Pletismografia de corpo inteiro

Um tipo de diagnóstico pouco conhecido – a pletismografia – é um método de registro de alterações no volume de órgãos internos ou partes individuais do corpo, que são acompanhadas por alterações na circulação sanguínea. Este método é frequentemente usado para avaliar a qualidade do tônus vascular.

Para implementar o método pletismográfico, são utilizados dispositivos especiais — pletismógrafos, de diversas modificações — elétricos, aquáticos, fotográficos, mecânicos.

Indicações para o procedimento

Em que situações um médico encaminha um paciente para pletismografia diagnóstica? Esse encaminhamento pode ser feito para pacientes com múltiplas patologias vasculares, com distúrbios do fluxo sanguíneo em diferentes órgãos e com problemas cardíacos crônicos. Assim, as indicações para pletismografia geralmente incluem:

• espasmo vascular prolongado de etiologia desconhecida;
• angiotrofoneurose vasoespástica, doença de Raynaud;
• varizes;
• trombose profunda;
• distúrbios circulatórios no cérebro;
• doenças do trato respiratório - em particular, dos pulmões e da árvore brônquica.

É possível realizar a pletismografia para registrar e avaliar a eficácia do tratamento. Além disso, este método diagnóstico ajuda a definir claramente a qualidade dos reflexos condicionados dos vasos.

Os encaminhamentos para pletismografia são emitidos por clínicos gerais, bem como por flebologistas, neurologistas e cirurgiões vasculares.

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Preparação

Antes de prosseguir com a pletismografia, é necessário preparar o paciente - primeiro, o médico deve explicar ao paciente por que esse procedimento é usado e o que ele pode esclarecer.

• Uma semana antes do exame de pletismografia, o paciente é proibido de ingerir bebidas alcoólicas ou tomar qualquer medicamento não prescrito pelo médico.
• Antes do exame, o paciente deve ir ao banheiro e vestir roupas especiais fornecidas pelo profissional de saúde.
• É melhor comparecer ao procedimento de pletismografia o mais cedo possível para sentar, relaxar e se acalmar. A respiração do paciente deve ser regular e calma.

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Técnica pletismografia

O procedimento de pletismografia é realizado em uma área específica do corpo, dependendo do órgão ou membro a ser examinado. Por exemplo, se o médico precisar examinar os membros inferiores, os eletrodos são fixados nas pernas. Um dispositivo especial registra quaisquer alterações na resistência elétrica, dependendo da função respiratória e das alterações no fluxo sanguíneo dentro dos vasos venosos.

A pletismografia consiste nas seguintes etapas:

• Primeiro, o paciente deita-se ereto, com os membros inferiores elevados em um ângulo de no máximo 35 graus. As articulações dos tornozelos devem estar acima do nível do coração, o que melhora o fluxo sanguíneo nas pernas.
• O paciente flexiona o membro no joelho e o gira na articulação do quadril, transferindo o peso do corpo para a perna que está sendo examinada.
• O médico fixa os eletrodos do pletismógrafo na pele dos tornozelos. Os eletrodos devem ser posicionados isoladamente, com uma distância de aproximadamente 8 cm entre eles. O manguito é fixado na coxa, ligeiramente acima da articulação do joelho.
• O médico utiliza o dispositivo para inflar o manguito até 50 a 60 cm de coluna d'água. Nesse caso, os vasos venosos são comprimidos e o suprimento sanguíneo arterial não é interrompido. O manguito é deixado inflado por vários segundos (até um minuto) até que a curva do dispositivo se estabilize.
• O pletismógrafo registra informações: o estado da curva mostra o grau de enchimento venoso com sangue, bem como a mudança nesse enchimento quando o manguito é desinsuflado. O exame geralmente é realizado no outro membro. Em caso de dúvidas, o procedimento pode ser repetido.
• Para avaliar os resultados da pletismografia, o médico utiliza uma curva com o máximo enchimento dos vasos com sangue e com o maior fluxo sanguíneo.

Normalmente, com a compressão de curto prazo dos vasos venosos, seu enchimento com sangue aumenta. E quando a compressão cessa, observa-se um fluxo sanguíneo abrupto.

Em caso de complicações trombóticas, o fluxo sanguíneo é interrompido: o fluxo é retardado quando o manguito é desinsuflado, e o enchimento dos vasos com sangue é interrompido.

Pletismografia de impedância

A essência da pletismografia de impedância é registrar a resistência elétrica geral dos tecidos à ação intermitente de correntes de alta frequência. Como os meios biológicos líquidos possuem um coeficiente de condutividade elétrica mais alto, este método permite determinar rapidamente a dinâmica do fluxo sanguíneo e o tipo de circulação capilar nas áreas examinadas do corpo.

A realização da pletismografia de impedância permite uma avaliação objetiva do enchimento de qualquer seção da rede vascular venosa, tanto em estado calmo quanto em estado excitado de circulação sanguínea. A principal diferença entre o método e a reovasografia padrão é que a pletismografia de impedância utiliza correntes com frequências mais altas.

A pletismografia é reconhecida como uma técnica absolutamente segura e indolor, com alto coeficiente de conteúdo de informação.

Pletismografia de oclusão

A pletismografia de oclusão venosa é prescrita para avaliar o volume e a velocidade do fluxo sanguíneo nas pernas e braços. Durante o procedimento, quaisquer flutuações no volume do órgão são registradas em relação ao fluxo sanguíneo comprimido através dos vasos venosos. Normalmente, os valores do fluxo sanguíneo volumétrico em estado calmo devem estar na faixa de 2,9 ± 0,37 ml por minuto por 100 centímetros cúbicos de tecido.

Na área onde a patologia está localizada, o fluxo sanguíneo volumétrico pode exceder o grau de fluxo sanguíneo nas mesmas áreas do membro saudável em 5 a 10 vezes.

A instalação de eletrodos especiais durante a pletismografia ajuda a avaliar não apenas o estado do fluxo sanguíneo, mas também a determinar o grau de elasticidade das veias das pernas e a determinar a qualidade do fluxo sanguíneo para as câmaras cardíacas direitas. As alterações encontradas durante o exame indicam trombose, disfunção das válvulas dos vasos venosos ou deterioração do fluxo sanguíneo venoso dos órgãos abdominais.

Pletismografia pulmonar

O método geral da pletismografia permite a medição direta do valor da resistência brônquica em um ambiente de respiração calma e controlada. A essência do estudo é a medição sincronizada da vazão de ar e das diferenças de pressão no espaço fechado da cabine em que o paciente se encontra.

As leituras de pressão dentro da cabine são medidas em relação às flutuações da pressão alveolar – essa pressão é medida levando em consideração o coeficiente de proporcionalidade entre os volumes dentro da cabine e os volumes de gás no sistema pulmonar.

A pletismografia é boa para detectar até mesmo pequenas áreas de estreitamento brônquico, diferentemente da espirografia, que pode detectar a deterioração da permeabilidade brônquica causada pelo colapso do lúmen durante a expiração.

Contra-indicações para o procedimento

A pletismografia praticamente não tem contraindicações: o procedimento é considerado totalmente seguro. No entanto, o exame não é realizado nas seguintes situações:

• se o paciente sofre de claustrofobia ou transtornos mentais graves;
• se o paciente estiver em estado de excitação, sua respiração estiver inquieta;
• se a sala onde o procedimento será realizado for fria, extremidades frias podem distorcer os resultados do estudo;
• se o paciente estiver sob influência de álcool, produtos químicos ou medicamentos;
• se o paciente sentir dor intensa que não lhe permita relaxar completamente.

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Complicações após o procedimento

A pletismografia é um método diagnóstico moderno e não invasivo. Este tipo de exame é totalmente seguro e não causa sensações ou consequências desagradáveis. Os médicos descartam o desenvolvimento de complicações após a pletismografia.

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Cuide após o procedimento

Não são necessários cuidados especiais para o paciente após a pletismografia. Após o exame diagnóstico, o paciente pode voltar para casa e seguir sua vida normal.

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Avaliações

É bastante difícil fazer uma avaliação clara do estado da circulação sanguínea em uma determinada área, portanto, a pletismografia é simplesmente insubstituível em alguns casos. Este tipo de exame ajuda muitos pacientes a estabelecer o diagnóstico correto, caso seja necessário diferenciar patologias vasculares de etiologia funcional e orgânica.

Nenhum outro tipo de diagnóstico consegue identificar em tão pouco tempo uma rede vascular danificada e saudável em uma pessoa doente.

Se um médico precisar determinar a presença de patologias graves do fluxo sanguíneo regional, a pletismografia pode estabelecer as características típicas e patogênicas da condição distônica com alta precisão.

Em círculos médicos restritos, a pletismografia é usada para estudar medicamentos vasoativos ou, mais precisamente, para rastrear seu efeito farmacológico nos vasos sanguíneos. Foi a pletismografia que, em certa época, tornou possível comprovar que algumas substâncias, como a cafeína, têm um efeito positivo nas distonias vasculares cerebrais, não por causarem vasodilatação, mas por serem excelentes tônicos.

De acordo com especialistas médicos, a pletismografia é única e não pode ser substituída por nenhum outro método de diagnóstico.