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Plexopatias: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

 
, Editor médico
Última revisão: 05.07.2025
 
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As plexopatias braquial e lombossacral resultam em danos sensório-motores dolorosos no membro correspondente.

Como o plexo é formado por várias raízes nervosas, os sintomas não correspondem à distribuição de raízes e nervos individuais. Em caso de distúrbios da parte rostral do plexo braquial, as partes proximais dos braços são afetadas; no caso da parte caudal do plexo braquial, as mãos e os antebraços; e, no caso da parte lombossacral, as pernas.

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Causas das plexopatias

Lesões do plexo (plexopatias) são geralmente causadas por compressão ou trauma. A plexopatia em bebês pode resultar de tração durante o parto. Em adultos, a causa usual é trauma (para o plexo braquial, trata-se de uma queda que causa forças que dobram o pescoço para longe do plexo lesionado) ou invasão por câncer metastático (para o plexo braquial, geralmente é câncer de mama ou pulmão; para o plexo lombossacral, são tumores geniturinários ou intestinais). Em pacientes que tomam anticoagulantes, um hematoma pode comprimir o plexo lombossacral. A neurofibromatose às vezes afeta o plexo . Outras causas incluem fibrose após radioterapia (por exemplo, no câncer de mama) e diabetes.

A neurite braquial aguda ( amiotrofia nevrálgica ) ocorre principalmente em homens, especialmente jovens, embora possa ocorrer em qualquer idade. A causa das plexopatias é desconhecida, mas acredita-se que vírus e fatores imunológicos de inflamação estejam envolvidos.

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Sintomas de plexopatias

Os sintomas das plexopatias são os seguintes: dor no membro e disfunção motora ou sensorial que não corresponde à zona de inervação de uma raiz nervosa específica. Na plexite braquial aguda, as queixas incluem dor intensa na região supraclavicular, fraqueza e diminuição dos reflexos, com distúrbios sensoriais leves na zona de inervação do plexo braquial. A fraqueza e a diminuição dos reflexos aparecem após o desaparecimento da dor. A fraqueza grave se desenvolve em 3 a 10 dias e, em seguida, diminui ao longo de vários meses. Na maioria das vezes, os músculos inervados pelo tronco superior do plexo braquial (serrátil anterior e outros) são afetados, bem como os músculos inervados pelo nervo interósseo anterior do antebraço.

Diagnóstico de plexopatias

O diagnóstico das plexopatias é feito com base no quadro clínico. Para determinar a localização anatômica (incluindo possível dano à raiz nervosa), deve-se realizar uma EMG e examinar os potenciais evocados somatossensoriais. Em caso de plexopatias não traumáticas, indica-se a ressonância magnética do plexo correspondente.

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Tratamento de plexopatias

O tratamento das plexopatias visa eliminar a causa. Glicocorticoides são geralmente prescritos, mas não há evidências de sua eficácia. Em caso de lesões, hematomas, tumores benignos e metastáticos, a intervenção cirúrgica pode ser indicada. Em caso de metástases, radioterapia, quimioterapia ou uma combinação de ambas são prescritas. Em caso de plexopatia diabética, o controle glicêmico é importante.

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