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Mononeuropatia: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento
Última revisão: 23.04.2024
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A mononeuropatia envolve uma violação da sensibilidade e fraqueza na zona de inervação do nervo ou nervos afetados. O diagnóstico é feito de acordo com o quadro clínico, mas deve ser confirmado por testes eletrodiagnósticos.
O tratamento da mononeuropatia visa eliminar a causa, às vezes aplicar pneus, aplicar AINEs, injetar glucocorticóides e em casos graves de comprometimento nervoso - tratamento cirúrgico.
[Causas da mononeuropatia
O traumatismo é a causa mais comum de mononeuropatia aguda. A atividade muscular excessiva ou a sobreexpressão forçada na articulação, bem como traumas repetidos menores (por exemplo, a operação de uma pequena ferramenta, a vibração de martelos pneumáticos), podem causar neuropatia focal. A pressão contínua contínua sobre as projeções ósseas é repleta de neuropatia de compressão com dano aos nervos superficiais (ulnar, raio, peroneal), especialmente em magra; tal aperto é possível em um sonho, intoxicação, ciclismo ou anestesia. A compressão de nervos em canais estreitos leva a neuropatia de tunelamento (por exemplo, na síndrome do túnel do canal do carpo). A compressão do nervo com um tumor, bandagem de gesso, muletas, hiperostosis ou compressão prolongada, enquanto em uma posição (por exemplo, quando se trabalha no jardim) é repleta de paralisia de compressão. Neuropatia pode causar hemorragia no nervo, exposição a frio ou radiação, ou invasão direta de tumores.
Mononeuropatia múltipla (mo noneuritis multiplex) geralmente ocorre como uma complicação de doenças sistémicas dos tecidos conjuntivos (por exemplo, poliarterite nodosa, lúpus eritematoso sistémico, síndrome de Sjogren, artrite reumatóide), sarcoidose, doenças metabólicas (por exemplo diabetes, amiloidose), ou doenças infecciosas (por exemplo, de Lyme doença, infecção por HIV, lepra). Diabetes geralmente causa polineuropatia distal sensório-distal.
Sintomas de mononeuropatia
Típicos para mononeuropatia única e múltipla são dor, fraqueza e parestesia na zona de inervação do nervo ou nervos afetados. A derrota do nervo motor começa com fraqueza sem dor; danos sensíveis - com violações da sensibilidade sem fraqueza. A mononeuropatia múltipla muitas vezes se estréia assimetricamente; Os nervos podem ser afetados de uma só vez ou gradualmente. Uma grande derrota de muitos nervos pode simular polineuropatia.
A neuropatia do nervo ulnar geralmente se desenvolve como resultado do trauma no sulco do nervo ulnar com suporte freqüente do cotovelo ou com crescimento ósseo assimétrico após uma fratura na infância (paralisia tardia do nervo ulnar). O nervo ulnar também pode ser espremido no canal cubital. A compressão no nível do cotovelo pode causar parestesia ou perda de sensibilidade no pequeno dedo e na superfície palmar do dedo anelar; fraqueza e atrofia do músculo adutor do polegar, o músculo que remove o pequeno dedo, os músculos interósseos. A paralisia severa e prolongada do nervo ulnar leva à deformação da mão como uma pata de pássaro.
A síndrome do canal do carpo pode ser de um lado e dois lados. Desenvolve-se como resultado da compressão do nervo mediano entre o ligamento superficial transversal do pulso e os tendões dos músculos flexores do antebraço. A compressão causa parestesia e dor ao longo da superfície palmar. Possível dor no antebraço e nos ombros, que geralmente se intensificam à noite. Pode haver uma violação da sensibilidade na superfície palmar dos dedos I, II e III, bem como a fraqueza e atrofia do músculo curto que remove o polegar da mão. O distúrbio de sensibilidade nesta síndrome deve ser distinguido da disfunção da raiz de C5 com radiculopatia, se necessário, EMG é realizada.
A neuropatia do nervo peroneal geralmente está associada à compressão do nervo pela superfície lateral do colo do útero. É comum entre pacientes acamados e pessoas magras, que estão acostumados a cruzar as pernas. É manifestada pela fraqueza do extensor do pé (impossibilidade de desmantelar o pé, retirá-lo do lado de fora e esponja) e às vezes com déficit sensorial na superfície anterolateral da canela e na parte traseira do pé.
Neuropatia Radial nervo (sinônimos: paralisia do dia, os amantes da paralisia, bancos paralisia jardim) - uma conseqüência de pressionar o nervo para o úmero, por exemplo, quando a mão por um longo tempo deitado sobre as costas de uma cadeira próxima (por exemplo, durante a intoxicação ou sono profundo). Ele se manifesta como um "pincel pendente" (fraqueza dos extensores do antebraço, mão e dedos) e perda de sensibilidade na região do primeiro músculo interósseo posterior.
Tratamento da mononeuropatia
O tratamento da mononeuropatia deve ser direcionado à causa da doença. Com compressão constante (por exemplo, um tumor) é uma operação. Os sintomas de compressão transitória geralmente são resolvidos após o repouso, o aquecimento, os AINEs; deve evitar as atividades que os causam. A síndrome do túnel do carpo às vezes é ajudada por injeções de glicocorticóides. Para todos os tipos, você pode esperar melhorias do uso de espartilhos e pneus. Quando a doença progride, apesar do tratamento conservador, a intervenção cirúrgica deve ser considerada.