pé boto

O pé torto congênito é uma condição na qual o pé é deformado e gira para dentro ou para fora. O pé se desvia do eixo longitudinal que percorre a canela. O pé torto congênito pode ser adquirido ou congênito. Pessoas que sofrem de pé torto congênito não estão sozinhas. Muitas pessoas famosas sofreram dessa estranha doença. Entre elas, estavam o famoso imperador romano Cláudio, o faraó egípcio Tutancâmon e o mundialmente famoso Tamerlão, que era chamado de "o grande homem coxo". Quais são as causas do pé torto congênito e como ele é tratado, se é que é?

O que é pé torto?

O pé torto congênito ocorre devido a certas doenças: displasia esquelética, como disostose, artrogripose e osteocondrodisplasia. O pé torto também pode ser causado por defeitos e malformações do aparelho de suporte, como ectromelia longitudinal unilateral ou bilateral.

Os médicos diagnosticam o pé torto congênito como uma doença independente das demais. A maior parte dos casos de pé torto congênito é congênita, com outras deformidades nas pernas ou braços. O pé torto congênito pode progredir se nenhuma medida for tomada.

Se o pé torto for claramente visível, o pé gira para dentro. E a borda externa do pé gira para trás e para baixo. A borda interna do pé gira para cima. A parte de trás do pé gira para baixo e para frente. A parte plantar do pé gira para cima e para trás. Quanto à supinação do pé, ela é tão perturbada que o calcanhar às vezes toca a parte interna da canela.

O pé torto também é caracterizado pela torção dos ossos da canela para fora (chamada torção) ou pela flexão da sola (chamada inflexão). Ao mesmo tempo, forma-se um sulco transversal bem no meio da parte interna do pé, chamado sulco de Adams.

O pé torto também pode ser acompanhado por inchaços ou ossos nos pés – eles são chamados de hálux valgo. Os médicos distinguem os graus de pé torto: leve, moderado e grave. No pé torto leve, os movimentos do tornozelo são preservados, de modo que a deformidade do pé pode ser facilmente corrigida. No pé torto moderado, os movimentos do pé não são mais tão fáceis e sua correção é necessária; a doença pode ser combatida, mas apenas parcialmente. No pé torto grave, a cirurgia é necessária – métodos manuais não ajudarão.

Quando uma pessoa é diagnosticada com pé torto congênito, não apenas o formato do pé é prejudicado, mas também suas funções são limitadas. Principalmente a capacidade de movimento, não apenas do pé, mas de toda a perna.

Pé torto adquirido

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Código CID-10

M21.S. Mão adquirida em forma de engrenagem, mão em forma de garra, pé côncavo (com arco alto) e pé torto (pé torto).

O pé torto adquirido se desenvolve com muito menos frequência do que o pé torto congênito.

O que causa o pé torto adquirido?

As causas do pé torto podem ser danos aos ossos do pé e à metaepífise distal dos ossos da canela, queimaduras, processos inflamatórios agudos e crônicos, paralisia flácida e espástica, etc. Portanto, é necessário não apenas determinar o tipo de deformação, mas também esclarecer a anamnese e estudar cuidadosamente a natureza da doença que precede a deformação.

Como o pé torto adquirido é tratado?

A escolha das táticas de tratamento em cada caso específico é individual. No caso de pé torto congênito, não se deve esperar o sucesso do tratamento com bandagens gessadas e curativos.

No pé torto congênito paralítico devido a lesão do nervo e músculos fibulares ou poliomielite, a deformidade é corrigida pela restauração dos tendões e do nervo danificado ou pelo transplante do tendão do músculo tibial anterior ou posterior para a superfície externa do pé. A artrodese é possível. Em crianças mais velhas, a artrodese subtalar e calcâneo-tubercular apresenta resultados favoráveis.

Em caso de deformações cicatriciais pós-queimaduras, há necessidade de excisão de cicatrizes, restauração de tendões e autoenxertia de pele.

Deformidades pós-traumáticas e pós-osteomielíticas podem ser eliminadas por osteotomias corretivas com cirurgias plásticas ósseas, muitas vezes usando designs individuais do aparelho de Ilizarov.

Causas do pé torto

Existem diferentes causas para o pé torto congênito, dependendo da classificação médica. O pé torto congênito pode ser causado por fatores genéticos, como a síndrome de Edwards, um defeito genético que afeta o cromossomo 18. Meninas têm três vezes mais chances de sofrer desse defeito do que meninos. Crianças de mães mais velhas, com mais de 45 anos, estão em risco.

A influência genética nos defeitos dos pés aumentará a cada nascimento subsequente de uma criança com pé torto congênito. Anteriormente, acreditava-se que o pé torto congênito pudesse ser causado por influências externas no corpo da mãe ao final do último trimestre da gravidez. Ao mesmo tempo, a duração da gravidez pode ser mais longa do que o normal em muitos casos.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Teorias do pé torto

Existem várias teorias sobre as causas do pé torto congênito. Pode ser hereditário ou causado por um defeito no óvulo durante a concepção. Às vezes, o pé torto congênito ocorre como resultado de paralisia. Em sua forma leve, o pé torto congênito causa pequenas alterações na estrutura do pé; em casos mais graves, é necessário recorrer a tratamentos ortopédicos. Embora o pé torto congênito seja geralmente congênito, em crianças mais velhas, o pé torto congênito pode ser causado por trauma ou poliomielite.

Tratamento – consequências e perspectivas

O tratamento geral geralmente não é suficiente para corrigir o pé torto congênito de uma criança. A cirurgia pode ser necessária para corrigir a estrutura dos tendões, ligamentos e articulações do pé e tornozelo. Normalmente, antes dos 9 ou 12 meses de idade, a cirurgia corrige o pé torto congênito.

É bom para os músculos do pé do bebê tentarem retornar o pé à sua posição correta no caso de pé torto, e calçados ou órteses especiais geralmente são usados para caminhar por um ano ou mais após a cirurgia. A cirurgia provavelmente resultará em mais rigidez nas pernas do que o tratamento não cirúrgico, especialmente ao longo do tempo.

Se o pé torto não for tratado

Sem qualquer tratamento, o pé torto congênito infantil pode causar alterações graves, até mesmo incapacidade, mas com tratamento, a criança pode ter pés quase normais. Ela poderá correr e brincar sem dor e usar calçados normais. O pé torto congênito corrigido ainda não será perfeito, mas geralmente o pé torto congênito fica alguns tamanhos menor e um pouco menos móvel do que um pé normal. Os músculos da panturrilha da perna com pé torto congênito também ficam menores.

Estudos de longo prazo sugerem que, em alguns casos de pé torto, cirurgias adicionais podem ser necessárias. Embora haja controvérsia médica sobre a eficácia dessas cirurgias, dada a prevalência de recorrência após cirurgias anteriores.

Pessoas famosas com pé torto

1. O famoso político da Guerra Civil Thaddeus Stevens
2. Comediante Damon Wayans
3. jogadores de futebol Steven Gerrard e Miguel Riffo
4. O famoso jogador de hóquei Matt Lloyd
5. Matemático e ganhador do Nobel Perelman
6. Matemático Ben Greenberg
7. Direção de Jennifer Lynch
8. Poetas românticos britânicos George Gordon, Lord Byron
9. Comediante, músico e ator Dudley Moore

O ministro da propaganda nazista, Joseph Goebbels, nasceu com uma deformidade no pé, após uma cirurgia malsucedida para remover uma infecção bacteriana após osteomielite, que os médicos confundiram com pé torto. Ele andava com uma perna encurtada.

[ 8 ]

Peculiaridades

Sem tratamento, os portadores de pé torto congênito frequentemente não conseguem andar devido à deformidade do tornozelo, em um ou ambos ao mesmo tempo. Este é um defeito congênito que afeta aproximadamente uma em cada 1.000 pessoas nascidas com este defeito. Em aproximadamente 50% dos casos, o pé torto congênito é bilateral. Na maioria dos casos, não é uma doença isolada. Ocorre com mais frequência em homens do que em mulheres, numa proporção de 2:1. O pé torto congênito também aparece em animais, especialmente em cavalos.

[ 9 ], [ 10 ]

Tratamento do pé torto

O pé torto é tratado com a ajuda de manipulações pediátricas; também são necessários os serviços de um fisioterapeuta, cirurgião ortopédico e traumatologista.

Às vezes, são necessários aparelhos ortopédicos para manter as pernas na posição correta. Também pode ser necessário o uso de gesso ou talas aplicadas nos joelhos e tornozelos das pernas. Outras opções ortopédicas também incluem métodos conservadores, aos quais os traumatologistas em nosso país são mais propensos.

Reboco passo a passo

Primeiramente, o médico massageia o pé com manipulação manual. Mas técnicas vigorosas são contraindicadas: manipulações suaves são necessárias, sem técnicas vigorosas. Assim que o pé estiver ligeiramente corrigido, sua posição é gradualmente corrigida e uma bota de gesso é aplicada ao pé. Ela é colocada na perna ligeiramente acima do pé e acima do joelho. Após um certo tempo, o médico remove a bota e recomeça o trabalho com o pé, corrigindo ainda mais sua posição. Em seguida, uma bota de gesso é aplicada novamente, e assim por diante por várias etapas.

Este tratamento é usado no primeiro ano de vida de um menino ou menina e continua por um ano. Como regra, o pé retorna ao normal. Depois, a criança precisa de calçados ortopédicos para que o pé não volte à posição errada. Caso contrário, o pé da criança crescerá e, com calçados desconfortáveis, corre o risco de desenvolver um formato incorreto.

Tempos de recuperação dos pés

Em diferentes estágios do tratamento e em diferentes instituições médicas, os períodos de tratamento são diferentes. Ortopedistas que aderem a métodos de tratamento conservadores podem insistir em engessar o pé ocasionalmente até os 14-15 anos de idade. Às vezes, porém, o tratamento cirúrgico é utilizado. Depois disso, a recuperação do pé pode levar até seis meses. No entanto, a cirurgia deve ser realizada em idade precoce – dos três aos seis meses.

A cirurgia plástica de tendão, segundo Zatsepin, também pode ser utilizada. Em seguida, a perna é engessada por 3 meses, e esse engessamento é aplicado acima do joelho. Após a remoção do curativo, é realizado um tratamento de reabilitação. Em seguida, o engessamento é aplicado novamente por 3 meses e, em seguida, outro tratamento de reabilitação.

É claro que o tempo de recuperação varia de caso para caso, mas, na maioria dos casos, não é necessária uma cirurgia extensa para tratar o pé torto congênito. Cirurgias extensas podem levar ao desenvolvimento de tecido cicatricial na perna da criança. As cicatrizes podem levar ao crescimento funcional e a problemas estéticos na perna, pois o tecido cicatricial interfere nos movimentos normais. Uma criança submetida a cirurgias extensas, em média, passa por duas cirurgias adicionais para corrigir os problemas apresentados acima.

Tratamento do pé torto sem cirurgia

O tratamento do pé torto deve ser iniciado quase imediatamente após o diagnóstico para que haja uma chance de sucesso sem cirurgia. Nos últimos 10 a 15 anos, grandes avanços foram feitos na correção do pé torto sem cirurgia.

A fisioterapia funcional, que envolve o alongamento dos tendões e músculos do pé e a movimentação para a posição correta, tem sido utilizada com frequência na última década. Em comparação com pacientes submetidos à cirurgia, as manipulações não cirúrgicas do pé são mais eficazes. Os resultados desses estudos foram apresentados em congressos nacionais e internacionais, como o Simpósio Internacional de Pé Torto da Sociedade Ortopédica Pediátrica da América do Norte.

Grampos

Após a correção dos resultados, a correção de manutenção do pé pode exigir trabalho em tempo integral (24 horas por dia). Bons resultados são obtidos com o uso de tala e órteses em ambos os pés, independentemente da localização do pé torto – seja ele de um lado ou de ambos – por várias semanas após o tratamento.

Parte do tempo é gasto usando aparelho ortodôntico (geralmente à noite, por 12 horas) – por até 4 anos. Sem a correção contínua do pé, o pé torto quase certamente voltará a ocorrer, pois os músculos ao redor do pé podem puxá-lo de volta para a posição errada.

Aproximadamente 20% das crianças podem necessitar de correção cirúrgica do tendão do pé após dois anos de manipulação manual. Isso requer anestesia geral e um pequeno procedimento cirúrgico, evitando as articulações das pernas.

Botox

O Botox também é usado como alternativa à cirurgia. Botox é o nome da toxina botulínica tipo A, uma substância química que afeta os nervos da perna que controlam os músculos. Isso causa o enfraquecimento dos músculos, impedindo as contrações musculares. Como parte do tratamento para pé torto congênito, o Botox é injetado no músculo da panturrilha em crianças. Ao longo de um período de cerca de uma semana, o Botox enfraquece o tendão do calcâneo. Isso permite que o pé retorne à sua posição normal em 4 a 6 semanas sem cirurgia.

A fraqueza muscular causada por injeções de Botox geralmente dura de 3 a 6 meses. Ao contrário da cirurgia, o Botox não tem efeito a longo prazo. A maioria dos tipos de pé torto pode ser corrigida com apenas uma injeção de Botox. Outra injeção pode ser aplicada, se necessário. Não há cicatrizes ou danos a longo prazo no pé após o Botox.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pé torto em bebês saudáveis

Pés chatos e pé torto podem ser encontrados com muita frequência em meninos e meninas saudáveis. Nesses casos, os médicos notam desvios da norma quando as crianças andam – pela eversão do pé. O pé torto em crianças pode ser claramente visível ou não ser visível. Se uma criança posiciona os pés incorretamente ao caminhar, mas não reclama de nada, isso ainda é motivo para consultar um ortopedista.

Se o médico permitir que as crianças se movam normalmente e ativamente, a dança pode ajudar a lidar com o pé torto; a criança pode andar descalça em pedrinhas, areia, pilha (apenas dura), fazer brincadeiras que visem fortalecer os músculos da panturrilha e dos pés.

Existem vários jogos eficazes que podem ajudar meninos e meninas a lidar com defeitos nos pés.

[ 14 ]

Jogo dos Fantasmas

Com a ajuda deste jogo, você pode desenvolver perfeitamente a coordenação dos movimentos e fortalecer os músculos das pernas da criança. Um lençol branco e um tapete grande com superfície felpuda e dura ajudarão a criança a brincar com benefícios para si mesma.

Uma pessoa (um adulto) se cobre com um lençol, representando o papel de um fantasma. A criança tira os sapatos e imita todas as ações do fantasma, que se move pela sala. O fantasma pode correr, andar, sentar, ficar paralisado; a criança faz o mesmo para que o fantasma não o perceba.

A criança repete todas as ações do fantasma em silêncio, na ponta dos pés, para treinar os músculos das pernas. Quando o fantasma se vira, a criança deve "se defender" dele pulando em uma perna só. Isso treina e fortalece os músculos das pernas.

"Pescando com pernas"

Este exercício é ótimo para pé torto, treinando os pés e tornozelos. Você precisa colocar a criança em uma cadeira - "margem do rio", de onde ela pescará. Mas não com as mãos, e sim com as pernas. Você precisa espalhar vários objetos ao redor da criança, de forma que ela possa pegá-los com os dedos dos pés. É isso que a criança fará e, ao mesmo tempo, corrigirá o formato do pé.

Este jogo deve ser praticado todos os dias, e então o pé torto da criança se endireitará e a mobilidade dos dedos aumentará.

[ 15 ]