Pés do pé

Clubfoot é uma condição em que o pé é deformado e gira para dentro ou para fora. O pé se desvia do eixo longitudinal que corre ao longo da canela. Clubfoot é adquirido ou congênito. As pessoas que estão no pé do pé não estão sozinhas. Muitas pessoas famosas sofreram com esta doença estranha. Entre eles estavam o famoso imperador de Roma Claudius, o faraó egípcio Tutankhamon, conhecido em todo o mundo, Tamerlane, que era chamado o grande coxo. Quais são as causas do pé do pé e como é tratado se ele for tratado?

O que é o pé do clube?

O pé do pé, que é qualificado como congênito, é devido a certas doenças: displasia esquelética, ou seja, disostose, arthrogryposis, osteocondrodisplasia. Outro pé do pé pode provocar defeitos e malformações do aparelho de suporte, como a ectromelia longitudinal unilateral ou bilateral.

Os médicos de Clubfoot diagnosticados como independentes de outra doença. A maior porcentagem de pé do pé é congênita, com outras deformidades das pernas ou das mãos. O pé do pé pode progredir se nenhuma ação for tomada.

Se o pé do pé estiver claramente visível, o pé gira dentro. E a borda externa do pé é virada para trás e para baixo. A borda interna do pé gira para cima. A parte traseira do pé é virada para baixo e para a frente. A parte plantar do pé está acima e atrás. Quanto à supinação do pé, está quebrado tão severamente que o calcanhar às vezes toca o interior da canela.

O pé do pé também se caracteriza pela torção dos ossos da canela na direção externa (isto é chamado de torso), lua a inflexão da sola (chamada inflexão). Ao mesmo tempo, um sulco transversal se forma no meio do pé, é chamado o sulco de Adams.

O pé do pé também pode ser acompanhado de cones ou ossos nas pernas - eles são chamados de deformidade de valgo do dedo adotado. Os médicos distinguem o grau de pé do pé: leve, médio e pesado. Com um pé calçado fácil, os movimentos do tornozelo são preservados, de modo que a deformação do pé pode ser facilmente corrigida. Com um grau médio de pé do clube, os movimentos dos pés já não são tão fáceis, e sua correção é necessária, com a doença que você pode lutar, mas apenas parcialmente. Com um alto grau de pé do pé, a cirurgia é necessária - os métodos manuais não ajudarão.

Quando uma pessoa é diagnosticada com pé do pé, não só a forma do pé é perturbada, mas suas funções são limitadas. Especialmente a função do movimento, não apenas os pés, mas também a perna inteira.

Palito do clube adquirido

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Código ICD-10

M21.S. Escova de koggeobraznaya comprada, cavalo, um pé oco (com uma abóbada alta) e um pé curvado (pé do pé).

O pé do clube adquirido se desenvolve muito menos freqüentemente congênito.

O que causa o pé do clube adquirido?

As causas do pé do pé podem ser danos nos ossos do pé e na metaepifisia distal dos ossos da lâmina, queimaduras, processos inflamatórios agudos e crônicos, paralisia flácida e espástica, etc. Portanto, é necessário não só determinar o tipo de deformação, mas também esclarecer a anamnese e estudar cuidadosamente a natureza da deformação prévia da doença.

Como o pé do clube adquirido é tratado?

A escolha das táticas de tratamento em cada caso é individual. Com o pé do clube adquirido, não é necessário contar com o sucesso do tratamento, aplicando os moldes e retalhos de gesso fundido.

Quando deformidade paralítico devido a dano ao nervo peroneal e músculo poliomielite ou eliminar a deformação tendões restaurando e nervo ou transferência tendão danificado frente ou músculo tibial posterior sobre a superfície exterior do pé. Possível artrodese. Em crianças de idade avançada, uma artrodese subterrânea e talo-huboide dá um resultado favorável.

Com deformações cicatriciais pós-queima, há necessidade de excisão de cicatrizes, restauração de tendões e autoplastia cutânea.

As deformidades pós-traumáticas e pós-osteomielite podem ser eliminadas por osteotomias corretivas com operações osseoplásicas, geralmente usando desenhos individuais do aparelho Ilizarov.

Causas do pé do pé

Existem várias razões para o pé do pé, de acordo com a classificação médica. Clubfoot pode ser causado por fatores genéticos como a síndrome de Edwards, um defeito genético devido ao cromossomo no número 18. A partir desse defeito, as meninas sofrem três vezes mais vezes que os meninos. No grupo de risco, crianças nascidas de mães idosas com mais de 45 anos de idade.

O impacto genético sobre os defeitos do pé aumentará com cada nascimento subseqüente de uma criança com pé do pé. Anteriormente, assumiu-se que o pé do pé pode ser causado por influências externas no corpo da mãe no trimestre final da gravidez. Ao mesmo tempo, a duração da gravidez pode ser maior do que o normal em muitos casos.

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A teoria do pé do pé

Existem várias teorias sobre quais são as causas do pé do clube. Pode ter raízes hereditárias ou pode ser causada por um defeito no ovo durante a concepção da criança. O pé do pé aparece por vezes como resultado da paralisia. Na forma suave, o pé do pé dá pequenas mudanças na estrutura do pé; Em casos mais graves, é necessário envolver métodos ortopédicos de tratamento. Embora o pé do pé seja geralmente congênito, às vezes em uma criança mais velha o pé do pé pode ser causado por trauma ou poliomielite.

Tratamento - consequências e perspectivas

O tratamento restaurador geral geralmente não é suficiente para corrigir o pé do pé da criança. Podem ser necessárias intervenções cirúrgicas para corrigir a estrutura dos tendões, ligamentos e articulações do pé e do tornozelo. Normalmente, antes da criança de 9 meses ou 12 meses, a operação geralmente corrige o pé do clube.

Isso é bom para os músculos da perna da criança, para tentar retornar a posição do pé com o pé do pé, você também precisa de sapatos especiais ou cintas curly, que geralmente são usados para caminhar por um ano ou mais após a operação. A cirurgia provavelmente levará a mais rigidez nas pernas do que o tratamento não cirúrgico, especialmente ao longo do tempo.

Se você não tratar o pé do pé

Sem qualquer tratamento, o pé do pé pode levar a alterações graves, mesmo a incapacidade, mas após o tratamento a criança pode ter pernas quase normais. A criança será capaz de correr e jogar sem dor e usar sapatos normais. O pé do clube corrigido ainda não será perfeito, mas o pé do pé, como regra, faz a perna um par de tamanhos menores e ligeiramente menos móveis do que uma perna normal. Os músculos das pernas da panturrilha com o pé do clube também se tornam menores.

Estudos de longo prazo mostram que, em alguns casos, o pé do pé pode exigir cirurgia adicional. Embora haja uma disputa médica sobre a eficácia de tais operações, à luz da prevalência de recidiva após operações anteriores.

Pessoas famosas com pé do clube

1. Político famoso da Guerra Civil Thaddeus Stevens
2. Comediante Damon Wayans
3. jogadores de futebol Steven Gerrard e Miguel Riffo
4. O famoso jogador de hóquei no gelo Matt Lloyd
5. Matemático e vencedor do Prêmio Nobel Perelman
6. Matemático Ben Greenberg
7. Dirigido por Jennifer Lynch
8. Poetas românticos britânicos George Gordon, Lord Byron
9. Comediante, músico, ator Dudley Moore

O pastor da propaganda nazista, Joseph Goebbels, nasceu com uma deformidade do pé, sofreu uma operação infrutífera para remover a infecção bacteriana após osteomielite, que os médicos erroneamente confundiram com o pé do pé. Ele andou com uma perna curta.

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Recursos

Sem o tratamento do pé do pé, os pacientes geralmente não podem caminhar devido à deformação do tornozelo, um ou ambos ao mesmo tempo. É um defeito inato, pelo que aproximadamente uma pessoa de cada 1000, nascida com esse defeito, sofre. Aproximadamente 50% dos casos de pé do pé são bilaterais. Na maioria dos casos, esta não é uma doença isolada. Nos homens, acontece com maior frequência do que nas mulheres numa proporção de 2: 1. E o pé do pé é manifestado em animais, especialmente em cavalos.

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Tratamento do pé do pé

Clubfoot é tratado com as manipulações dos pediatras, os serviços de um fisioterapeuta, cirurgião ortopedista e traumatologista também são necessários.

Às vezes, são necessários grampos para manter as pernas na posição certa. Pode ser necessário usar gesso ou pneus, que são colocados nos joelhos, tornozelos dos pés. Outras variantes da ortopedia também incluem métodos conservadores, aos quais os traumatologistas do nosso país mais tendem.

Gypswise Stepwise

Primeiro, o médico amassa o pé por manipulação manual. Mas as recepções de força são contra-indicativas: manipulações suaves são necessárias, sem recepções de força. Assim que o batente for ligeiramente ajustado, sua posição é gradualmente corrigida, uma bota de gesso é aplicada ao pé. Está sobreposta ao pé logo acima do pé e acima do joelho. Quando um certo tempo passa, os médicos removem a bota e começam a trabalhar novamente com o pé, corrigindo sua posição ainda mais. Então - novamente uma inicialização em gesso e, portanto, mais alguns passos.

Esse tratamento é usado no primeiro ano de vida de um menino ou garota e dura um ano. Como regra geral, a parada volta ao normal. Então a criança precisa de sapatos ortopédicos, de modo que o pé não volte à posição errada novamente. Caso contrário, a perna do bebê crescerá e, em sapatos desconfortáveis, corre o risco de crescer irregularmente.

Tempo de recuperação do pé

Em diferentes estágios de tratamento e em diferentes instituições médicas, o tempo de tratamento é diferente. Os ortopedistas que aderem aos métodos conservadores de tratamento, podem insistir que de vez em quando o gesso pára até 14 a 15 anos. Mas às vezes eles usam tratamento cirúrgico. Então, a restauração do pé pode demorar até seis meses. É verdade que a operação deve ser realizada em uma idade precoce - de três meses a seis meses.

Você também pode usar tendões de plástico por Zatsepin. Em seguida, a perna está em gesso por 3 meses, e este gesso é aplicado acima do joelho. Após a remoção do curativo, é realizado um curso de reabilitação. Em seguida, o gesso é novamente por 3 meses e novamente o curso de reabilitação.

É claro que, em cada caso, os termos de reabilitação são diferentes, mas na maioria dos casos, não são necessárias operações extensivas para tratar o pé do pé. A cirurgia extensiva pode levar ao desenvolvimento de tecido cicatricial dentro da perna do bebê. As cicatrizes podem levar ao crescimento funcional e aos problemas estéticos do pé, porque as cicatrizes do tecido interferem nos movimentos normais. Uma criança que sofreu uma cirurgia extensiva, em média, traz duas cirurgias adicionais para eliminar os problemas que são apresentados acima.

Tratamento do pé do pé sem cirurgia

O tratamento do pé do pé deve começar quase imediatamente depois de ser diagnosticado para ter uma chance de sucesso com a cirurgia. Ao longo dos últimos 10-15 anos, grande progresso foi feito na correção do pé do pé sem intervenção cirúrgica.

Ao longo da última década, a fisioterapia funcional é freqüentemente usada esticando os tendões e músculos do pé e trazendo-a para a posição correta. Em comparação com os resultados de pacientes submetidos à cirurgia, as manipulações não operativas com o pé são mais efetivas. Os resultados desses estudos foram apresentados em conferências nacionais e internacionais, por exemplo, na Sociedade de Ortopedia Infantil da América do Norte no Simpósio Internacional sobre o tratamento do pé do pé.

Staples

Depois de corrigir os resultados, uma correção do pé de manutenção pode exigir horas de trabalho completas (24 horas por dia). Os bons resultados são obtidos pelo uso de clivagem e grampos em ambas as pernas, independentemente da localização do pé do pé - onde está de um lado ou ambos, durante várias semanas após o tratamento.

Parte do tempo é gasto para usar grampos (geralmente durante a noite por 12 horas) - por até 4 anos. Sem uma constante correcção do pé, o pé do clube quase certamente será repetido, porque os músculos ao redor do pé podem trazê-lo de volta à posição errada.

Aproximadamente 20% das crianças podem precisar de correção cirúrgica do tendão do pé após dois anos de manipulação manual. Isso requer anestesia geral pelo método de pequena cirurgia, evitando o impacto sobre as articulações das pernas.

Botox

O Botox também é usado como alternativa à cirurgia. Botox é o nome de uma toxina botulínica tipo A, uma substância química, que afeta os nervos das pernas que controlam os músculos. Isso causa fraqueza muscular ao prevenir as contracções musculares. Como parte do tratamento do pé do pé, o Botox é introduzido no músculo gastrocnêmico de crianças. Em um período de cerca de uma semana, botox enfraquece o tendão de Aquiles. Isso permite que a perna volte à sua posição normal por 4-6 semanas sem cirurgia.

A fraqueza muscular após a injeção de botox, como regra, dura de 3 a 6 meses. Ao contrário da cirurgia, o botox não tem efeito duradouro. A maioria dos tipos de pé do pé pode ser corrigido com apenas uma injeção de botox. Você pode usar outra injeção, se necessário. Após o Botox, não há cicatrizes ou danos a longo prazo na perna.

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Pernilinho em bebês saudáveis

Muitas vezes, os pés planos e os pés do pé podem ser encontrados em meninos e meninas saudáveis. Então os médicos observam desvios da norma, quando as crianças caminham - na virada do pé. O pé do pé nas crianças pode ser facilmente visto ou não visível. Se uma criança faz um pé errado ao caminhar, mas não se queixa de nada, ainda é uma desculpa para consultar um médico ortopedista.

Se o médico permitir que as crianças se movam normalmente e ativamente, então a dança pode ajudar com o pé do pé, a criança pode caminhar com os pés descalços em seixos, areia, soneca (apenas difícil), jogar jogos que visam fortalecer os músculos e os pés da panturrilha.

Existem vários jogos efetivos que ajudarão meninos e meninas a lidar com defeitos no pé.

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Jogando nos fantasmas

Com a ajuda deste jogo, você pode desenvolver perfeitamente a coordenação dos movimentos, os músculos das pernas da criança se tornam mais fortes. Uma folha branca e uma esteira grande com uma superfície rígida e esfoliante ajudará a criança a brincar com benefício por si mesma.

Uma pessoa (um adulto) lança uma folha sobre si mesmo, desempenhando o papel de um fantasma. A criança tira os sapatos e repete todas as ações do fantasma, que se move ao redor da sala. Um fantasma pode correr, andar, sentar, morrer, a criança faz o mesmo, de modo que o fantasma não o perceba.

A criança repete todas as ações do fantasma silenciosamente, na ponta dos pés, para treinar os músculos das pernas. Quando o fantasma se volta, a criança deve "proteger" dele pulando em uma perna. Treina e fortalece os músculos das pernas.

"Pescar com os pés"

Este exercício ajuda perfeitamente com o pé do pé, treinando os pés e os tornozelos. É necessário colocar a criança em um banquinho - "banco do rio", a partir daí ele pescará. Mas não com as mãos, mas com as pernas. Você precisa espalhar a criança por alguns itens, de modo que você possa levantar os dedos. Isso, e irá lidar com a criança, e ao mesmo tempo e corrigir a forma do pé.

Este jogo precisa ser gasto todos os dias e, em seguida, a criança terá um nivelamento do pé achatado e a mobilidade dos dedos aumentará.

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