Pomada de heparina para nódoas negras

Medicamentos externos com heparina são, antes de tudo, um método anticoagulante e antitrombótico para tratar muitas doenças. A heparina é um anticoagulante ativo que bloqueia a agregação e a síntese de plaquetas e trombina. A heparina sódica é capaz de inibir a produção de fibrina, garantindo assim a consistência normal do sangue e prevenindo a formação de coágulos sanguíneos.

A pomada de heparina para contusões tem um efeito anti-inflamatório e antitrombótico pronunciado, sem irritar a pele na área lesionada. Além disso, um produto com heparina pode aliviar o inchaço devido ao efeito antiexsudativo e acelerar o processo de regeneração do tecido subcutâneo afetado.

As preparações externas com heparina incluem componentes que facilitam a absorção intensiva e a penetração de substâncias ativas na corrente sanguínea; estes são, em regra, o nicotinato de benzila e a benzocaína para ação anestésica local.

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Indicações de uso

Na pomada de heparina, o componente mais ativo é a heparina, uma substância que inibe os fatores de coagulação do plasma sanguíneo. A heparina, como coagulante, retarda o processo de coagulação sanguínea (coagulação), ajudando a melhorar os parâmetros reológicos e prevenindo a formação de novos coágulos sanguíneos. Na forma de pomada ou gel, a heparina é utilizada como um dos métodos de tratamento externo de doenças associadas à formação de trombos no sistema vascular.

A pomada de heparina (pomada de heparina) pertence ao grupo dos anticoagulantes diretos, contém os seguintes componentes:

• Heparina sódica (heparina sódica).
• Benzocaína (benzocaína).
• Nicotinato de benzila (benzylnicotinate).
• Componentes auxiliares.

A pomada de heparina tem as seguintes indicações de uso:

• Tratamento preventivo da tromboflebite.
• Prevenção de trombose no contexto de varizes.
• Complicações pós-parto na forma de hemorroidas.
• Hemorroidas externas.
• Periflebite é um processo inflamatório nas paredes das veias.
• Flebite pós-injeção.
• Mastite.
• Úlceras tróficas.
• Linfadenite.
• Hematomas.
• Flebite migratória.
• Contusões, ferimentos fechados, incluindo danos nas articulações, tendões, ligamentos e músculos.
• Infiltrados do tipo asséptico.

Como funciona a pomada de heparina?

• A heparina sódica reduz o inchaço, tem efeito anti-inflamatório local e afeta a taxa de reabsorção do trombo. O componente atua diretamente na corrente sanguínea como um inibidor da biossíntese dos fatores de coagulação - trombinas.
• O nicotinato de benzila promove vasodilatação, o que garante boa absorção da heparina.
• A benzocaína reduz os sintomas de dor que ocorrem com trombose vascular e processos inflamatórios locais.

Assim, todos os agentes externos que contêm heparina têm um efeito positivo no fluxo sanguíneo e no estado do sistema vascular, ajudando a superar o processo inflamatório e as disfunções associadas do sistema de irrigação sanguínea dos tecidos.

Farmacodinâmica

A heparina, como principal ingrediente ativo da pomada, é principalmente um componente anticoagulante endógeno de ação direta. A farmacodinâmica da heparina se deve à sua capacidade de inibir todo o processo de coagulação sanguínea, formando complexos com as seguintes substâncias:

• Procoagulantes.
• Antitrombina III.
• Todos os componentes do sistema de fibrinólise - plasmina, ativadores e inibidores da fibrinólise.

Além de prevenir coágulos sanguíneos, todos os medicamentos que contêm heparina têm um efeito antiproliferativo – eles suprimem o crescimento e a proliferação de células novas, muitas vezes atípicas, no local da lesão.

Uma vez na corrente sanguínea sistêmica, a heparina começa a ativar o fator proteico plasmático (antitrombina), que por sua vez inibe o processo de coagulação e espessamento do sangue. A farmacodinâmica da heparina está associada às seguintes alterações na corrente sanguínea:

• Ativação da produção do cofator da heparina, antitrombina.
• Formação de complexos com proteínas fibrinolíticas.
• Ligação de trombinas formadas no sangue com complexos de heparina.
• Redução da produção de protrombinase.
• Inibição de fatores plasmáticos – fator de Natal (fator IX) – globulina anti-hemofílica.
• Inibição do fator X – fator Stewart-Prower.
• Inibição da ativação do fator de Rosenthal (fator XI) – um componente pré-tromboplastina.
• Inibição do fator XII – fator de Hageman.
• A ligação de complexos e a inibição dos fatores do processo de protrombinase levam à inibição da formação de trombina.
• Estabilização dos níveis de fibrinogênio e inibição de sua conversão em fibrina.
• Redução da ligação entre trombina e fibrinogênio devido à carga molecular negativa da heparina.
• Inibição do fator estabilizador da fibrina (XIII) - transglutaminase plasmática.
• Manter a integridade e estabilidade da parede vascular através da reposição do seu potencial eletronegativo.
• Tem um certo efeito imunossupressor no processo inflamatório no local da lesão.

Além de a pomada de heparina prevenir a formação de trombos, sua farmacodinâmica está associada à desagregação dos coágulos existentes. Como resultado, a microcirculação é ativada nos tecidos danificados, hematomas e contusões são absorvidos mais rapidamente, o inchaço diminui e o trofismo geral melhora.

Farmacocinética

Como todos os agentes externos, a pomada de heparina atua apenas nas camadas superficiais da derme e do tecido subcutâneo, mas sua farmacocinética possui características próprias. A aplicação tópica de gel ou pomada é indicada para diversas doenças associadas ao estado do sistema vascular e à composição sanguínea; portanto, a heparina, na forma de agente externo, consegue ser absorvida mais profundamente e penetrar na circulação sistêmica. A quantidade máxima de heparina no plasma sanguíneo é observada de 6 a 8 horas após a aplicação, sendo possível a normalização dos parâmetros reológicos após 24 horas. No entanto, esses indicadores não são perigosos, pois a heparina possui alto peso molecular e não é capaz de interferir significativamente no funcionamento dos órgãos e sistemas internos, principalmente se utilizada na forma de pomada ou gel. Além disso, uma característica positiva da pomada de heparina é sua relativa segurança no tratamento de diversos problemas vasculares e de tecidos moles durante a gravidez: as moléculas de heparina não atravessam a barreira placentária e não são capazes de interferir no desenvolvimento fetal.

Farmacocinética da pomada de heparina:

• Absorção bastante rápida sem interrupção das funções dos órgãos internos.
• Neutralização pela serotonina quando entra na corrente sanguínea após 4-6 horas.
• Formação de complexos com proteínas plasmáticas.
• Adsorção de complexos proteicos no fígado.
• A excreção na forma de uroheparina ocorre pelos rins com a urina.

Medicamentos externos com heparina

Atualmente, a indústria farmacêutica produz diversos agentes externos contendo o mesmo princípio ativo: a heparina. Quase todos têm composição idêntica, a diferença pode estar apenas na forma, peso ou concentração do princípio ativo principal.

Formas de heparina como agente externo:

• Pomada de heparina.
• Gel de heparina.
• Gel - aerossol.

Preparações externas com heparina são mais frequentemente usadas para hematomas de tecidos moles:

1. A pomada de heparina é um produto combinado que contém heparina sódica, benzocaína e ácido benzonicotínico.
2. Hepatotrombina, que contém heparina sódica, alantoína e dexpantenol.
3. Trombofob - 100 gramas de pomada contém 5000 U de heparina sódica, 250 miligramas de nicotinato de benzila (éster benzílico do ácido nicotínico).
4. Lioton-1000, além da heparina, o gel inclui metilparabeno, carbômero, etanol, propilparabeno, óleo essencial de flor de laranjeira, trietanolamina, óleo de lavanda.

Para sua conveniência, oferecemos a tabela a seguir, que descreve resumidamente as preparações externas mais eficazes contendo heparina:

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Como é aplicado?

Na maioria das vezes, os hematomas são tratados com uma forma de gel; o medicamento é absorvido mais rapidamente e tem um efeito positivo nas áreas lesionadas.

Modo de aplicação e dosagem da pomada de heparina para hematomas:

• O gel ou pomada é usado como medicamento externo.
• A pele deve estar intacta e sem danos. Qualquer arranhão ou corte é uma contraindicação à aplicação da preparação.
• O gel ou pomada é aplicado em uma pequena tira de até 10 cm de comprimento na área lesionada.
• A dosagem do medicamento é de 0,5-1 grama por 3-4 centímetros da área danificada.
• O produto deve ser aplicado com movimentos leves de fricção.
• O gel de heparina é aplicado até 4 vezes ao dia.
• A pomada de heparina é usada no máximo 3 vezes ao dia.
• O curso do tratamento para hematomas não deve exceder 10 dias.
• Se após 7 dias de uso do medicamento os sintomas não desaparecerem, você deve consultar um médico para prescrever outro remédio mais eficaz ou para diagnóstico adicional da lesão e detecção de uma doença oculta, dano aos tecidos moles.

Uso durante a gravidez

Antes de discutir o uso de pomada de heparina para hematomas durante a gravidez, é necessário determinar para que propósito esse remédio pode, em princípio, ser usado durante o período de gestação:

1. Não é segredo que, durante a gravidez, o peso da mulher muda de uma forma ou de outra, e a carga sobre o sistema cardiovascular aumenta significativamente e, consequentemente, também sobre o sistema venoso. Varizes, que perdem temporariamente a capacidade de se contrair, são um fenômeno típico em gestantes. A trombose não é apenas um defeito estético, mas também um fenômeno perigoso para todo o corpo da gestante. As possíveis complicações da trombose estão associadas a coágulos sanguíneos desprendidos, êmbolos e bloqueio de canais sanguíneos importantes. A pomada de heparina ajuda a prevenir essas condições.
2. Outro problema delicado durante a gravidez são as hemorroidas, que podem se desenvolver em meio a distúrbios digestivos e constipação devido à ação da progesterona. A pressão sobre o sistema venoso do reto leva à formação de hemorroidas e ao seu estrangulamento. Esses fenômenos também são controlados pela pomada de heparina.
3. Estrias ou estrias por ruptura das fibras de colágeno também podem ser prevenidas com agentes tópicos que contenham heparina.
4. Hematomas em tecidos moles. A pomada de heparina é provavelmente o único remédio relativamente seguro que ajuda a gestante a aliviar rapidamente o inchaço no local da lesão, interromper o desenvolvimento de hematomas e acelerar a regeneração do tecido subcutâneo danificado.

As contraindicações para o uso de pomada de heparina durante a gravidez devem-se à intolerância individual à substância ativa principal, o que é bastante raro. Além disso, a pomada não deve ser aplicada em pele irritada ou em feridas, arranhões ou cortes. É estritamente proibido o uso de heparina em qualquer forma com baixa coagulação sanguínea. Em geral, o produto é considerado uma forma bastante eficaz de ajudar as mulheres grávidas a se livrarem não apenas dos sintomas de varizes, mas também de todos os tipos de lesões fechadas - contusões, entorses e tendões. Durante a lactação, a pomada de heparina também pode ser prescrita, mas deve ser aplicada por no máximo 5 dias. A supervisão médica é muito importante, visto que a heparina na forma de medicamentos externos é absorvida mais ativamente do que outras pomadas, e o corpo de uma gestante ou lactante é extremamente vulnerável e instável; a automedicação pode levar a efeitos colaterais indesejados.

Contra-indicações de uso

A administração parenteral de heparina apresenta muitas contraindicações. A aplicação externa de um agente contendo heparina é a mais segura devido à sua absorção mais lenta e à incapacidade das substâncias ativas de afetar as principais funções dos órgãos e sistemas do corpo.

Pomada de heparina, contra-indicações de uso:

• Qualquer irritação, corte ou ferida na pele.
• Formações ulcerativo-necróticas na área da contusão ou na área da tromboflebite.
• Hipersensibilidade aos componentes da pomada, gel.
• Use com cautela em caso de distúrbios de coagulação sanguínea ou histórico de sangramento aumentado.
• Trombocipenia.
• Não usar em membranas mucosas.
• Feridas purulentas, abscessos.
• Durante a gestação e a amamentação, a pomada de heparina é usada sob rigorosa supervisão médica.
• Úlceras tróficas.
• Aumento da permeabilidade do sistema vascular.
• Anemia.
• Necrose de hemorroidas.
• Hematomas extensos.
• Diátese hemorrágica.

O gel ou pomada de heparina tem um efeito eficaz no processo de coagulação sanguínea; portanto, apesar da popularidade e eficácia deste produto, a pomada deve ser usada com cautela. Dada a boa capacidade de absorção do medicamento e seu efeito na redução da imunidade local (efeito anti-inflamatório), quando aplicada em pele lesionada, existe o risco de infecção e complicações relacionadas. Além disso, a heparina é um forte componente antiproliferativo; qualquer ferida ou arranhão, ao usá-la, cicatrizará muito lentamente e com dificuldade, o que se aplica a hematomas de tecidos moles, acompanhados de danos e supuração da pele. Se o paciente tiver histórico de doenças associadas à trombocitopenia, distúrbio de coagulação sanguínea (sangramento), a pomada de heparina aplicada ao hematoma só pode ativar hemorragia subcutânea interna. As indicações ou contraindicações para o uso de agentes externos com heparina estão indicadas nas instruções, mas é mais aconselhável que a pomada seja prescrita por um médico após examinar a lesão e avaliar o estado geral do paciente.

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Efeitos colaterais

A pomada de heparina é considerada um dos anticoagulantes seguros e eficazes usados como tratamento externo para hematomas, doenças associadas a distúrbios de coagulação sanguínea – formação de trombos. No entanto, a heparina é um componente ativo de alto peso molecular, cujas propriedades devem ser levadas em consideração para prevenir complicações.

Os efeitos colaterais da pomada de heparina para hematomas podem ser os seguintes:

• Aumento do sangramento subcutâneo com trombocitopenia e outros distúrbios no sistema hematopoiético.
• Reação alérgica local.
• Urticária, inchaço, coceira.
• Dermatite.
• Pode ocorrer infecção se a pomada for aplicada na pele danificada (feridas, cortes).

Em geral, quando o medicamento é usado corretamente, os efeitos colaterais são extremamente raros; a pomada de heparina está atualmente disponível em farmácias como um medicamento de venda livre.

Overdose

A superdosagem com pomada de heparina pode estar associada à aplicação excessiva, quando o medicamento é aplicado com frequência, em camada espessa ou em grandes áreas do corpo. Devido à boa absorção, a pomada ou o gel de heparina atingem rapidamente o local da lesão em pequenos vasos e podem causar uma reação inversa – não a redução do inchaço e o alívio do hematoma, mas, ao contrário, o desenvolvimento de edema, hiperemia da pele e aumento da área de hemorragia. Além disso, uma camada espessa do medicamento cria uma espécie de película sob a qual podem se desenvolver várias reações adversas, incluindo reações alérgicas. Se surgirem sinais atípicos durante a aplicação da pomada, você deve interromper imediatamente o uso do medicamento e consultar um médico para uma reposição adequada do anticoagulante.

A pomada deve ser aplicada com especial cautela em pessoas com pelo menos um caso de alergia no histórico médico. A heparina, como componente de alto peso molecular, é uma substância bastante ativa que suprime a resistência da imunidade local, o que pode provocar o aparecimento de urticária, coceira e dermatoses. Antes de usar a pomada, é aconselhável testá-la em uma pequena área da pele. Se não ocorrer reação de hipersensibilidade em 12 horas, a pomada de heparina pode ser usada de acordo com a recomendação médica ou conforme a descrição do método nas instruções.

Interações com outros medicamentos

A pomada de heparina não é usada em combinação com medicamentos externos que contenham AINEs (anti-inflamatórios não esteroidais), e a pomada também não é combinada com medicamentos que contenham tetraciclina ou componentes anti-histamínicos.

A interação com outros medicamentos é determinada não apenas pelas propriedades farmacoquímicas das substâncias ativas, mas também pela farmacodinâmica e pela absorção específica da pomada de heparina. Por exemplo, o uso externo de gel de heparina e a administração simultânea de anticoagulantes orais podem levar a uma alteração no índice de protrombina. Também ocorre interação com outros medicamentos – anti-inflamatórios não esteroidais e antiplaquetários, tanto em comprimidos quanto em injeções.

A atividade da heparina como principal ingrediente ativo na forma de pomada ou gel pode ser reduzida por preparações externas ou em comprimidos contendo tetraciclina, nicotina, tiroxina e alcaloides do ergot.

Como regra, produtos contendo heparina para hematomas são usados nos primeiros 3 a 5 dias após a lesão; se for necessário aplicar simultaneamente uma pomada com AINEs na área danificada, a pomada de heparina é alternada com esses medicamentos, o intervalo é de 4 a 6 horas.

Como é armazenado?

A pomada de heparina é armazenada de acordo com as normas e regras descritas na documentação técnica e aceitas em quase todas as farmácias do mundo. As condições de armazenamento não mudam mesmo que a pomada seja comprada e usada em casa. O medicamento deve ser armazenado em local protegido da luz solar direta, a uma temperatura não superior a +15 graus Celsius. A forma de gel da heparina é muito afetada por fatores ambientais que podem afetar a atividade e a qualidade do medicamento. Temperaturas muito baixas, assim como altas, fazem com que o gel ou a pomada se estratifiquem e percam suas propriedades. Portanto, medicamentos externos que contenham heparina devem ser armazenados em local seco, não na geladeira, de preferência em um kit de primeiros socorros especial, em local inacessível a crianças. Se todas as regras forem seguidas, a pomada de heparina mantém todas as suas características farmacoquímicas até a data de validade.

Consumir antes da data de validade

O prazo de validade da pomada de heparina está indicado na embalagem original e, em regra, não ultrapassa 3 anos. Após o prazo de validade indicado pelo fabricante como data limite de venda, a pomada ou gel deve ser descartado.

A pomada de heparina, como um anticoagulante eficaz, é amplamente utilizada no tratamento de diversas doenças vasculares associadas ao aumento da formação de trombos, que frequentemente se desenvolvem com hematomas. Dependendo da gravidade do dano aos tecidos moles, utiliza-se a forma de pomada ou gel, sendo este último considerado o mais eficaz, pois o gel é um sistema disperso que pode penetrar rapidamente no tecido subcutâneo. A escolha de análogos da pomada de heparina é ampla; portanto, com o uso oportuno de um anticoagulante, os sintomas de um hematoma são tratados em 3 a 5 dias.

Produtos que contêm heparina ou seus análogos, substâncias com farmacodinâmica semelhante

Nome do medicamento	Forma	Fabricante
Pomada de heparina	Pomada - em bisnaga de 25g, 1g - 100 UI de heparina	Diferentes países
Lyoton 1000	Gel – tubo de 50g, 1000 unidades por 1g	Itália Menarini
Lyoton 1000	Gel - em tubo de 30g	Itália Menarini
Lyoton 1000	Gel – em bisnaga 100g	Itália Menarini
Sem Trombless	Gel - em tubo de 50g	Rússia
Sem Trombless	Gel, em bisnaga - 30g	Rússia
Hepatrombina	Gel – 40g, opções – 300 ou 500UI de heparina	Sérvia HEMOFARM
Heparoid Zentiva	Pomada, em bisnaga 30g	República Tcheca Zentiva