Pneumocistose: diagnóstico

O diagnóstico de pneumocystis é realizado levando em consideração um complexo de dados clínicos e laboratoriais.

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Indicações para consulta de outros especialistas

O desenvolvimento de complicações graves e com risco de vida (pneumotórax, doença cardíaca pulmonar grave, choque pulmonar) requer a consulta de uma unidade de terapia intensiva com terapia intensiva subseqüente.

Indicações para hospitalização

A hospitalização dos pacientes é obrigatória em relação à ameaça de complicações. Modo no meio da hora de dormir.

Diagnóstico clínico de pneumocistose

Entre os sinais clínicos, a dispneia mais pronunciada com alterações físicas mínimas.

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Diagnóstico laboratorial específico e inespecífico de pneumocistose

Ao analisar os indicadores de laboratório, deve-se confiar em um aumento da atividade de LDH e uma diminuição na pO2 _do sangue, o que indica uma insuficiência respiratória. Estes sinais, embora não específicos, são característicos da pneumonia por pneumocystis.

Diagnóstico instrumental da pneumocistose

O diagnóstico de raio-X de pneumocistose não é um método de diagnóstico valioso, pois em algumas outras infecções oportunistas há alterações semelhantes na radiografia, e a imagem no roentgenograma pode ser normal.

Muitas vezes, a prova do diagnóstico correto de PCP é a eficácia da terapia administrada por exjuvantibus.

O diagnóstico padrão de pneumocistose

Crucial para confirmar o diagnóstico de "pneumocistose" é a descoberta do patógeno. O material principal para o estudo é o escarro, a secreção brônquica, a lavagem de água obtida pela lavagem dos brônquios ou lavagem broncoalveolar, pedaços de tecido pulmonar com biópsia transbrônquica, percutânea ou aberta. Na maioria das vezes, devido à condição grave do paciente, essas manipulações não são realizadas para evitar complicações.

O exame de escarro é o diagnóstico mais acessível de pneumocystis. Para obter uma quantidade suficiente de escarro, bem como secreções mucosas da traquéia e brônquios, onde os pneumocistos são mais prováveis, é recomendada a inalação de soluções que estimulam a secreção e / ou a tosse. Ao usar inalação salina, os pneumocistos podem ser encontrados em 40-50% das amostras de escarro. Com base em um resultado negativo do exame de escarro, a pneumocistose não pode ser excluída, pois não pode ser dito com absoluta certeza de que os pneumocistos são a causa da patologia e não há portador ou doença causada por outro patógeno quando um resultado positivo é obtido.

Em pacientes com infecção por HIV, o diagnóstico baseado na detecção de antígenos e anticorpos é ineficaz. As dificuldades na interpretação dos resultados dos estudos sorológicos estão associadas a um alto nível de transporte entre os pacientes, à interação entre a flora do trato respiratório e aos fatores de resistência dos tecidos, a perda de imunidade no estágio da AIDS. Nos últimos anos, para um diagnóstico mais preciso, métodos de PCR, métodos imunofluorescentes com anticorpos monoclonais e policlonais, detecção de antígenos em escombros ou lavagem de lavagem broncoalveolar foram desenvolvidos com a ajuda do NERIF.

Exemplo de formulação do diagnóstico

Infecção por HIV, o estágio das manifestações secundárias de 4B (AIDS): pneumonia de pneumocystis, curso severo.

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Diagnóstico diferencial de pneumocystis

Pneumocistose diagnóstico diferencial especialmente difícil em pacientes com SIDA no desenvolvimento de outras lesões secundárias que ocorrem com sintomas semelhantes pulmonares - clínica e radiológica (tuberculose, infecção por citomegalovirus, toxoplasmose), especialmente uma vez que muitas vezes podem ocorrer sob a forma de uma infecção mista com a pneumonia por Pneumocystis carinii. É necessário ter em conta os sinais mais importantes clínicos e laboratoriais (aumentando gradualmente insuficiência respiratória, da escassez de achados físicas, alta LDH, e taxa de sedimentação de eritrócitos), bem como o efeito da terapia administrada é frequentemente exjuvantibus.

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