Manchas pretas nas unhas: causas e tratamento

"Manchas pretas nas unhas" não é um diagnóstico, mas um sintoma visual. As causas mais comuns são: hematomas subungueais após microtraumas, melanoníquia longitudinal (estrias pigmentadas), o raro, porém perigoso, melanoma do aparelho ungueal, bem como manchas nas unhas causadas por pigmentos microbianos ou substâncias exógenas. O tratamento adequado depende do reconhecimento correto: em alguns casos, a observação é suficiente, enquanto em outros, a demora é perigosa. [1]

Um hematoma sob a unha normalmente escurece de roxo-bordô para preto e "se move" em direção à borda livre à medida que a unha cresce. A melanoníquia aparece como uma faixa vertical marrom-escura da lúnula até a borda; pode ser benigna, mas pode mascarar melanoma inicial. A pigmentação bacteriana, mais frequentemente causada por Pseudomonas aeruginosa, produz uma coloração preto-esverdeada, frequentemente em unhas úmidas. [2]

O melanoma ungueal é raro, mas não deve ser ignorado. Caracteriza-se por uma faixa escura em expansão com bordas irregulares, variações de cor e sinal de Hutchinson — um "fluxo" de pigmento para as dobras ungueais. Em adultos com uma única faixa escura recém-desenvolvida no polegar ou no pé, uma biópsia de matriz deve sempre ser considerada. [3]

Este artigo fornece um algoritmo prático e passo a passo: como distinguir causas seguras de perigosas, quais exames realizar, quando consultar um dermatologista/oncologista com urgência e como tratar cada situação. Seções separadas são dedicadas aos códigos CID-10/CID-11, epidemiologia, fatores de risco e métodos modernos de tratamento, incluindo abordagens novas e mais brandas. [4]

Código de acordo com CID-10 e CID-11

Os códigos dependem da causa. Para melanoma da pele do aparelho ungueal, a CID-10 utiliza C43.* com indicação da região: membro superior (C43.6, com lateralização nos subtítulos), membro inferior (C43.7) e, para melanoma in situ, a série D03.* (p. ex., D03.6/D03.7). Alterações benignas nas unhas, incluindo melanoníquia sem tumor, são mais frequentemente codificadas no bloco L60 "Doenças das unhas" (p. ex., L60.8 "Outras doenças das unhas"). Hematoma subungueal após trauma pode ser codificado como lesão superficial/hemorragia da área dos dedos, de acordo com o capítulo S60 com esclarecimentos. [5]

Na CID-11, o melanoma cutâneo é classificado no bloco 2C30 (com o subtipo melanoma lentiginoso acral 2C30.3), e o melanoma in situ é classificado em 2E63.*. Para "pontos negros" não neoplásicos, são utilizados termos das seções sobre doenças e lesões ungueais; a CID-11 faz uso extensivo da pós-coordenação (localização específica — "aparelho ungueal" do membro superior ou inferior, lado, grau, etc.). Isso ajuda a identificar com mais precisão o locus (polegar/polegar), o que é importante para roteamento e estatística. [6]

Tabela 1. Códigos frequentemente usados para "manchas pretas nas unhas"

Situação clínica	CID-10 (exemplos)	CID-11 (exemplos)
Melanoma do aparelho ungueal (membro superior)	C43.6 (+ subtítulo ao lado)	2C30 (esclarecimento: acral-lentiginoso; localização: aparelho ungueal da mão)
Melanoma do aparelho ungueal (membro inferior)	C43.7	2C30 (localização: aparelho ungueal do pé)
Melanoma in situ	D03.6/D03.7	2E63.*
Melanoníquia benigna/outras doenças das unhas	L60.8	bloqueio de doença ungueal com pós-coordenação
Hematoma subungueal (trauma)	Capítulo S60 com esclarecimentos	capítulo sobre lesões com esclarecimento da área e lado

Fontes: códigos oficiais e livros de referência. [7]

Epidemiologia

Hemorragias subungueais são o cenário "negro" mais comum entre indivíduos ativos, corredores e aqueles com microtraumas domésticos. Porcentagens populacionais precisas são raras, mas são um achado comum na clínica geral e na dermatologia. A descoloração verde-escura associada à infecção por Pseudomonas aeruginosa também é bastante comum entre pessoas com as mãos molhadas, durante a higienização de piscinas e entre aquelas que gostam de aplicar revestimentos "densos" por períodos prolongados. [8]

A melanoníquia longitudinal é comum e mais frequentemente observada em pessoas com fototipo escuro; frequentemente, múltiplas listras estão presentes, afetando vários dedos ao mesmo tempo — um fenômeno benigno e "étnico". A melanoníquia induzida por medicamentos ocorre em associação com certos medicamentos quimioterápicos, hidroxiureia e outros medicamentos, o que é importante considerar ao coletar o histórico médico do paciente. [9]

O melanoma ungueal é uma forma rara, representando aproximadamente 0,7-3,5% de todos os melanomas na população em geral e até 2-3% em indivíduos de pele clara. O dedão do pé e o polegar são os mais comumente afetados; a incidência é maior em pessoas de 50 a 70 anos, mas também ocorre em indivíduos mais jovens. Essa raridade está associada a atrasos no diagnóstico, o que piora o prognóstico. [10]

A taxa de alarmes de "falsos positivos" é alta: a maioria das estrias escuras em adolescentes e adultos jovens é benigna. No entanto, uma única estria nova em um adulto, especialmente uma que esteja se expandindo e tenha coloração variável, requer cautela e exame. [11]

Tabela 2. O que é mais comum?

Causa	Frequência relativa na prática
Hematoma subungueal após microtrauma	Muitas vezes
Melanoníquia benigna (incluindo "étnica", induzida por drogas)	Muitas vezes
Pseudomelanoquía (coloração microbiana/exógena)	Muitas vezes
Melanoma ungueal	Raro (≈0,7-3,5% de todos os melanomas)

Fontes: revisões clínicas e diretrizes dermatológicas. [12]

Razões

Hematomas subungueais ocorrem devido a impactos, pressão de calçados ou microtraumas repetidos. O sangue sob a lâmina ungueal confere à unha uma coloração escura e "migra" em direção à borda à medida que cresce, o que é um indício fundamental de que se trata de uma hemorragia e não de um tumor. A dermatoscopia revela áreas vermelho-escuras/pretas uniformes ou marmorizadas e glóbulos hemorrágicos. [13]

Melanoníquia é a melanina presente na lâmina. As fontes de melanina incluem melanócitos da matriz ativada (estrias benignas), nevo da matriz melanocítica e, raramente, melanoma. A melanina também pode "tingir" a lâmina devido a condições fúngicas ou inflamatórias. Medicamentos (quimioterapia, hidroxiureia, etc.) também causam alterações difusas ou estriadas. [14]

A pseudomelanoquía é um pigmento não derivado da melanina: a coloração esverdeada-escura é causada por pigmentos de Pseudomonas aeruginosa, enquanto manchas escuras também podem ser causadas por corantes, nicotina, nitrato de prata, hena e sujeira. Esses casos são confirmados pela remoção parcial do pigmento, e a dermatoscopia e a cultura revelam a causa. [15]

Os tumores são um grupo perigoso de causas. O melanoma ungueal geralmente começa como uma estreita faixa escura (geralmente uma em um dedo), tornando-se mais larga, escura e irregular com o tempo, podendo ser acompanhado por rachaduras longitudinais, sangramento e distrofia. A disseminação do pigmento para a prega periungueal (sinal de Hutchinson) é um sinal de alerta. [16]

Fatores de risco

Hematomas podem ser causados por corrida, futebol, calçados apertados, manicure/pedicure traumáticos, trabalho manual e instrumentos musicais. Microimpactos repetidos criam um hematoma "crônico", que pode ser facilmente confundido com melanoníquia. Calçados de proteção e corte adequado das unhas reduzem drasticamente o risco. [17]

Para melanoníquia benigna - fototipo de pele escura, tendência familiar a listras "étnicas", lesões multidigitais, uso de certos medicamentos (quimioterapia, hidroxiureia, etc.). Nas formas induzidas por medicamentos, há várias listras e elas são mais simétricas. [18]

Para manchas microbianas, maceração frequente, trabalho úmido, uso prolongado de luvas oclusivas, onicólise crônica e aplicação prolongada de revestimentos pesados sem ventilação são todos fatores. A higienização e secagem adequadas das unhas reduzem o risco. [19]

No caso do melanoma, idade acima de 50 anos, uma única lesão nova no polegar/dedo do pé, trauma prévio como possível gatilho e histórico familiar de melanoma são fatores importantes. Em indivíduos de pele clara, a incidência de melanoma subungueal é baixa, mas o prognóstico é grave se diagnosticado tardiamente. [20]

Tabela 3. Fatores de risco por grupos

Grupo	Exemplos
Trauma/pressão	Corrida, futebol, calçados apertados, lesões de manicure
Pigmento de melanina	Fototipo escuro, medicamentos (hidroxiureia, quimioterapia), nevo da matriz
Pigmento não melanínico	Pseudomonas, corantes (hena, nitrato de prata), nicotina
Riscos de tumores	Idade > 50 anos, nova faixa única no polegar, histórico familiar

Fontes: revisões clínicas. [21]

Patogênese

Na hemorragia subungueal, o sangue se acumula entre o leito ungueal e a lâmina ungueal. A hemoglobina e seus produtos de degradação mudam de cor, de bordô para preto, e então "deslizam" em direção à borda distal. Isso resulta em um sinal patognomônico: migração distal gradual da mancha em sincronia com o crescimento da unha. [22]

A melanoníquia se desenvolve quando os melanócitos da matriz começam a sintetizar melanina e a "carregam" na queratina ungueal. Na ativação benigna, as faixas são paralelas e monótonas; na transformação neoplásica, surgem variações de cor e largura, descontinuidades nas faixas e um fundo "sujo". Critérios dermatoscópicos ajudam a diferenciar esses cenários. [23]

Pseudomonas forma um biofilme pigmentar (piocianina, pioverdina), que produz uma coloração preto-esverdeada. Esse processo superficial é frequentemente associado à onicólise e responde a medidas antimicrobianas tópicas. Ao contrário da melanina, essa coloração é parcialmente removida pela limpeza. [24]

O melanoma ungueal frequentemente apresenta morfologia acral-lentiginosa, cresce a partir da matriz, envolve precocemente a pele periungueal (sinal de Hutchinson) e pode destruir a lâmina ungueal. O diagnóstico tardio está associado a um pior prognóstico, portanto, o algoritmo foi desenvolvido para detectar sinais precoces. [25]

Sintomas

Hematoma: dor/pressão após uma pancada ou corrida, uma mancha escura que se move gradualmente em direção à borda; em caso de lesão recente, pulsação. A dermatoscopia mostra tons escuros uniformes ou um padrão "marmorizado-sangrento". [26]

Melanoníquia benigna: faixa(s) vertical(is) fina(s), uniforme(s), frequentemente em várias unhas ao mesmo tempo, sem destruição da unha e sem vazamento de pigmento para a pele ao redor. A história é longa e estável. [27]

Pigmentação microbiana/exógena: cor preto-esverdeada ou preto-sujo, mais frequentemente em unhas molhadas/descoladas; algum pigmento é removido da superfície durante a limpeza, o odor pode ser desagradável. [28]

Melanoma: uma única faixa escura, em expansão, com espessura e cor variáveis, fissuras longitudinais, fragilidade e "fluxo" de pigmento nas dobras da pele (sinal de Hutchinson). Qualquer nova faixa em um adulto, especialmente no polegar, requer avaliação. [29]

Classificação, formas e estágios

Dependendo da origem do pigmento, distingue-se entre hemorrágico (sangue), melanínico (melanoníquia benigna/tumor) e não melanínico (pigmentos bacterianos/exógenos). Essa divisão reflete a patogênese e determina o diagnóstico. [30]

Por distribuição - unha única versus unhas múltiplas. Unhas múltiplas indicam mais frequentemente causas benignas ou induzidas por medicamentos; uma única estria em um adulto é um "sinal de alerta". [31]

Para o melanoma, o estadiamento oncológico geral é utilizado com base na espessura do tumor e na presença de metástases; para o câncer de unha, não há "subestágios" clínicos estabelecidos, mas os critérios dermatoscópicos para malignidade são importantes. A decisão de realizar uma biópsia é tomada à menor suspeita. [32]

Os hematomas são convencionalmente divididos em agudos (com dor e pressão, sendo indicada a descompressão) e antigos (indolores, observação); as manchas microbianas são divididas em isoladas e combinadas com onicólise. Isso determina as táticas. [33]

Complicações e consequências

Um hematoma subungueal extenso não tratado causa dor intensa e pode levar à deformidade secundária da unha; a descompressão alivia a dor e minimiza o risco de complicações. Para pacientes com atividade física frequente, a correção do calçado e da técnica é importante. [34]

A pigmentação microbiana com maceração prolongada mantém onicólise e odor desagradável; sem higienização e secagem das unhas, as recidivas são inevitáveis. Em casos raros, é necessária terapia sistêmica. [35]

O principal risco é não detectar um melanoma. A apresentação tardia significa um tumor mais espesso e um prognóstico pior. Portanto, é melhor realizar uma biópsia de matriz adicional do que não detectar um melanoma em estágio inicial. [36]

A carga psicológica também é significativa: medo do câncer, desconforto estético. Um plano diagnóstico claro e a explicação dos sinais de alerta reduzem a ansiedade e aumentam a adesão ao monitoramento. [37]

Quando consultar um médico

Urgente: dor latejante intensa e "tensão" sob a unha após lesão - um motivo para descompressão; uma única nova faixa escura em um adulto; "degraus" da faixa se alargando, coloração irregular "suja", pigmento saindo na pele das dobras (sinal de Hutchinson). [38]

Programado para os próximos dias: múltiplas estrias associadas ao uso de medicamentos, descoloração preto-esverdeada persistente com trabalho molhado, onicólise crônica. Esses casos raramente são urgentes, mas requerem confirmação e tratamento. [39]

Se a causa não for clara, é melhor não cobrir a unha com um esmalte espesso e escuro — isso interfere na observação do progresso. Uma consulta com um dermatologista, com a possibilidade de uma dermatoscopia (onicoscopia), é o primeiro passo. [40]

Quaisquer alterações em pessoas com histórico familiar de melanoma ou histórico de melanoma requerem um limiar mais baixo para biópsia. É melhor obter um diagnóstico morfológico uma vez do que observar uma faixa suspeita por muito tempo. [41]

Diagnóstico

Etapa 1 - Anamnese e exame: trauma/esporte/calçado, medicamentos, duração, uma unha ou várias. O exame inclui dermatoscopia: para hemorragia - tons escuros uniformes/marmoreados com "glóbulos", para melanoníquia benigna - linhas uniformes paralelas, para melanoma - linhas variáveis, espessuras diferentes, fundo "sujo", sinal de Hutchinson. [42]

Etapa 2 - "teste de migração": marcar a borda proximal do pigmento e reavaliar após 4 a 6 semanas. O deslocamento distal indica um hematoma; a ausência de deslocamento com heterogeneidade crescente é um sinal alarmante. [43]

Etapa 3 - Testes laboratoriais conforme indicado: cultura de superfície se houver suspeita de Pseudomonas; raspagem/PCR se houver suspeita de fungo, se houver onicólise e distrofia. Para causas relacionadas a medicamentos, testes laboratoriais raramente são necessários – o histórico de medicamentos é mais importante. [44]

Etapa 4 - Diagnóstico invasivo: Se houver suspeita de oncologia, é realizada uma biópsia direcionada da matriz ungueal (às vezes com remoção parcial da lâmina ungueal). Este é o "padrão ouro" para excluir/confirmar melanoma ungueal. A morfologia determina o tratamento posterior. [45]

Tabela 4. Mini-algoritmo para interpretação da “unha preta”

Sinal	Provavelmente	Ação
Dor após o impacto, o local "se move" para a borda	Hemorragia	Observação/trepanação em caso de dor
Várias listras finas em muitas unhas	Melanoníquia benigna/induzida por medicamentos	Monitoramento, descontinuação/substituição de medicamentos conforme indicado
Cor verde-preta, trabalho úmido	Pseudomonas	Saneamento local/antissépticos, às vezes antibióticos
Uma faixa alargada, fundo "sujo", placa de Hutchinson	Melanoma	Consulte um dermatologista com urgência, faça uma biópsia de matriz

Fontes: diretrizes e revisões dermatológicas. [46]

Diagnóstico diferencial

Hemorragia versus melanoníquia: a chave é a migração da mancha e sua relação com o trauma. No hematoma, a cor desbota e muda com o tempo; na faixa melanizada, ela permanece fixa no alvéolo e pode se expandir lentamente. Dermatoscopia e exames de acompanhamento são essenciais. [47]

Melanoma versus melanoníquia benigna: uma única faixa assimétrica e heterogênea com fundo "sujo" e sinal de Hutchinson requer biópsia. As faixas benignas costumam ser multifocais, monótonas e estáveis. Em crianças e em fototipos mais escuros, as faixas benignas costumam ser normais. [48]

Pseudomelanoquía versus melanização verdadeira: parte do pigmento é removida, frequentemente há odor e a unha pode se desprender. Cultura/esfregaço e desbridamento esclarecem rapidamente a situação. [49]

Corantes exógenos contra patologias: vestígios de hena, nitrato de prata, nicotina e sujeira causam manchas superficiais; o "teste da arranhadura" e o fator tempo ajudam a diferenciar. Em caso de dúvida, realize uma dermatoscopia/reexame após 2 a 4 semanas. [50]

Tabela 5. Pistas dermatoscópicas

Estado	Resultados
Hemorragia subungueal	Áreas escuras homogêneas, glóbulos hemorrágicos, marmoreio; dinâmica - deslocamento distal. [51]
Melanoníquia benigna	Linhas paralelas, regulares e uniformes; bordas suaves. [52]
Melanoma ungueal	Linhas irregulares de espessura/cor variável, fundo "sujo", sinal de Hutchinson. [53]
Pseudomelanoquía	O pigmento superficial, às vezes preto-esverdeado, é parcialmente removido; onicólise associada. [54]

Tratamento

Um hematoma subungueal sem dor significativa pode não exigir tratamento: ele se "retrairá" para a borda e desaparecerá à medida que a unha cresce. Se a dor for intensa, uma trepanação — microdescompressão (punção/queimadura na lâmina ungueal com um instrumento descartável) — é realizada por um médico para drenar o sangue. Isso alivia rapidamente a pressão e a dor; o risco de infecção com técnica asséptica é mínimo. Posteriormente, recomenda-se secura e proteção, e, se for praticar esportes, o calçado e a técnica devem ser ajustados. [55]

Se o hematoma for antigo, mas cobrir mais de 50-60% da unha, a observação permanece padrão. É importante documentar a borda do hematoma e garantir sua migração distal. Se houver alguma dúvida sobre o diagnóstico ou dinâmica incomum, repita o exame com dermatoscopia. Qualquer "comportamento anormal" é motivo para descartar causas pigmentadas. [56]

Para a pigmentação microbiana causada por Pseudomonas ("unhas verde-escuras/pretas-esverdeadas"), a chave é eliminar a umidade e o biofilme. Recomenda-se a secagem regular e o uso de antissépticos tópicos; em casos persistentes em adultos, pode ser recomendada terapia sistêmica de curto prazo (p. ex., ciprofloxacino), conforme prescrição médica. A onicólise também é tratada em paralelo para eliminar a "bolsa" de biofilme. [57]

Manchas exógenas são tratadas removendo a fonte e lixando/limpando suavemente a superfície, às vezes com ceratolíticos suaves para suavizar. As manchas de nicotina desaparecem à medida que crescem; a hena e o nitrato de prata são gradualmente removidos. O segredo é evitar cobrir a mancha com camadas pesadas por meses para monitorar a evolução. [58]

A melanoníquia benigna não requer tratamento se sua natureza benigna for confirmada. O tratamento consiste na observação com documentação fotográfica a cada 3-6 meses. Na melanoníquia induzida por medicamentos, a descontinuação ou substituição da medicação é discutida, se possível, sem comprometer a condição subjacente. Em crianças e pessoas com tipos de pele mais escuros, as estrias geralmente permanecem permanentes e não requerem intervenção. [59]

Se a banda for esteticamente incômoda, opções mais suaves são possíveis: terapia a laser (coagulação pigmentar direcionada) por um especialista experiente ou remoção parcial da área pigmentada da matriz com refixação suave. No entanto, quaisquer intervenções cosméticas na matriz são arriscadas e podem levar a deformidades — a decisão é estritamente individual. [60]

Se houver suspeita de melanoma, o tratamento é cirúrgico com atenção oncológica: biópsia diagnóstica da matriz (às vezes excisional) e, se confirmada, excisão com margens de acordo com os padrões oncológicos. Nos estágios iniciais, o tratamento local geralmente é suficiente; no caso de invasão/metástases, métodos sistêmicos (imunoterapia, terapia direcionada) são adicionados de acordo com os protocolos para melanoma cutâneo. A oportunidade, neste caso, determina o prognóstico. [61]

Após a cirurgia ungueal, a reabilitação inclui a proteção do dedo, a prevenção de infecções e o aprendizado dos cuidados com o leito ungueal e as suturas. O resultado estético depende da extensão da excisão; às vezes, é necessária a reconstrução do leito ungueal ou das dobras. A qualidade de vida melhora com a adaptação, sendo importante discutir expectativas e alternativas com antecedência. [62]

Para a "zona cinzenta" — uma lesão única sem malignidade óbvia, mas também sem estabilidade — uma estratégia de "biópsia de baixo limiar" é aceitável. O paciente recebe um lembrete dos "sinais de alerta" (expansão, escurecimento, bordas irregulares, vazamento de pigmento na pele, fragilidade, sangramento). Qualquer um desses eventos é um sinal para uma biópsia rápida. [63]

Em todos os cenários, o treinamento e o registro fotográfico são essenciais. Uma série de fotos tiradas no mesmo ângulo e iluminação, além de um marcador na borda proximal, permitem o monitoramento objetivo da dinâmica ao longo de semanas. Isso reduzirá alarmes falsos e, inversamente, alertará em tempo hábil caso a banda apresente comportamento atípico. [64]

Tabela 6. Métodos de tratamento: o quê, quando e porquê

Situação	Método	Alvo
Hematoma doloroso e agudo	Trepanação (descompressão)	Alivia a pressão e a dor
Um hematoma antigo sem dor	Observação	Espere a mancha sair
Pseudomonas	Saneamento, secagem, às vezes antibióticos sistêmicos	Destruir biofilme, remover pigmento
Corantes exógenos	Remoção da fonte, lixamento suave/cuidado	Restaurar a aparência
Melanoníquia benigna	Observação/fotografia, ajustes de medicação	Evite procedimentos desnecessários
Suspeita de melanoma	Biópsia matricial → oncocirurgia	Diagnóstico e tratamento precoces

Fontes: diretrizes clínicas e revisões. [65]

Prevenção

Prevenção de lesões: use calçados esportivos adequados, apare as unhas em um formato quadrado e macio, não muito curto, use meias que se ajustem corretamente e troque-as quando molharem. Corredores podem achar útil testar cadarços e palmilhas para reduzir o impacto no dedão do pé. [66]

Para pigmentação microbiana: mantenha as unhas secas, trate a onicólise, limite a oclusão prolongada com luvas, areje as unhas entre as manicures e evite usar esmalte continuamente por meses. Ao trabalhar em condições úmidas, use um forro de algodão sob as luvas. [67]

Para evitar erros de observação: não cubra estrias suspeitas com vernizes opacos, tire fotos e monitore-as a cada 4 a 6 semanas. Ao tomar medicamentos suspeitos, esteja ciente da possibilidade de estrias e mostre-as a um médico se elas aparecerem. [68]

Oncovigilância: esteja atento aos "sinais de alerta" (banda única nova em um adulto, dilatação/heterogeneidade, sinal de Hutchinson, fissuras, sangramento). O limite para biópsia deve ser baixo – isso salva vidas. [69]

Previsão

O prognóstico para hematomas é bom: a dor desaparece rapidamente após a descompressão e a aparência retorna ao normal à medida que a unha cresce. A recorrência é prevenida com o uso de calçados adequados e a manutenção de uma higiene adequada durante os exercícios. [70]

A coloração por Pseudomonas e as colorações exógenas respondem bem à desbridação e à secagem. É mais importante prevenir novas onicólises e macerações, caso contrário, o pigmento retornará. [71]

A melanoníquia benigna geralmente é estável e não afeta a saúde. Os pacientes podem ser observados sem preocupação se o diagnóstico for claro. [72]

O melanoma ungueal é raro, mas o prognóstico depende inteiramente da detecção precoce e da espessura do tumor no momento do tratamento. Quanto mais precoce o diagnóstico, maior a taxa de sobrevivência e mais fácil o tratamento. [73]

Perguntas frequentes

A mancha apareceu após uma martelada. É câncer?
Provavelmente não. Um hematoma é caracterizado por dor/pressão e um "movimento" do local em direção à borda. Marque a borda e consulte um médico em caso de dúvida. [74]

Como saber se é um melanoma e não um hematoma?
Um hematoma "se move" distalmente; um melanoma se fixa no alvéolo e se expande, apresentando uma coloração irregular e possivelmente "se estendendo" para as dobras cutâneas (Hutchinson). Em caso de dúvida, consulte um dermatologista e, se necessário, faça uma biópsia. [75]

Existem várias listras em ambas as mãos? Isso é perigoso?
Na maioria das vezes, trata-se de melanoníquia benigna (incluindo melanoníquia "étnica") ou efeito de medicamentos. No entanto, um exame inicial e observação fotográfica são aconselháveis. [76]

Minha unha ficou verde depois de trabalhar com frequência em locais úmidos. O que devo fazer?
Secá-la, higienizá-la e tratar a onicólise; às vezes, o médico prescreve um tratamento curto com antibióticos sistêmicos. E, o mais importante, eliminar a umidade e as "bolsas". [77]

A unha deve ser removida imediatamente em caso de suspeita de melanoma?
Não. Uma biópsia de matriz direcionada é realizada primeiro para determinar a morfologia. A extensão da cirurgia é determinada com base nos resultados. [78]