. A cor escura da mancha é explicada pela presença de células pigmentares e pelos processos necróticos que ocorrem nos tecidos moles dessa doença. Quanto mais avançada a doença, mais escuras serão as manchas sob as unhas, frequentemente com a aparência de pontos ou listras pretas.

A cor da mancha sob a unha em um tumor glômico (paraganglioma) depende da cor da própria neoplasia, que consiste em células nervosas e plexos vasculares. É claro que, com um grande número de vasos no tumor, ele parecerá mais claro ou mais escuro. Sob a unha, parece uma pequena mancha vermelha, azulada ou quase preta.

Quando se trata de patologias endócrinas, existem duas linhas de influência nos tecidos corporais. Por um lado, há uma violação do metabolismo e das características sanguíneas e, por outro, há a influência dos hormônios na produção de pigmento da pele. A produção de pigmento pode ser influenciada por substâncias produzidas pelo sistema pituitário-hipotálamo-adrenal e pela glândula tireoide, bem como por hormônios sexuais e esteroides.

Se falamos de patologias cardíacas e vasculares, a patogênese do aparecimento de manchas escuras nas pernas, neste caso, é semelhante à das lesões nas unhas. Ou seja, os hematomas são formados devido à ruptura dos vasos sanguíneos. Por exemplo, com a aterosclerose dos vasos sanguíneos, seu lúmen diminui e a pressão sobre as paredes aumenta, o que pode causar o aparecimento de hemorragias pontuais em diferentes partes do corpo, incluindo sob as unhas. Essa patologia é mais comum em idosos, o que significa que a idade pode ser considerada um dos fatores de risco para o aparecimento de manchas escuras sob as unhas das mãos e dos pés, o que é confirmado pelas estatísticas.

Em crianças e jovens, a causa mais comum são lesões nas unhas, nevo subungueal, desequilíbrios hormonais ou infecções fúngicas nas unhas. Mas doenças mais graves são mais comuns em pessoas de meia-idade e mais velhas. E embora tenhamos apontado o melanoma como uma das causas do aparecimento de manchas pretas nas pernas, essa doença raramente se localiza sob a unha (não mais do que 4% a 6% do número total de casos confirmados de melanoma).

Sintomas

Como já mencionamos, o aparecimento de manchas pretas nas unhas pode indicar tanto uma lesão recente na unha ou cuidados inadequados, quanto uma possível doença da qual a pessoa talvez não tivesse conhecimento até então. Isso significa que a mancha acabou sendo um sinal de uma doença grave ou não muito grave (se houver). Nesse caso, manchas escuras devem ser consideradas os primeiros sinais de um problema de saúde e, definitivamente, devem ser tratadas com cuidado.

Vamos pular o momento em que o aparecimento de pontos e listras nas unhas foi precedido por trauma. Se desejar, você pode se lembrar até de ferimentos leves, mas não é tão fácil esquecer uma compressão grave ou um golpe que causou sangramento sob a unha. Tais ferimentos geralmente não têm consequências graves, especialmente se o fator traumático for removido. E mesmo que a unha danificada continue a ser submetida à "violência", o resultado será a separação da lâmina ungueal do leito ungueal (ou seja, você pode perder a unha, porém, por um tempo, e depois ela volta a crescer) ou alterações distróficas na camada córnea do dedo (mais frequentemente observada nos pés ao usar sapatos apertados ou jogar futebol).

Se estivermos falando de lesões traumáticas, então manchas pretas neste caso provavelmente podem ser esperadas nas unhas dos dedões dos pés, que são mais suscetíveis a lesões do que outras, mesmo ao caminhar, sem mencionar tamanhos pequenos de calçados ou ao jogar futebol.

Se a lesão foi causada por um objeto pesado que caiu no pé, o hematoma se formará no local onde o objeto caiu, e seu tamanho e cor dependerão da força do impacto. Se a lesão foi causada ao caminhar, jogar futebol ou usar sapatos que pressionam o dedo, uma mancha escura aparecerá na borda da lâmina ungueal.

Geralmente, o aparecimento de uma mancha pós-traumática na unha é acompanhado de dor de intensidade variável, que diminui à medida que o hematoma se resolve.

Uma mancha azul na unha do dedão do pé geralmente indica uma lesão na unha (geralmente uma coloração azul ou roxa; com menos frequência, a mancha torna-se quase preta, embora a cor mude à medida que o hematoma se resolve). Um tumor glômico, que geralmente se desenvolve mais próximo da borda da unha, pode apresentar a mesma coloração. Assim como um hematoma traumático, ele é caracterizado por dor, mas mais intensa. Muitas vezes, a pessoa sente dor até mesmo ao tocar a unha sob a qual a mancha apareceu. Surge uma dor forte e pulsante, que se irradia para diferentes partes do corpo.

Uma mancha preta sob a unha do dedão do pé pode ser um nevo inofensivo ou um melanoma. O melanoma geralmente se apresenta como uma faixa escura longitudinal que se expande gradualmente e, com o tempo, pode até ultrapassar o estrato córneo. Mas há casos em que a neoplasia se apresenta como um nevo redondo regular ou vários pequenos pontos escuros. Nesse caso, a pessoa não sentirá dor ao pressionar.

Se uma mancha preta ou marrom-escura indolor for encontrada no próprio estrato córneo, e não houver inflamação ou vermelhidão no dedo, não há com o que se preocupar. Trata-se de uma pequena hemorragia devido à ruptura de um pequeno capilar, que pode ser causada por sapatos sem uso ou por uma pequena lesão no dedo à qual você não prestou atenção.

É claro que diagnosticar doenças com base em sintomas externos e internos é tarefa de especialistas, portanto, não afirmaremos que uma mancha preta indolor de aparecimento repentino na unha indique necessariamente melanoma subungueal. Afinal, na endocardite, uma mancha também pode aparecer nas unhas, que não causarão desconforto ao serem pressionadas.

Uma mancha marrom na unha do dedão do pé ou nas mãos geralmente está associada a doenças renais e do aparelho geniturinário. Nesse caso, não há dor nem reações inflamatórias. Manchas que variam de marrom claro a marrom escuro podem aparecer nas unhas devido a distúrbios hormonais. Um hematoma antigo pode adquirir as mesmas cores. De azul e roxo, pode mudar para marrom, amarelado ou esverdeado, que ainda será visível através da lâmina ungueal em vários tons de marrom.

Em caso de infecção fúngica nas unhas das mãos e dos pés, além da mancha escura (geralmente marrom-escura ou até preta), outras alterações podem ser notadas. Os sintomas da onicomicose incluem aumento da fragilidade da unha, delaminação e deformação da lâmina ungueal (torna-se opaca, surgem listras convexas e lascas) e odor desagradável no dedo afetado pela doença.

Frequentemente, em uma infecção fúngica, as alterações afetam não um, mas vários dedos ao mesmo tempo. Além disso, a probabilidade de dano é a mesma para todos os dedos do membro, embora a doença afete as pernas com mais frequência do que as mãos, e a causa geralmente são sapatos de baixa qualidade, nos quais os pés superaquecem e transpiram, e a umidade e o calor são as melhores condições para a reprodução de microrganismos oportunistas, incluindo a flora fúngica – um hóspede frequente da nossa pele e unhas.

Uma mancha preta na unha, se não for um nevo subungueal congênito, pode indicar causas patológicas e não patológicas para seu aparecimento. Um hematoma sob a unha, formado por impacto mecânico ou lasca, bem como um tumor glômico, que pode aparecer em um ou mais dedos, serão dolorosos.

Um grande número de pequenas manchas escuras no dedo, abaixo da unha, que aparecem sem motivo, ou uma faixa escura longitudinal são sinais claros de câncer (o que não é necessário, mas vale a pena verificar!). O aparecimento de novas manchas escuras também deve ser um sinal de alerta. A dor no câncer geralmente aparece em estágios mais avançados, portanto, sua ausência não significa que o problema não seja grave.

Manchas acastanhadas na borda da lâmina ungueal geralmente aparecem em doenças renais e geniturinárias. Manchas indolores de diferentes tonalidades e tamanhos decentes podem indicar intoxicação devido ao consumo de grandes doses de álcool, tabagismo e uso de medicamentos, que afetam principalmente o fígado e os rins. Nesse caso, a cor das manchas varia e seu aparecimento é prevenido por outros sintomas: náuseas, fraqueza geral e muscular, dores de cabeça, dor lombar ou no hipocôndrio direito, etc.

Doenças endócrinas podem não se manifestar por um tempo. O paciente pode se queixar apenas de fraqueza, fadiga, alterações de peso e diminuição do desejo sexual. Portanto, alterações na pigmentação das unhas e da pele sob elas podem ser o primeiro sinal de patologia, e somente medidas diagnósticas específicas (em particular, análise de açúcar e hormônios) ajudarão a estabelecer a que esse sintoma está associado.

Se estivermos falando de falta de vitamina B12, que regula a produção de pigmentos, o aparecimento de manchas escuras pode ser esperado não apenas sob as unhas das mãos e dos pés, mas também em outras áreas da pele.

Na anemia, as unhas geralmente adquirem uma coloração esbranquiçada, onde se podem observar manchas escuras com tonalidade azulada. A anemia ferropriva está associada à falta de vitamina B9 (ácido fólico) no organismo, responsável pela funcionalidade dos glóbulos vermelhos. Os glóbulos vermelhos, por sua vez, são os principais fornecedores de oxigênio para os tecidos. Acontece que, com a falta de ácido fólico, todos os tecidos do corpo sofrem, sofrendo hipóxia.

Um dos sintomas da anemia pode ser o aparecimento de manchas escuras azuladas nas unhas claras. Outros sintomas incluem deterioração da pele, cabelos e unhas, palidez incomum e cianose da pele, aumento da fadiga, piora do desempenho e do humor, diminuição da capacidade de conceber, abortos espontâneos, etc.

Pequenas hemorragias sob a unha, semelhantes a marcas de farpa, podem ser sintomas de uma doença parasitária chamada triquinose. Outros sintomas incluem febre (às vezes muito alta), inchaço nos braços e pernas, erupções cutâneas no corpo e dores musculares e articulares.

Você pode se infectar com parasitas ao comer carne malpassada, especialmente carne de porco. Aliás, essas listras nas unhas podem ser vistas em algumas patologias autoimunes e doenças do tecido conjuntivo (em particular, psoríase). Somente um médico especialista pode determinar a natureza do aparecimento de listras escuras sob as unhas, se não se trata de uma farpa.

Uma mancha preta sob a unha da mão pode ser um nevo pigmentado que surgiu inesperadamente sob a influência da radiação ultravioleta (por exemplo, ao sol). Nesse caso, as pintas também podem aparecer em outras partes do corpo expostas à radiação solar. Mas manchas de melanoma também aparecem repentinamente, o que não é diferente de um nevo benigno se você olhar através da lâmina ungueal. A pessoa não sente dor ou desconforto.

Em estágio inicial, o melanoma não é muito diferente de uma pinta, mas, à medida que cresce, levanta a lâmina ungueal e, com o tempo, leva à sua deformação. O estrato córneo se torna quebradiço, começa a se desintegrar e se afasta ainda mais do leito ungueal. Eventualmente, a lâmina ungueal precisa ser removida. No entanto, no diagnóstico de câncer, isso é feito em qualquer caso, para que seja possível remover completamente todas as células do melanoma.

Se a mancha preta tiver uma coloração azulada, pode ser causada por doenças cardiovasculares e insuficiência pulmonar associada. A tonalidade da mancha, neste caso, indica hipóxia tecidual, ou seja, falta de oxigênio no sangue.

Se uma mancha preta se formou na unha do polegar, sua aparência é mais frequentemente associada a uma lesão traumática. Acontece que os polegares e os dedos dos pés são mais suscetíveis a lesões do que outros. Mas se você não consegue se lembrar do momento da lesão, vale a pena observar a mancha mais de perto. Um hematoma geralmente muda de cor para uma cor mais escura e, em seguida, gradualmente clareia. A dor também diminui. Mas o melanoma pode não causar nenhum desconforto no início, mas a mancha crescerá gradualmente e sua cor escurecerá. O aparecimento de dor será uma evidência de que tempo foi perdido.

É claro que todas as causas e sintomas de manchas pretas nas unhas mencionados acima também serão característicos do polegar ou do pé. Portanto, um exame será necessário independentemente de qual dedo a unha escureceu. Você pode dispensar uma consulta médica apenas em caso de lesão ungueal não muito grave, se a lâmina ungueal não tiver se descolado.

Diagnóstico

É claro que qualquer um de nós pode diagnosticar um hematoma subungueal após uma lesão grave na unha. Não é necessário ir a uma instituição médica para isso. Outra coisa é que, por algum tempo, para acalmar a alma, você terá que observar as mudanças na cor e no formato da mancha escura formada na unha. Por que isso é necessário? Pelo menos para eliminar o risco de confundir um melanoma recente com um hematoma. De repente, um nevo acromático (ou pior ainda, um melanoma incolor) estava escondido no dedo sob a unha até então, que começou a degenerar com o golpe. Se a mancha escura no dedo não diminuir de tamanho ou desaparecer em uma semana, isso já deve levantar suspeitas e se tornar um motivo para consultar um especialista.

Manchas pretas nas unhas não são sinal de saúde. Até os antigos curandeiros entendiam isso. Na medicina tibetana, de origens antigas, as unhas eram usadas até para diagnosticar a saúde de uma pessoa. É evidente que a medicina tradicional trata tais manifestações com mais atenção do que deveria. Um exame nem sempre termina com uma consulta com um terapeuta. Muitas vezes, são necessárias consultas com outros especialistas: dermatologista, urologista, cardiologista, endocrinologista, etc.

Se trauma e hematoma forem excluídos, e listras escuras ou múltiplas manchas forem visíveis na unha, suspeita-se preliminarmente de melanoma subungueal, sendo o paciente encaminhado para dermatoscopia (a unha é radiografada e a estrutura da mancha é examinada em um microscópio especial chamado dermatoscópio). Além disso, são prescritos exames de sangue: geral, bioquímico (que permitirá identificar a presença de inflamação ou intoxicação) e marcadores tumorais. Se o diagnóstico de melanoma for confirmado, o paciente é encaminhado para uma ultrassonografia digital, que permitirá identificar metástases e suas vias de disseminação.

O método mais preciso para o diagnóstico de câncer é a biópsia, mas como o tumor em si está oculto sob a lâmina ungueal, o procedimento só pode ser realizado após a sua remoção. O melanoma também é perigoso porque, se for perturbado, começará a crescer rapidamente e a metastatizar, por isso é aconselhável realizar uma biópsia após a remoção do tumor. Uma pequena área do tecido removido é enviada para exame histológico.

O tumor glômico é identificado por um sintoma como dor aguda que irradia para o ombro e outras partes do corpo. O exame com dermatoscópio não mostrará a presença de células malignas sob a unha. Em uma radiografia, muitas vezes é possível ver como um nódulo arredondado de um tumor comprime o osso da falange.

Quanto aos exames laboratoriais, além dos exames acima, o médico pode prescrever um teste de açúcar no sangue (confirma ou exclui diabetes), um teste de coagulação sanguínea (a baixa coagulação pode explicar sangramento frequente) e um teste de urina (mostrará se há algo errado com os rins e a bexiga).

Se houver suspeita de doença renal ou cistite, um urologista também realizará um exame e prescreverá uma ultrassonografia dos rins e da bexiga. Problemas na área genital podem exigir exames por um ginecologista e urologista (ou andrologista), com coleta de esfregaços para microflora. Se houver suspeita de distúrbios hormonais, é necessária uma consulta com um endocrinologista, além de um estudo da tireoide, exames hormonais e de glicemia, além de um exame de glicemia na urina.

Se aparecerem manchas escuras com coloração azulada, bem como hemorragias microscópicas frequentes, a suspeita recai sobre problemas vasculares ou patologias cardíacas. O paciente será submetido a um eletrocardiograma para esclarecer a natureza do funcionamento do coração e possíveis alterações. Se houver suspeita de aterosclerose, o médico prescreverá exames vasculares eficazes: angiografia, ultrassonografia Doppler dos vasos dos membros inferiores, aortoarteriografia com contraste, etc.

Se o médico suspeitar de infecção parasitária, será prescrito um exame de sangue geral, uma série de estudos sorológicos do biomaterial (por exemplo, um imunoensaio enzimático) e um teste de alergia intravenoso. Se o material for insuficiente e os resultados do estudo forem controversos, uma biópsia de tecido muscular poderá ser prescrita.

A micose de unha geralmente apresenta características: odor desagradável e destruição da lâmina ungueal. A mancha escura nas unhas, neste caso, apresenta uma coloração esverdeada. O diagnóstico final é estabelecido após o exame do biomaterial ao microscópio e a cultura bacteriana. O material para pesquisa é coletado por raspagem da parte interna da lâmina ungueal.

Como manchas pretas nas unhas por si só não indicam uma doença específica, mas apenas sugerem possíveis problemas de saúde, um grande papel é dado ao diagnóstico diferencial, que é realizado pela análise das informações obtidas durante o exame do paciente e pela realização de diversas medidas diagnósticas.

Durante o exame das unhas, o médico faz perguntas direcionadas (há quanto tempo a mancha escura apareceu, o que precedeu seu aparecimento, a mancha muda de forma ou tamanho e como, quais outros problemas de saúde o paciente apresenta), que ajudam a determinar a natureza e a causa da mancha. Por exemplo, o mesmo nevo pigmentado que apareceu na primeira infância levantará menos suspeita de melanoma do que uma mancha que apareceu repentinamente na idade adulta.

É especialmente importante para o médico diferenciar o melanoma de uma pinta ou tumor glômico completamente inofensivo, porque as neoplasias malignas podem crescer muito rapidamente e, por isso, precisam ser detectadas o mais cedo possível.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Características do tratamento

O hábito de confundir manchas pretas nas unhas com um defeito puramente estético leva a consultas médicas tardias devido a doenças em desenvolvimento. É claro que é mais fácil disfarçar a mancha com uma camada espessa de esmalte, mas isso não resolve o problema. Disfarçar um defeito e tratar a causa que o causou são coisas completamente diferentes, com resultados diferentes.

A resposta à pergunta sobre o que fazer se uma mancha preta aparecer na unha é ambígua. Se estivermos falando de uma mancha após uma lesão na unha que não causou dano ou rejeição da lâmina ungueal e não causa posteriormente uma sensação desagradável de pressão devido ao acúmulo de sangue no espaço entre a lâmina ungueal e seu leito, não há necessidade de correr para o hospital. Uma compressa fria é aplicada no dedo lesionado, o que ajudará a aliviar a dor e a inflamação. Folhas de repolho também podem ser usadas para combater a dor.

Se houver acúmulo de sangue sob a unha e o paciente sentir desconforto, ele deverá ir ao hospital para fazer um procedimento de drenagem ungueal para liberar o sangue da região.

Este procedimento pode ser feito em casa, usando uma agulha grossa e quente ou um clipe de papel, mas há grandes dúvidas sobre a esterilidade de tais manipulações. Em casa, é fácil introduzir uma infecção sob a unha, causando supuração dos tecidos moles e ameaçando a perda da unha.

Se o procedimento for realizado em condições estéreis, a pessoa sente alívio. Um curativo úmido estéril é aplicado no local da punção. Este é o fim do tratamento.

Outra maneira de fazer o sangue sair debaixo da unha em casa é mergulhar o dedo com a parte escura da unha em uma solução forte e bem quente de permanganato de potássio por 15 minutos. O tecido ungueal amolecerá e o sangue sairá sozinho, e o permanganato de potássio impedirá a entrada de infecção.

Em caso de lesão grave com danos na unha, é necessário consultar um médico. Pode ser necessário remover a lâmina ungueal e aplicar pontos.

Uma lasca sob a unha requer intervenção especializada apenas em caso de supuração grave. Para evitar isso, a lasca deve ser removida imediatamente e o ferimento deve ser preenchido com qualquer antisséptico disponível (solução salina, permanganato de potássio, solução de soda, clorexidina, etc.).

Pequenas manchas de sangue nas unhas devido a um capilar rompido não exigem consulta médica nem tratamento, desde que a pessoa não apresente outros problemas de saúde. Mas a ocorrência regular de cravos já é motivo para consultar um médico e verificar o funcionamento do sistema cardiovascular, metabolismo, etc., a fim de entender o que causou o aumento da fragilidade dos vasos sanguíneos. O médico prescreverá o tratamento com base nos resultados dos exames, dependendo da patologia identificada.

Se uma pinta estiver escondida sob a unha desde a infância e não mudar de cor ou formato, vale a pena examiná-la pelo menos uma vez por ano, para sua tranquilidade. Mas uma mudança na tonalidade ou no formato, o aparecimento de dor sob a unha são fatores alarmantes que exigem consulta e exame com um dermatologista.

Se for detectado melanoma ou tumor glômico, o tratamento é cirúrgico e somente em ambiente hospitalar. O tratamento do tumor glômico é realizado com anestesia de condução (bloqueio nervoso) e envolve as seguintes manipulações: a prega ungueal é recuada, o que permite levantar a borda livre da lâmina ungueal e remover (descascar) a neoplasia. A lâmina ungueal é rebaixada ao seu local original e fixada. Em casos graves, a unha é removida.

Durante o tratamento cirúrgico do melanoma, parte do tecido mole onde as metástases se espalharam é removida, juntamente com a lâmina ungueal, capturando cerca de 1 cm de tecido saudável. Se as metástases se espalharem profundamente pelo corpo, quimioterapia e radioterapia são necessárias.

Em ambiente hospitalar, a triquinelose também precisará ser tratada, pois esta doença frequentemente evolui para uma forma grave e pode levar à morte do paciente ou a complicações graves. Para combater a triquinela, são utilizados medicamentos anti-helmínticos (Mebendazol, Albendazol, Vermox, Tiabendazol, etc.). O tratamento sintomático com anti-inflamatórios e antipiréticos é realizado em paralelo.

Se estivermos falando de uma infecção fúngica na unha, não se deve adiar a consulta médica, pelo menos porque o tratamento oportuno ajudará a prevenir a destruição completa do tecido. Se a doença tiver afetado menos da metade da unha, apenas o tratamento local com antifúngicos é realizado. Com a ampla disseminação da onicomicose, também são prescritos tratamentos sistêmicos com antifúngicos, tratamento a laser e, raramente, a remoção cirúrgica da unha.

Em casa, o fungo das unhas pode ser tratado adicionalmente com tinturas de alho com álcool e água, banhos com decocção de sucessão, soluções salinas, infusão de celidônia, permanganato de potássio, iodo, óleo da árvore do chá e outros compostos destinados ao uso local (tratamento da lâmina ungueal e tecidos moles ao redor dela, compressas, banhos de pés e mãos).

Como manchas pretas nas unhas podem ter diferentes causas, o tratamento para cada caso específico será prescrito individualmente. A tarefa do paciente não é perder tempo esperando o aparecimento de novos sintomas da doença, mas sim consultar um médico quando manchas e listras escuras incompreensíveis aparecerem nas unhas, a destruição da lâmina ungueal ou o aparecimento de um odor desagradável sob a unha, que é claramente sentido ao cortar as unhas.

[ 5 ], [ 6 ]

Consequências e complicações

Manchas pretas nas unhas não são apenas um defeito cosmético que prejudica a aparência de uma manicure ou pedicure. Seu aparecimento está sempre associado a algum problema de saúde, pois até mesmo uma lesão no dedo causa um fenômeno desagradável como um processo inflamatório, e um capilar rompido indica uma violação da elasticidade das paredes dos vasos sanguíneos, o que não indica saúde absoluta.

O aparecimento de várias formações, unhas quebradiças e manchas escuras deve ser tratado com muito cuidado. É claro que, quando a causa do hematoma subungueal é uma lesão, a consequência mais desagradável pode ser a perda de uma unha, que voltará a crescer após alguns meses. Mas mesmo aqui existe um pequeno perigo, pois o desprendimento da lâmina ungueal faz com que o leito ungueal fique desprotegido contra sujeira e bactérias. Se não forem tomadas medidas para protegê-lo, o ferimento pode infeccionar, o que pode levar à supuração e ao tratamento a longo prazo.

Se uma lasca entrar sob a unha, também há risco de infecção da ferida, mas geralmente pela própria lasca. Isso pode levar à formação de pus sob a lâmina ungueal, que é de difícil acesso. Se um processo purulento se desenvolver, pode até ser necessário remover parte da lâmina ungueal para obter acesso à área afetada e tratá-la com agentes antimicrobianos.

Mas o que tomamos por uma marca de lasca pode ser o caminho de movimentação de pequenos parasitas triquinela, causando uma reação alérgica grave no corpo de uma pessoa infectada. Se a doença for leve, não causa complicações graves, mas uma infecção grave por triquinela é propensa ao desenvolvimento de doenças inflamatórias do miocárdio do coração, rins, pulmões, membranas do cérebro e fígado. A síndrome da dor intensa limita a atividade motora. Além disso, a doença pode levar à morte do paciente (taxa de mortalidade de até 30% em caso de curso grave da doença).

Se aparecerem vestígios de vasos rompidos nas unhas, isso já é motivo para pensar no estado do sistema cardiovascular. Talvez a ruptura do vaso tenha sido consequência de uma lesão, mas se a situação se repetir, a causa do fenômeno pode ser aterosclerose incipiente, que com o tempo se espalhará para outros vasos, causando distúrbios no funcionamento de vários órgãos.

O ponto mais inofensivo da unha pode ser considerado um nevo subungueal. Mas ele também pode se comportar de forma imprevisível ao ser atingido. Traumas podem causar aumento da divisão celular e sua degeneração em células malignas, o que é típico dos melanócitos.

O tumor glômico também pode ser considerado relativamente inofensivo, não fosse a dor intensa associada a essa neoplasia. Embora o tumor seja considerado benigno, com pequeno risco de degeneração celular, tal perigo não pode ser descartado. E as sensações quando um nódulo doloroso se forma sob a unha, francamente, não são agradáveis. A dor pode ser tão intensa que priva a pessoa de paz e sono.

Mas o melanoma dificilmente pode ser considerado inofensivo. É um tumor cancerígeno que geralmente se desenvolve rapidamente. Se detectado nos estágios 1 ou 2, a probabilidade de cura permanece bastante alta, assim como no caso de patologias oncológicas. Mas nos estágios 3 e 4, quando o tumor já apresenta metástases, é muito mais difícil corrigi-lo. Uma pessoa pode perder não apenas uma unha, mas também parte de um dedo. Se surgirem metástases à distância, as chances de sobrevivência são muito baixas. A pessoa morre devido a danos em órgãos vitais.

Não vamos nos deter mais uma vez na importância de diagnosticar diversas doenças dos sistemas endócrino, geniturinário e outros a tempo, antes que causem complicações perigosas. Apenas repetiremos que manchas pretas nas unhas podem se tornar aquele sinal importante que nos levará a uma consulta com um especialista.

[ 7 ], [ 8 ]

Prevenção

Quanto à prevenção do aparecimento de manchas nas unhas, na maioria dos casos é muito mais fácil do que tratar todos os tipos de doenças com esse sintoma. É claro que é muito difícil se proteger de todas as doenças, mas sua ocorrência pode ser reduzida ao mínimo ajustando seu estilo de vida e dieta.

A condição das nossas unhas é amplamente afetada pelo metabolismo. A maioria das substâncias benéficas e nocivas entra no nosso corpo através dos alimentos. Uma dieta equilibrada, que contenha todas as vitaminas e minerais necessários para uma pessoa, ajudará a manter não apenas as unhas saudáveis, mas também todo o corpo.

Como a condição das nossas unhas pode ser afetada por maus hábitos, devemos parar de beber álcool e fumar, além de produtos que contenham aditivos químicos e OGM.

A atividade física afeta a condição de todo o nosso corpo. A atividade física moderada ajuda a manter a força do corpo, juntamente com caminhadas ao ar livre, saturando tecidos e órgãos com oxigênio e prevenindo a hipóxia.

Para prevenir hematomas nas unhas das mãos e dos pés, você só precisa ter mais cuidado. Na maioria das vezes, os ferimentos são causados pela pressa. Ao realizar trabalhos potencialmente perigosos para os seus dedos, você não deve se distrair com outras coisas ou conversas. Lembre-se de que portas, facas, martelos e outros objetos perigosos não têm olhos, mas nós temos.

Ao trabalhar com produtos químicos, é necessário usar equipamentos de proteção para as mãos. Isso evitará danos às unhas e à pele e o surgimento de diversas marcas.

Atenção especial deve ser dada aos calçados que não devem apertar os pés e os dedos. Isso evitará não apenas o aparecimento de hematomas sob a unha, mas também as sensações dolorosas causadas por eles.

Cuidar das unhas das mãos e dos pés significa não apenas cortá-las cuidadosamente e cobri-las com esmalte, mas também realizar procedimentos de desinfecção. Ao visitar piscinas, banhos públicos e saunas, você deve usar chinelos de borracha individuais nos pés. Após sair de um local público, é aconselhável tratar a pele das mãos e sob as unhas com antissépticos (existem sprays especiais). Isso ajudará a prevenir infecções fúngicas.

Os pés e as mãos devem ser lavados regularmente com sabão e examinados para detectar qualquer tipo de imperfeição. Usar calçados individuais de boa qualidade, lavar meias e collants regularmente e realizar procedimentos estéticos com produtos especiais para os pés com componentes desinfetantes, como óleo de melaleuca, ajudam a prevenir fungos nas unhas.

Um exame médico anual regular, que a maioria de nós encara com extrema negatividade, sem perceber a necessidade, ajudará a prevenir muitas doenças perigosas. O aparecimento de manchas pretas nas unhas não deve ser percebido como um pequeno defeito estético. Deve ser considerado um motivo para cuidar da sua saúde, algo que, em vão, não fazíamos antes.

Previsão

Manchas pretas nas unhas podem ser sintoma de uma série de doenças. Algumas patologias exigem tratamento simples e não causam consequências perigosas, outras são repletas de complicações, e uma doença como o melanoma tem uma porcentagem considerável de desfechos fatais. É claro que, nessas condições, é impossível fazer previsões gerais.

Só se pode dizer que o prognóstico é pior para o melanoma, especialmente se detectado tardiamente. O tumor glômico geralmente não apresenta risco de vida, mas ainda pode recidivar após a remoção. Uma doença como a aterosclerose vascular também requer tratamento sério e de longo prazo.

A eficácia do tratamento de outras doenças depende da rapidez do diagnóstico e do início do tratamento, da adesão do paciente às ordens do médico e da idade do paciente.

[ 9 ]