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Poliarterite microscópica

Alexey Kryvenko , Editor médico
Última revisão: 07.07.2025

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A poliarterite microscópica é uma vasculite necrosante com lesão de vasos de pequeno calibre, associada a autoanticorpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA). É disseminada, com lesão de diversos órgãos e sistemas, mas as alterações mais pronunciadas são observadas nos pulmões, rins e pele. Nos últimos anos, foi identificada como uma forma nosológica distinta de vasculite sistêmica e incluída na classificação de 1992.

Sintomas. A doença inicia-se com manifestações inespecíficas, como febre, intoxicação, fraqueza generalizada, síndrome articular e mialgia. Observa-se perda de peso. A lesão pulmonar é caracterizada por alveolite necrosante, frequentemente acompanhada de hemorragia pulmonar. A lesão renal manifesta-se por glomerulonefrite de progressão rápida. Vasculite hemorrágica ulcerativa é observada na pele.

Diagnóstico laboratorial.Em 90% dos pacientes são detectados ANCA, que são igualmente específicos para serina proteinase-3 e mieloperoxidase, componentes dos grânulos primários do citoplasma dos neutrófilos, e são um marcador altamente específico de poliarterite microscópica.

Tratamento.Prednisolona 1-2 mg/kg/dia. Em caso de alta atividade do processo e viscerite pronunciada - ciclofosfamida 2-3 mg/kg/dia diariamente ou pulsoterapia 10-15 mg/kg uma vez por mês por pelo menos 1 ano. Antiplaquetários, angioprotetores.

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