Poliomielite - Tratamento

Pacientes com poliomielite (e mesmo com suspeita de poliomielite) são submetidos a isolamento de emergência em departamentos ou enfermarias especializadas. Não há tratamento antiviral específico para poliomielite. Nos períodos pré-paralítico e paralítico, repouso absoluto é necessário, pois qualquer atividade física acelera o desenvolvimento e aumenta a gravidade da paralisia. O tratamento da poliomielite consiste na administração de interferon alfa-2 (interferon), imunoglobulina humana normal e ribonuclease. O tratamento da poliomielite é realizado por desintoxicação e desidratação. Vitaminas e analgésicos, metamizol sódico, são prescritos. Envoltórios quentes e cataplasmas são usados para paralisia. Bendazol (dibazol) é prescrito por 30 dias na dose de 1 mg/kg (tem efeito positivo na função da medula espinhal) e ácido ascórbico na dose de 0,5-1,0 g/kg (interrompe o desenvolvimento da paralisia). Em caso de distúrbios respiratórios, realiza-se ventilação artificial, higienização da orofaringe e do trato respiratório. Em caso de distúrbios de deglutição, alimentação por sonda. A correção ortopédica é obrigatória: é necessário um regime ortopédico para garantir a posição fisiológica do membro (até o uso de talas gessadas). Medicamentos anticolinesterásicos (proserina, oxazil, galantamina) são usados em ciclos de 10 a 20 dias, alternando os ciclos se necessário. No período de recuperação, são prescritos hormônios anabólicos (retabolil, metandrostenolona), vitaminas do complexo B (B1, B6 e B12), ácido nicotínico, cocarboxilase e agentes nootrópicos. Para melhorar a função muscular, são utilizados fósforo, preparações de potássio e métodos fisioterapêuticos (terapia de ultra-alta frequência, eletroforese de cloreto de cálcio, iodeto de potássio, bromo, aplicações de parafina, diatermia). O tratamento fisioterapêutico da poliomielite é realizado em ciclos com duração de 1 a 1,5 mês. Massagem e exercícios terapêuticos podem ser prescritos após a normalização da temperatura corporal e o desaparecimento dos sintomas de intoxicação generalizada e dor. Seis meses após o período agudo, o tratamento em spa é indicado. No período residual, são realizadas correções ortopédicas e cirúrgicas para tratar os efeitos residuais. A eficácia da terapia medicamentosa não foi avaliada por métodos terapêuticos baseados em evidências.

Prognóstico para a poliomielite

O prognóstico da poliomielite é favorável nas formas inaparente e abortiva. A forma meníngea pode evoluir gravemente com desfechos fatais, mas é extremamente rara; complicações subsequentes a longo prazo, via de regra, não ocorrem.

O resultado da forma paralítica da poliomielite depende da gravidade da lesão no SNC. Com tratamento oportuno e correto, a recuperação funcional sem consequências ocorre em um terço dos casos. Em aproximadamente 30% dos casos, a poliomielite termina com paralisia residual persistente com atrofia muscular, levando à incapacidade, e em 30% com paresia mais leve. Cerca de 10% dos casos (com lesão do sistema respiratório) terminam com a morte do paciente. Na paralisia bulbar grave, a taxa de mortalidade chega a 60% (a morte pode ocorrer em poucos dias devido à paralisia do centro respiratório).

Períodos aproximados de incapacidade para o trabalho

O período de incapacidade depende da forma clínica da infecção. O tratamento hospitalar para a forma meníngea dura até 3 a 4 semanas, para a forma paralítica, até vários meses. A alta ocorre após recuperação clínica completa e na ausência de alterações no líquido cefalorraquidiano. Recomenda-se tratamento de reabilitação em sanatórios neurológicos especializados.

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Exame clínico

A poliomielite não exige observação em dispensário para aqueles que se recuperaram, pois não é regulamentada. Os períodos de observação para os pacientes são determinados individualmente, mas para as formas meníngea e paralítica é de pelo menos um ano.

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O que um paciente deve saber sobre a poliomielite?

As recomendações são dadas individualmente, refletidas no extrato e geralmente incluem:

• dieta balanceada;
• evitar hipotermia e outras condições estressantes;
• limitação de atividade física significativa.

Após sofrer as formas meníngea e paralítica, voar em um avião, fazer caminhadas nas montanhas, mergulhar e vacinações, com exceção das de emergência (por exemplo, contra a raiva), são excluídos por um ano.