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Anticorpos para o citoplasma de neutrófilos no sangue
Última revisão: 23.04.2024
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Na norma, não há anticorpos para o citoplasma de neutrófilos no soro sanguíneo.
Anticorpos para o citoplasma de neutrófilos (ANCA) - um complexo de anticorpos específicos para vários antígenos citoplasmáticos de granulócitos, monocíticos e, possivelmente, endotélio.
Ao determinar a ANCA usando o método de imunofluorescência indireta utilizando neutrófilos de doadores saudáveis, podem ser identificados dois tipos diferentes de fluorescência: difusão clássica (k-ANCA) e perinuclear (p-ANCA). Estes tipos de fluorescência são causados por uma orientação antigênica diferente da ANCA. Os anticorpos na fluorescência difusa clássica são na maioria dos casos direcionados contra a proteína quinase-3 e a proteína bactericida que aumenta a proteína dos neutrófilos. Na granulomatose de Wegener, a k-ANCA no soro é detectada em 88-95% dos pacientes. Este é um sinal altamente específico da granulomatose de Wegener. A sensibilidade diagnóstica do método é de 90%, a especificidade é superior a 95%. O título da k-ANCA aumenta em algumas semanas ou meses antes da doença piorar e diminuir quando a remissão é alcançada. A detecção de k-ANCA no sangue é uma indicação direta para a terapia imunossupressora.
P-ANCA são dirigidos contra uma ampla gama de antígenos citoplasmáticos: mieloperoxidase, elastase, lactoferrina, catepsina G e outros polipéptidos. Na maioria das vezes p-ANCA detectado com colangite esclerosante primária (em 60-85% dos doentes), colite ulcerosa (a 60-75%), hepatite activa crónica auto-imune (60-70%), a cirrose biliar primária (30-40 %), Doença de Crohn (em 10-20% dos pacientes).
Em pacientes com colangite esclerosante primária, a presença de p-ANCA não se correlaciona com a atividade clínica do dano no fígado.
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